Σπασμωδική κολπική κράμψη

　　1. Αιτίες

　　Η σπασμωδής κολπική κράμψη διαιρείται σε τέσσερις τύπους: πρωτογενή, δευτερογενής, πλήρης και περιβαλλοντική. Η πρωτογενής σπασμωδής κολπική κράμψη αποτελεί την πλειοψηφία, αναφέρεται σε εκείνες που από την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας, παρουσιάζουν κολπική κράμψη κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής και δεν έχουν εμπειρέσει επιτυχημένη σεξουαλική επαφή. Η δευτερογενής σπασμωδής κολπική κράμψη αναφέρεται σε εκείνες με κανονικό ιστορικό σεξουαλικής επαφής, οι οποίες εμφανίζουν κολπική κράμψη και δεν μπορούν να ολοκληρώσουν τη σεξουαλική επαφή. Η πλήρης σπασμωδής κολπική κράμψη αναφέρεται σε εκείνες που δεν μπορούν να εισαχθούν σε καμία περίπτωση και δεν μπορούν να ολοκληρώσουν τη σεξουαλική επαφή. Ο περιβαλλοντικός τύπος μπορεί να εισαχθεί και να μην εισαχθεί, όπως όταν ο γιατρός μπορεί να ολοκληρώσει με επιτυχία την γυναικολογική εξέταση, αλλά δεν μπορεί να εισαχθεί κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής.

　　Αιτίες της σπασμωδούς κολπικής κράμπης περιλαμβάνουν κοινωνικο-ψυχολογικούς παράγοντες και οργανικές αιτίες από τις δύο πλευρές:

　　1, Psychological factors

　　(1) Family education factors: Patients may have been influenced by traditional sexual concepts of feudalism and religion during their childhood or adolescence, considering sexual activity as a low, evil, and lascivious act. They believe that the most important thing for a daughter is to maintain chastity, and once she loses her virginity, she will be disgraced. If a woman shows an interest in sexual activity, she is considered improper, etc. Thus, sexual activity is unintentionally or intentionally associated with shame, dishonor, anxiety, fear, and a sense of guilt. An Irish study points out that in53Of the cases of vaginismus, those affected by negative education were18For example, accounting for34%; while in the control group66For example, accounting for29%

　　(2) Traumatic factors: Those who have suffered pain during sexual activity have left irreversible fear memories, forming negative conditioned reflexes. When they anticipate that sexual intercourse is about to occur or are engaged in sexual activity, they may experience vaginismus due to fear. The aforementioned Irish data indicate that in vaginismus53Of the cases, those who had been subjected to sexual violence24For example, accounting for27%; while the control group66For example, accounting for6For example, accounting for9%, with significant differences.

　　(3) Disharmony in the relationship between husband and wife: At the time of the first marriage, the husband's rough sexual behavior causes severe pain and trauma, causing the woman to fear sexual intercourse. On the other hand, disharmony in the relationship between husband and wife or incorrect sexual techniques can cause the woman to be irritable, angry, or afraid, leading to vaginismus.

　　2, Organic factors

　　Any gynecological disease that can cause sexual pain can lead to vaginismus, such as hymen hypertrophy and stiffness, vaginal scar stenosis, vulvitis combined with vulvar or vaginal vestibule ulcers, endometriosis, and senile atrophic vaginitis, etc.

　　Second, pathogenesis

　　Vaginismus and female sexual pain often cause each other, so estrogens (E2)-NOS-The cGMP theory also causes vaginismus: E2A decrease in levels leads to a decrease in the expression of nitric oxide synthase (NOS) in the female external genitalia, non-adrenergic/A decrease in the release of non-cholinergic neurotransmitter nitric oxide (NO) leads to a decrease in the function of vascular dilation in the perineal area, a decrease in blood flow in the perineal area, insufficient blood filling in the vaginal wall vessels, and a decrease in vaginal exudate. In addition, the decrease in NO leads to an increase in fibrosis of the vaginal wall, damage and apoptosis of the vaginal mucosa, a decrease in the secretion of the vaginal mucosa and the great vestibular glands, on the one hand causing vaginal dryness and insufficient lubrication, leading to sexual pain in women during intercourse, and further reflexively causing vaginismus; on the other hand, a decrease in the extensibility and compliance of the vagina makes it difficult to insert the penis, leading to vaginismus. Another non-cholinergic neurotransmitter, vasoactive peptide (VIP), can cause vasodilation and relaxation of non-vascular smooth muscle, increase blood flow to the pelvis and vagina, and increase the lubrication and secretion of the vagina, which may also be involved in the pathogenesis of vaginismus, but the specific regulatory mechanism is not yet clear.

　　Vaginismus is essentially a protective muscle spasm of pain, which is transmitted to the central nervous system of the brain through local pain receptors or nerve endings, causing reflexive and mandatory contraction of the perineal and (or) pelvic muscles, even up to the buttocks and thigh muscles, leading to the occurrence of vaginismus.

　　Through special molecular probes and RNAase protein analysis, alpha is found to exist in the clitoris and vaginal smooth muscle cells of humans.2and α2receptors. Exogenous norepinephrine (α1and α2agonists can produce dose-dependent contractions of the vaginal smooth muscles, while α1and α2Selective antagonists can inhibit this contraction. It can be seen that the adrenergic nervous system regulates the contraction response of the reproductive organs.

　　Patients with vaginismus believe that an erect penis will damage the vulva, vagina, or hymen, causing severe pain. In fact, the vagina is a smooth muscle organ with great expansibility, which can accommodate the head of the fetus during childbirth as proof. High levels of tension and fear make the local sympathetic nerves of the reproductive organs excited, and the release of norepinephrine (NA), a neurotransmitter of the adrenergic nervous system, increases, causing the contraction and even spasm of the vaginal wall and even the entire pelvic floor smooth muscles, resulting in the reduction of vaginal volume during sexual intercourse. Fear and tension cannot reach orgasm, the Bartholin glands do not secrete mucus, and the vaginal blood vessels contract and do not seep. At the same time, the circular skeletal muscles at the vaginal orifice also undergo spasmodic contractions under the action of acetylcholine (ACh) released by the pudendal nerve, hindering the smooth insertion of the penis or the inability to withdraw the inserted penis, resulting in vaginismus.

　　The typical conditioned reflex formation process of vaginismus suggests that they have experienced significant pain during their first attempt at sexual intercourse, and this pain acts as an unconditioned stimulus, causing the natural, self-protective tension of the vaginal muscles (unconditioned response). After a period of time, stimuli associated with vaginal insertion (such as the presence of a naked partner) or even just the thought of sexual intercourse can become conditioned stimuli (conditioned response) that lead to reflexive muscle spasms. The following introduces the typical conditioned reflex formation process of vaginismus.

　　Before sexual intercourse has not yet occurred:

　　Conditioned stimulus (idea of sexual intercourse) → no response or irrelevant response

　　Unconditioned stimulus (pain) → unconditioned response (muscle spasm)

　　After sexual intercourse has already occurred:

　　Conditioned stimulus (idea of sexual intercourse) → conditioned response (muscle spasm)

　　This typical conditioned reflex formation mechanism will be strengthened by operant conditioning, that is, women try to avoid sexual intercourse to prevent the occurrence of vaginismus. This avoidance behavior may alleviate their anxiety, but it will also reinforce their avoidance behavior.

　　In addition, any mechanism that causes increased tension of the perineum or even the pelvic floor muscles may lead to vaginismus, and this needs further research.

　　Although vaginismus does not endanger life, it severely affects the sexual quality of life between couples, leading to the deterioration of夫妻 relationships and even family interpersonal relationships. Patients are very distressed, often feeling guilty towards their husbands but unable to overcome it. The cause is difficult to explain, causing great mental stress to women, severely affecting their daily life and physical health. If not treated in time, it often lasts for several years, and in severe cases, it may lead to depression and social phobia syndrome in patients, bringing great pain and disharmony to both couples, and even causing family breakdown.

　　Mainly refers to the emergency of sexual intercourse when the penis cannot be inserted into the vagina or the inserted penis cannot be withdrawn, leading to pain during sexual intercourse, inability to have sexual intercourse, or penile entrapment.

　　阴道痉挛时常伴有不同程度的外阴阴道或下腹部疼痛，疼痛性质为锐痛，撞击性钝痛，牵拉痛或刺痛，疼痛持续时间数十分钟至1天；疼痛可为表浅性，也可为深部痛，可局限于局部，也可呈弥漫性不等，患者常有会阴或大腿内侧肌肉肌萎性收缩，肌张力高，害怕甚至拒绝妇科检查。

　　如果阴道痉挛是因器质性病变引起的，则同时有伴发器质性疾病的临床表现，如泌尿生殖系感染性疾病，先天性外生殖器发育不良，子宫内膜异位症等。

　　由于阴道痉挛的程度可以相差很大，所以产生的症状每个人不一定相同，症状轻的仍然能勉强性交，但双方都感到不适，女方表现出疼痛难忍的症状，有的甚至在阴茎插入阴道时发生腰部疼痛或下腹坠胀感；痉挛严重的不仅女方感到局部极为不适或疼痛难忍，而且男性的阴茎根本无法插入阴道，这种剧烈的疼痛，痉挛将影响正常的夫妻性生活。

　　Με την ερώτηση μπορεί να ανακαλύψει ότι ο ασθενής έχει ορισμένα ψυχολογικά, συναισθηματικά και άλλες ασυνήθιστες εκφράσεις, όπως σοβαρό πόνο και αυτοαποδοκιμασία, την αυτοαποδοκιμασία, την ψυχολογική κατάθλιψη ή την νευρωσική κατάθλιψη, εξαρτάται από την δεξιότητά του ο γιατρός να συζητήσει και να έχει ευαίσθητη παρατήρηση, μπορεί να ενθαρρύνει και να ανακαλύψει την κρυφή αιτία της σπασμωτικής σύσπασης της κόλπου.

　　Πρώτος παράγραφος: Σημεία προσοχής

　　1Η λύση της ψυχικής κατάθλιψης απαιτεί ψυχική θεραπεία, επειδή η σπασμωτική σύσπαση της κόλπου είναι συνήθως η ψυχολογική κατάσταση της γυναίκας, οπότε πρώτα πρέπει να καταστείλει την ψυχολογική ανησυχία και τον φόβο της νύφης.

　　2Και οι νέοι γάμοι μπορούν να μάθουν κάποιες γνώσεις για τη σεξουαλική ζωή πριν τον γάμο, η νύφη πρέπει να κατανοήσει πλήρως ότι "η σεξουαλική ζωή μετά τον γάμο δεν είναι μια αμηχανία." Ο γάμος πρέπει να είναι ευγενικός και ήπιος, να δώσει πολλές αγκαλίες στην αγαπημένη, να την κάνει ευτυχισμένη, να επιταχύνει την σεξουαλική διάθεση.

　　Δεύτερος παράγραφος: Πρόγνωση

　　Δεν υπάρχει σημαντική κακή πρόγνωση. Με την υπομονή της ψυχολογικής και άλλων θεραπειών, η σπασμωτική σύσπαση της κόλπου μπορεί να ανακουφιστεί ή να θεραπευτεί.

　　Διαγνωστική εξέταση του οστού του πέους, το αίσθημα της εξωγενίτιδας, το βάθειο αίσθημα, η εξέταση με οπτικό όργανο, η εξέταση με βαθιά χρωματισμό, η κουλτούρα του υγρού της κόλπου, κ.λπ.

　　1Ο γιατρός εξετάζει πρώτα την εξωγενίτιδα του ασθενούς, αυτό συχνά αποκαλύπτει την σπασμωτική σύσπαση της κόλπου και των μυών του εσωτερικού μηρού ή του πέους ή την κράμπες. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να διαπιστωθεί αν η σύσπαση των μυών είναι μια ελεγχόμενη σύσπαση, γιατί όταν υπάρχει ελεγχόμενη σύσπαση ο γιατρός δεν μπορεί να προσδιορίσει αν υπάρχει μη ελεγχόμενη σπασμωτική σύσπαση. Το μέθοδο είναι να κάνει ο ασθενής πλήρη χαλάρωση, να κάνει βαθύ αναπνέουμε, να συζητήσει μαζί του για να αναδιαμορφώσει την υπερβολική προσοχή που προκαλεί η συνεχής προσοχή, η πλήρη χαλάρωση των ασθενών που προκαλείται από την ελεγχόμενη σύσπαση θα εξαφανιστεί. Οι λόγοι για τους οποίους ο ασθενής παρουσιάζει ελεγχόμενη σύσπαση περιλαμβάνουν την ανησυχία, την συσπάση των μηρών ή την προσπάθεια να φύγει από το κρεβάτι εξέτασης.

　　2Κατά συνέπεια, πρέπει να γίνει το αίσθημα της εξωγενίτιδας, πριν το δείξει στον ασθενή τα δάχτυλα με γάντια, να πει στον ασθενή ότι κατά τη διάρκεια της εξέτασης ο γιατρός θα ανοίξει τα λεβιά της, θα εξετάσει το αύριο, το στόμα του ουρογεννητικού συστήματος και άλλες εξωτερικές δομές. Στη συνέχεια, ανοίξτε αργά τα λεβιά, προειδοποιήστε συνεχώς τον ασθενή ότι δεν πρέπει να νιώθει ανήσυχος και φοβισμένος, να δώσετε προσοχή στην εξέταση των λεβιών, του κόλπου, του στόματος του ουρογεννητικού συστήματος, του στόματος της κύστης, να δώσετε προσοχή αν υπάρχει συσπάσεις.

　　3、下一步将检查阴道浅部，即阴道管的外段1/3处，先向病人出示涂好润滑剂的手指，然后把手指轻轻置放在阴道口处，稍施压力，询问患者有无不适，能否忍受等。边检查边交谈有助于病人的松弛与自在，待患者已不紧张也无明显不适时将手指缓缓插入阴道2-5厘米。插入手指时要向后稍施压力，而不要直接向前捅，若发现围绕阴道口四周的肌肉出现不随意痉挛性收缩或缩窄环时，即可做出诊断。这一发现将使患者十分惊讶，因为她过去很可能没有意识到这一问题或误认为是自己的处女膜过于肥厚所致。这样的检查就以可见的和动态的形式向伴侣双方证实了阴道关闭的实质是什么。例如前面提到的那位女青年在体检后得知自己患有阴道痉挛后顿时深感内疚，觉得过去错怪男方“阳痿“是太不懂事了，男方则疑云驱散不再紧张不安。

　　甘麦大枣汤：甘草9g、小麦18g、大枣5枚，放入砂锅内，用适量水煎煮20分钟，顿服，一日两次：方中主以小麦味甘微寒，调养心阴以安心神，此即《内经》“心病者，宜食麦”，以小麦之甘平，养心缓急之意；辅以甘草和中缓急；佐使大枣甘乎质润，并润脏躁。三药合用，甘润滋养，有养心安神；和中缓急之功：患有阴道痉挛病的妇女不妨一试。

　　1. Ιατρική μέθοδος για τη σπασμολύση του κόλπου

　　1、η ήπαρ είναι κλειστή

　　、η ήπαρ είναι κλειστή και η κολπική σπασμολύση. Η θεραπεία πρέπει να ηρεμεί το ήπαρ και να λύσει την κατάθλιψη, να ρυθμίσει την πνοή και να χαλαρώσει την κρίση, να επιλέξει το φάρμακο Xiaoyao San και να προσαρμόσει. Φαρμακευτική χρήση: βασιλικό6γραμμάρια, κόκκινη σκόρδο10γραμμάρια, κόκκινη σκόρδο12γραμμάρια, κόκκινη σκόρδο8γραμμάρια, κόκκινη σκόρδο10γραμμάρια, σανσάιο6γραμμάρια, κόκκινη σκόρδο10γραμμάρια, κόκκινη σπόνδυλο5γραμμάρια, κατεργασμένη ζελατίνη30 γραμμάρια (πριν το βράσιμο). Συνεχής υδροθεραπεία, καθημερινά1δοσολογία.

　　2、νεφρική υγρασία

　　συχνότητα, κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής, η κολπική σπασμολύση, συχνά δεν μπορεί να επιτύχει την επιτυχία της σεξουαλικής επαφής. Συνοδευόμενα από ξηρότητα του στόματος και του λαιμού, λιγότερη κολπική υγρασία, ξηρή και άγρια κολπική υγρασία, ταχυκαρδία και κρυφή εφύσηξη, ζεστός πυρετός στα χέρια και τα πόδια, πλάτη και γάλακτος αδυναμία, πόνος στο πέλμα, κόκκινη γλώσσα και λιγότερη φλούδα, λεπτός και ταχύς ρυθμός. Η θεραπεία πρέπει να ενυδατώνει τη σκοτεινή υγρασία και να συμπληρώνει το σπέρμα, να ηρεμεί το ήπαρ και να ενισχύσει τα νεφρά, να επιλέξει το φάρμακο Liuwei Dihuang Tang και να προσαρμόσει. Φαρμακευτική χρήση: ρίζα σανσάιο15γραμμάρια, σανσάιο15γραμμάρια, σανσάιο1O γραμμάρια, γυναικεία σανσάιο10γραμμάρια, σκόρδο10γραμμάρια, σκόρδο6γραμμάρια, σανσάιο10γραμμάρια, σακχάρινα δέντρα10γραμμάρια, ζελατίνη30 γραμμάρια (πριν το βράσιμο), δάφνη10克。水煎服，每日1剂，连服1μήνας.

　　3、υγρότητα του συστήματος της ήπατος

　　Πολύ συχνά προκαλείται από ινφλεκτικές παθήσεις του κόλπου του Μωυσή ή της κοιλιακής κοιλότητας, με πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή, κόκκινη και λευκή λευκωμή, σύντομη και κόκκινη ούρα, ερυθρότητα και οίδημα του εξωγενειού, ή δυσφορία στην κάτω κοιλιακή περιοχή, κίτρινη και λιπαρή φλούδα, κόκκινη γλώσσα και σμαλτοειδής πυκνότητα του πυκνότητας, σμαλτοειδής και ταχύς ρυθμός. Η θεραπεία πρέπει να δροσύνει τη θερμότητα και να解毒, να διορθώσει την υγρασία και να εκκρίνει το ήπαρ, να επιλέξει το φάρμακο Longdan Xiegan Tang και να προσαρμόσει. Φαρμακευτική χρήση: χρυσός και λευκός λουλούδι20克，土茯苓30克，鱼腥草20克，黄柏6克，焦苍术6克，龙胆草10克，生地黄10克，泽泻10克，木通6克，车前草15克，甘草3克。水煎服，每日1剂，连服5-7日。

　　4、其他疗法

　　3-5Ακτίνα, πριν από τη συνουσία30 λεπτά για να κάνετε πιρήξις. Χρησιμοποιήστε το χειρισμό του επίπεδου της πλήρωσης και της απελευθέρωσης, και τη 弱 ερεθισμό. Μετά την είσοδο του βελώνου, αφήστε το βελόνα20 λεπτά, κάθε5Λεπτά για να κάνετε πιρήξις1Φορές

　　Δεύτερο, η ιατρική μέθοδος της σπαστικής κόρης

　　Πνευματική ψυχοθεραπεία:

　　Το θεραπευτικό πρόγραμμα της νόσου πρέπει να επικεντρωθεί στην αφαίρεση των ψυχολογικών μπλοκαρίσματα, να κατανοήσει τα规律α της σεξουαλικής ζωής, να ενθαρρύνει τους συζύγους να συμμετέχουν ενεργά στη θεραπεία, να συνεργάζονται ο ένας με τον άλλον, να φροντίζουν ο ένας τον άλλον ενεργά, να διορθώσουν τα κακά性行为 habits, να δημιουργήσουν νέες συνεργασίες μέσω της επικοινωνίας και να εκπαιδεύσουν νέες συνεργασίες. Η κύρια μέθοδος είναι η χρήση του διασπαστήρα της κόρης.

　　1、ψυχοθεραπεία

　　Πείτε στον ασθενή και τον σύζυγό του τα ιατρικά στοιχεία σχετικά με τη σπαστική κόρη, όπως η ανατομία, οι πιθανές αιτίες, και συζητήστε μαζί τους τα επηρεαζόμενα μέρη της κόρης. Ενισχύστε στον ασθενή και στον σύζυγό του ότι η σπαστική κόρη είναι μη αυτοβούλητη, αποκλείστε την παραπλάνηση του άνδρα ότι η ασθενής προσπαθεί να εμποδίσει τη σεξουαλική επαφή, και δώστε του την ευκαιρία να παρατηρήσει τις χαρακτηριστικές μη αυτοβούλητες συρρίκνωση της κόρης.

　　2、για να εκπαιδεύσετε τους μύες του οσφυοπέλματος-Εκπαιδευτικό πρόγραμμα "λυση"

　　Ενθαρρύνετε τον ασθενή να σφίξει τους μύες του οσφυοπέλματος, να διατηρήσει3～4Δευτερόλεπτα ξεκουράστε, επαναλάβετε, οι μύες του οσφυοπέλματος θα γίνουν σχετικά λυμένοι.

　　3、εκπέμπει την κόρη

　　Καθώς κάνετε το "σφίξτε"-Βασισμένο στο εκπαιδευτικό πρόγραμμα "λυση", χρησιμοποιήστε σε σειρά (από μικρό σε μεγάλο) τις κόρες διασπαστές που χρωματίζονται με λιπαντικό, καθημερινά4Φορές, κάθε φορά10～15-Ασκησεις λύσης4Μετά την επέκταση του αριθμού του διασπαστήρα, μπορεί να προσαρμοστεί4Μετά την επέκταση του αριθμού του διασπαστήρα, μπορεί να γίνει σεξουαλική επαφή, συνήθως μπορεί να ολοκληρωθεί με επιτυχία.