تشنج المهبل

　　1、发病原因

　　تشنج المهبل يتجزأ إلى أربعة أنواع: الأصلي، والثانوي، الكامل، والظرفي. تشنج المهبل الأصلي يشكل أغلب الحالات، ويشير إلى أن يبدأ عند بدء نشاط الجماع، وظهر تشنج المهبل أثناء الجماع، لم يسبق لهن تجربة جماع ناجحة. تشنج المهبل الثانوي يشير إلى وجود تاريخ جماعي طبيعي، يتبعه تشنج المهبل وعدم القدرة على الجماع. تشنج المهبل الكامل يشير إلى عدم القدرة على الإدخال تحت أي ظرف من الظروف، وعدم القدرة على إكمال نشاط الجماع. أما الظرفي فيمكنه أن يدخل أحياناً ولا يمكنه أن يدخل في أحيان أخرى، مثل أن يتمكن الطبيب من إجراء الفحوصات النسائية بسهولة، ولكن لا يمكنه إدخال الذكر أثناء الجماع.

　　سبب نزول تشنج المهبل يشمل العوامل الاجتماعية والنفسية بالإضافة إلى الأسباب التنظيرية من两方面:

　　1، عوامل نفسية

　　(1) عامل التربية: قد يتعرض المرضى في مرحلة الطفولة أو المراهقة لتقليدات تقليدية مثل التقاليد الدينية والقوانين، يرون الجماع كأنه فعل مقرف وسئ وذو طبيعة غير شرعية، يعتبرون أن أهم شيء للفتاة هو الحفاظ على براءتها، وأن فقدان البراءة يؤدي إلى الإسقاط. إذا كانت المرأة تعبر عن اهتمامها بالنشاط الجنسي، فإنها تعتبر غير لائقة، وتبدو في النهاية أنها قد ربطت النشاط الجنسي بالخزي والعار والقلق والخوف والشعور بالذنب. يشير دراسة أيرلندية إلى أن في53في المجموعة التي تعاني من تشنج المهبل، هناك من تأثر بالتعليم السلبي18مثال، يشكل34%؛ بينما في مجموعة التحكم،66مثال، يشكل29%

　　(2) عامل التلف: قد يعاني من ألم ناتج عن نشاط الجماع، مما يترك ذكريات خوف لا يمكن محوها، مما يسبب رد فعل شرطي سلبي، وعندما يشعر بأن الجماع قريبًا أو يبدأ الجماع، فإنه يسبب تشنج المهبل. تشير بيانات إيرلندا السابقة إلى أن في تشنج المهبل53في المجموعة، قد تعرض24مثال، يشكل27% من المجموعة التحكم،66مثال، قد تعرض6مثال، يشكل9%، مع اختلاف ملحوظ.

　　(3، عدم التوافق في العلاقات الزوجية: في بداية الزواج، قد يؤدي سلوك الجماع القاسي للزوج إلى ألم شديد وتلف، مما يسبب للزوجة الخوف من الجماع. من ناحية أخرى، عدم التوافق في العلاقات الزوجية أو تقنيات الجماع الخاطئة يمكن أن يسبب استياء أو غضب أو خوف للزوجة، مما يؤدي إلى تشنج المهبل.

　　2، عوامل عضوية

　　كل مرض نسائي يمكن أن يسبب ألم الجماع يمكن أن يؤدي إلى تشنج المهبل، مثل زيادة الشفاه البكرية القوية، والنزف الجلدي في المهبل والمنطقة الحوضية الأمامية، ومرض التشوهات الالتهابية في الرحم، وتهيج المهبل الناتج عن التدهور في سن الهرم، إلخ.

　　ثانيًا، ميكانيكية الإصابة

　　يكون تشنج المهبل والآلام الجنسية عند النساء متبادلين في أسبابهما، لذا فإن الهرمونات الأنثوية (E2)-NOS-نظرية cGMP تسبب أيضًا تشنج المهبل: E2انخفاض مستوى التعبير عن إنزيم النيتروجين الميثيلوتيراز (NOS) في المولدات الموجبة للنيتروجين في الأعضاء التناسلية الخارجية للإناث، مما يؤدي إلى انخفاض مستوى الناقل العصبي غير الأدرينالي/انخفاض إطلاق الناقل العصبي غير الكوليني (NANC) أكسيد النيتروز (NO) يؤدي إلى انخفاض وظيفة تمدد الأوعية الدموية في منطقة المهبل، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم في منطقة المهبل، مما يؤدي إلى عدم تمدد الأوعية الدموية في جدار المهبل، وتقليل إفراز السائل المهبلي؛ بالإضافة إلى ذلك، يؤدي انخفاض NO إلى زيادة التليف في جدار المهبل، وتلف وتحلل المفاهيم المهبلية، وتقليل إفراز المهبل والمهبل الكبير، مما يؤدي إلى جفاف المهبل وعدم كفاية التشحيم، مما يؤدي إلى ألم الجماع عند النساء، مما يؤدي بدوره إلى تشنج المهبل. من ناحية أخرى، انخفاض مرونة المهبل وتوافقه، يجعل من الصعب إدخال القضيب، مما يؤدي إلى تشنج المهبل. يمكن أن يؤدي ناقل عصبي NANC آخر وهو بروتين النشاط الدموي (VIP) إلى تمدد الأنسجة الملساء الدموية وغير الدموية، وزيادة تدفق الدم في الحوض والمهبل، وزيادة التشحيم والإفراز في المهبل، وربما يشارك أيضًا في ميكانيكية تطوير تشنج المهبل، ولكن لا يزال التحكم في الآلية غير واضح.

　　تعتبر تشنج المهبل في الواقع ردة فعل عضلية محمية مصحوبة بالألم، حيث يتم نقل الألم من مستقبلات الألم المحلية أو أطراف الأعصاب الحسية إلى النظام العصبي المركزي في الدماغ، مما يؤدي إلى انقباض عضلي رد الفعل على مستوى المهبل والمنطقة الحوضية (أو كلاهما) وحتى الفخذين، مما يؤدي إلى حدوث تشنج المهبل.

　　من خلال استخدام مسبار جزيئي خاص وأداة تحليل بروتين الأنزيم الرنا، تم العثور على وجود ألفا في خلايا الموسكاتين والمهبل الملساء للإنسان2و2المستقبلة.1و2المحفزات يمكن أن تسبب تقلصات في العضلات المهبلية بناءً على الكمية، بينما يمكن أن يؤدي الأدرينالين الخارجي إلى تقلصات بناءً على الكمية في مستقبلات1و2يمكن استخدام المضادات المحددة للانقباض لمنع هذا الانقباض. يمكن رؤية أن النظام العصبي اللاإرادي يتحكم في استجابة انقباض الأعضاء التناسلية.

　　يعتقد المرضى أن القضيب الم erect يمكن أن يضر بالخارجية أو المهبل أو الشفاه الخلفية مما يؤدي إلى ألم شديد. في الواقع، المهبل هو عضو عضلي ناعم يتمتع بقدرة كبيرة على التوسع، يمكن أن يحتوي على رأس الجنين أثناء الولادة كدليل على ذلك. التوتر والخوف الشديد يؤدي إلى تحفيز الجهاز العصبي اللاإرادي للمنطقة التناسلية، وزيادة إطلاق مادة الأدرينالين (NA) التي تعمل كناقل عصبي في الجهاز العصبي الودي، مما يؤدي إلى تقلص عضلات الحوض المهبلية وحتى العضلات السفلية، مما يؤدي إلى تقلص المهبل أثناء الجماع، مما يجعل من المستحيل الوصول إلى الذروة، وعدم إنتاج اللعاب من الغدد المثانة الكبيرة، وعدم التسرب من الأوعية الدموية المهبلية؛ بالإضافة إلى ذلك، يتم تقلص العضلات السكرية في فتحة المهبل تحت تأثير الأحماض الأمينية (ACh) التي تفرزها الأعصاب الشرجية، مما يمنع دخول القضيب أو عدم القدرة على سحبه، مما يؤدي إلى التشنج المهبلي.

　　يوضح عملية تشكيل التشخيص البنائي التقليدي للتشنج المهبلي أن المرأة قد عانيت من ألم واضح أثناء محاولات الجماع الأولي، وأن هذا الألم يلعب دورًا كاستثارة غير بنائية، مما يؤدي إلى توتير طبيعي وضبطي للعضلات المهبلية (استجابة غير بنائية). بعد فترة من الزمن، يمكن أن تصبح الاستثارات المرتبطة بإدخال المهبل (مثل وجود شريك عاري) أو حتى مجرد فكرة الجماع استثارة بنائية تؤدي إلى تشنج عضلي ردائي (استجابة بنائية). سأقوم بتقديم عملية تشكيل التشخيص البنائي التقليدي للتشنج المهبلي.

　　قبل حدوث الجماع:

　　الاستثارة البنائية (فكرة الجماع) → استجابة غير مرتبطة أو استجابة غير موجودة

　　الاستثارة غير البنائية (الألم) → الاستجابة غير البنائية (التشنج العضلي)

　　بعد حدوث الجماع:

　　الاستثارة البنائية (فكرة الجماع) → الاستجابة البنائية (التشنج العضلي)

　　سيتم تعزيز ميكانيكية التشخيص الذاتي هذا من خلال التأثيرات البنائية، أي أن المرأة تحاول من خلال تجنب الجماع منع حدوث التشنج المهبلي. قد تساعد هذه السلوكيات على تقليل شعورها بالقلق، ولكنها ستؤدي أيضًا إلى تعزيز سلوكيات تجنبها.

　　بالإضافة إلى ذلك، أي ميكانيكية تسبب زيادة تانغ العانة أو عضلات قاع الحوض قد تؤدي إلى التشنج المهبلي، ويجب على هذا الموضوع أن يتم دراسته بشكل أعمق.

　　التهاب المهبل لا يشكل تهديدًا للحياة، لكنه يؤثر بشكل كبير على جودة حياة الجماع الزوجي، مما يؤدي إلى تدهور العلاقات الزوجية وحتى العلاقات الاجتماعية في الأسرة، ويؤدي إلى معاناة نفسية شديدة للمرأة، وتشعر المرأة عادة بالذنب تجاه زوجها ولكنها لا تستطيع التغلب على ذلك، وقد يكون من الصعب توضيح السبب، مما يسبب ضغطًا نفسيًا كبيرًا للمرأة، يؤثر بشكل كبير على حياتها اليومية وصحتها الجسدية، وإذا لم يتم العلاج في الوقت المناسب، فقد يستمر لعدة سنوات، وفي الحالات الشديدة قد يؤدي إلى الإصابة بمرض الاكتئاب وتحولات في اضطرابات الخوف الاجتماعي، مما يسبب معاناة شديدة للزوجين وعدم التوافق في الزواج، وقد يؤدي إلى انقسام الأسرة.

　　التي تتعلق بقدرة القضيب على الدخول إلى المهبل أثناء الجماع أو عدم القدرة على سحب القضيب الذي تم إدخاله، مما يؤدي إلى ألم الجماع، عدم القدرة على الجماع أو انغراس القضيب، وهي حالات طارئة تتعلق بالجماع.

　　يصاحب تشنج المهبل ألمًا في الخارجية المهبلية أو البطن السفلي، يكون الألم حادًا أو ألمًا غير مريح ناتج عن الارتطام، أو ألمًا تمزقًا أو ألمًا شديدًا، ويمكن أن يستمر الألم لعدة دقائق.1يوم؛ يمكن أن يكون الألم بسيطًا أو عميقًا، يمكن أن يكون محليًا أو منتشرًا، ويكون المريض لديه انقباضات متقلبة في عضلات الحافلة أو الجانبين الداخليين، مع ارتفاع في تانسية العضلات، والخوف حتى الرفض من الفحص النسائي.

　　إذا كان تشنج المهبل ناتجًا عن مرض عضوي، فإنه قد يكون مصحوبًا بأعراض مرض عضوي مصاحب، مثل الأمراض المعدية في الجهاز البولي التناسلي، والنمو العياني للجهاز التناسلي الخارجي، والتهاب内膜 المبيضي.

　　بما أن شدة تشنج المهبل يمكن أن تختلف بشكل كبير، فإن الأعراض قد تختلف من شخص لآخر، والشخص الذي يعاني من تشنج خفيف يمكنه أن يمارس الجنس، ولكن يشعر الطرفان بعدم الراحة، ويظهر الطرف الأنثوي أعراض الألم الشديد، وبعض الأشخاص قد يحدث ألم في الظهر أو الشعور بالثقل في البطن عند إدخال القضيب في المهبل؛ تشنج شديد يسبب عدم الراحة أو الألم الشديد للطرف الأنثوي، ولم يكن القضيب يمكنه إدخال المهبل، يؤثر هذا الألم والتشنج على الحياة الجنسية الزوجية الطبيعية.

　　بمجرد السؤال، قد يكشف الطبيب عن بعض الظواهر النفسية والعاطفية غير الطبيعية للمريض، مثل الشعور بالألم الشديد والذنب، والشعور بالذنب، والانخفاض في الثقة بالنفس، والاكتئاب النفسي أو النفسية، يعتمد على مهارات الحوار والرؤية الحادة للطبيب، والقدرة على إقناع وإيجاد العوامل المحتملة التي تسبب تشنج المهبل.

　　النقاط الرئيسية للانتباه

　　1"بأدوية العقل، يمكنك شفاء المرض الروحي"، نظرًا لأن تشنج المهبل غالبًا ما يكون ناتجًا عن القلق النفسي للزوجة، لذا يجب أولاً إزالة القلق والخوف الروحي للزوجة.

　　2يمكن للزوجين الجدد أن يتعلموا بعض المعرفة الجنسية قبل الزواج، ويجب على الزوجة أن تكون على علم بأن "الحياة الجنسية بعد الزواج ليست أمرًا محرِمًا". يجب على الزوج أن يكون لطيفًا وحنونًا، ويقدم للزوجة حبًا متعدد الجوانب، مما يجعلها تشعر بالراحة، ويسرع الرغبة الجنسية.

　　النتائج المحتملة

　　لا يوجد توقع سيء غير مبرر. بعد العلاج النفسي والعلاج المقدم بالدرجة العليا، يمكن تخفيف تشنج المهبل أو الشفاء منه.

　　فحص الحوض التشخيصي، الفحص الملموس للخارجية، الفحص العميق، الفحص بالمنظار، الفحص البابي، زرع分泌物 المهبلية.

　　1يبدأ الطبيب بفحص الخارجية للمريضة، مما قد يكشف عن تشنجات المهبلية أو تشنجات في عضلات الجانبين الداخليين أو منطقة الحافلة، أو تشنجات متقطعة. في هذه الحالة يجب تحديد ما إذا كانت انقباضات العضلات هي انقباضات مقصودة أم لا، لأنه في حالة وجود انقباضات مقصودة فإن الطبيب لن يكون قادرًا على تحديد ما إذا كانت هناك تشنجات غير مقصودة. الطريقة هي أن تجعل المريضة ترتاح بشكل كامل، وتأخذ نفسًا عميقًا، وتتحدث معها لتحويل تركيزها من التوتر الناتج عن التركيز الشديد، حيث ستختفي انقباضات العضلات الناتجة عن الانقباضات المقصودة بعد الراحة الكاملة.

　　2بعد ذلك يجب إجراء فحص ملموس لمنطقة الحافلة، أولاً عرض أصابع المعطاء المكسوة بالقفازات على المريضة، وأخبرها بأن الطبيب سيفتح شفتيها الخارجية أثناء الفحص، ويقوم بفحص الحافلة والفتحة البولية والمناطق الخارجية الأخرى. ثم فتح شفتيها الخارجية ببطء، وأعطي توجيهات للمرضى بأن لا يضطربوا ولا يخافوا، وأن يلاحظوا فحص الشفتين الخارجية والبولية والفتحة البولية، وأن يلاحظوا وجود أي حالات تشنج.

　　3، والخطوة التالية هي فحص الجزء السفلي من المهبل، وهو الجزء الخارجي من قناة المهبل1/3، عند إدخال الإصبع، يجب ممارسة ضغط خلفي بسيط وليس نحو الأمام مباشرة، وإذا تم ملاحظة تقلصات غير إرادية في العضلات حول فم المهبل أو رقبة المهبل، يمكن إجراء التشخيص. سيكون هذا الإكتشاف مفاجئًا جدًا للمرضى، لأنه من المحتمل أن لم يكنوا قد اكتشفوا هذا الأمر من قبل أو قد يكونوا قد أساءوا فهمه بأن غشاء البكارة الخاص بهم سميك جدًا. مثل هذا الفحص يثبت للزوجين من خلال الشكل والمتحرك ما هو جوهر إغلاق المهبل. على سبيل المثال، بعد الفحص، شعرت المرأة الشابة التي ذكرناها سابقًا بالذنب بعد معرفة أنها مصابة بتشنج المهبل، وشعرت بأنها قد أساءت فهمها للرجل بأنه مصاب بالضعف الجنسي، والرجل كان يشك في ذلك ويبدأ في الشعور بالقلق.2-5سم.

　　ماء الورد والكرز الأحمر والكرز الأحمر:جرام، نبات السمسم9جرام، نبات القمح الطازج18جرام، نبات الكرز الأحمر5قطعة، تُوضع في قدر، وتُسلق بماء مناسب2دقيقة، يُؤخذ دفعة واحدة، مرتين في اليوم: يُستخدم في الوصفة المبدئية نبات القمح الطازج الطعم الحلو البارد، يُستخدم لتغذية القلب والجسم وتهدئة النفس، هذا هو ما ذكره في كتب الطب القديم “من يعاني من مرض القلب، يجب أن يأكل القمح”، ويُستخدم نبات القمح الطازج الطعم الحلو البارد لتغذية القلب وتهدئة النفس؛ يُستخدم نبات السمسم لتعديل المعدة وتهدئة المعدة؛ يُستخدم نبات الكرز الأحمر لتغذية الجسم وتغذية المعدة. الثلاثة الأدوية معًا، الطعم الحلو والدهني، يُستخدم لتغذية القلب وتهدئة النفس، يعمل على تعديل المعدة وتهدئة المعدة: يمكن أن تجرب النساء المصابات بتشنج المهبل.

　　، طريقة علاج تشنج المهبل في الطب التقليدي الصيني

　　1، انسداد الكبد

　　، تشنج المهبل عند الجماع، لا يمكن دائمًا نجاح الجماع، يزداد سوءًا عند التقلب العاطفي، لون اللسان أبيض، نبض الأوردة ضعيف ومتردد. العلاج يجب أن يكون لتخليص الكبد وتخليص الكبد، تنظيف الرطوبة وتخليص الكبد، والاستخدام الوصفة المبدئية لتخليص الكبد والكبد. الأدوية: نبات السمسم6جرام، نبات الجنسين10جرام، نبات الأكوام12جرام، نبات الفلفل الأسود8جرام، نبات الأكوام10جرام، نبات الحلبة6جرام، نبات الورد الأبيض10جرام، مروحة مولوسك5جرام، مروحة مولوسك30 جرام (مسبقًا). يُسحق ويُسحق ويُصرف يوميًا، مرتين في اليوم:1حبة.

　　2، نقص الكبد

　　الإمساك عند الجماع، لا يمكن دائمًا نجاح الجماع. مصحوب بالجفاف في الفم والبلعوم، قلة إفرازات المهبل، جفاف المهبل دون ليونة، ألم في الصدر والأطراف، ألم في أسفل الظهر والساقين، ألم في أخمص القدم، اللسان أحمر وقليل من الطبقة الدهنية، نبض الأوردة ضعيف ومتردد. العلاج يجب أن يكون لتغذية الرطوبة وتعزيز الجسم، إقامة الكبد والكبد، والاستخدام الوصفة المبدئية لتغذية الكبد والكبد. الأدوية: الأرض الحمراء15جرام، نبات الجانب15جرام، نبات الفلفل الأسود1جرام، نبات الجنسين10جرام، نبات الحلبة10جرام، نبات الورد الأبيض6جرام، زرع السدر10جرام، حبوب السدر10جرام، مروحة مولوسك30 جرام (مسبقًا)، بابونج10克。水煎服，每日1剂，连服1شهر.

　　3، رطوبة في الكبد

　　يحدث غالبًا بسبب التهابات المبيض أو التهابات الحوض، ما يؤدي إلى ألم أثناء الجماع، إفرازات بيضاء أو حمراء، قصر البول، تورم المهبل، أو ألم في البطن السفلي، لون اللسان أصفر اللون، جاف، وعدم وجود طبقة دهنية، ونبض الأوردة سريع ومتردد. العلاج يجب أن يكون لتقوية الجهاز المناعي وتخليص الجسم من السموم، تنظيف الرطوبة وتخليص الكبد، والاستخدام الوصفة المبدئية لتخليص الكبد والكبد. الأدوية: وردة ذهبية20克，土茯苓30克，鱼腥草20克，黄柏6克，焦苍术6克，龙胆草10克，生地黄10克，泽泻10克，木通6克，车前草15克，甘草3克。水煎服，每日1剂，连服5-7日。

　　4、其他疗法

　　交合时会阴部肌肉痉挛，拘急疼痛，小腹坠胀，口燥舌干，小便短赤，胸胁胀满，舌红苔黄，脉弦数。选穴：合谷、中极、神门、关元、足三里、三阴交、太冲。针法：每次取3-5الشبهات، قبل الجماع30 دقيقة للحقن. يستخدم أسلوب التعويض، والتشجيع الضعيف. بعد الحقن، يترك السدس20 دقيقة، كل5دقيقة للحقن1مرة

　　الطريقة الطبية الحديثة لعلاج الشلل المهبلي

　　العلاج النفسي والمعنوي:

　　يجب أن تكون قاعدة العلاج لهذا المرض هي إزالة العائق النفسي، فهم عادات الجماع، تشجيع مشاركة الزوجين في العلاج، التعاون المتبادل، العناية بالآخر، تصحيح عادات الجماع السيئة، من خلال التفاعل العاطفي، تعلم تنمية بناء تفاهم جديد للجماع. الوسيلة الرئيسية هي استخدام منبسط المهبل.

　　1العلاج النفسي

　　قدم جميع المعلومات الطبية المتعلقة بالشلل المهبلي مثل التشريح، الأسباب المحتملة للاضطراب، للزوجين معًا، واتفقوا معهم على مناطق الشلل المهبلي. ابرزوا للزوجين أن انقباض الشلل المهبلي هو غير متعمد، قم بإزالة فكرة الزوج أن المريض يحاول مقاومة الجماع، وتعليمه على ميزات تضيق المهبل غير المتعمد.

　　2وتمدد عضلات الحوض-تمارين التمدد

　　اطلب من المريض أن يشد عضلات الحوض بجد، ويبقى في هذا الوضع3～4ثانية، استمر في التمدد مرة أخرى، يتم تمدد العضلات الحوضية بشكل تدريجي.

　　3وتمدد المهبل

　　بعد التمدد-على أساس تدريب التمدد، يستخدم تدريجياً (بدءًا من حجم الصغير) منبسط المهبل المبلل بالزيوت المعززة، كل يوم4مرات، كل مرة10～15دقيقة، استمر في التمدد بعد إدخال منبسط المهبل-تمارين التمدد4بعد تمدد المنبسط4بعد تمدد المنبسط