Ung thư tinh nguyên bào tinh hoàn

　　1、suy yếu tinh nguyên bào

　　Đây là nguyên nhân chính gây ra bệnh này. Nhiệt độ tinh hoàn địa phương升高, rối loạn tuần hoàn máu, rối loạn chức năng nội tiết, dẫn đến co teo tinh hoàn, rối loạn sinh tinh, dễ gây ra sự ác tính. Ngoài ra, chức năng tinh hoàn先天性 suy yếu, không hoàn thành, cũng dễ gây ra sự ác tính.

　　2、di truyền

　　Gần đây, có người thống kê trong số bệnh nhân u tinh nguyên bào, người thân của họ có16％ có lịch sử bệnh lý肿瘤 gia đình.

　　3、hội chứng tinh hoàn nữ

　　Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO)1977Năm phân tích so sánh về tinh nguyên bào u, hội chứng tinh hoàn nữ cũng dễ xảy ra tinh nguyên bào u.

　　4、chấn thương

　　Người ta cho rằng chấn thương không phải là nguyên nhân trực tiếp gây ra肿瘤, nhưng sau khi chấn thương tinh hoàn, có thể hình thành cục máu tụ hoặc rối loạn tuần hoàn máu, teo cơ tổ chức, trên cơ sở này có thể hình thành tumor.

　　5、lây nhiễm

　　Nhiều bệnh lý virus, như bệnh bò,天花, viêm tuyến nước bọt do virus và viêm nhiễm trùng vi khuẩn, đều có thể gây viêm tinh hoàn, dẫn đến sự biến dạng của tế bào tinh hoàn và hình thành u tinh nguyên bào.

　　6、hormone

　　Các thực tế như kiểm tra lâm sàng và thí nghiệm động vật cho thấy, nội tiết và nguyên nhân gây u tinh hoàn có liên quan. Ví dụ, u tinh hoàn phổ biến ở người thanh niên mạnh mẽ, hoặc trong thời kỳ nội tiết hoạt động mạnh; thí nghiệm động vật như cho chuột dùng lâu dài estrogen có thể gây ra u tinh nguyên bào. Theo y học cổ truyền: tình chí không thông, hoặc giận dữ tổn thương gan, gan uất khí trệ,横逆犯脾, tỳ hư ẩm tập, trệ ở kinh gan, lâu ngày hình thành khối u cứng. “Thiếu sức thực邪” là cơ chế bệnh lý của bệnh này.

　　U tinh nguyên bào lan truyền qua bốn cách

　　1、trong tổ chức tinh hoàn, tế bào ung thư lan ra tinh hoàn bên này.

　　2、tế bào ung thư tinh hoàn vào hệ thống bạch huyết sinh trưởng, gọi là sự di chuyển qua bạch huyết, trong nội tạng là hạch bạch huyết ở gần động mạch phổi, hạch bạch huyết ở cổ động mạch, hạch bạch huyết ở giữa sườn; ngoài nội tạng là hạch bạch huyết ở trên xương đòn, dưới nách và trên bụng.

　　3、tế bào ung thư tinh hoàn vào hệ thống máu sinh trưởng, gọi là sự di chuyển qua máu, sự di chuyển qua phổi là phổ biến nhất,其次是 ở gan, xương, v.v.

　　4、di chuyển y học, là khi phẫu thuật ngoại khoa, tế bào ung thư được cấy ghép trong ổ bụng hoặc trên vết mổ, rất phổ biến.

　　I. Phân giai đoạn lâm sàng

　　Loại bệnh lý của tinh nguyên bào u liên quan đến tiên lượng, mức độ lan truyền của tumor và phạm vi của sự lan truyền cũng ảnh hưởng đến tiên lượng. Do đó, bác sĩ lâm sàng không chỉ cần hiểu loại bệnh lý của tumor mà còn cần制定 các phương pháp điều trị phù hợp dựa trên phạm vi của bệnh lý. Do đó, xác định giai đoạn bệnh lý của từng bệnh nhân có ý nghĩa thực tế. Hiện nay, phương pháp phân giai đoạn thường được sử dụng nhất là:

　　1、giai đoạn I

　　Tumor chỉ局限于睾丸 và tinh hoàn, mà chưa phá vỡ vỏ bọc hoặc xâm nhập vào tinh hoàn, không có sự lan truyền của hạch bạch huyết.

　　2、giai đoạn II

　　Bằng cách kiểm tra thể chất, kiểm tra X-quang xác nhận đã có sự di chuyển, có thể lan đến tinh hoàn, bìu, hạch bạch huyết hông háng, nhưng chưa vượt qua khu vực hạch bạch huyết sau màng phúc mạc. Các hạch bạch huyết không thể sờ thấy lâm sàng là giai đoạn IIa, lâm sàng kiểm tra sờ thấy hạch bạch huyết trong ổ bụng là giai đoạn IIb.

　　3、 giai đoạn III

　　Đã có di chuyển của hạch bạch huyết trên phổi hoặc di chuyển xa. Một số nhà nghiên cứu cũng đã đưa những người di chuyển xa vào giai đoạn IV.

　　II. Tính chất lâm sàng

　　Ung thư tinh nguyên trước sau và ngang tinh nguyên tinh nguyên là ung thư tế bào sinh dục ác tính phổ biến nhất của纵隔, chiếm ung thư của纵隔2％～4％, chiếm ung thư ác tính của纵隔13％, chiếm ung thư tế bào sinh dục ác tính của纵隔50％. Hầu hết đều là nam giới trẻ, tuổi xuất hiện cao nhất20-40 tuổi, nằm ở trước纵隔80％ có triệu chứng.

　　20％-30％ bệnh nhân không có triệu chứng, bệnh nhân có triệu chứng có triệu chứng là đau ngực, ho, khó thở, ho ra máu, có thể có buồn ngủ, giảm cân.10％～20％ bệnh nhân xuất hiện hội chứng tắc nghẽn tĩnh mạch上腔.

　　X-quang ngực thường thấy ung thư trước纵隔 lớn, có khi có thể phát hiện ung thư phát triển theo đường khí quản. CT thường là khối lớn có mật độ đều.50％ có di chuyển hoặc mở rộng ra ngoài trước纵隔 mà không thể phẫu thuật. CT và MRI giúp xác định khoảng cách của ung thư, mức độ xâm nhập của cấu trúc纵隔. Tỷ lệ cắt bỏ lần đầu tiên dưới25％.

　　Đối với tất cả các nam giới trẻ mắc ung thư trước纵隔, nên测定 máu α-FP, β-hCG mức độ. Các ung thư tinh nguyên đơn giản gần như không có AFP, hCG tăng.7％-10％ có hCG tăng, nhưng thường không vượt quá100ng/ml, AFP không tăng.

　　CA125cũng có thể là dấu hiệu sinh học. Phân tích nhiễm sắc thể của tổ chức ung thư có thể phát hiện12Số nhiễm sắc thể số 1 có nhiễm sắc thể đồng臂 đặc trưng, điều này có lợi cho việc phân biệt ung thư tế bào sinh dục và các loại ung thư khác.

　　Những người tiêu thụ nhiều sản phẩm từ sữa có nguy cơ mắc bệnh cao hơn. Đặc biệt là những người tiêu thụ nhiều pho mát, nguy cơ mắc ung thư tinh hoàn cao hơn so với người bình thường87％. Do đó, từ bỏ hút thuốc, điều chỉnh thói quen ăn uống xấu là chìa khóa để phòng ngừa.

　　Cigarette có chứa các chất gây ung thư như arsenic và nicotine, và hút thuốc có thể gây thay đổi hormone sinh dục, vì vậy từ lâu các nhà khoa học đã nghi ngờ rằng hút thuốc có thể là một yếu tố nguy cơ gây bệnh. Kết quả nghiên cứu cho thấy, hút thuốc thực sự đã tăng nguy cơ ung thư tinh hoàn.

　　1、 điều trị sớm tinh hoàn bị隐, tránh chấn thương tinh hoàn và quan hệ tình dục quá độ, có ý nghĩa nhất định trong việc phòng ngừa ung thư tinh nguyên.

　　2、 điều trị隐睾 nên4-6tuổi, muộn nhất không quá7-11tuổi; có thể điều trị nội tiết.2Tuần, nếu không có hiệu quả, thực hiện phẫu thuật cố định tinh hoàn.

　　Phản ứng miễn dịch bất thường: Các phản ứng miễn dịch không xuất hiện trong mô và tế bào bình thường xuất hiện trong tổ chức ung thư tương ứng, đều là phản ứng miễn dịch bất thường. Ví dụ CK xuất hiện trong nhiều loại ung thư mô liên kết, protein kết nối có thể xuất hiện trong ung thư nội mạc mạch máu và ung thư.

　　u biểu mô dạng Keratin, Vimentin, CEA, NSE, S-100 và α1-AT đều có thể dương tính; u Ewing Keratin, Vimentin dương tính lâu, S-100, NSE, sợi thần kinh (neurofilament, NF) và Leu-7cũng có thể dương tính; u tế bào xơ liễu ác tính ngoài α1-AT và α-Ngoài ACT dương tính, Vimentin, Desmin và NF cũng có thể dương tính. Điều này cho thấy tất cả các u trên đều có đặc điểm phân hóa đa hướng.

　　Thực phẩm và chú ý

　　1、nâng cao thể chất. Người yếu, mệt mỏi quá mức, thiếu ngủ, làm việc trí óc căng thẳng liên tục, đều là yếu tố gây bệnh. Nên tích cực tham gia thể dục thể thao, nâng cao thể chất, và chú ý nghỉ ngơi, tránh làm việc quá sức, tránh làm việc nặng nhọc.

　　2、bổ sung thức ăn,主要包括 thịt chó, thịt lợn, chim sẻ, hạnh nhân, dương vật bò, thận dê; ngoài ra, thực phẩm giàu kẽm như ngao, thịt bò, gan gà, trứng, đậu phộng, thịt lợn, thịt gà; thực phẩm giàu arginine như yến mạch, bách hợp, đậu phụ đông lạnh, cá chình, hải sản, mực, tôm hùm, đều có ích cho việc nâng cao thể chất.

　　3、thức ăn hàng ngày, đàn ông nên ăn nhiều hải sản. Hải sản rất giàu dinh dưỡng, bổ thận và cường lực, ăn thường xuyên, rất tốt cho những người tinh trùng ít hoặc thiếu, thường có hiệu quả tốt. Có thể lấy10Kg hải sản nấu cháo, thêm gia vị vào, cho hải sản và cháo cùng ăn. Cũng có thể nấu hoàng liên với yến mạch. Cách dùng là lấy yến mạch tươi25Kg, hoàng liên25Kg, thêm nước nấu cho đến khi hoàng liên mềm, thêm đường cát10Kg, chia3Thức ăn lạnh. Công thức này rất phù hợp với những người đàn ông tinh trùng ít mà thuộc loại suy nhược rõ ràng. Đồng thời có thể thường xuyên ăn thận ngoài của các động vật như gà, chó, bò, bao gồm dương vật và tinh hoàn, nấu chín hoặc nấu chín đều được.

Chữa trị u nguyên bào tinh hoàn giai đoạn lâm sàng I
Mọi u tinh hoàn nên tiến hành trước tiên phẫu thuật loại bỏ tinh hoàn ở vị trí cao, sau đó chọn phương pháp điều trị dựa trên loại bệnh lý và giai đoạn lâm sàng. Nguyên bào tinh hoàn rất nhạy cảm với bức xạ, liều lượng thấp cũng có thể tiêu diệt các ổ di căn mà không gây ra tổn thương bức xạ rõ ràng, u nguyên bào tinh hoàn giai đoạn lâm sàng I, sau khi loại bỏ tinh hoàn ở vị trí cao, nên tiến hành bức xạ phòng ngừa đối với lymph nodes hông và lymph nodes sau màng bụng cùng bên, tia射线 cao năng của máy gia tốc thẳng,60Co và tia X kilovolt đều có thể làm nguồn bức xạ ngoài. Nhưng không cần phải tiến hành bức xạ phòng ngừa liều lượng cao.
Chữa trị u nguyên bào tinh hoàn giai đoạn lâm sàng II
Giai đoạn lâm sàng IIa, lymph nodes di căn sau màng bụng nhỏ, vùng bức xạ giống giai đoạn lâm sàng I; lymph nodes di căn lớn ở giai đoạn lâm sàng IIb, nên thiết kế vùng bức xạ để bao gồm đầy đủ lymph nodes, những trường hợp di căn rộng rãi trong ổ bụng, nên tiến hành bức xạ toàn bụng. Liều lượng bức xạ của giai đoạn lâm sàng II giống như giai đoạn lâm sàng I, liều lượng bức xạ lớp trung bình trong quá trình bức xạ25sau Gy, chuyển lymph nodes tăng cường bức xạ từ giai đoạn IIa10Gy, tổng liều lượng bức xạ của lớp trung bình nên đạt được35Gy/4~5Tuần trên; giai đoạn IIb tăng cường bức xạ15Gy, tổng liều đạt40Gy. Ung thư tinh nguyên bào tinh hoàn giai đoạn II, có cần thực hiện放疗 dự phòng ở màng treo và vùng dưới slij của bả vai phải hay không, vẫn còn tranh cãi.
Điều trị ung thư tinh nguyên bào tinh hoàn ở giai đoạn III và IV
Điều trị ung thư tinh nguyên bào tinh hoàn ở giai đoạn II, III và IV đều cần tiến hành điều trị kết hợp giữa phóng xạ và hóa trị, bệnh nhân giai đoạn III phương pháp điều trị tương tự như giai đoạn II, nhưng liều phóng xạ của hạch bạch huyết di căn ở màng treo và vùng dưới slij của bả vai phải đạt35~40Gy/5~6tuần. Các trường hợp bệnh lý IV ở giai đoạn trước điều trị đã có di căn xa, nên sử dụng hóa trị làm chính, hỗ trợ bằng放疗 kiểm soát các bệnh lý cục bộ, không thực hiện放疗 dự phòng. Điều trị sử dụng hóa trị và放疗-hóa trị, cũng gọi là kỹ thuật 'sandwich', là hợp lý, tức là trước tiên thực hiện3liệu trình hóa trị, sau đó照射35~40Gy/5~6tuần, sau đó tiến hành3~4liệu trình hóa trị.
Ung thư tinh hoàn tinh nguyên bào tinh hoàn nhạy cảm với nhiều loại thuốc chống ung thư, N sáng tạo đầu tiên của Trung Quốc-Methylsulfonate của acid solutamycin điều trị ung thư tinh hoàn tinh nguyên bào tinh hoàn, uống mỗi tối trước khi đi ngủ150~200mg,6~8g là một liệu trình, tỷ lệ hiệu quả tổng thể đạt91.3%, trong đó2/3Đã hoàn toàn khỏi bệnh. Gần đây, chủ yếu sử dụng PVB hoặc VAB-6, PVP16Kết hợp hóa trị, tỷ lệ điều trị khỏi ở bệnh nhân giai đoạn III đạt90%.
Điều trị bằng phóng xạ
Ung thư tinh nguyên bào tinh hoàn
Ung thư tinh nguyên bào tinh hoàn có thể giảm tỷ lệ tái phát ở vị trí u bướu và hạch bạch huyết xung quanh động mạch chủ bụng và hạch bạch huyết vùng chậu, vì phẫu thuật có thể cắt bỏ u bướu và hạch bạch huyết sưng to mà có thể nhìn thấy và chạm vào, nhưng không thể loại bỏ hoàn toàn các hố nhỏ và các bệnh lý lâm sàng xung quanh u. Vì vậy, điều trị bằng phóng xạ và phẫu thuật có thể bổ sung cho nhau. Bằng cách phẫu thuật cắt bỏ các khối u chính, sử dụng liều phóng xạ trung bình để tiêu diệt các hố nhỏ và bệnh lý lâm sàng còn sót lại, vừa có thể nâng cao tỷ lệ kiểm soát cục bộ, vừa giảm các biến chứng của điều trị phóng xạ. Đối với bệnh nhân giai đoạn II C và III, kết hợp hóa trị trong điều trị phóng xạ, đối với bệnh nhân ung thư tinh nguyên bào đã có di căn xa, có thể làm giảm kích thước của u bướu thậm chí biến mất, cải thiện triệu chứng, giúp một số bệnh nhân kéo dài cuộc sống. Trong quá trình điều trị, đặc biệt chú ý đến các khâu quan trọng như định vị và đặt vị trí, đồng thời cũng nhấn mạnh rằng trong các trường hợp đặc biệt như hạch bạch huyết xung quanh động mạch chủ và hạch bạch huyết vùng chậu di căn, cần đối xử tích cực và ổn định với vấn đề này quan trọng, vì vậy đề xuất rằng đối với bệnh nhân chưa có di căn xa hoặc đã có di căn xa, cần điều trị tích cực.