원발성 경련통

　　1. 발병 원인

　　1연령은 경련성 월경통 발생에 중요한 요인입니다. 월경 첫 번째 몇 개월 동안 경련성 월경통은 매우 드물며, 이후 발생률이 빠르게 증가합니다.16～18세 때 최고치에 도달합니다(82%)에 도달합니다.30～35세 이후 점차 줄어들고, 임신 연령 중반에 안정됩니다.40％ 정도로, 이후 더 낮아집니다.50세 때 약20％로 유지됩니다. 성생활의 시작은 경련성 월경통 발생률을 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다. 스웨덴19세 여성에게 대한 추적 조사5년 연구 결과,24세 때 경련성 월경통 발생률은72%까지 하락합니다.67%. 심각도도 줄어듭니다.

　　2출산은 또 다른 중요한 요인으로, 정상 임신 분만 이력을 가진 여성들은 경련성 월경통 발생률과 심각도가 임신 이력이 없는 여성이나 임신했지만 자연流产이나 인공流产을 한 여성보다 매우 낮습니다. 왜냐하면, 정상 임신 말기에는 자궁 내 자율 신경계의 애드레날린 신경이 거의 전부 사라지고, 자궁 내메타애드레날린 수준도 낮아집니다. 출산 후에는 이 신경 종말이 일부 재생되지만, 자궁 내메타애드레날린 수준은 임신 전 수준으로 회복되지 않습니다. 이러한 정상 임신 후 자궁 신경 근육 활동의 변화는 출산 후 경련성 월경통이 완화되거나 사라지는 이유를 설명할 수 있습니다. 그러나流产자는 이러한 변화가 없습니다. 또한, 첫 월경이 일찍이 시작되거나 월경 기간이 길고, 월경량이 많은 여성들은 경련성 월경통이 심각합니다. 피임약을 복용하는 여성들은 경련성 월경통 발생률이 크게 낮아집니다. 경련성 월경통은 일정한 가족적 특성도 보여주며, 경련성 월경통자의 어머니와 여동생들도 종종 경련성 월경통을 겪습니다. 흡연자는 경련성 월경통 정도가 줄어듭니다. 문화 수준, 신체 활동과 경련성 월경통은 관련이 없습니다.

　　3또 다른 연구들은 특정한 직업 및 근무 환경과 경련성 월경통도 일정한 관련이 있다고 주장합니다. 길게 동안 수은, 벤젠 화합물(저濃도로도)을 접촉하는 여성들은 경련성 월경통 발생률이 증가합니다. 추운 근무 환경과 경련성 월경통도 관련이 있습니다.

　　4정신적 요인: 정신적 요인과 경련성 월경통의 관계는 연간 논의되어 왔으며, 결과는 일관되지 않습니다. 일부 사람들은 경련성 월경통 여성의 정신적 요인도 매우 중요하다고 생각하며, 자기 조절이 좋지 않고, 우울하고 불안하며 내성적이어서, 경련성 월경통이 없는 사람들보다 관심과 감정적 특성에서 더 여성화된 특징을 가지고 있다고 생각합니다. 또 다른 사람들은 정신적 요인이 통증에 대한 반응을 영향을 미치는 것뿐만 아니라, 병원성 요인이 아님을 주장합니다.

　　발병机制

　　자궁 수축 이상: 원발성 경련성 월경통의 발생은 자궁 근육 활동 증가로 인한 자궁 힘을 증가시키고 과도한 경련성 수축과 관련이 있습니다. 정상 월경 기간 동안 자궁 내腔의 기본 힘은

　　并发의 우울증 등 정신적 질환. 우울증은 명확한 객관적 이유가 없는 내적 불안이나 무근한 공포로, 사람들이 도전, 어려움 또는 위험과 같은 일에 직면했을 때 나타나는 일반적인 감정적 반응입니다. 우울증은 일반적으로 정신적 충격과 잠재적인 위협이나 위험과 연결되며, 주관적으로 긴장감, 불만스러움, 심지어 고통스러워서 제어하기 어려운 상태가 나타날 수 있습니다. 심각할 때는 식물성 신경계 기능의 변화나 이상이 동반될 수 있습니다.

　　원발성 통증은 종종 젊은 여성에서 발생하며, 첫 월경 후 몇 개월 동안 발생합니다.6～12个月）开始，30岁以后发生率开始下降，疼痛常在月经即将来潮前或来潮后开始出现，并持续在月经期的前48～72h，疼痛常呈痉挛性，有时很重，以至于需卧床数小时或数天，疼痛集中在下腹正中，有时也伴腰痛或放射至股内侧，盆腔检查无阳性所见。

　　关于痛经程度的判定，一般根据疼痛程度及对日常活动的影响，全身症状，止痛药应用情况而综合判定，轻度：有疼痛，但不影响日常活动，工作很少受影响，无全身症状，很少用止痛药；中度：疼痛使日常活动受影响，工作能力亦有一定影响，很少有全身症状，需用止痛药，且有效；重度：疼痛使日常活动及工作明显受影响，全身症状明显，止痛药效果不好。

　　痛经是指妇女在经期及其前后，出现小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。每随月经周期而发，严重者可伴恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，给工作及生活带来影响。目前临床常将其分为原发性和继发性两种，原发性痛经多指生殖器官无明显病变者，故又称功能性痛经，多见于青春期少女、未婚及已婚未育者。此种痛经在正常分娩后疼痛多可缓解或消失。继发性痛经则多因生殖器官有器质性病变所致。本病属妇科临床的常见病，据有关调查表明，痛经的发病率为33.19%.

      일상 보호:

　　1、 월경 전 및 월경 중에 생식과 치료적인 음식을 적게 먹고, 자극적인 음식을 피해야 합니다.

　　2、 월경에 대한 긴장과 두려움을 제거하고, 사고를 해소하고, 마음이 즐겁도록 해야 합니다. 적절히 노동과 운동에 참여할 수 있지만, 휴식을 취하는 것이 중요합니다.

　　3、 일상 운동을 강화하려고 해야 하며, 체질이 약한 사람들에게 특히 그렇습니다. 또한, 영양 상태를 개선하고, 만성 질환을 적극적으로 치료해야 합니다.

　　4、 통증이 발작할 때는 상응 처리를 할 수 있으며, 통증 해소 캡슐을 토고, 아토핀 캡슐 및 안정 캡슐을 복용할 수 있으며, 모두 통증을 완화할 수 있습니다. 또한, 뜨거운 보라색 당면 물을 마시면 좋은 효과를 볼 수 있습니다.

　　5、 만약 통증이 견딜 수 없을 때, 무의식, 냉한 пот 등의 반응이 나타났을 때, 전문의 병원을 방문하여, 의사의 도움으로 통증을 완화하려고 해서는 안 됩니다. 경계심을 둘 필요가 없습니다.

　　원발성 월경통은 진단할 때, 그 표현에 기초하여 외, 보조 검사를 필요로 합니다. 환자는 분비물 검사, 호르몬 수준 검사, B超, 경식경, 경내경, 자궁输卵管 요오드오일 영상.

　　1. 원발성 월경통 식단 요법 방법

　　1、한혈통통, 월경 중에 추위를 두려워, 온경제한.

　　당귀양지볶음

　　조리재료: 당귀6g, 떡가루1.5g, 감채3g, 양지250克。

　　만드는 방법: 양지를 깨끗이 씻어서 조각내고, 당귀, 감채와 함께 볶발에 넣어 찹혀서 부수고, 떡가루를 넣어 볶혀서 떡가루를 넣어 볶혀서10분, 맛있게 먹는다.

　　효능: 온경활혈, 혈양보혈, 규정통통. 배부냉통, 정신피로, 네 근육이 찬 사람에게 적합.

　　2、气滞血淤，精神压力大，抑郁，心情不好的，可行气化滞。

　　砂仁猪肚汤

　　配料：砂仁10克、田七9克、猪肚100克。

　　做法：将猪肚用沸水洗净，刮去内膜，去除气味，与砂仁、田七一起放入锅中，加水适量，烧沸后文火煮约2시간. 맛을调味한 후 국물을 마시고 고기를 먹습니다.

　　3비도와 혈액이 혼합되어 있고, 통증 시 뜨거운 물을 바르면 통증이 더 심해지는 경우, 비도와 혈액을 제거하고 혈액을 퍼뜨릴 수 있습니다.

　　멍청초 산치자 볶음

　　재료: 멍청초20그랬습니다, 산치자10그랬습니다, 금화15그랬습니다, 설탕을 적절히 넣습니다.

　　작법: 약재를 깨끗이 씻고, 함께 끓일 수 있는 솥에 넣고, 물을 적절히 넣고 물을 볶아서, 설탕을 녹여서, 여러 차례 마시는 것으로 합니다.

　　4신장과 간이 부족하고 체력이 약한 경련성 통증 환자는 약간의阴을 채우고 혈기를 보충할 수 있습니다.

　　신장과 간이 부족하여 경련성 통증이 발생하는 것은 약증이며, 식단을 통해 체질을 강화하고 신체 약한 상태를 개선하여 회복을 촉진할 수 있습니다.

　　불소화 토끼고기

　　재료: 토끼1개, 대추10개, 대추10개, 대추

　　그랬습니다.

　　작법: 토끼를 깨끗이 씻고, 껍질을 벗기고 고기를 조각내고, 대추, 원사를 함께 끓일 수 있는 솥에 넣고, 간소, 소주, 설탕, 생오일, 물을 적절히 넣고 익혀서, 맛을调味한 후 먹습니다.

　　12. 원발성 경련성 통증 환자가 무엇을 먹으면 몸에 좋은 영향을 미칩니까?

　　2이 기간 동안 환자는 약간의 산미를 가진 음식을 적절히 먹을 수 있습니다. 예를 들어, 채콩, 식초 등을 먹을 수 있습니다. 산미 음식은 통증을 완화하는 작용을 합니다.

　　3경련성 통증 환자는 월경 전 후에도 배변을 원활하게 유지해야 합니다. 가능한 한 많이 먹을 수 있는 것은 꿀, 바나나, 채소, 백경薯 등입니다.便秘이 경련성 통증을 유발하고 통증을 증가시킬 수 있습니다.

　　4경련성 통증 환자는 일반적으로 식사를 다양하게 해야 하며, 편식을 피해야 합니다. 흡혈 활성화 작용을 가진 채소과 과일을 자주 먹어야 합니다. 예를 들어, 키위, 양란근, 미나리, 당근, 유자, 보호자, 생강 등을 먹을 수 있습니다.

　　5신체가 약하고 혈기가 부족한 사람들은 항상 기력, 혈기, 신장을 보충하는 음식을 먹어야 합니다. 예를 들어 닭, 오리, 고기, 달걀, 우유, 동물의 간과 کلی어, 고기, 콩 등을 먹을 수 있습니다.

　　6고단백 식품, 예를 들어 콩, 고기 등을 많이 먹을 수 있습니다.

　　7여성이 월경이 오기 전에 소금을 먹지 말아야 합니다. 소금을 먹으면 몸 안의 나트륨과 수분 저장량이 증가하고, 월경이 오기 전에 프로게스테론이 증가하면 부종, 두통 등이 쉽게 나타날 수 있습니다. 월경이 오기 전10날부터 저盐 식사를 시작하면 위에서 설명한 증상이 나타나지 않습니다.

　　3. 원발성 경련성 통증 환자가 무엇을 먹으면 몸에 나쁜 영향을 미칩니까?

　　모든 차가운 식사와 쉽게 소화되지 않거나 자극적인 음식, 예를 들어 고추, 생파래, 생大蒜, 후추, 강한 술 등을 피해야 합니다.

　　1. 원발성 경련성 경痛의 중의학적 치료 방법

　　1기류 혈 침전:월경 전이나 월경 중 소장이 불안한 통증이 있고, 누르면 통증이 있으며, 앉은 자세나 누워 있는 자세가 불안합니다. 월경량이 적거나 월경이 원활하지 않으며, 월경색이 약한紫이며, 출혈 덩어리가 있으며, 출혈 덩어리가 나오면 통증이 줄어듭니다. 일상 중 불안하고 화를 내기 쉬우며, 가슴과 가슴이 불안하게 느껴집니다. 언어의 질은 약한紫이거나 언어의 구석에 출혈 반점이 있으며, 판맥은 긴장되거나 긴장되습니다. 치료 방법: 기기를 통화시키고 혈액을 활성화시키고, 침전을 제거하고 통증을 완화합니다. 약물: 지칼, 원화각, 우약, 제조된 향자, 당귀, 천추, 황련, 단피, 볶은 왕릉각 각15g, 탕엔12g, 진화각6g. 중국제 약: 조경정기 환.

　　2추혈 침전:월경 전과 월경 중 소장의 차가운 통증이 있거나 극단적인 통증이 있으며, 열을 받으면 통증이 줄어듭니다. 누르면 통증이 있으며, 월경량이 적고, 색이 약한紫이며, 출혈 덩어리가 있으며, 덩어리가 나오면 통증이 줄어듭니다. 차가워서 다리가 차갑고, 언어의 질은 약한紫이거나 출혈 반점이 있으며, 언어의 백양은 흐릿하며, 판맥은 깊고 긴장되거나 깊고 긴장되습니다. 치료 방법: 정기를 따뜻하게 하고 추위를 제거하고, 혈액을 활성화하고 통증을 완화합니다. 약물: 볶은 소라향, 건장, 레드 가시, 천추, 생부황(봉제), 융화각, 원화각, 제조된 무화자각 각10g, 당귀, 적약 각15g. 중국제 약: 경련통환.

　　3暖暖결합:월경 전과 월경 중 소장의 타르고 불안한 통증이 있고, 누르면 통증이 있으며, 허리와 척추의 불안한 통증이 있거나, 일상 중 소장의 불안한 통증이 있으며, 월경이 오면 통증이 증가하며, 월경색이 어두운 빨간색이며, 질은 두꺼우며 덩어리가 있으며, 일상 중 저열이 오르내림하며, 방광의 양이 많고, 언어의 색은 빨간색이고, 언어의 백양은 노릇하거나 노릇하며, 판맥은 긴장되고 빠르거나 빠르게 흐릅니다. 치료 방법: 열을 제거하고 습기를 제거하고, 침전을 제거하고 통증을 완화합니다. 약물: 단피, 황백, 천추, 탕엔, 황련, 제조된 향자, 원화 각10g, 생지, 적약, 야술, 패젠초, 생이자 각15g. 중국제 약: 율도환.

　　4자궁의 취약성:월경 중 소장의 차가운 통증이 발생하고, 허리와 척추까지 이어지며, 따뜻한 물을 좋아하고 누르면 편안함, 월경량이 적고, 질이 희하고 약한 색, 허리와 무릎이 찬하며, 소변이 깨끗하며, 언어의 질은 희하고 백양이 부드럽습니다, 판맥은 깊고 얇습니다. 치료 방법: 양기를 따뜻하게 하고 자궁을 따뜻하게 하고, 월경을 조절하고 통증을 완화합니다. 약물: 우유, 규자, 제조된 부화지, 볶은 소라향, 천추, 약칼, 징화, 진화각 각10g, 당귀, 적약, 단피, 맥동 각15g, 애옥6g. 중국제 약: 참옹룡 태원환.

　　2. 원발성 경련성 경痛의 서양 의학적 치료 방법

　　1일반적인 치료:먼저, 경련성 경痛 환자에게 필요한 설명을 하여야 합니다. 특히 청소년 여성에게는 더욱 중요합니다. 기본적인 생리학 지식에 대해 설명하고, '월경'이 정상적인 생리적 현상임을 설명하여 환자의 우려를 해소하고 신뢰를 구축합니다. 경련성 경痛 시에는 침대에 누워 휴식을 취하거나 아랫배에 열을 가할 수 있습니다. 월경 중 위생을 유의하세요. 일반 비특이적 통증 해소제를 복용할 수도 있습니다. 예를 들어, 아스피린 계열의 물질이 열을 내리고 통증을 해소할 수 있습니다.

　　2경구 피임약:피임 조치를 취해야 할 경련성 경痛 환자에게 적합합니다.20세기60년대 이후, 많은 연구가 경구 피임약이 원발성 경련성 경痛을 효과적으로 치료할 수 있다는 것을 확인했습니다.50％의 환자가 통증이 완전히 완화됨40％의 증상이 명확히 완화됨. 혈액 내 프로staglandin, 압력호르몬 및 옥시토신(분만호르몬) 수준을 낮추고, 자궁 활동을 억제할 수 있는 경구 피임약이 있습니다. 원발성 경련성 경痛 여성의 경우, 자궁 활동이 강화된 부분은 유방 호르몬 불균형의 일부로, 아마도 황체기 및 월경 전기에 에스트로겐 수준이 증가했기 때문일 수 있습니다. 에스트로겐은 PGF를 자극할 수 있습니다.2a와 혈관 수축 호르몬의 합성, 방출. 경구 피임약은 난소 호르몬 불균형 상태를 변경하여 자궁 활동을 억제할 수 있습니다. 예전에는 프로게스테론의 활성이 기통통 치료의 중요한 요인으로 생각되었지만, 최근 연구는 여러 가지 여성-프로게스테론 복합 피임약, 모두 기통통 발생을 줄이고 기통통 정도를 줄이며, 효과가 극명하게 다를 것은 없습니다.

　　3프로staglandin 합성효소 억제제:피임 방법을 필요로 하지 않거나 경구 피임약의 효과가 좋지 않은 원발성 기통통 통증 환자에게는 비스테로이드 항염증제(NSAID)를 사용할 수 있습니다. 이는 프로staglandin 합성효소 억제제이며, 시클로오크사제 경로를 차단하여 PG 합성을 억제하고, 자궁 톤과 수축성을 감소시켜 기통통 통증 치료 효과를 달성합니다. 효과가 좋음(효과율60％～90％), 간단한 주기 약물 복용2～3일이나, 부작용이 적으며, 자발적으로20세기70년대 이후 원발성 기통통 통증 치료에 널리 사용되었습니다. NSAID는 통증을 완화할 뿐만 아니라 관련 증상(구토,匾역, 두통, 설사 등)도 완화할 수 있습니다. 부작용은 일반적으로 경미하며, 드문 경우이며, 대부분耐受할 수 있습니다. 주로 장관 내장 및 중추 신경계 증상이 주를 이루며, 예를 들어, 불쾌감, 구토, 식욕 부진, 타겟, 설사, 변비, 두통, 메스꺼움, 불안, 졸림 등이 있습니다. 심각한 부작용에는 피부 반응, 기관지 경련, 일시적인 기능 손상 등이 있으며, 매우 드뭅니다.

　　일반적으로 월경이 시작되고 통증이 나타난 후에 약물을 복용하여, 연속으로 복용2～3일이나, 프로staglandin이 월경 초기에48h에서 가장 많이 방출되며, 연속 투여의 목적은 월경혈 중 PG 과도한 합성 및 방출의 생화학적 불균형을 수정하는 것입니다. 그런데, 월경 초기에48h 연속 투여 대신, 통증이 있을 때 임시로 간간이 투여하면 통증을 제어하기 어렵습니다. 경전 예방 투여와 경후 투여 시작, 효과가 유사합니다. 약물 복용을 시작한 후 몇 시간 동안 통증이 여전히 일정한 정도로 나타나면, 다음 주기의 투여 최초 용량을 두배로 하여도 유지 용량은 변하지 않습니다. 일반적인 약물 및 용량.

　　중에서, 부프로펜과 코르티폰(코르티콘 부프로펜)의 혈장 농도30～60분에 최대치에 도달하고, 효과가 빠르며, 기통통 통증 치료에 더 많이 사용됩니다. 피로시콘(염증통), 인도메타신(염증통)은 장관내장 반응이 크고, 설사 및 장관 출혈을 유발할 수 있으므로, 기통통 통증의 1선 약으로 사용되지 않습니다. 금기 사항: 장관 내장 용종, 아스피린이나 유사한 약제에 대한 알레르기가 있는 사람.

　　4칼슘 이온 통로 억제제:실험은, 니트로디아핀(니트로디아신)이 옥시토신(분만호르몬)에 의한 자궁 수축을 명확히 억제할 수 있음을 보여주며, 복제 작용은 적고, 부작용은 적으며, 안전하고 효과적입니다. 중국의 소규모 개방형 임상 시험은 경전 예비 복용(5～10mg3번/d3～7일이나 통증이 있을 때 사용10mg를 아래로 입안에 넣고, 대부분 좋은 효과를 얻을 수 있습니다. 부작용은 두통, 심장 불안 등이 있으며, 혈압에 유의해야 합니다.

　　5脊椎 마사지술:기통통 통증을 완화시킬 수 있으며, 피혈 중 PGF2a의 대사 생성물 농도가 감소함으로써, 기통통 통증 치료의 안전하고 효과적인 비약물적인 방법입니다. 마사지技法는 환자가 측면으로 누워서, 아래의 다리를 직접 세우고, 위의 다리를 절짓는 상태에서, 가슴10또는 허리5～밑 사이 및 골반뼈 사이, 반복적으로 빠르게 마사지합니다.

　　6경피 전기 신경 자극(TENS):약물 치료가 효과가 없거나 부작용이 있거나 약물 치료를 받기를 원하지 않는 환자에게 사용할 수 있습니다. 연구는 이러한 고주파 전기 자극 방법이42.4％의 환자가 만족스러운 통증 완화 효과를 얻으며, 안전하고 효과적인 비약물 치료법입니다. 그리고, TENS에 약간의 아세트아미노펜을 추가하면 효과를 높일 수 있습니다.71％). 작업 방법: TENS 장치 한 대와 반복 사용 가능한 전극. 두 개의 음극은 복부 중앙 근처에 배치됩니다.4cm, 이 지역은 양쪽 가슴10～11피부区内에 자극하고,阳极은 골반골 아래 중앙 지역에 배치됩니다. (가슴12피부区内 수준）。이 세 개의 전극은 가슴10～12피부区内의 감각 신경, 이들은 자궁의 감각 신경과 같은 신경 뿌리이며, 전기 자극100회/초, 자극 강도40～50mA, 파동은100マイ크로초 너비, 환자가 직접 크기를 조절하여 편안하고 찌르는 감각을 얻을 것이 좋습니다. (또는腹痛을 만족스럽게 완화하는 정도). 연구는 TENS가 통증을 빠르게 완화할 수 있지만 자궁 활동 및 자궁 내 압력을 변경하지 않음을 확인했습니다. 작용 기계론에 관해, 추정하면2가능성:

　　（1）대면적 연속적으로 피부区内의 감각 신경 섬유를 자극하여 후각 신경 세포가 만족스러운 상태로 들어가며, 이제 통증 정보의 전달을 차단합니다.

　　（2）TENS도 이러한 신경 세포에서 엔도르핀을 분비시키고 통증을 완화합니다.

　　7수술 치료:과거에 약물 등의 치료가 효과가 없는 지속적인 경련통 환자는 골반 신경절 제거술을 선택하면 좋으며, 효과가 좋지만 수술에는 일정한 합병증이 있습니다. 최근 몇 년간 내시경 검사 기술의 발전으로, 이러한 환자에 대해腹腔镜과 자궁내막경 검사를 시행하면 약20％ 유기적 질환不存在, 동시에 자궁 신경 일부 제거술을 시행합니다. Sundell（1990）보고70％ 사례에서 명확히 효과적20％ 변화 없음10％ 증가.33％ 수술 후에도60％ NSAID 필요. 수술 시 출혈을 억제하고 피부변을 피해야 합니다. 두 번째선 치료로 사용될 수 있습니다. 불임을 원하지 않는 환자는 마지막으로 자궁 절제술을 선택할 수 있습니다.