阴道痉挛

　　1. 발병 원인

　　阴道痉挛은 원발성, 후발성, 전면적 및 환경적 네 가지로 나뉩니다. 원발성阴道痉挛은 대부분을 차지하며, 성교를 시작한 후 성교 중에阴道痉挛이 발생하며 성교를 성공적으로 경험한 적이 없습니다. 후발성阴道痉挛은 정상적인 성교 이력이 있었지만 이후로阴道痉挛이 발생하여 성교를 할 수 없는 경우를 의미합니다. 전면적阴道痉挛은 어떤 상황에서도 삽입이 불가능하고 성교 활동을 완료할 수 없는 경우를 의미합니다. 환경적阴道痉挛은 때로는 삽입이 가능하고 때로는 불가능하며, 의사가 여성 검사를 원활하게 수행할 수 있지만 성교에서 삽입이 불가능한 경우가 있습니다.

　　阴道痉挛의 발병 원인은 사회 심리적 요인 및 기질적 원인 두 가지로 나뉩니다：

　　1、심리적 요인

　　(1) 가정 교육 요인: 환자가 어린 시절이나 청소년 시기에 전통적인 풍속, 종교 등의 금기적인 성적 관념을 배웠을 수 있으며, 성생활을 하류, 악마적, 부정적인 행위로 간주하고, 딸이 가장 중요한 것은 순결을 지키는 것으로 생각하고, 순결을 잃으면 몸소가 망가진다고 생각합니다. 여성이 성적 활동에 관심을 가지면 불경스럽다고 간주합니다. 따라서 성적 활동을 미워, 미워, 공포, 공포와 죄책감과 연결시켜 의식적이거나 무의식적으로 성적 활동을 연결시킵니다. 아일랜드의 한 연구는,53사례의 음경 경련 환자 중, 부정적인 성교 교육에 영향을 받은 사람이18예,34%만이 있으며, 대조군66사례 중,29%로,

　　(2) 부상적 요인: 성교 활동 중에 통증을 받아 불가소한 공포 기억을 남겼고, 부정적인 조건 반사를 형성하여 성교가 곧 오를 것이라고 예감하거나 성교를 하고 있을 때 공포심을 느끼면 음경 경련이 발생합니다. 이전에 이르러 아일랜드 자료는 음경 경련53사례 중, 성적暴行을 받은 사람24예,27%의 경우, 대조군66예, 강력한暴行을 받은 사람6예,9%로, 명확한 차이가 있습니다.

　　(3）부부 관계 불화: 첫 결혼 때 남성의 성�行위가 잔혹하며, 극심한 통증과 부상을 유발하여 여성이 성교에 대한 공포를 가지게 합니다. 또한 부부 관계 불화나 성적 기술 오류로 인해 여성이 분노나 화가나 공포를 느끼고 음경 경련을 유발합니다.

　　2、기질적 요인

　　성교疼痛을 유발할 수 있는 여성 생식기 질환은 모두 음경 경련을 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 막膜이 두꺼워지고 고정되어 있거나, 음경 경부가 조밀해지고 좁아지거나, 외음부 염증과 외음부 또는 음경 전립腺 부위의 염증, 내막염성 부위 질환 및 노인성 조밀성 음경 염 등이 있습니다.

　　2. 발병 메커니즘

　　음경 경련과 여성 성교疼痛은 상호因果으로, 따라서 성교疼痛을 유발하는 에스트로겐(E2)-NOS-cGMP 이론도 음경 경련을 유발합니다: E2수준이 낮아져 여성 외生殖기 일산화질소 합성효소(NOS)의 표현이 감소되고, 비 어드레날린계/비 콜린지오닉(NANC) 신경 전달물질 일산화질소(NO)의 방출이 감소되어 음경 부위의 혈관 확장 기능이 저하되고, 음경 부위의 혈류가 감소되고, 음경 벽 혈관이 충분하지 않고, 음경 분비물이 감소합니다. 또한, NO의 감소로 인해 음경 벽 섬유화가 증가되고, 음경 점막이 손상되고 사망, 음경 점막 및 전립腺의 분비가 감소되어 한편으로 음경 건조와 충분하지 않은 분비로 인해 여성 성교疼痛이 발생하고, 이는 반사적으로 음경 경련을 유발합니다. 또한 음경의 확장성 및顺应성이 감소되어 음경에 대한阴茎 삽입이 어려워져 음경 경련이 발생합니다. 또한 NANC 신경 전달물질 혈관 활성 펩타이드(VIP)는 혈관 및 비혈관 평滑肌를 확장시켜 생식부와 음경의 혈류와 음경의 분비를 증가시키고, 음경 경련의 발병 메커니즘에도 참여할 수 있습니다. 하지만 구체적인 조절 메커니즘은 불명확합니다.

　　음경 경련은 실제로 통증의 보호성 근육 경련으로, 통증은 지역성 통증 감각수용체나 통증 신경 말단을 통해 중추 신경계에 전달되어 신경 반사를 통해 생식부와(또는) 생식부까지 자궁 경부, 엉덩이, 대퇴골 근육에 반사적으로 강제적인 수축을 유발하여 음경 경련이 발생합니다.

　　특수한 분자 탐사제와 RNA효소 단백질 분석을 통해 인간의 음경과 자궁 경부 평滑肌 세포 내에 α가 존재한다는 것을 발견했습니다.2和α2受体。外源性去甲肾上腺素（α1和α2激动剂）可产生阴道平滑肌剂量依赖性收缩，而α1和α2选择性拮抗剂可抑制此收缩。可见肾上腺素能神经调节生殖器收缩反应。

　　阴道痉挛，患者认为勃起的阴茎会损伤外阴、阴道或处女膜而引起剧烈疼痛。其实阴道为平滑肌肉性器官，扩张容纳性极大，分娩时可容纳胎头娩出可作证明。高度的紧张、恐惧情绪，使生殖器局部交感神经兴奋，肾上腺素能神经介质去甲肾上腺素（NA）释放增加，引起阴道壁乃至整个盆底平滑肌收缩甚至痉挛，以致性交时阴道容积反倒缩小，恐惧和紧张无法达到性高潮，前庭大腺不分泌黏液，阴道血管收缩不渗液；同时阴道外口环形骨骼肌在阴部神经释放乙酰胆碱（ACh）的作用下也发生痉挛性收缩，妨碍阴茎的顺利插入，或已插入的阴茎无法退出，产生阴道痉挛。

　　阴道痉挛的典型条件反射形成过程提示她们在初次性交企图中经历过明显的疼痛，且这一疼痛起到一个非条件刺激的作用，导致阴道肌肉的自然的、自我保护的紧张（非条件反应）。经过一段时间后，与阴道插入相结合的刺激（如裸体伴侣在场）或甚至仅仅是性交的念头都能变成导致反射性肌肉痉挛的条件刺激（条件反应）。下面介绍阴道痉挛典型的条件反射形成过程。

　　在尚未发生性交之时：

　　条件刺激（性交念头）→无反应或无关反应

　　非条件刺激（疼痛）→非条件反应（肌肉痉挛）

　　在已经发生性交之后：

　　条件刺激（性交念头）→条件反应（肌肉痉挛）

　　这种典型的条件反射形成机制将因操作条件作用而加强，即妇女试图通过回避性交而预防阴道痉挛的发生。这种回避行为可能缓解她们的焦虑感，但将起到强化她们的回避行为的作用。

　　此外，任何引起会阴甚至盆底肌肉张力增强的机制都可能导致阴道痉挛，有关这一点尚需进一步研究。

　　阴道痉挛虽不致危及生命，但严重影响夫妻性生活质量，导致夫妻关系甚至家庭人际关系的恶化，患者内心十分痛苦，常常怀有对丈夫的负疚感但又无力克服，且病因很难说明，给女性造成巨大的精神压力，严重影响女性日常生活及身体健康，如果不及时诊治，往往持续数年之久，严重时可能导致患者患抑郁症及社交恐怖综合征，给夫妇双方带来莫大的痛苦和婚姻的不和谐，甚至引起家庭破裂。

　　主要为性交时阴茎无法插入阴道或已插入的阴道无法拔出，导致性交疼痛，性交不能或阴茎嵌顿的性交急症。

　　阴道 경련 때는 다양한 정도의 외음부,阴道 또는 하복부 통증이 동반될 수 있으며, 통증 성질은 날카로운 통증, 충격적인 부드러운 통증, 끈적이거나 찔림 통증으로, 통증 지속 시간은 수십 분에서1날; 통증은 표면적인 통증이나 깊은 통증일 수 있으며, 지역적으로 제한될 수 있거나 확산될 수 있으며, 환자는 자궁 주위나 다리 내측 근육의 근육 수축이 있으며, 근육 톤이 높고, 두려워하거나妇科 검사를 거부할 수 있습니다.

　　阴道 경련이 기질적 질환으로 인해 발생하면, 동시에 기질적 질환의 증상이 동반될 수 있습니다. 예를 들어, 泌生殖기 감염성 질환,先天性 외생殖기 발달 부족,子宫内膜이식증 등이 있습니다.

　　阴道 경련의 정도는 매우 다를 수 있으며, 증상은 사람마다 다를 수 있습니다. 증상이 가볍다면 성교가 어려울 수 있지만, 양쪽 모두 불편함을 느끼며, 여자는 고통스러운 증상을 보일 수 있습니다. 심한 경우에는 여자가 지역적으로 매우 불편하거나 고통스러울 수 있으며,阴茎이阴道에 삽입될 때 허리 통증이나 하복부 통증이 발생할 수 있습니다. 경련이 심한 경우에는 여자가 지역적으로 매우 불편하거나 고통스러울 수 있으며, 남자의阴茎이阴道에 삽입될 수 없습니다. 이와 같은 심한 통증과 경련은 정상적인 부부 생활에 영향을 미칠 수 있습니다.

　　의사와의 대화를 통해 환자가 존재하는 일부 정신적, 감정적 이상 증상을 발견할 수 있습니다. 예를 들어, 심한 고통과 죄책감, 자아하락, 정신적 우울이나 신경질 등이 있습니다. 의사의 대화 기술과 예리한 관찰력에 따라,阴道 경련을 유발하는 잠재적인 요인을 유도하고 발견할 수 있습니다.

　　1. 주의사항

　　1心病은心病으로 치료해야 합니다.阴道 경련은 일반적으로 여자의 심리적 요인으로 인해 발생하기 때문에, 먼저 신妇의 정신적 긴장과 두려움을 제거해야 합니다.

　　2신혼부부는 결혼 전에 성적 지식을 배울 수 있으며, 신妇는 "결혼 후의 성생활이 부끄러운 일이 아닙니다"라고 충분히 이해해야 합니다. 신郎은 부드럽고 온화하게 여자 친구에게 다양한 사랑을 주고, 그녀의 마음을 편안하게 하여 성욕을 촉진할 수 있습니다.

　　2. 예후

　　악귀적인 예후는 없습니다. 심리적이거나 더 높은 치료를 꾸준히 받으면,阴道 경련이 완화되거나 치유될 수 있습니다.

　　진단적 골반 검사, 외음부 만지기 검사, 깊은 만지기 검사, 시경 검사, 바시르染色 점막 검사,阴道 분비물 문화 등.

　　1의사는 환자의 외음부를 체계적으로 검사합니다. 이 때 흔히阴道 경련이나 다리 내측이나 생식부의 근육이 경직되거나 갑작스러운 경련이 발생합니다. 이 때 근육 수축이 자발적 수축인지 확인해야 합니다. 자발적 수축이 있을 때 의사는 자발적 경련이 있는지 없는지를 확인할 수 없기 때문입니다. 방법은 환자가 완전히 이완되도록 하고, 깊은 호흡을 하도록 하며, 그녀의 정신적 긴장을 해소하기 위해 대화를 나누는 것입니다. 환자가 완전히 이완되면 자발적 수축으로 인한 근육 긴장이 사라집니다. 환자가 자발적 수축을 일으키는 원인은 긴장, 두 다리를 내밀거나 검사대에서 벗어나려는 시도 등입니다.

　　2그 뒤에는 외음부를 만지는 검사를 수행해야 합니다. 환자에게 장갑을 쓴 손가락을 보여주고, 검사 중에 의사가 그녀의 대음부를 분리하고, 전庭,尿道 입 등 외부 구조를 검사할 것을 알려줍니다. 그런 다음缓やかに 대음부를 분리하고, 환자에게 긴장하고 두려워하지 말고, 대음부,阴蒂,尿道 입,阴道 입을 검사하며, 경련 현상이 발생하는지 주의하세요.

　　3、다음은 응축의 표면을 검사할 것입니다, 즉 응축管的 외부}}1/3에서, 환자에게 감지제가 있는 손가락을 보여주고, 손가락을 조금 약간 압력을 가해 다리를 대고 앉히면, 환자가 불편하면 어떻게 되는지, 견딜 수 있는지 등을 물어보고, 검사를 하면서 대화를 하여 환자가 이완되고 편안해질 수 있도록 합니다. 환자가 긴장이 없고 명확한 불편함이 없을 때 손가락을 조금씩 다리로 넣습니다2-5cm. 지지를 넣을 때는 응축의 주위의 근육이 무의식적으로 응축되거나 수축 링을 만들 때까지 약간의 압력을 가해야 하며, 압력을 직접 앞으로 밀지 마세요. 응축의 주위의 근육이 응축되거나 수축 링을 만들 때는 진단할 수 있습니다. 이 발견은 환자에게 매우 놀라울 것입니다. 그녀는 이전에 이 문제를 인식하지 못했거나 자신의 부분막이 너무 두껍다고 잘못 생각할 가능성이 있습니다. 이러한 검사는 응축의 실질을 파트너에게 증명하는 것이 가능하게 합니다. 예를 들어, 이전에 언급된 젊은 여성은 검진 후 응축이 있음을 알게 되어 갑자기 죄책감을 느끼고, 남성을 '양痿'라고 잘못 생각한 것을 후회하게 됩니다. 남성은 의심이 사라지고 더 이상 긴장하지 않게 됩니다.

　　甘麦大枣汤：g, 광극9g, 채소18g, 대추5개, 철통 속에 넣고 적당한 물로 끓여서 조리합니다20분, 한 번에 복용, 하루에 두 번: 채소는 간이 달콤하고 약한 급을 선택하여 마음을 편안하게 하고 마음을 편안하게 하는 데 사용되며, 이는《내경》의 '심병자, 채소를 먹어야 합니다'와 일치합니다. 채소의 달콤한 성질은 마음을 편안하게 하고 긴장을 풀어주는 데 사용됩니다. 보조로 광극을 편안하게 하고 긴장을 풀어주는 데 사용됩니다. 대추는 달콤하고 풍부하며, 장기를 부드럽게 만듭니다. 이 세 가지 약물이 결합되면, 달콤하고 부드럽고 영양을 공급하여 마음을 편안하게 하고 마음을 편안하게 하며, 중화 편안하게 하는 효과가 있습니다. 응축병을 앓는 여성은 한 번 시도해 보세요.

　　1, 응축 중의 중의치 치료 방법

　　1、간기 갑결

　　심정압박, 흉胁 부어오를 수 있으며, 불안해하고 불안해할 수 있습니다. 잠이 잘 안되고 꿈이 많을 수 있으며, 슬퍼 울고 싶을 수 있습니다. 성교합 중에 응축이 있을 수 있으며, 성교합이 성공하지 못할 수 있습니다. 감정의 변화 때 더 심해질 수 있습니다.舌苔가 흰색이고 풍수가 음성입니다. 치료는 간을 편안하게 하고 기분을 풀어주는 것, 기기를 편안하게 하고 긴장을 줄이는 것입니다. 치료법은逍遥산을 선택하고 감소합니다. 약용: 청회6g, 단충10g, 항백자12g, 질산8g, 제한약10g,川芎6g, 우금10g, 금병자!Og, 백장어5g, 광문달30g(먼저 익혀서). 물에 끓여서 복용하며, 매일1제.

　　2、신阴虚손

　　교합 중에 응축이 있을 수 있으며, 교합이 성공하지 못할 수 있습니다. 입이 말라, 목이 건조해질 수 있으며, 응축 분비물이 적고 응축이 건조하고 미끄러지지 않을 수 있습니다. 심장이 뛰고 땀을 흘리며, 손발이 더운 것, 허리가 약하고 다리가 부드럽게 느껴질 수 있습니다. 발끝이 아프고, 언어가 빨갛고 거의舌苔가 없으며, 풍수가 얇고 빠릅니다. 치료는 양체를 보충하고 정을 채우는 것, 간을 편안하게 하고 신장을 보충하는 것입니다. 치료법은 육이 황단탕을 선택하고 감소합니다. 약용: 숙지15g,山地약15g, 상패자1Og, 여정자10g,旱莲花10g, 반단피6g, 산초산10g, 산주오10g, 생문달30g(먼저 익혀서), 백芍10그램. 물에 타서 하루에1제1월.

　　3、간 경로 습열

　　인대나盆腔의 염증성 병변에서 유래한 것으로, 성교통, 빨간 백带, 짧은 소변, 외음부가 붉어 부어오를 수 있으며, 하부 위압통이 있을 수 있습니다. 황腻한舌苔, 빨간 언어질, 풍수가 부드럽고 빠릅니다. 치료는 발열 해소, 독소 배출, 습성을 제거하고 간을 내리는 것입니다. 치료법은 청단 해독탕을 선택하고 감소합니다. 약용: 은화화20그램, 토푸이30그램, 우진초20그램, 황백6그램, 조칭6그램,龙王칭10그램, 생지황10그램, 지황10그램, 목통6그램, 차전초15그램, 감초3그램. 물에 타서 하루에1제5-7일

　　4기타 치료법

　　합계 전에, 합계 때 이비부위 근육이 긴장되고 통증이 있으며, 소화불량이 있고, 입이 건조하고 입술이 건조하며, 소변이 적고 적색이며, 가슴이 부르고 언어가 황색이며, 촉진이 긴장되고 빈발합니다. 선택한 점: 합골, 중극, 신문, 궁원, 자리리, 삼음교, 태충. 침법: 각 번에3-5점30분에 자극을 주어 침구를 사용합니다. 자극 방법은 평균적인 보완, 약한 자극입니다. 침구를 삽입한 후에도 자극을 유지합니다20분, 간격5분을 기침1회

　　2. 음도 긴장의 서양 의학 치료법

　　심리 정신 치료:

　　이 질환의 치료 원칙은 심리 장애를 제거하는 것이 주요 목표이며, 성생활의 규칙을 이해하고, 부부가 함께 치료에 참여하도록 장려하고, 서로 협력하여 상대방을 돌보고, 나쁜 성적 습관을 수정하고, 감정 교류를 통해 새로운 협력적인 성적 행위를 키우는 것이 중요합니다. 주요 수단은 음도 확장기 사용입니다.

　　1심리 치료

　　음도 긴장의 의학 자료를 설명하며, 가능한 원인을 동시에 환자 부부에게 설명하고, 그들과 함께 음도 긴장의 영향을 받는 부위를 논의합니다. 환자 부부에게 음도 긴장 반사가 자발적인 것이 아니라고 강조하고, 남성이 환자가 성교를 방해하기 위해 의도적으로 저항한다고 잘못 생각하는 잘못된 생각을 제거하고, 음도가 자발적으로 좁아지는 특징을 관찰하게 합니다

　　2골반 근육群的 "수축"을 합니다-이완 연습

　　환자에게 골반 근육을 강하게 수축하도록 지시합니다3～4초 후에 이완하여 반복하여, 골반 근육이 상대적으로 이완됩니다

　　3음도 확장

　　하고 "수축"을 합니다-이완 연습의 기초上, 작은 규모부터 점차적으로 습득한 젤리네이션 음도 확장기를 사용하여 매일 사용합니다4번, 각 번10～15분, 음도 확장기를 삽입한 후에도 "수축"을 계속합니다-이완 연습을 통해 원활하게 삽입할 수 있도록 합니다4호수 확장기는 적응할 수 있습니다4호수 확장기 후, 적절한 성교를 시도할 수 있으며, 일반적으로 원활하게 완료할 수 있습니다.