โรคเท้าเมาะตายทางช่องเมล็ดเมีย

　　สาเหตุของโรคเท้าเมาะตายทางช่องเมล็ดเมียยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด มีการรายงานว่ามีประวัติทางครอบครัวบางครั้ง บางคนเชื่อว่าเป็นการพัฒนาทางเมล็ดเมียที่ผิดปกติ หรืออาจเป็นผลของหลายปัจจัย บางคนก็เชื่อว่าเป็นผลจากการพัฒนาทางเมล็ดเมียที่ผิดปกติของเมล็ดเมีย4ทฤษฎีหนึ่ง:

　　1、ทางเผือกที่อยู่ที่ด้านข้างของเคลือบเผือกทางช่องเมล็ดเมียมีหลายริ้วเยื่อเผือก หากหลายริ้วเยื่อเผือกที่เหล่านั้นเป็นริ้วเยื่อเผือกที่หนักและแหลมเข้าไปทางช่องเมล็ดเมีย ก็จะก่อตัวเป็นประเภทที่ 1 หรือประเภทที่ 2 ของเท้าเมาะตายทางช่องเมล็ดเมีย

　　2、เมื่อมีการไม่ทันทีในระหว่างกำเนิดที่ไม่ได้สู้รอดทางท่อเมล็ดเมียและเมล็ดเมียของท่อเมล็ดเมียไม่ได้หายไปทั้งหมด การหลั่งน้ำเหลืองที่เหลืออยู่ก็จะก่อตัวเป็นประเภทที่ 3 ของเท้าเมาะตายทางช่องเมล็ดเมีย

　　3、ออร์กานิสเตมส์หรือทางท่อเมล็ดเมียที่มีความผิดพลาดในระหว่างกำเนิด

　　4、เนื้อเยื่อเศษเผือกของเคลือบเยื่อปากและเยื่อเผือกทางช่องเมล็ดเมียเชื่อมตัวกันและผสมเข้ากัน。มีรายงานว่าพี่น้องขาดแคลนที่มีกลุ่มตายและมีเท้าเมาะตายทั้งหมดเชื่อมตัวกันด้วยความสัมพันธ์ทางทางสายพันธุ์ อย่างไรก็ตามยังไม่สามารถให้ข้อกล่าวของที่แน่นอน

　　后尿道瓣膜症造成下尿路梗阻，在胎儿期所引起的主要危害是原肾组织在腔内高压环境下发育势必导致尿路发育的异常，包括膀胱、输尿管平滑肌和肾实质的结构及功能的损害。

　　后尿道瓣膜是前列腺尿道远端的瓣膜形成的，一般小孩子如果患病，就会出现不同程度的梗阻症状。常常表现为排尿无力，尿路感染等症状。严重的可引起尿潴留，甚至膀胱输尿管返流，发生肾，输尿管积水，导致肾皮质萎缩或囊性变，发生慢性肾功能衰竭，所以尿道瓣膜对泌尿系的损害大，后果严重，尿道瓣膜可合并隐睾，精阜肥大或肾发育不全。

　　后尿道瓣膜症是男性儿童先天性下尿路梗阻中最常的疾病，其常见的临床表现有：

　　1、排尿障碍：稍年长儿童可被亲人发现有排尿困难症状，排尿时需加腹压，有尿频及尿流滴沥，甚至充溢性尿失禁，遗尿症状比较严重而顽固，但年龄幼小者自己不能陈述而易被亲人忽略。

　　2、耻骨上或腰部肿块：此为常见体征。因排尿障碍致膀胱尿潴留及继发肾积水，又因儿童腹壁及腰部肌肉较薄弱，充盈的膀胱及积水的肾脏易于触及，排尿时腰部胀痛提示膀胱输尿管反流。

　　3、发育及营养不良：因肾功能障碍导致发育及营养不良、患儿身高、体重及智力发育均迟于实际年龄，常有贫血及低蛋白血症。

　　4、肾功能障碍：肾功能检查浓缩功能减退，严重者血BUN及Cr升高，有代谢性酸中毒及电解质紊乱表现。

　　5、尿路感染症状：常因继发肾盂肾炎而出现高热、寒战、脓尿及血尿等。

　　6、其他：有些新生儿表现呼吸窘迫综合征或不能解释的气胸或纵隔气肿，常由于后尿道瓣膜伴肺发育不良所致。

　　โรคหลอดอวัยวะหลังทางด้านหลังไม่มีวิธีป้องกันพิเศษ ต้องป้องกันการติดเชื้อทางระบบทางเพศอย่างสร้างสรรค์ ป้องกันการเกิดภาวะเสริม และรักษาอย่างสร้างสรรค์เพื่อปรับปรุงการรักษาหลังการรักษา มาตรการป้องกันสามารถอ้างอิงจากโรคทางเพศที่มีความผิดปกติทางการเกิดเด็กอื่น ๆ ตั้งแต่ก่อนการตั้งครรภ์จนถึงระหว่างการตั้งครรภ์ การตรวจสอบทางการแพทย์ก่อนการแต่งงานรวมถึงการตรวจสอบเลือดเช่นไวรัสไข้หวัดไข้ที่มีเลือด ไวรัสโรคหวัด ไวรัสเอดส์ การตรวจสอบระบบสืบพันธุกรรมเช่นการตรวจสอบภาวะอาการตาและเสมือน การตรวจสอบทางการแพทย์ทั่วไปเช่นความดันเลือด การตรวจสอบหัวใจ และการสอบถามประวัติครอบครัวทางโรค ประวัติโรคทางการแพทย์ของบุคคลเอง และอื่น ๆ

　　ทำงานปรึกษาโรคทางพันธุกรรมอย่างดี ให้นางตั้งท้องหลีกเลี่ยงสาเหตุที่เสี่ยง รวมถึงหลีกเลี่ยงควัน แอลกอฮอล์ ยา การแสงรังสี สารเคมีที่มีพิษ ดินปุ๋ย เสียงดัง ก๊าซมีพิษที่มีความระเหย โลหะที่มีพิษ และอื่น ๆ ในระหว่างการดูแลสุขภาพก่อนคลอดในระหว่างการดูแลสุขภาพในระหว่างการตั้งครรภ์ ต้องทำการตรวจสอบความผิดปกติทางการเกิดของเด็กที่มีระบบทางเพศ รวมถึงการตรวจสอบเสียงเสียงแสงทางเสียงแสง การตรวจสอบเลือด และในกรณีที่มีความจำเป็น ยังต้องทำการตรวจสอบคนส่วนตัวด้วย หากมีผลลัพธ์ที่ผิดปกติ ต้องตรวจสอบว่าจะต้องหยุดตั้งครรภ์หรือไม่

　　胎儿在宫内的安危，出生后是否存在后遗症，是否可治疗，预后如何等等。采取切实可行的诊治措施，后尿道瓣膜的胎儿首先表现为肾积水，其特点常为双侧肾与输尿管积水，膀胱壁增厚，羊水量减少，在胎儿中，羊水量减少是下尿路存在梗阻的重要信号，对后尿道瓣膜的胎儿进行宫内膀胱造瘘术以减压的问题，目前有很大的争议，其对母亲和胎儿的影响，所能达到的效果，以及并发症的发生情况，还都在观察之中。

　　后尿道瓣膜症造成下尿路梗阻，在胎儿期所引起的主要危害是原肾组织在腔内高压环境下发育势必导致尿路发育的异常，包括膀胱、输尿管平滑肌和肾实质的结构及功能的损害。‍后尿道瓣膜症需要做的检查有：

　　การตรวจห้องทดสอบทั่วไปแล้วมีน้ำเสียสูงขึ้นของอะมอนียาคิดและการลดลงของฟังก์ชันของการขับเหลืองของตับ ผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อเรื้อรังอาจมีอาการขาดเลือดและน้ำเสียที่ติดเชื้อ ปริมาณเชื้อเลือดและอุณหภูมิของเลือด และอัตราการล้างเชื้อเลือดเป็นตัวบ่งชี้ความร้ายแรงของความเสียหายของฟังก์ชันของความฝาก

　　การตรวจซีเรียมการสแกนเมื่อมีการตรวจวิทยุศาสตร์เพื่อวินิจฉัยโรคหลอดน้ำเสียหลังของทางปัสสาวะแบบปวดเปิดที่ดีที่สุด ผู้ป่วยที่มีน้ำเสียเหลือที่มากในหลอดน้ำเสียหลังที่ต้องการตรวจสอบก่อนที่จะทำภาพถ่าย ควรทำการเคลื่อนย้ายน้ำเสียผ่านทางท่อยางน้ำเสีย และส่งน้ำเสียที่ออกมาจากท่อยางน้ำเสียไปที่ทำการทดสอบแบบปกติ การขวางที่มีอยู่นานและรุนแรง การสแกนท่อเลือดที่มีอยู่จะพบการกลับกระแสน้ำเสียจากท่อเลือดไปยังท่อเลือดและการก่อตัวของท่อเลือดที่เล็ก ในภาพถ่ายท่อเลือดและท่อน้ำเสียที่มีอยู่จะสามารถแสดงให้เห็นการยืดและขยายหลอดน้ำเสียหลังและการขยายหัวของท่อน้ำเสีย และการขยายหัวของท่อน้ำเสีย; การสแกนท่อเลือดและท่อน้ำเสียสามารถแสดงให้เห็นท่อเลือดและการสะสมของเม็ดเลือด

　　การตรวจวิทยุศาสตร์เด็กที่มีน้ำเสียสูงขึ้นของอะมอนียาคิด การตรวจวิทยุศาสตร์สามารถพบสายสะสมของเม็ดเลือดและท่อเลือดของทวารเจ็บและท่อเลือดของมดลูก ในระหว่างการตั้งครรภ์28บุตรที่มีสายสะสมของเม็ดเลือดและท่อเลือดของทวารเจ็บและท่อเลือดของมดลูก นับว่าเป็นสัญญาณที่เฉพาะเจาะจงของโรคหลอดน้ำเสียหลังของทางปัสสาวะแบบปวดเปิด

　　การตรวจเครื่องมือการตรวจสอบเครื่องมือในการใช้เครื่องมือในการตรวจหลอดน้ำเสียและหลอดเลือดในมดลูก ดูดได้เห็นที่มีท่อเลือดที่เล็กและห้องเล็กในมดลูก บางครั้งยังเห็นที่มีห้องที่ไม่ต้องการ และที่มดลูก พื้นที่สามัญที่หนัก และในทางปลายของหลอดน้ำเสียของต่อมลูกหมาก สามารถเห็นหลอดเปิดและทำการวินิจฉัยทันที หากเรียกดันมดลูกที่สูงขึ้นในฝ่าเท้าสามัญจะแสดงให้เห็นความสัมพันธ์ระหว่างหลอดเปิดและการขวาง

　　อาหารของผู้ป่วยโรคหลอดน้ำเสียหลังของทางปัสสาวะแบบปวดเปิดควรเป็นอาหารที่ละลายและง่ายต่อการย่อยและยับยั้ง กินผักผลไม้มาก แบ่งสูตรอาหารอย่างเหมาะสม ให้ความสำคัญว่ามีสารอาหารเพียงพอ นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังควรหลีกเลี่ยงอาหารที่ระลอก น้ำมันหนัก และเย็น

　　การรักษาโรคหลอดน้ำเสียหลังของทางปัสสาวะแบบปวดเปิดขึ้นอยู่กับสภาพของฟังก์ชันของความฝากและอายุของเด็กผู้ป่วย การรักษาหลักของโรคหลอดน้ำเสียหลังของทางปัสสาวะแบบปวดเปิดที่สำคัญที่สุดคือการแก้ไขสภาพของน้ำและฟอสฟอร์แบดี้ การควบคุมการติดเชื้อ และเคลื่อนย้ายเชื้อสะสมผ่านทางหลอดน้ำเสียหรือทางที่หลอดเลือดในมดลูก ควรปกป้องฟังก์ชันของความฝากให้ดีที่สุดและให้ฟังก์ชันของความฝากกลับมาที่ดีที่สุด และดูแลสภาพทั่วไปให้ดีขึ้น โดยทั่วไปนั้น การเคลื่อนย้ายสะสมผ่านทางท่อยางน้ำเสีย5～7天，即可适当地恢复现存的肾脏功能。

　　由于内镜的应用使后尿道瓣膜症较易得到早期诊断及治疗。在肾功能改善后，可经尿道或膀胱电灼瓣膜。可用8F内镜或输尿管镜观察尿道，了解外括约肌部位。如经尿道放入内镜，从膀胱内向外冲水则可见瓣膜向外张开，电灼5จุด7จุด12แบล็บที่ตั้งอยู่ที่จุดปลายสุด สำหรับคนที่ไม่สามารถใช้เครื่องมือกลับใส่ทางเดินอุรัสเรียน จะใช้ทางเดินอุรัสเรียนทางเปิดและใส่เครื่องมือทางเดินอุรัสเรียน ซึ่งใช้แสงไฟฟ้าติดแบล็บ ข้อย่อมของวิธีนี้คือ สามารถเห็นแบล็บได้ชัดเจนในทางเดินอุรัสเรียนที่ขยาย ทำรอยเล็ก ถ้าทางเดินอุรัสเรียนที่มีการขยายมากเกินไป ทางเดินอุรัสเรียนมดลูกไม่สามารถเข้าถึงจุดแบล็บ จะใช้ทางเดินอุรัสเรียนมดลูกที่สามารถกลับได้ หรือใช้ทางเดินอุรัสเรียนมดลูกด้วยแสงแอนดรอน-ตัดแบล็บหลังมดลูกด้วยแสงน้ำซีแอล

　　สำหรับเด็กเล็กที่สภาพทางการแพทย์ที่แย่ หรือเด็กใหญ่และเด็กที่เกิดก่อนกำเนิด อาจทำการสร้างทางเดินอุรัสเรียนด้านหน้า (เทศกาลาทางเดินอุรัสเรียนด้านหน้าจะถูกติดตั้งบนเส้นผ่าศูนย์กลางของท้องเพื่อเปิดหน้าต่าง ไม่มีท่อส่งออก) ในการดินส่งน้ำปัสสาวะ หลังจากที่สภาพทางการแพทย์ที่ดีขึ้นก็จะทำการไฟฟ้าติดแบล็บ และไม่ใช้ทางเดินอุรัสเรียนผิวหนังหรือทางเดินอุรัสเรียนมดลูกมากอีกต่อไป ปัจจุบันนี้ไม่ใช้การทำการตัดแบล็บหลังมดลูกทางเปิดและการขยายทางเดินอุรัสเรียนทางเปิดแล้วเพื่อรักษาโรคแบล็บมดลูก

　　ทุกคนที่เข้ารับการทางแพทย์ด้วยการไฟฟ้าติดแบล็บ ควรตามสังเกตอย่างใกล้ชิดและตรวจสอบว่ามดลูกในต้นท้องสามารถถอดน้ำออกได้และการฟื้นฟูภาวะฟีสิโอโลจีของทางเดินอุรัสเรียน และมีอาการทางเดินอุรัสเรียนกลับมามาก่อนหน้าหรือไม่ ในการรักษาทางคลีนิก การปรับปรุงสภาพทางการแพทย์ของเด็กเล็กทั่วไปเกิดขึ้นเร็ว; แต่การฟื้นฟูของมดลูกในต้นท้องนั้นเร็วกว่า และการฟื้นฟูของทางเดินอุรัสเรียนยังเร็วขึ้นมาก บางครั้งมีการทางเดินอุรัสเรียนที่มีการหลังและหลังทางเดินอุรัสเรียนที่มีการกลับอาจลดลงหรือหายไป ถ้ายังมีการทางเดินอุรัสเรียนที่มีการกลับ อาจทำการถ่ายเทความช่วยตัวของทางเดินอุรัสเรียนและทางเดินอุรัสเรียนมดลูกที่มีความสามารถต่อต้านการกลับ ถ้ามีการสะสมน้ำในทางเดินอุรัสเรียนและทางเดินอุรัสเรียนมดลูกไม่มีการปรับปรุง และยังมีการกลับทางเดินอุรัสเรียนในฝ่ายหนึ่งที่รุนแรง ควรตรวจสอบว่าทางเดินอุรัสเรียนมีการขวางหรือไม่ และควรอภิปรายที่จะทำการปรับแต่งทางเดินอุรัสเรียนและทางเดินอุรัสเรียนมดลูก ถ้ามดลูกไม่มีการทำงาน อาจเป็นมดลูกที่มีความผิดพลาดทางพัฒนาที่รุนแรง จึงควรอภิปรายที่จะทำการดักทางเดินอุรัสเรียนของฝ่ายที่เจ็บ ในการตามสังเกต เด็กเล็กบางคนหลังจากที่ได้รับการไฟฟ้าติดแบล็บยังมีอาการที่ไม่สามารถปัดน้ำออกได้ จึงต้องทำการตรวจสอบทางเคลื่อนที่ของน้ำเหลือง อาจมีอาการที่ร่วมกันกับการทำงานของมดลูกและมดลูกที่มีการปรับปรุง การขยายหลอดน้ำเหลือง และการลดขนาดของมดลูก และจะใช้ยาเพื่อปรับปรุงอาการที่ไม่สามารถปัดน้ำออกได้ หรือทำการทางเคลื่อนที่เดี่ยวเดียวหรือการขยายมดลูกเพื่อปรับปรุงอาการที่ไม่สามารถปัดน้ำออกได้