Vaginismus

　　1. Ursachen

　　Der Vaginismus wird in primären, sekundären, vollständigen und situativen vier Arten unterteilt. Der primäre Vaginismus macht die Mehrheit aus und bezieht sich auf den Fall, dass die Vaginismus beim ersten sexuellen Kontakt auftritt, wenn der Penis oder ein Ersatz während des Geschlechtsverkehrs nicht in die Vagina eingeführt werden kann. Der sekundäre Vaginismus bezieht sich auf Patienten mit normalem Geschlechtsverkehr, die später einen Vaginismus entwickeln und den Geschlechtsverkehr nicht durchführen können. Der vollständige Vaginismus bezieht sich auf den Fall, dass der Penis oder Ersatz unter allen Umständen nicht in die Vagina eingeführt werden kann und der Geschlechtsverkehr nicht durchgeführt werden kann. Der situative Vaginismus bedeutet, dass der Penis oder Ersatz manchmal eingeführt werden kann und manchmal nicht, z.B. wenn der Arzt die Gynäkologische Untersuchung erfolgreich durchführen kann, aber der Geschlechtsverkehr nicht durchgeführt werden kann.

　　Die Ursachen für den Vaginismus umfassen soziale, psychologische Faktoren sowie organische Ursachen auf beiden Seiten:

　　1, psychische Faktoren

　　(1) Familienbildungsaspekte: Die Patienten könnten in der Kindheit oder Jugend von traditionellen sexuellen Vorstellungen, die von feudalistischen und religiösen Beschränkungen beeinflusst wurden, beeinflusst worden sein, die Sexualität als vulgär, böse und libertinisch betrachtet haben, und die Jungfrau als das Wichtigste betrachtet haben, dass sie keusch bleibt, und wenn sie den Verlust der Jungfräulichkeit erleidet, dann zerstört sie ihren Ruf. Wenn eine Frau ein Interesse an sexuellen Aktivitäten zeigt, wird sie als unordentlich betrachtet. Daher wird die sexuelle Aktivität mit Scham, Schande, Angst, Furcht und Schuldgefühlen in Verbindung gebracht. Eine Studie in Irland zeigt, dass in53Beispiel, unter den Patienten mit Vaginaspasmen, hat negative sexuelle Bildung18Beispiel, macht34%; und die Kontrollgruppe66Beispiel, macht29%

　　(2) Traumatische Faktoren: Hat aufgrund von Geschlechtsverkehrshandlungen Schmerzen erlebt, hat unauflösliche Furchtmemorien hinterlassen, die negative Konditionierung reflektiert, wenn sie voraussieht, dass der Geschlechtsverkehr bevorsteht oder während des Geschlechtsverkehrs stattfindet, dann wird aufgrund der Furcht Vaginaspasmen verursacht. Die vorstehenden Daten aus Irland, bei Vaginaspasmen53Beispiel, hat sexuelle Gewalt erlebt24Beispiel, macht27% der Kontrollgruppe66Beispiel, hat unter Gewalt erlebt6Beispiel, macht9%, gibt es eine erhebliche Differenz.

　　(3) Unharmonie in der Ehebeziehung: Der粗暴e Geschlechtsverkehr des Ehemannes beim ersten Mal führt zu starken Schmerzen und Verletzungen, was eine Furcht vor dem Geschlechtsverkehr bei der Frau verursacht. Andererseits kann Unharmonie in der Ehebeziehung oder falsche sexuelle Techniken zu Reizbarkeit, Zorn oder Furcht bei der Frau führen und zu Vaginaspasmen führen.

　　2, organische Faktoren

　　Alle gynäkologischen Erkrankungen, die Geschlechtsverkehrsschmerzen verursachen können, können auch zu Vaginaspasmen führen, wie eine starke und starke Vaginalmembran, schmerzhafte Narben und Verengungen der Vagina, vaginale und vaginale Vaginalvulkane, Endometriose und chronische atrophische Vaginitis bei älteren Frauen und so weiter.

　　Zwei, Pathogenese

　　Die Vaginaspasmen und die Geschlechtsverkehrsschmerzen bei Frauen sind oft miteinander verbunden, daher können Hormone, die Geschlechtsverkehrsschmerzen bei Frauen verursachen, wie Östrogen (E2)-NOS-Die cGMP-Lehre löst ebenfalls die Vaginaspasmen aus: E2Ein Rückgang des Niveaus führt zu einer verringerten Expression des Stickstoffmonoxid-Synthetases (NOS) im weiblichen äußersten Genitalbereich, nicht-adrenergen/Eine Verringerung der Freisetzung des nicht-cholinergen Neurotransmitters Stickstoffmonoxid (NO) führt zu einer verringerten Vasodilatationsfunktion des Perinealbereichs, einer verringerten Blutzufuhr in den Perinealbereich, einem unzureichenden Blutvolumen in den vaginalen Wandgefäßen und einer verringerten vaginalen Sekretflüssigkeit; ferner führt die Verringerung von NO zu einer erhöhten Fibrose der vaginalen Wand, Schäden und Apoptose der vaginalen Schleimhaut sowie einer verringerten Sekretion der vaginalen Schleimhaut und der großen Vaginaldrüsen. Dies führt einerseits zu Trockenheit und unzureichender Schmierung der Vagina, was Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs verursacht und weiter zu reflektierten Vaginaspasmen führt; andererseits wird die Elastizität und Anpassungsfähigkeit der Vagina verringert, was den Eintritt des Penis erschwert und zu Vaginaspasmen führt. Ein weiterer nicht-cholinerges Neurotransmitter, das Vasopeptid (VIP), kann die Entspannung von Gefäßen und nicht-vascularen glatten Muskeln verursachen, die Blutzufuhr in den Becken- und vaginalen Bereich sowie die Schmierung und Sekretion der Vagina erhöhen und möglicherweise auch am Pathogenese der Vaginaspasmen beteiligt ist, aber die spezifische Regulierungsmechanismen sind noch nicht klar.

　　Die Vaginaspasmen sind im Wesentlichen eine schmerzhafte schützende Muskelkontraktion, der Schmerz wird durch lokale Schmerzrezeptoren oder Schmerznervenenden an das zentrale Nervensystem übertragen und durch neurologische Reflexe zur reflexiven, starken Kontraktion der Muskeln der Perineal- und (oder) Beckenmuskulatur sowie der Oberschenkelmuskulatur führt, was zur Entstehung von Vaginaspasmen führt.

　　Durch die Analyse spezieller Molekülproben und RNA-Enzyme-Proteinen wurde in den Zellen der vaginalen Schamlippe und der vaginales Glattmuskelzellen des Menschen die Existenz von α nachgewiesen.2和α2受体。外源性去甲肾上腺素（α1和α2激动剂）可产生阴道平滑肌剂量依赖性收缩，而α1和α2选择性拮抗剂可抑制此收缩。可见肾上腺素能神经调节生殖器收缩反应。

　　阴道痉挛，患者认为勃起的阴茎会损伤外阴、阴道或处女膜而引起剧烈疼痛。其实阴道为平滑肌肉性器官，扩张容纳性极大，分娩时可容纳胎头娩出可作证明。高度的紧张、恐惧情绪，使生殖器局部交感神经兴奋，肾上腺素能神经介质去甲肾上腺素（NA）释放增加，引起阴道壁乃至整个盆底平滑肌收缩甚至痉挛，以致性交时阴道容积反倒缩小，恐惧和紧张无法达到性高潮，前庭大腺不分泌黏液，阴道血管收缩不渗液；同时阴道外口环形骨骼肌在阴部神经释放乙酰胆碱（ACh）的作用下也发生痉挛性收缩，妨碍阴茎的顺利插入，或已插入的阴茎无法退出，产生阴道痉挛。

　　阴道痉挛的典型条件反射形成过程提示她们在初次性交企图中经历过明显的疼痛，且这一疼痛起到一个非条件刺激的作用，导致阴道肌肉的自然的、自我保护的紧张（非条件反应）。经过一段时间后，与阴道插入相结合的刺激（如裸体伴侣在场）或甚至仅仅是性交的念头都能变成导致反射性肌肉痉挛的条件刺激（条件反应）。下面介绍阴道痉挛典型的条件反射形成过程。

　　在尚未发生性交之时：

　　条件刺激（性交念头）→无反应或无关反应

　　非条件刺激（疼痛）→非条件反应（肌肉痉挛）

　　在已经发生性交之后：

　　条件刺激（性交念头）→条件反应（肌肉痉挛）

　　这种典型的条件反射形成机制将因操作条件作用而加强，即妇女试图通过回避性交而预防阴道痉挛的发生。这种回避行为可能缓解她们的焦虑感，但将起到强化她们的回避行为的作用。

　　此外，任何引起会阴甚至盆底肌肉张力增强的机制都可能导致阴道痉挛，有关这一点尚需进一步研究。

　　阴道痉挛虽不致危及生命，但严重影响夫妻性生活质量，导致夫妻关系甚至家庭人际关系的恶化，患者内心十分痛苦，常常怀有对丈夫的负疚感但又无力克服，且病因很难说明，给女性造成巨大的精神压力，严重影响女性日常生活及身体健康，如果不及时诊治，往往持续数年之久，严重时可能导致患者患抑郁症及社交恐怖综合征，给夫妇双方带来莫大的痛苦和婚姻的不和谐，甚至引起家庭破裂。

　　主要为性交时阴茎无法插入阴道或已插入的阴道无法拔出，导致性交疼痛，性交不能或阴茎嵌顿的性交急症。

　　Der Vaginspasmus ist oft mit unterschiedlich starken Schmerzen im äußeren Genitalbereich, im vaginalen oder unteren Bauchbereich verbunden, die Art des Schmerzes ist scharfer Schmerz, stoßender dumpfer Schmerz, ziehender Schmerz oder stechender Schmerz, die Dauer des Schmerzes variiert von mehreren Minuten bis1Tag; Der Schmerz kann oberflächlich oder tief sein, lokal begrenzt oder diffundiert sein, und die Patienten haben oft Muskelkontraktionen der Schamlippen oder des inneren Oberschenkels, hohes Muskeltonus, Angst und sogar Ablehnung der Gynäkologischen Untersuchung.

　　Wenn der Vaginspasmus durch eine organische Erkrankung verursacht wird, treten gleichzeitig klinische Symptome einer organischen Erkrankung auf, wie z.B. Infektionskrankheiten des Urogenitalsystems, angeborene Missbildungen der äußeren Genitalien, Endometriose usw.

　　Da der Schweregrad des Vaginspasmus stark variieren kann, sind die Symptome nicht unbedingt bei jedem gleich. Bei leichten Symptomen können die Paare noch sexuell aktiv sein, aber beide fühlen sich unwohl, die Frau zeigt Schmerzen, die schwer zu ertragen sind, und einige haben auch Schmerzen im Rücken oder ein Gefühl von Bauchschmerzen oder Unterleibsschmerzen, wenn der Penis in die Vagina eingeführt wird; bei schweren Krämpfen fühlt sich die Frau nicht nur lokal sehr unwohl oder schmerzhaft, sondern der Penis kann auch nicht in die Vagina eingeführt werden, diese starke Schmerz und Krämpfe können den normalen sexuellen Lebensstil des Ehepaares beeinträchtigen.

　　Durch die Anfrage kann festgestellt werden, dass der Patient bestimmte psychische und emotionale Auffälligkeiten hat, wie starke Schmerz- und Schuldgefühle, Selbstminderung, Depressionen oder Neurasthenie, abhängig von der Gesprächsführung und der scharfen Beobachtungsgabe des Arztes, die potenziellen Faktoren, die den Vaginspasmus verursachen, zu indentifizieren und zu finden.

　　Eins,注意事项

　　1Die "Krankheit muss mit dem Herzen geheilt werden", da der Vaginspasmus oft durch die psychische Situation der Frau verursacht wird, so dass zunächst die psychische Anspannung und Angst der Braut beseitigt werden müssen.

　　2Neue Eheleute können vor der Ehe einige sexuelle Kenntnisse erlernen. Die Braut muss vollständig erkennen, "Der Sex nach der Ehe ist kein Schande." Der Bräutigam sollte sanft und sanft sein und der Braut verschiedene Berührungen geben, um ihr Gemüt zu beruhigen und die Libido zu beschleunigen.

　　Zwei, Prognose

　　Es gibt keine signifikanten negativen Prognosen. Nach geduldiger Behandlung mit Psychotherapie und mehr kann der Vaginspasmus gelindert oder geheilt werden.

　　Diagnostische Beckenuntersuchung, vaginale Tastuntersuchung, tiefe Tastuntersuchung, Spiegeluntersuchung, Papanicolaou-Test und Kulturen der Vaginalsekretion.

　　1Der Arzt führt zunächst eine vaginale Inspektion durch, was oft zu einer Vaginspasmus und einer starren oder krampfigen Muskulatur an den inneren Oberschenkeln oder im Perineum führt. In diesem Fall muss festgestellt werden, ob die Muskelkontraktion eine willkürliche Kontraktion ist, da der Arzt bei willkürlichen Kontraktionen nicht bestimmen kann, ob es auch unwillkürliche Krämpfe gibt. Der Weg ist, den Patienten vollständig zu entspannen, tief zu atmen und mit ihm zu sprechen, um seine starke Konzentration zu lenken, die durch die Entspannung verschwindet. Die Ursachen für die willkürlichen Kontraktionen des Patienten sind Stress, das Schließen der Beine oder das Versuchen, vom Untersuchungstisch zu weichen.

　　2Nachfolgend sollte eine vaginale Tastuntersuchung durchgeführt werden. Zeigen Sie dem Patienten zunächst die mit Handschuhen versehenen Finger, und informieren Sie ihn, dass der Arzt ihre Schamlippen während der Untersuchung öffnen wird, um ihre Vaginalvorhaut, den Urinröhrenausgang und andere äußere Strukturen zu untersuchen. Dann öffnen Sie die Schamlippen langsam und erinnern Sie den Patienten ständig daran, sich nicht zu ängstigen oder zu fürchten, und achten Sie darauf, die Schamlippen, den Clitoris, den Urinröhrenausgang und den vaginalen Eingang zu untersuchen, und ob es zu Krampfanfällen kommt.

　　3、der nächste Schritt wird die oberflächliche vagina untersuchen, d.h. der äußere Teil der vagina-Verbindung1/3Zustand, zeigen Sie dem Patienten zunächst den mit Gleitmittel eingecremten Finger, legen Sie ihn sanft am vaginalen Eingang an, drücken Sie leicht, fragen Sie den Patienten, ob er unangenehm fühlt, ob er aushalten kann usw. Während der Untersuchung und des Gesprächs hilft es dem Patienten, sich zu entspannen und sich wohl zu fühlen, wenn der Patient nicht mehr nervös ist und keine deutlichen Unbehagen hat, fügen Sie den Finger langsam in die vagina ein2-5Zentimeter. Wenn Sie den Finger einführen, drücken Sie leicht nach hinten,而不应直接向前捅， wenn Sie feststellen, dass die Muskeln um den vaginalen Eingang eine unwillkürliche spastische Kontraktion oder eine Enge schließen, können Sie eine Diagnose stellen. Diese Entdeckung wird den Patienten sehr überraschen, da sie es wahrscheinlich nicht bemerkt haben oder fürchten, dass ihre hymen zu dicht ist. Diese Untersuchung bestätigt in sichtbarer und dynamischer Form, was die Substanz der vaginalen Schließung ist. Zum Beispiel, die erwähnte junge Frau, nach der Untersuchung, fand sie heraus, dass sie eine vaginale Spasmophobie hat, fühlte sich sofort schuldig, dachte, dass sie den Mann zu sehr 'Impotenz' beschuldigt hat, war zu unvernünftig, der Mann löste die Zweifel und war nicht mehr unruhig.

　　Ganmaidaozao-Tang:Gancao9g, Weizen18g, Dazao5Stücke, in den Kessel gegeben, mit ausreichendem Wasser gekocht20 Minuten, einmalig, zweimal täglich: Der Hauptbestandteil des Rezepts ist Weizen, süß und leicht kühlend, um das Herz-Yin zu pflegen und das Geisteszustand zu beruhigen, das ist das 'Nanjing' 'Herzkrankheiten, sollte Weizen gegessen werden', mit dem süßen und gleichmäßigen Weizen, das Herz zu pflegen und die Not zu beruhigen; mit Gancao, um das Herz und den Magen zu beruhigen und die Not zu beruhigen; mit Dazao, süß und feucht, um die inneren Organe zu beruhigen und die Störungen zu beruhigen. Die Kombination dieser drei Wirkstoffe hat die Wirkung der Nourishment des Herzens und des Geistes, der Regulation des Herzens und des Magens und der Linderung der Not: Frauen mit vaginaler Spasmophobie könnten es ausprobieren.

　　1、阴道痉挛的中医治疗方法

　　1、Leber-Qi-Bindung

　　Depression, Sodbrennen in Brust und Rippen, Unruhe und Unruhe, Schlaflosigkeit und häufige Träume, häufiges Seufzen, es ist angenehm, auszuatmen. Der Geschlechtsverkehr führt zu vaginaler Spasmophobie, der Geschlechtsverkehr kann oft nicht erfolgreich sein, die Stimmungsschwankungen verschlimmern sich, der Belag ist weiß und der Puls ist fester. Die Behandlung sollte die Linderung der Leber und der Depression, die Regulation des Qi und die Linderung der Not sein, die Rezeptur des Xiaoyao San sollte erhöht werden. Arzneimittel: Chaihu6Gramm, Danggui10Gramm, Zhishen12Gramm, Zhizhangfu8Gramm, Chuanxiong10Gramm, Yujin6Gramm, Baijiangcan10Gramm, Jindingzi5Gramm, Shuemu30 Gramm (vor dem Brühen). Brühen Sie mit Wasser, jeden Tag1Dosis.

　　2、Nieren-Yin-Mangel

　　Kollaps während des Geschlechtsverkehrs, der Geschlechtsverkehr kann oft nicht erfolgreich sein. Begleitet von trockener Mundhöhle und Hals, geringer vaginaler Sekretion, trockener und unglatter vagina, Herzrhythmusstörungen, nächtliches Schwitzen, Hitze in den Hand- und Fußwurzeln, Schmerzen im Rücken und im Bein, Schmerzen im Fußgelenk, roter Zungenschleimhaut mit wenig Belag, feiner und schneller Puls. Die Behandlung sollte die Nourishment des Yin und die Auffüllung des Jing, die Stärkung der Leber und der Nieren sein, die Rezeptur des Liuwei Dihuang Tang sollte erhöht werden. Arzneimittel: Shudihuang15Gramm, Shanyao15Gramm, Xiangbaizi1O Gramm, Nuzhenzi10Gramm, Hanliancao10Gramm, Fendanpi6Gramm, Shanyao10Gramm, Suanzaoren10Gramm, Shengmu30 Gramm (vor dem Brühen), Baishao10Gewicht, Schüßler-Salze1Dosis, täglich1Monat.

　　3、Leberkanal-Feuchtigkeit

　　Häufig durch entzündliche Erkrankungen im Beckenbereich oder in der Vaginalhöhle verursacht, sexuelle Schmerzen, blutige oder weiße Ausflüsse, häufiges Wasserlassen mit hohem Säuregehalt, Rötung und Schwellung der äußeren Genitalien, oder Schmerzen im Unterbauch, gelber und klebriger Belag, roter Zungenschleimhaut, schneller und fester Puls. Die Behandlung sollte Kühlung und Entgiftung, Linderung von Feuchtigkeit und Leberentzündung sein, die Rezeptur des Longdan Xiegan Tang sollte erhöht werden. Arzneimittel: Jingyinhua20 Gewicht, Schüßler-Salze30 Gewicht, Schüßler-Salze20 Gewicht, Schüßler-Salze6Gewicht, Schüßler-Salze6Gewicht, Schüßler-Salze10Gewicht, Schüßler-Salze10Gewicht, Schüßler-Salze10Gewicht, Schüßler-Salze6Gewicht, Schüßler-Salze15Gewicht, Schüßler-Salze3Gewicht, Schüßler-Salze1Dosis, täglich5-7Tag.

　　4, andere Therapien

　　Beim Geschlechtsverkehr können die Muskeln des Perineums spastisch und schmerzhaft werden, der Unterbauch wird schwer, der Mund wird trocken, der Mundtrockenheit, die Harnmenge ist kurz und rot, der Brustkorb ist geschwollen, der Zungensaft ist rot und der Belag ist gelb, der Puls ist fester und schneller. Akupunkturpunkte: Hegu, Zhongji, Shenmen, Guanyuan, Zusanli, Sanyinjiao, Taichong. Akupunkturmethode: Jedes Mal3-5Akupunkturpunkte, vor dem Geschlechtsverkehr30 Minuten Akupunktur durchzuführen. Die Technik ist flach anpassend, schwach stimulierend. Nachdem der Akupunkturpunkt erreicht ist, wird der Nadel behalten20 Minuten, alle5Minuten zur Akupunktur1Mal.

　　Zwei, westliche Behandlungsmethoden für Vaginismus

　　Psychische und geistige Behandlung:

　　Der Behandlungsgrundsatz dieser Krankheit sollte darin bestehen, die psychischen Barrieren zu beseitigen, die Regeln des Geschlechtslebens zu verstehen, die Ehegatten dazu zu ermutigen, gemeinsam an der Behandlung teilzunehmen, sich gegenseitig zu unterstützen, aktiv aufeinander zu achten, schlechte sexuelle Gewohnheiten zu korrigieren, durch emotionale Kommunikation, das Lernen und Kultivieren neuer, koordinierter sexueller Handlungen. Der Hauptansatz ist die Verwendung des vaginalen Erweiterers.

　　1, psychologische Behandlung

　　Geben Sie den medizinischen Materialien zur Vaginismus wie Anatomie, mögliche Ursachen gleichzeitig den Ehegatten beiderseits, und diskutieren Sie gemeinsam die betroffenen Bereiche des Vaginismus. Betonen Sie den Ehegatten beiderseits, dass der Vaginismusreflex nicht willkürlich ist, beseitigen Sie den Irrtum des Mannes, dass die Patientin den Geschlechtsverkehr absichtlich behindert, und lassen Sie ihn die Eigenschaften der nicht willkürlichen Kontraktion der Vagina beobachten.

　　2, die 'Anspannung' der Beckenmuskulaturgruppe durchzuführen-Entspannungsübungen

　　Ermutigen Sie den Patienten, die Beckenmuskulatur kräftig anzuspannen, zu erhalten3～4Sekunden wieder zu entspannen, wiederholt durchzuführen, die Beckenmuskulatur wird relativ entspannt.

　　3, vaginale Expansion

　　Während der 'Anspannung-Auf der Grundlage der 'Entspannungs' -Übungen, nacheinander (von der kleinen Größe an) mit Schmiermittel beschichtete vaginale Erweiterer verwenden, täglich4Mal, jedes Mal10～15Minuten, nach dem Einführen des vaginalen Erweiterers fortsetzen Sie die 'Anspannung-Entspannungsübungen, bis er reibungslos eingeführt werden kann4Der Kern kann4Nach der Erweiterung des Kernes kann der Geschlechtsverkehr angemessen durchgeführt werden, der in der Regel erfolgreich abgeschlossen werden kann.