Diseasewiki.com

Trang chủ - Danh sách bệnh Trang 95

English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |

Search

Bệnh van niệu đạo sau

  Van niệu đạo sau, ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ là bệnh tắc niệu đạo phổ biến nhất. Bệnh này chỉ xảy ra ở trẻ nam, van thường nằm ở đoạn cuối của niệu đạo前列腺, van được tạo thành từ các gấp muc, có hình dạng như một lớp màng rất mỏng. Khi đi tiểu, van có thể gây tắc nghẽn ở mức độ khác nhau. Van niệu đạo sau là nguyên nhân quan trọng gây suy thận.

 

Mục lục

1.Nguyên nhân gây bệnh van niệu đạo sau có những gì?
2.Bệnh van niệu đạo sau dễ dẫn đến những biến chứng gì
3.Những triệu chứng điển hình của bệnh van niệu đạo sau là gì
4.Cách phòng ngừa bệnh van niệu đạo sau như thế nào
5.Những xét nghiệm hóa học cần làm cho bệnh nhân van niệu đạo sau
6.Những điều nên ăn và kiêng kỵ của bệnh nhân van niệu đạo sau
7.Phương pháp điều trị van niệu đạo sau theo phương pháp y học phương Tây

1. Nguyên nhân gây bệnh van niệu đạo sau có những gì?

  Nguyên nhân gây bệnh van niệu đạo sau không rõ ràng, vì có một số trường hợp có lịch sử gia đình, có người cho rằng đó là sự phát triển bất thường của ống sinh tinh, cũng có thể là kết quả của nhiều yếu tố, cũng có người cho rằng đó là do sự phát triển bất thường của hố sinh dục niệu.4Một số học thuyết:

  1Cả hai đầu của tinh阜 bình thường đều có một số gấp muc, nếu những gấp muc này phồng lên vào niệu đạo, sẽ tạo thành van niệu đạo sau loại thứ I hoặc thứ II.

  2Màng sinh dục của phôi giai đoạn không hoàn toàn tiêu hủy, phần còn lại của màng sinh dục tạo thành van niệu đạo sau loại thứ III.

  3Hở ống sinh tinh hoặc ống Müller bẩm sinh.

  4Muc mỏm của tinh阜 và muc mỏm của niệu đạo dính kết và hợp nhất. Có báo cáo, anh em song sinh cùng trứng đều có van niệu đạo sau, mối quan hệ với di truyền như thế nào thì còn khó xác định.

  Chứng hẹp van niệu đạo sau gây tắc nghẽn dưới niệu đạo, trong thời kỳ bào thai, sự危害 chính là tổ chức thận nguyên phát triển trong môi trường áp lực cao trong ống腔 chắc chắn sẽ dẫn đến sự phát triển bất thường của đường tiết niệu, bao gồm cấu trúc và chức năng của cơ trơn bàng quang, niệu quản và thực chất thận.

2. Chứng hẹp van niệu đạo sau dễ gây ra các biến chứng gì

  Hẹp van niệu đạo sau là van ở đoạn niệu đạo远端 của tuyến tiền liệt hình thành, nếu trẻ em bị bệnh này, sẽ có các triệu chứng tắc nghẽn ở mức độ khác nhau. Thường biểu hiện bằng việc tiểu yếu, nhiễm trùng đường tiết niệu và các triệu chứng khác. Nặng hơn có thể gây ứ nước bàng quang, thậm chí reflux bàng quang thận, gây积水 thận và niệu quản, dẫn đến co rút hoặc biến chứng thành túi nước của da thận, gây suy thận mạn tính. Do đó, van niệu đạo gây tổn thương lớn cho hệ tiết niệu, hậu quả nghiêm trọng, van niệu đạo có thể kèm theo tinh hoàn không rụng, sưng đầu tiền liệt hoặc phát triển thận không đầy đủ.

3. Các triệu chứng điển hình của chứng hẹp van niệu đạo sau là gì

  Hẹp van niệu đạo sau là bệnh phổ biến nhất trong các bệnh tắc nghẽn dưới niệu đạo ở trẻ em nam, các biểu hiện thường gặp của bệnh này có:

  1、rối loạn tiểu tiện:Trẻ lớn hơn có thể bị phát hiện bởi người thân có triệu chứng khó tiểu, cần tăng áp lực bụng khi tiểu, có tiểu nhiều và nước tiểu chảy thành giọt, thậm chí tiểu đầy và tiểu trào, triệu chứng tiểu đêm nghiêm trọng và dai dẳng, nhưng trẻ nhỏ không thể trình bày và dễ bị người thân bỏ qua.

  2、uất xương chậu hoặc khối u ở lưng:Đây là dấu hiệu phổ biến. Do rối loạn tiểu tiện gây ứ nước bàng quang và积水 thận thứ phát, lại do cơ bụng và cơ lưng của trẻ em yếu hơn, bàng quang đầy và thận积水 dễ dàng chạm vào, đau bụng dưới khi tiểu tiện là dấu hiệu cảnh báo về reflux bàng quang thận.

  3、phát triển và suy dinh dưỡng:Do rối loạn chức năng thận dẫn đến phát triển và suy dinh dưỡng, chiều cao, cân nặng và sự phát triển trí thông minh của trẻ em bị chậm hơn so với tuổi thực tế, thường có thiếu máu và thiếu protein.

  4、rối loạn chức năng thận:Kiểm tra chức năng thận giảm khả năng cô đặc, ở mức độ nghiêm trọng máu BUN và Cr tăng cao, có biểu hiện acid kiềm chuyển hóa và rối loạn điện giải.

  5、triệu chứng nhiễm trùng đường tiết niệu:Thường do viêm thận bể gây sốt cao, rét run, nước tiểu có mủ và máu.

  6、các yếu tố khác:Một số trẻ sơ sinh có biểu hiện hội chứng khó thở, hoặc phổi không phát triển hoặc khí hư không giải thích được, thường do hẹp van niệu đạo sau kèm theo phổi phát triển kém gây ra.

4. Cách phòng ngừa chứng hẹp van niệu đạo sau như thế nào

  Hiện nay không có phương pháp phòng ngừa đặc biệt nào cho chứng hẹp van niệu đạo sau, cần tích cực phòng ngừa và điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu, phòng ngừa và điều trị các biến chứng, điều trị tích cực để cải thiện tiên lượng. Các biện pháp phòng ngừa có thể tham khảo các bệnh dị tật sinh lý khác, nên từ trước khi mang thai đến trước khi sinh, khám sức khỏe trước hôn nhân bao gồm kiểm tra sinh hóa máu như virus viêm gan B,螺旋体 lậu, virus HIV, kiểm tra hệ thống sinh dục như筛查 viêm cổ tử cung, khám sức khỏe tổng quát như huyết áp, điện tâm đồ và hỏi về lịch sử bệnh lý gia đình, lịch sử bệnh lý cá nhân.

  Làm tốt công tác tư vấn về bệnh di truyền, phụ nữ mang thai nên tránh các yếu tố nguy hiểm bao gồm tránh xa khói, rượu, thuốc, bức xạ, hóa chất diệt cỏ, tiếng ồn, khí gas độc hại dễ bay hơi, kim loại nặng độc hại và có hại, trong quá trình chăm sóc sức khỏe trước khi sinh của phụ nữ mang thai cần tiến hành筛查 hệ thống dị tật sinh lý, bao gồm kiểm tra siêu âm định kỳ,筛查 sinh hóa máu, khi cần thiết còn phải tiến hành kiểm tra nhiễm sắc thể. Khi có kết quả bất thường, cần xác định rõ ràng có nên chấm dứt thai kỳ hay không.

  An toàn của thai nhi trong tử cung, có hậu quả sau sinh không, có thể điều trị không, dự đoán ra sao v.v. Thực hiện các biện pháp điều trị và điều trị cụ thể, trẻ sơ sinh bị van niệu đạo sau trước hết biểu hiện là tích nước thận, đặc điểm thường là tích nước thận và niệu quản hai bên, thành bàng quang dày lên, lượng nước ối giảm, trong thai nhi, sự giảm lượng nước ối là dấu hiệu quan trọng của tắc nghẽn niệu dưới, việc thực hiện thủ thuật tạo ống dẫn niệu bàng quang trong tử cung để减压 đối với trẻ sơ sinh bị van niệu đạo sau hiện đang có rất nhiều tranh luận, ảnh hưởng đến mẹ và thai nhi, hiệu quả có thể đạt được và các biến chứng xảy ra vẫn đang được theo dõi.

5. Bệnh van niệu đạo sau cần làm các xét nghiệm sinh hóa nào

  Bệnh van niệu đạo sau gây tắc nghẽn niệu dưới, trong thời kỳ bào thai, tác hại chính là sự phát triển của tổ chức thận nguyên trong môi trường áp suất cao trong ống腔 chắc chắn sẽ dẫn đến sự phát triển bất thường của đường niệu, bao gồm cấu trúc và chức năng của cơ trơn của bàng quang, niệu quản và thực chất thận. Bệnh van niệu đạo sau cần làm các xét nghiệm:

  Kiểm tra phòng thí nghiệm:Thường có thiếu máu nitơ và suy chức năng hấp thu thận, bệnh nhân nhiễm trùng mạn tính có thể xuất hiện thiếu máu và nước tiểu nhiễm trùng. Sự thay đổi của creatinin huyết thanh, urea niệu và tốc độ lọc creatinin là chỉ số tốt nhất để phản ánh mức độ tổn thương chức năng thận.

  Kiểm tra X-quang:Chụp hình niệu đạo bàng quang là phương pháp tốt nhất để chẩn đoán bệnh van niệu đạo sau. Những bệnh nhân có lượng nước tiểu dư lớn nên tiến hành dẫn lưu niệu đạo trước khi chụp, và gửi nước tiểu từ ống dẫn niệu để nuôi cấy theo quy định. Với tắc nghẽn nặng và lâu dài, chụp bàng quang có thể phát hiện trở lại bàng quang và hình thành gai bàng quang, thường có thể hiển thị niệu đạo sau kéo dài và mở rộng, cổ bàng quang nâng cao; chụp niệu đạo bàng quang có thể hiển thị niệu quản và tích nước thận của thận.

  Kiểm tra siêu âm:Trẻ em bị bệnh thiếu máu nitơ nặng, kiểm tra siêu âm có thể phát hiện tích nước thận và niệu quản, mở rộng bàng quang. Trong thời kỳ mang thai28Nếu thai nhi của Zhou có dấu hiệu tích nước thận và niệu quản, mở rộng bàng quang là dấu hiệu điển hình của bệnh van niệu đạo sau.

  Kiểm tra bằng thiết bị:Khi gây mê toàn thân, có thể thấy hình thành các gai nhỏ và các buồng nhỏ của bàng quang, một số ít còn thấy túi, và cổ bàng quang, khu vực tam giác dày lên, và có thể nhìn thấy van rõ ràng ở gần đầu niệu đạo前列腺 và chẩn đoán rõ ràng. Nếu nén bàng quang trên xương chậu, có thể hiển thị thêm mối quan hệ giữa van và tắc nghẽn.

6. Những điều cần tránh trong chế độ ăn uống của bệnh nhân van niệu đạo sau

  Chế độ ăn uống của bệnh nhân van niệu đạo sau nên nhẹ nhàng, dễ tiêu hóa, ăn nhiều rau quả, phối hợp hợp lý thực đơn, chú ý đủ dinh dưỡng. Ngoài ra, bệnh nhân cần tránh ăn cay, béo, lạnh.

7. Phương pháp điều trị bệnh van niệu đạo sau theo phương pháp y học phương Tây

  Chữa trị bệnh van niệu đạo sau phụ thuộc vào tình trạng chức năng thận và độ tuổi của trẻ em. Điều trị đầu tiên cho trẻ em bị tắc nghẽn niệu đạo sau do van gây ra là điều chỉnh mất cân bằng nước và điện giải, kiểm soát nhiễm trùng và dẫn lưu qua niệu đạo hoặc niệu bàng quang, nên bảo vệ chức năng thận và phục hồi chức năng thận tối đa, cải thiện tình trạng chung. Nhìn chung, dẫn lưu qua ống thông5~7ngày, có thể phục hồi chức năng thận hiện có một cách hợp lý.

  do sự ứng dụng của nội soi đã làm cho bệnh van niệu đạo sau dễ dàng được chẩn đoán và điều trị sớm. Sau khi chức năng thận cải thiện, có thể đốt nến van qua niệu đạo hoặc bàng quang. Có thể sử dụng8F nội soi hoặc nội soi niệu quản quan sát niệu đạo, hiểu vị trí cơ括约 niệu đạo. Nếu đặt nội soi qua niệu đạo, từ bàng quang xả nước ra ngoài thì có thể nhìn thấy van mở ra, đốt5điểm,7điểm và giữa12Van tại điểm. Đối với những người không thể đặt nội soi qua niệu đạo có thể đặt nội soi qua cửa sổ tạo ống dẫn tiểu bàng quang, tiến hành đốt nến van theo hướng trước, ưu điểm của phương pháp này là có thể nhìn rõ van trong niệu đạo mở rộng, tổn thương niệu đạo nhỏ, nếu niệu đạo sau quá dài, nội soi bàng quang niệu đạo không thể đến vị trí van, có thể chọn nội soi bàng quang niệu đạo có khả năng uốn cong, hoặc qua nội soi niệu quản sử dụng Nd-Cắt van hậu niệu đạo bằng laser YAG.

  Đối với trẻ sơ sinh hoặc trẻ sơ sinh có tình trạng sức khỏe yếu, có thể tiến hành tạo ống dẫn tiểu bàng quang (đặt lớp trước của bàng quang cố định trên thành bụng và tạo cửa sổ, không có ống dẫn lưu) để dẫn lưu nước tiểu, chờ tình trạng sức khỏe cải thiện sau đó mới đốt nến van, rất ít khi sử dụng tạo ống dẫn tiểu da niệu quản hoặc tạo ống dẫn lưu thận. Hiện nay, rất ít khi sử dụng phẫu thuật cắt bỏ van hậu niệu đạo mở và phẫu thuật mở rộng niệu đạo để điều trị bệnh van niệu đạo.

  Mọi người sau khi được đốt nến van nên theo dõi chặt chẽ, quan sát xem bàng quang có thể rỗng được và chức năng thận phục hồi như thế nào, có cảm giác tiểu tiện đường tiết niệu tái phát không. Trên lâm sàng, tình trạng sức khỏe của trẻ em cải thiện nhanh chóng; nhưng sự phục hồi của bàng quang chậm hơn rất nhiều, và sự phục hồi của niệu quản mở rộng chậm hơn. Một số phản流 niệu quản bàng quang có thể giảm bớt thậm chí biến mất. Nếu vẫn còn phản流 niệu quản bàng quang, có thể thực hiện phẫu thuật ghép lại niệu quản bàng quang có tác dụng chống phản流 để niệu quản bàng quang có tác dụng chống phản流. Nếu có tích nước thận, niệu quản không cải thiện, vẫn tiếp tục có phản流 nghiêm trọng một bên, cần phân biệt niệu quản có tắc nghẽn hay không, có thể考虑 phẫu thuật tạo hình niệu quản và ghép lại niệu quản bàng quang. Nếu thận không có chức năng, có thể là thận phát triển nghiêm trọng, cần xem xét phẫu thuật cắt bỏ thận bên bị bệnh. Trong quá trình theo dõi, một số trẻ em sau khi được đốt nến van vẫn tiếp tục có khó khăn trong việc tiểu tiện, cần tiến hành kiểm tra động học nước tiểu, có thể kết hợp với rối loạn chức năng cơ co bàng quang, cổ bàng quang dày lên, giảm thể tích bàng quang, có thể sử dụng thuốc điều trị tương ứng, tiểu tiện ngắt quãng hoặc phẫu thuật mở rộng bàng quang để cải thiện triệu chứng khó tiểu.

Đề xuất: Đau khi quan hệ tình dục , Tinh dịch có máu , Loét âm đạo , Mycoplasma genitalium , Ung thư ác tính ở âm đạo , Bệnh u tuyến âm đạo

<<< Prev Next >>>



Copyright © Diseasewiki.com

Powered by Ce4e.com