Thai nhi đầu sau

　　Thai kỳ3Trước 0 tuần, vị trí đầu tiên của thai nhi phổ biến hơn, mang thai30 tuần sau nhiều khả năng tự nhiên chuyển thành tình trạng đầu trước. Nguyên nhân còn không rõ ràng khi sinh nở tiếp tục là tình trạng thai nhi đầu sau, các yếu tố có thể bao gồm:

　　1、 thai nhi di chuyển trong buồng tử cung quá lớn, nước ối nhiều, vách bụng của phụ nữ đã có con mềm và trẻ sinh non nước ối tương đối nhiều, thai nhi dễ dàng di chuyển tự do trong buồng tử cung để hình thành tình trạng thai nhi đầu sau.

　　2、 thai nhi di chuyển trong buồng tử cung bị hạn chế, dị tật tử cung (như tử cung một góc, tử cung hai góc v.v.), dị tật thai nhi (như积水 v.v.), nước ối và nước ối ít, dễ xảy ra tình trạng thai nhi đầu sau.

　　3, khó khăn trong việc tiếp nhận đầu胎 khi chậu hẹp, màng đệm tiền tử cung, u cản trở chậu, cũng dễ xảy ra sinh non mông. Trong các phần của cơ thể thai nhi, đầu胎 lớn nhất, vai nhỏ hơn đầu胎, mông nhỏ nhất. Khi đầu tiên, đầu胎 được sinh ra, các phần còn lại của cơ thể随即 được sinh ra. Khi sinh non mông, thì khác, mông nhỏ và mềm được sinh ra trước, đầu胎 lớn nhất lại được sinh ra sau cùng, để thích ứng với điều kiện của đường sinh, mông, vai, đầu cần phải thích ứng với cơ chế của đường sinh mới có thể sinh ra, do đó cần phải nắm vững mông, vai và đầu胎.3Phần của cơ chế sinh sản.

　　Sinh non mông là biến chứng phổ biến nhất trong thời kỳ mang thai, bao gồm sinh non, rách màng nước sớm, rối loạn rốn, thời gian sinh kéo dài, rách âm hộ, rách tử cung, nhiễm trùng sau sinh,其次是 sự phát triển chậm của thai nhi trong tử cung. Sinh non mông có ảnh hưởng lớn đến dự báo của mẹ và trẻ sơ sinh, được coi là nhóm nguy cơ cao.

　　1, sinh non mông có ảnh hưởng lớn đến trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh, nhiều biến chứng

　　(1Là một biến chứng phổ biến, ngoài ảnh hưởng của sinh non đối với thai nhi hoặc trẻ sơ sinh, sinh non mông có nguy cơ cao hơn sinh non mông, đặc biệt là nguy cơ thấp cân, tỷ lệ tử vong cao. Theo thống kê, các nhóm trẻ sơ sinh có cùng độ tuổi胎, trọng lượng trẻ sơ sinh sinh non mông thấp hơn nhiều so với những người không sinh non mông. Ngoài ra, do sự chênh lệch giữa chu vi đầu và mông của trẻ sơ sinh non tháng lớn hơn so với trẻ đầy tháng, dễ dẫn đến ngạt thở và tổn thương, do đó nguy cơ trong quá trình sinh cao hơn, do đó tỷ lệ tử vong tăng lên.

　　(2Rối loạn rốn: Tỷ lệ rối loạn rốn trong sinh non mông là4% ~5%10Lần, trong đó phần đầu tiên hoàn toàn lấp đầy miệng cổ tử cung của vị trí sinh non mông có tỷ lệ rối loạn thấp nhất, tỷ lệ sinh non mông hoàn toàn đứng thứ hai; vị trí chân trước là biến chứng dễ xảy ra nhất, vì phần đầu tiên nhỏ, không thể lấp đầy đầy đủ lối vào chậu, khi co thắt, nước ối chảy vào túi màng nước trước, dễ gây rách màng nước sớm, đặc biệt là khi cổ tử cung mở rộng, co thắt mạnh, dễ dàng rách màng nước đột ngột, dây rốn rơi ra.

　　(3Ngạt thở thai nhi: Trong quá trình sinh non mông, đặc biệt là sau khi rách màng nuôi, dễ dàng xảy ra tình trạng rối loạn hoặc bị ép của dây rốn, dẫn đến thiếu oxy trong tử cung của thai nhi. Trong quá trình sinh non mông, cơ thể thai nhi bị kích thích bởi không khí lạnh, có thể thở quá sớm và gây hít phải nước ối và dịch tiết từ âm đạo, nếu có khó khăn trong việc sinh ra đầu sau, sau khi sinh thường ở trong tình trạng ngạt thở ở mức độ khác nhau, thậm chí tử vong.

　　(4Viêm phổi sơ sinh: Do ngạt thở hoặc hít phải nước ối và dịch tiết, gây viêm phổi thở vào của thai nhi.

　　(5Bầm máu não: Vị trí và tư thế của đầu thai nhi trong sinh non mông không thể ước tính tốt, đầu thai nhi có đứng thẳng, duỗi ra, gấp bên, gấp ngược, thường do ước tính không đủ, khó khăn trong quá trình sinh nở, hoặc do kéo quá nhanh mà gây bầm máu não. Sinh non mông không có điều kiện kiểm tra không phù hợp giữa chậu và đầu, thường do ước tính không đủ mà gây tử vong cho thai nhi. Về mặt khác, do khó khăn trong việc kéo, thời gian thiếu oxy ở não quá lâu dẫn đến xuất huyết lan tỏa ở chất não, có thể để lại hậu quả suốt đời. Ngoài ra, còn có所谓 'thương tổn não nhỏ' (minimal brain damage), thường được phát hiện trong thời kỳ trẻ nhỏ do trí thông minh kém hơn trẻ cùng lứa về việc đọc, viết, hiểu và giao tiếp. Tỷ lệ sinh non mông là tỷ lệ của vị trí đầu.2Bội số.

　　(6Gãy xương và các tổn thương khác: Khi sinh mông, cơ hội bị thương tích của thai nhi tăng lên, rách幕 não, gãy xương, tổn thương nội tạng, tổn thương thần kinh, không phân biệt là sinh thường hay mổ đẻ, nếu người đỡ sinh không đúng cách gây gãy xương, phổ biến có chân, xương đòn, xương sọ, khác nhau như gãy xương khớp, gãy cột sống, liệt thần kinh thập nhánh, bầm máu cơ thang chéo, liệt thần kinh mặt, v.v. hoặc do đầu thai nhi ra sau quá nghiêng gây liệt thần kinh cổ, dẫn đến suy phổi. Tốt nhất nên chụp X-quang bụng trước khi sinh để xác định xem có gãy đầu thai nhi ngược hoặc gãy đầu thai nhi gập xuống hay không, để có thể dự đoán và đỡ sinh trước.

　　(7Dị dạng: Tỷ lệ dị dạng bẩm sinh như积水 đầu, không có đầu, thoái hóa hông bẩm sinh ở vị trí mông cao hơn so với vị trí đầu. Tỷ lệ dị dạng của vị trí mông cao hơn vị trí đầu một chút, khoảng1～2Bội số.

　　2Cũng có ảnh hưởng xấu đến người mẹ

　　(1Việc vỡ ối sớm: Do phần trước mông không đều, gây áp lực không đều lên màng ối trước, dễ xảy ra vỡ ối sớm. Nguyên nhân chính là do phần trước của thai nhi nhỏ và không đều, gây truyền áp lực không đều trong màng ối, từ đó có điểm yếu ở cổ tử cung, gây vỡ ối sớm. Khi vỡ ối sớm ở vị trí mông, nếu cổ tử cung mềm hoặc cổ tử cung đã mở, dây rốn của thai nhi có thể rơi ra khỏi cổ tử cung hoặc bị ép giữa thành tử cung và phần trước của thai nhi, gây ảnh hưởng đến máu vận chuyển, đe dọa tính mạng của thai nhi. Một mặt khác, khi vỡ ối sớm ở vị trí mông, màng ối và âm đạo,外界 dễ bị nhiễm trùng.

　　(2Thời gian sinh nở kéo dài: Do phần trước không đều, không dễ dàng dính chặt vào dưới tử cung và cổ tử cung, dễ gây co thắt tử cung yếu, dẫn đến kéo dài thời gian sinh nở.

　　(3Thai sản thương tổn mềm: Nếu cổ tử cung chưa mở hoàn toàn mà过早 thực hiện thủ thuật kéo mông, hoặc kỹ thuật đỡ mông không đúng, hoặc hành động thô bạo có thể dẫn đến rách âm đạo, thậm chí rách độ ba ở cơ thể, rách cổ tử cung, nặng hơn có thể ảnh hưởng đến dưới tử cung, thậm chí là rách tử cung.

　　(4Viêm nhiễm: Do các thao tác ở âm đạo và thời gian sinh nở kéo dài, vỡ ối sớm và thương tích trong quá trình sinh nở mà tỷ lệ nhiễm trùng sau sinh cũng cao hơn so với vị trí đầu.

　　Biểu hiện chính của sản phụ khi mông trước là thường cảm thấy căng đầy ở phần sườn trên. Trong quá trình sinh nở do mông và chân thai không mở rộng đầy đủ dưới tử cung và cổ tử cung, thường dẫn đến co thắt tử cung yếu, kéo dài thời gian sinh nở. Ngoài ra, còn có các biểu hiện sau.

　　Biểu hiện sinh sản một: Khi kiểm tra hậu môn có thể chạm vào mông thai hoặc chân, gối thai mềm và không đều.

　　Biểu hiện sinh sản sắp đến hai: Sự chạm vào tử cung theo hình trụ đứng, có thể chạm vào đầu thai nhi tròn và cứng ở đáy tử cung, khi chạm có cảm giác bập bềng rõ ràng; nếu chưa kết nối, ở trên xương chậu hông có thể chạm vào mông thai không đều, mềm và rộng, tim thai nghe rõ nhất ở trên hoặc bên phải trên rốn; nếu đã kết nối, tim thai nghe rõ nhất dưới rốn.

　　Triệu chứng trước sinh ba: Khi không thể xác định bằng cách kiểm tra hậu môn, cần phải kiểm tra âm đạo. Nếu màng ối đã rách, có thể chạm trực tiếp vào hậu môn, xương坐 và xương đốt sống của phần mông của thai nhi, lúc này cần chú ý phân biệt với khuôn mặt. Nếu là phần mông, có thể chạm vào hậu môn và hai xương坐 thành một đường thẳng, ngón tay vào hậu môn có cảm giác co thắt, lấy ra thấy bao cao su có phân non. Nếu là khuôn mặt, miệng và hai xương hàm trụ nổi lên thành hình tam giác, ngón tay vào miệng có thể chạm vào chân răng và xương hàm dưới. Kiểm tra chính xác xương đốt sống rất quan trọng để chẩn đoán vị trí của thai nhi.

　　Cách phòng ngừa thai nhi đầu tiên như thế nào? Bệnh mang thai3Trước 0 tuần, vị trí đầu tiên của thai nhi phổ biến hơn, mang thai3Sau 0 tuần, nhiều thai nhi có thể tự nhiên chuyển thành vị trí đầu trước. Trên lâm sàng, sử dụng siêu âm tiên tiến, máy theo dõi tim thai, đánh giá toàn diện thai nhi đầu tiên, chọn cách sinh đúng đắn.

　　Thai nhi đầu tiên cần làm các xét nghiệm có kiểm tra bụng, kiểm tra hậu môn, kiểm tra âm đạo và kiểm tra siêu âm.

　　1、Kiểm tra bụng: Sử dụng bốn bước kiểm tra tử cung có hình dáng elip ngang, phần đỉnh tử cung có thể chạm được đầu thai nhi tròn và cứng, khi chạm có cảm giác như quả bóng nổi; nếu chưa kết nối, ở trên liên kết xương chậu có thể chạm được phần mông không đều, mềm và rộng, tim thai nghe rõ nhất ở trên bên trái hoặc bên phải của rốn; nếu đã kết nối, tim thai nghe rõ nhất ở dưới rốn.

　　2、Kiểm tra hậu môn hoặc kiểm tra âm đạo như kiểm tra bụng không thể xác định rõ là đầu hoặc mông khi không thể xác định rõ bằng cách kiểm tra bụng, có thể làm kiểm tra hậu môn. Nếu buồng chậu trống rỗng, không chạm được đầu thai nhi tròn và cứng, mà chạm được phần mông mềm và không đều, hoặc chạm được chân của thai nhi, có thể chẩn đoán rõ là vị trí mông. Nếu kiểm tra hậu môn vẫn không thể chẩn đoán rõ, có thể làm kiểm tra âm đạo để phân biệt loại mông, hiểu tình hình của cổ tử cung và có bị rối loạn dây rốn không. Nếu màng ối đã rách, có thể chạm trực tiếp vào phần mông, cơ quan sinh dục ngoài và hậu môn. Nếu chạm được phần như chân của thai nhi, có thể phân biệt qua sự khác nhau của ngón chân và ngón tay và có không có gót chân mà phân biệt là tay của thai nhi hay chân của thai nhi, khi chạm vào phần mông vẫn cần chú ý phân biệt với vị trí mặt. Trong vị trí mông, hậu môn và hai xương坐 kết nối thành một đường thẳng, khi ngón tay vào hậu môn có cảm giác co thắt của cơ vòng, đầu ngón tay có phân non; còn vị trí mặt, miệng và hai xương hàm trụ phân bố thành hình tam giác đều, ngón tay vào miệng có thể chạm vào chân răng và xương hàm dưới.

　　3、Kiểm tra âm đạo: Khi không thể xác định bằng cách kiểm tra hậu môn, cần phải kiểm tra âm đạo. Nếu màng ối đã rách, có thể chạm trực tiếp vào hậu môn, xương坐 và xương đốt sống của phần mông của thai nhi, lúc này cần chú ý phân biệt với khuôn mặt. Nếu là phần mông, có thể chạm vào hậu môn và hai xương坐 thành một đường thẳng, ngón tay vào hậu môn có cảm giác co thắt, lấy ra thấy bao cao su có phân non. Nếu là khuôn mặt, miệng và hai xương hàm trụ nổi lên thành hình tam giác, ngón tay vào miệng có thể chạm vào chân răng và xương hàm dưới. Kiểm tra chính xác xương đốt sống rất quan trọng để chẩn đoán vị trí của thai nhi. Khi thai nhi đầu tiên có thể chạm vào chân của thai nhi, có thể phân biệt chân trái và chân phải qua vị trí của ngón cái, đồng thời cần phân biệt với tay của thai nhi. Khi phần mông của thai nhi tiếp tục rơi xuống, vẫn có thể chạm vào cơ quan sinh dục ngoài, đồng thời cần chú ý có bị rối loạn dây rốn không.

　　4、Chụp siêu âm: Chụp siêu âm B có thể xác định vị trí mông, đồng thời có thể xác định xem thai nhi có dị tật hay không, và có thể đo kích thước trán, vòng đầu và vòng bụng của thai nhi để ước tính kích thước của thai nhi.

　　Thực phẩm nên ăn của bệnh nhân mông trước:

　　Cháo lúa mì

　　Nguyên liệu: Lúa mì45gram, đường đỏ适量。

　　Cách làm: Nấu lúa mì với nước cho đến khi nhuyễn, thêm đường适量.

　　Tài nguyên dinh dưỡng: Lúa mì chứa nhiều vitamin, axit amin, chất béo và hydrat carbon, giá trị dinh dưỡng cao. Thường thì lúa mì không chứa beta-carotene, nhưng mỗi100 gram lúa mì chứa lượng beta-carotene đạt 0.12miligam, vitamin B1Nồng độ cũng rất cao. Ngoài ra, lúa mì cũng rất nhiều đường, nhiệt lượng tạo ra cao hơn rất nhiều so với gạo. Đối với bệnh nhân bị mông trước có tác dụng bồi bổ rất tốt.

　　Cháo đậu phụ

　　Nguyên liệu: Đậu phụ250 gram, gạo tẻ100 gram.

　　Cách làm:

　　1Trước tiên, cạo sạch củ đậu, thái thành lát mỏng.

　　2Tiếp theo, rửa sạch gạo tẻ, hai thứ cùng nấu thành cháo, chín là có thể ăn.

　　Tài nguyên dinh dưỡng: Đậu phụ chứa nhiều tinh bột, vitamin và khoáng chất. Sau khi nấu chín, nó có thể cải thiện chức năng gan và dạ dày, loại bỏ máu ứ đọng trong bụng của mẹ. Rất phù hợp với những người mới sinh, cơ thể yếu, còn máu hôi.

　　Thời kỳ mang thai: Thời kỳ mang thai30 tuần trước, hầu hết các thai nhi đều ở vị trí mông.30 tuần sau vẫn là vị trí mông hoặc vị trí ngang, cần phải điều chỉnh, nhưng mỗi người khác nhau, cũng có một số trẻ em tự chuyển vị trước khi sinh.

　　(1)Vị trí gập gối: Trong thời kỳ mang thai30 tuần(7một tháng rưỡi) sau

　　Cách làm: Chia hai chân rộng bằng vai, gối đầu gối trên giường, gối đầu gối tạo thành90 độ góc với giường, ép ngực trước xuống gần mặt giường, nâng cao mông càng cao càng tốt, sáng sớm và trước khi đi ngủ đói, dựa trên thời gian mình có thể chịu đựng, cố gắng kiên trì thực hiện15-20 phút.

　　Phương pháp này dựa vào sự thay đổi trọng tâm của thai nhi và lực kháng của phụ nữ mang thai, tăng cơ hội chuyển vị của thai nhi sang vị trí đầu.7Ngày là một liệu trình, nếu không thành công có thể làm lại7Ngày, hiệu quả60％-70％， một số phụ nữ mang thai xuất hiện chóng mặt, nôn mửa, hồi hộp khi nằm gập gối, không thể kiên trì, thì cần thay đổi phương pháp khác để điều chỉnh vị trí thai.

　　Lưu ý nghiêm trọng: Trong quá trình chuyển vị, có thể xảy ra trường hợp dây rốn quấn quanh một phần của thể thai, thậm chí siết chặt cổ, dẫn đến thiếu oxy cho thai nhi, xuất hiện hiện tượng co giật bất thường của thai nhi, vì vậy, phải thực hiện theo hướng dẫn của bác sĩ để kiểm tra và theo dõi hàng tuần tim thai, và ghi lại sự khác biệt của co giật bất thường.

　　(2Cách tự chỉnh vị trí mông:

　　Cách làm: Ngửa lưng trên giường,垫高腰部20cm(1-2cái gối), hai đùi tự nhiên treo xuống mép giường. Mỗi sáng và tối làm một lần, mỗi lần10-15phút,3ngày là một liệu trình.

　　Lưu ý: Phương pháp này nên được sắp xếp trong thời kỳ mang thai30-34tuần trong tuần có hiệu quả tốt nhất, cần điều chỉnh trước bữa ăn, điều chỉnh thì phải thở đều, cơ bắp thư giãn, chăn垫 nên mềm mại, thoải mái, độ cao适中; nếu xuất hiện nước chảy ra từ âm đạo, máu chảy hoặc tim thai đột ngột thay đổi (người có điều kiện có thể lắng nghe) thì nên dừng phương pháp này.

　　(3)Sử dụng laser hoặc châm cứu đến điểm阴穴：Sử dụng laser hoặc châm cứu đến điểm阴穴 (vị trí bên ngoài ngón chân cái, bên cạnh góc móng tay của ngón chân cái)3cm),1lần/d, mỗi lần15～20phút,5～7ngày là1lần điều trị.

　　(4)Cách khác: Phương pháp lật ngược, nằm nghiêng, v.v. Duy trì nằm nghiêng bên trái giúp bé chuyển vị rất nhiều.

　　(5Chuyển vị ngoài tử cung: Nếu phương pháp trên không hiệu quả, nếu không có quấn dây rốn, có thể chuyển vị trong thời kỳ mang thai32～34Chuyển vị ngoài tử cung. Chuyển vị ngoài tử cung có nguy cơ gây rách màng nhau sớm, rách nhau sớm, quấn dây rốn, sinh non, vì vậy cần thận trọng khi sử dụng. Mẹ bầu nằm ngửa, hai chân gấp và mở ra một chút,露出 bụng, kiểm tra vị trí thai, nghe tim thai. Đầu tiên, nhẹ nhàng tháo rời phần đầu tiên của thai, tức là người thực hiện cho hai tay vào phần đầu tiên của thai và kéo lên, làm loãng, sau đó chuyển vị. Cách thực hiện cụ thể là: hai tay nắm hai đầu của thai, một tay đẩy đầu của thai theo mặt trước của thai, duy trì đầu gập, nhẹ nhàng di chuyển vào cửa chậu, một tay khác đẩy mông của thai lên, phối hợp với động tác đẩy đầu thai, cho đến khi chuyển thành vị trí đầu trước. Động tác nên nhẹ nhàng, thực hiện ngắt quãng. Nếu trong quá trình thực hiện phát hiện động thai thường xuyên và mạnh mẽ hoặc tim thai bất thường, nên dừng lại và quay lại vị trí ban đầu, theo dõi chặt chẽ cho đến khi恢复正常.

　　Khi có các tình huống sau, cần thận trọng khi sử dụng phương pháp chuyển vị ngoài: kết hợp u bướu pelvis, tử cung dị dạng, tử cung vết sẹo, màng nhau đã rách, nhau bám trước tử cung, nhau bám vào thành trước tử cung, giai đoạn hoạt động của quá trình sinh nở, nước ối quá nhiều hoặc quá ít, v.v.

　　Dù là phương pháp nào, cũng có nguy cơ tiềm ẩn đối với bé, các mẹ bầu cần cẩn thận, hầu hết các bé sẽ tự động chuyển vị, vì bé sẽ tự chọn tư thế có lợi nhất cho mình, vì vậy các mẹ bầu cũng không nên quá cố gắng, trong điều kiện cho phép thì sửa vị trí thai, mọi thứ đều dựa trên an toàn của bé, cuối cùng nếu không chuyển được, vẫn có thể chọn phương pháp mổ đẻ.