후 요도瓣膜증

　　후 요도瓣膜증의 원인은 명확하지 않으며, 가끔씩 가족력이 있어 중肾관의 발달 이상으로 인한 것으로 생각되거나, 다중 요인의 결과로 인한 것으로 생각되거나, 요생식窦의 발달 이상으로 인한 것으로 생각된다. 후 요도瓣膜의 형성에 대해서는4학설:

　　1정상적인精阜의 원점과 원점 부근에는 몇 개의 점막 주름이 있으며, 이러한 점막 주름이 부어오를 경우 요도로 침입하여 제Ⅰ형 또는 제Ⅱ형 후 요도瓣膜이 형성된다.

　　2胚胎기의 요생식막이 완전히 소멸하지 않아, 요생식막의 잔여물이 제Ⅲ형 후 요도瓣膜로 형성된다.

　　3중肾관이나 마이러관의先天형이상.

　　4精阜의 점막과 요도 점막이 결합하여 형성된다. 보고에 따르면, 동일 조직 형제가 모두 후 요도瓣膜를 가지고 있으며, 유전과의 관계는 아직 확정되지 않았다.

　　후尿道瓣膜증은 하부 소변기 장애를 유발하며, 태아기에 발생할 때 주요해로운 것은 원肾 조직이 고압 환경에서 발달하여 소변기 발달의 이상이 발생하게 됩니다. 이는膀胱, 신우管的 평滑肌 및 신장 실질의 구조 및 기능의 손상을 포함합니다.

　　후尿道瓣膜는前列腺 소변도 끝의瓣膜이 형성된 것으로, 일반적으로 아이가 병을 앓으면 다양한 차원의 장애 증상이 나타납니다. 주로 배尿력이 약하고, 소변기 감염과 같은 증상이 나타나며, 심한 경우 방尿가 발생하고, 신우管的 역류가 발생하고, 신장 및 신우管的 수집이 발생하여, 신장 피질의 괴사 또는 기화가 발생하고, 만성 신장 기능 장애가 발생합니다. 따라서 후尿道瓣膜는 소변기에 큰 손상을 줄 수 있으며, 결과가 심각합니다. 후尿道瓣膜는 은睾, 전립선 풍부화 또는 신장 발달不全과 결합될 수 있습니다.

　　후尿道瓣膜증은 남성 어린이의先天性 하부 소변기 장애 가운데 가장 흔한 질환으로, 일반적으로 아이가 병을 앓으면 다양한 차원의 장애 증상이 나타납니다. 주로 배尿력이 약하고, 소변기 감염과 같은 증상이 나타나며, 심한 경우 방尿가 발생하고, 신우管的 역류가 발생하고, 신장 및 신우管的 수집이 발생하여, 신장 피질의 괴사 또는 기화가 발생하고, 만성 신장 기능 장애가 발생합니다. 따라서 후尿道瓣膜는 소변기에 큰 손상을 줄 수 있으며, 결과가 심각합니다. 후尿道瓣膜는 은睾, 전립선 풍부화 또는 신장 발달不全과 결합될 수 있습니다.

　　1배尿 장애:년수가 많은 어린이는 가족이 배尿 어려움 증상을 발견할 수 있으며, 배尿할 때 복부 압력을 가해야 하고, 자주 배변하고, 배변 흐름이 약하며, 심한 경우 과부하 배변 및 방尿 증상이 나타나며, 방尿 증상은 매우 심각하고 고집스럽습니다. 그러나 어린 나이의 경우 자신이 설명할 수 없어 가족이 무시하기 쉽습니다.

　　2칭골 상 또는 허리 종양:이는 흔한 증상입니다. 배尿 장애로 인해 뱃속에尿液이 쌓이고, 이는 또한 어린이의 복부 벽 및 허리 근육이 약하므로, 채우인膀胱과 수집된 신장이 쉽게 만질 수 있으며, 배尿할 때 허리 통증이 나타나면膀胱-신우管的 역류를 의심해야 합니다.

　　3성장 및 영양 부족:신장 기능 장애로 인해 성장 및 영양 부족이 발생하여, 환자의 키, 체중 및 지능 발달이 실제 연령보다 늦게 발생합니다. 빈혈 및 저백질혈증이 자주 나타납니다.

　　4신장 기능 장애:신장 기능 검사에서 줄임 기능이 약화되며, 심각한 경우 혈BUN 및 Cr이 증가하고, 대사성 산中毒 및 전해질紊전이 나타납니다.

　　5소변기 감염 증상:대개 부신염으로 인해 고열, 발冷, 점막尿 및 혈尿 등이 나타납니다.

　　6기타:일부 신생아는 호흡곤란 증후군이나 설명할 수 없는 고통스러운 기복이나 중막 기복을 나타내며, 이는 후尿道瓣膜와 함께 폐 발달不全이 원인입니다.

　　후尿道瓣膜증은 현재 특별한 예방 방법이 없으며, 소변기 감염을 적극적으로 예방 및 치료하고, 합병증을 예방하고 치료하고, 예후를 개선하기 위해 적극적으로 치료해야 합니다. 예방 조치는 다른 출생 결함 질환을 참고하여야 하며, 임신 전부터 임신 전까지 지속되어야 합니다. 결혼 전 건강 검진은 주로 혈액학 검사와 같은 혈액 검사, 자궁 경부 염증을 검사하는 생식기 검사, 혈압, 심电图 및 질병 가족력, 개인 이전 질병 이력 등을 조사합니다.

　　유전성 질환 상담 업무를 잘 하여, 임신부는 가능한 한 해로운 요인을 피해야 합니다. 이는 흡연, 알코올, 약물, 방사선, 농약, 소음, 유해한 증발성 가스, 독성 및 유해한 중금속 등을 포함합니다. 임신 기간 동안 임신 전 건강 관리 과정에서는 체계적인 출생 결함 검사가 필요합니다. 이는 정기적인 초음파 검사와 혈액학 검사 등을 포함하며, 필요할 때는 유전자 검사도 수행해야 합니다. 이상 결과가 나타나면 임신을 중지해야 하는지 명확히 해야 합니다.

　　태아가 임신 중의 안전성, 출생 후 후遗症이 있는지, 치료가 가능한지, 예후는 어떻게 되는지 등을 고려하여, 후尿道瓣막증 태아는 먼저 신장 결석을 나타내며, 특징은 양쪽 신장과 요도 결석,膀胱벽 두께 증가, 양수량 감소로 나타납니다. 태아에서 양수량 감소는 하부 요도 결석이 있는 중요한 신호로, 후尿道瓣막증 태아에 대한 임신 중膀胱 유도술을 통해 압력을 줄이는 문제는 현재 많은 논란이 있습니다. 이는 어머니와 태아에 미치는 영향, 달성할 수 있는 효과, 합병증 발생 가능성 등이 모두 관찰 중입니다.

　　후尿道瓣막증은 하부 요도 결석을 유발하며, 태아기에 발생하면 원신 조직이 고압 환경에서 발달함으로 인해 요도 발달의 이상이 발생하게 되며, 이는膀胱, 요도 평滑근과 신实质의 구조 및 기능의 손상을 포함합니다. 후尿道瓣막증은 다음과 같은 검사를 필요로 합니다:

　　실験 검사:일반적으로 질산혈증과 신장 축축화 기능 저하가 있으며, 만성 감염 환자는 빈혈 및 감염성 배설물이 나타날 수 있습니다. 혈액 중 창신, 요독질 및 창신 제거율은 신장 기능 손상 정도를 반영하는 가장 좋은 지표입니다.

　　X선 검사:排泄膀胱尿路造影은 후尿道瓣막증 진단에 가장 좋은 방법입니다. 많은 잔尿가 있는 환자는 촬영 전에 유도를 시행하고, 유도管的로 유도된尿液을 일반적으로 배양해야 합니다. 장기적인 심한 결석은膀胱造影에서膀胱-요도 역류와膀胱 소리아아 형성이 발견되고, 배출膀胱 요도造影에서 후尿道 연장과 확장,膀胱궁 상승이 보일 수 있습니다; 배출 요도尿로造影은 요도와 신장 결석을 보여줍니다.

　　超音波 검사:심한 질산혈증의患儿에서는超音波 검사를 통해 신장-요도 통로 및膀胱 확장을 발견할 수 있습니다. 임신 중28주의 태아가 신장-요도 통로 및膀胱 확장이 발견되면, 후尿道瓣막증의 경典적인 증상입니다.

　　기구 검사:전신 마취 하에서 요도镜 검사와膀胱镜 검사를 시행하면,膀胱의 소리아아 형성이 보이고, 일부 환자에서는憩실이 보이며,膀胱궁과 삼각구가 두꺼워지고,前列腺 요도의 끝에서 바로 박막을 볼 수 있어 진단을 명확히 할 수 있습니다. 골반 상부에서膀胱을 압박하면 박막과 결석의 관계를 더욱 명확히 보여줍니다.

　　후尿道瓣막증 환자의 식사는 가볍고 흡수가 잘되는 것이 주요합니다. 채소와 과일을 많이 먹고 식사를 합리적으로 조합하고 영양을 충분히 보장해야 합니다. 또한, 환자는 매운 것, 지방질, 차가운 음식을 피해야 합니다.

　　후尿道瓣막증의 치료 방법은 신장 기능 상태 및 환자의 연령에 따라 결정됩니다. 유아 후尿道瓣막증으로 인한 심한 요도 결석의 주요 치료는 수분 및 전해질 불균형을 수정하고 감염을 통제하고 요도나膀胱에 튜브를 삽입하여 유도引流을 최대한 보호하고 신장 기능을 최대한 회복시키며 일반 상태를 개선하는 것입니다. 일반적으로, 튜브 유도5～7일이 지나면, 기존의 신장 기능을 적절히 회복할 수 있습니다.

　　내시경의 사용으로 인해 후尿道瓣膜증이 초기 진단 및 치료가 더 쉬워졌습니다. 신장 기능이 개선된 후, 요도나膀胱에서 전기 절화瓣膜을 시행할 수 있습니다.8F내시경 또는 신우내시경을 통해 요도를 관찰하여 외부括약근 부위를 이해합니다. 요도 내에 내시경을 넣으면,膀胱에서 외부로 물을 쏟아내면瓣膜이 외부로 펼쳐지고 전기 절화됩니다.5점,7점 및 중간12점部位的瓣膜. 요도 내에 내시경을 넣을 수 없는 경우,膀胱切开부위를 통해 내시경을 넣어 후尿道瓣膜을 전진적으로 전기 절화합니다. 이 방법의 장점은 확장된 요도에서瓣膜을 명확히 볼 수 있으며, 요도 손상이 적습니다. 후尿道이 너무 길어膀胱 요도镜이瓣膜 부위에 도달할 수 없다면, 유연한膀胱 요도镜을 선택할 수 있으며, Nd-YAG 레이저로 후尿道瓣膜을 제거합니다.

　　일반 상태가 좋지 않은 소아, 신생아 또는早产아는 우선膀胱切开(膀胱 전면을 복부벽에 고정하고 창문을 열어, 유도관 없음)을 통해尿液을 유도하고, 일반 상태가 개선되면 전기 절화瓣膜을 시행합니다. 신우 피부切开 또는 신장 유도관은 거의 사용되지 않습니다. 현재는 열린 후尿道瓣膜 절제술과 요도 확장술을 통해 요로瓣膜증을 치료하는 것이 거의 사용되지 않습니다.

　　電灼瓣膜 후에는 주의 깊게 추적하고 관찰해야 합니다.膀胱이 비우는가, 기능 회복 상태는 어떻게 되었는가, 재발성 요로 감염이 있는가요. 일반적으로 어린이의 상태는 빠르게 개선됩니다; 하지만膀胱의 회복은 더 느리며, 신우변경의 회복은 더 느리습니다. 일부膀胱 신우반류는 완화되거나 사라질 수 있습니다.膀胱 신우반류가 여전히 존재하면, 반류 방지 기능을 가진 신우膀胱 재식합술을 시행할 수 있습니다. 신장, 신우의 졸링이 개선되지 않고, 일방적인 심각한 반류가 지속되면, 신우가 막혔는지 판단해야 합니다. 신우 형성술 및 신우膀胱 재식합술을 고려할 수 있습니다. 신장이 기능을 하지 않으면, 심각한 발달 이상 신장일 가능성이 있으며, 환자측 신장 절제술을 고려할 수 있습니다. 추적 중에 일부 어린이가 전기 절화瓣膜 후에 여전히 배尿 곤란이 지속되면, 배尿동학 검사를 시행해야 하며,膀胱逼尿근 기능 장애,膀胱경 부두뭉치,膀胱容량 감소 등이 병합될 수 있습니다. 이러한 배尿 곤란 증상을 개선하기 위해 적절한 약물 치료, 간헐적 배尿 또는膀胱 확장술을 시행할 수 있습니다.