Tumore dei cellule germinative

　　1、non completa discesa dei corpuscoli germinativi

　　Questo è la principale causa della formazione della malattia. L'aumento della temperatura locale dei testicoli, l'ostacolo alla circolazione sanguigna, la disfunzione endocrina portano all'atrofia testicolare, all'impedimento alla spermatogenesi, e sono più suscettibili di malignità. Inoltre, la disfunzione congenita del testicolo, la non completa discesa, è anche facile produrre malignità.

　　2、ereditario

　　Negli ultimi anni, qualcuno ha stimato che tra i pazienti con tumore germinale dei testicoli, i loro parenti prossimi hanno16circa il % ha una storia familiare di malattie tumorali.

　　3、sindrome femminile dei testicoli

　　Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS)1977L'età è una comparazione analitica della classificazione del tumore germinale dei testicoli, la sindrome femminile dei testicoli è anche suscettibile di tumore germinale.

　　4、trauma

　　Si ritiene che un trauma non sia la causa diretta della formazione del tumore, ma dopo un trauma testicolare, si forma un ematoma locale o un ostacolo alla circolazione sanguigna, la degenerazione tissutale e l'atrofia, e si forma il tumore su questa base.

　　5、infezione

　　Malattie virali multiple, come il morbillo, il vaiolo, la parotite virale e l'infezione batterica, possono causare orchite, portando alla deformazione delle cellule testicolari e alla formazione di un tumore germinale.

　　6、ormoni

　　Fatti clinici e sperimentazioni sugli animali suggeriscono che l'endocrinologia e le cause dei tumori testicolari sono correlate. Ad esempio, i tumori testicolari sono più comuni nei giovani e negli adulti con funzione sessuale attiva, o durante il periodo di attività dell'endocrinologia; nelle sperimentazioni sugli animali, somministrare estrogeni a ratti per un lungo periodo può indurre il tumore germinale dei testicoli. La medicina cinese considera: l'irregolarità dell'umore, o il danno al fegato da rabbia, l'accumulo di qi stagnante nel fegato, l'attacco sfacciatamente al脾, la debolezza della milza e l'accumulo di umidità, la stasi nel meridiano del fegato, dopo un lungo periodo si forma un tumore solido. 'Deficienza di energia e accumulo di tossine' è il meccanismo patologico.

　　Il tumore germinale dei testicoli si diffonde in quattro modi

　　1、le cellule cancerose si diffondono all'interno dell'orchide di questo lato.

　　2、le cellule cancerose dei testicoli entrano nel sistema linfatico e crescono, chiamate metastasi linfatiche, all'interno della torace sono i linfonodi paragoniache, le porte polmonari e i linfonodi mediastinici; all'esterno sono i linfonodi sopraclaviculari, ascellari e superiori dell'addome.

　　3、le cellule cancerose dei testicoli entrano nel sistema circolatorio e crescono, chiamate metastasi ematologiche, la metastasi polmonare è la più comune, seguita dalla crescita nei fegato, nelle ossa ecc.

　　4、metastasi indotta da trattamenti medici, è più comune durante le operazioni chirurgiche occidentali, quando le cellule cancerose vengono piantate all'interno dell'addome o sulle incisioni.

　　1. Stadiazione clinica

　　Il tipo di patologia del tumore germinale è correlato alla prognosi, l'estensione della diffusione del tumore e l'ampiezza delle metastasi influenzano anche la prognosi. Pertanto, oltre a conoscere il tipo di patologia del tumore, il medico deve stabilire un piano di trattamento appropriato in base alla diversa portata della lesione. Pertanto, determinare la fase di lesione di ogni paziente ha un significato pratico. Il metodo di stadiazione più comunemente utilizzato oggi è:

　　1、I° fase

　　Il tumore è limitato solo all'orchide e all'epididimo, non ha superato la capsula e non ha invaso la funicolo spermatica, senza metastasi linfonodali.

　　2、II° fase

　　La metastasi è stata confermata da esami fisici e radiografici, può diffondersi alla funicolo spermatica, scroto, linfonodi inguinali iliopubichi, ma non oltrepassa la regione linfonodale retroperitoneale. I linfonodi metastatici non palpabili clinicamente sono classificati come IIa, mentre quelli palpabili clinicamente sono classificati come IIb.

　　3、stadio III

　　Esistono metastasi linfonodali superiori al diaframma o metastasi a distanza. Alcuni ricercatori classificano i pazienti con metastasi a distanza come nel quarto stadio.

　　Due, caratteristiche cliniche

　　Il tumore germinale anteriore e posteriore è il tumore germinale maligno mesocolare più comune, rappresenta il2％～4％, rappresentano il13％, rappresentano il50％. Sono quasi tutti giovani maschi, l'età di picco di insorgenza20-40 anni, situato nel mesocolo anteriore80％ ha sintomi.

　　20％-30％ dei pazienti sono asintomatici, i sintomi dei pazienti sintomatici sono dolore al petto, tosse, difficoltà respiratorie, emottisi, possono avere sonnolenza, perdita di peso.10％～20％ dei pazienti sviluppa sindrome di blocco della vena cava superiore. Questi sintomi clinici sono spesso correlati alla compressione e all'invasione della struttura del mesocolo dal tumore. Alcuni tumori germinali si sviluppano nel tratto respiratorio, si espandono localmente nel mesocolo e nei polmoni. Di solito, i tumori germinali del mesocolo si diffondono e si trasmettono attraverso il sistema linfatico, possono anche verificarsi metastasi ematiche, le ossa e i polmoni sono i siti più comuni di metastasi.

　　La radiografia toracica è comune nei tumori del mesocolo anteriore di grandi dimensioni, a volte è possibile trovare il tumore che cresce lungo il tratto respiratorio. La TC è spesso un grande blocco di densità omogenea50％ possono vedere la metastasi intra toracica o l'estensione oltre il mesocolo anteriore che non può essere operata. La TC e la RM possono aiutare a determinare l'ampiezza del tumore, l'invasione della struttura del mesocolo. La percentuale di rimozione alla prima visita è inferiore25％

　　Determinare il sangue α per tutti i giovani maschi con tumore del mesocolo anteriore.-FP, β-Livello di hCG. I tumori germinali semplici quasi non aumentano AFP, hCG7％-10％ con aumento di hCG, ma di solito non supera100ng/ml, l'AFP non aumenta.

　　CA125Potrebbe anche essere un marcatore biologico. L'analisi cromosomica del tessuto tumorale può rilevare12Cromosoma X cromosoma acrocentrico caratteristico, che aiuta a distinguere i tumori delle cellule germinative da altri tipi di tumori.

　　Le persone che consumano una grande quantità di prodotti lattiero-caseari hanno un rischio di malattia più alto. In particolare, le persone che consumano una grande quantità di formaggio hanno un rischio di cancro ai testicoli più alto rispetto alla media.87％. Pertanto, smettere di fumare, regolare cattive abitudini alimentari, è la chiave della prevenzione.

　　Il tabacco contiene sostanze cancerogene come l'arsenico e l'uso del tabacco può causare cambiamenti nei ormoni sessuali, quindi molti scienziati sospettano che il fumo potrebbe essere uno dei fattori di rischio della malattia. I risultati delle ricerche dimostrano che il fumo aumenta il rischio di cancro ai testicoli.

　　1Il trattamento precoce del criptorchidismo, l'evitare lesioni testicolari e rapporti sessuali eccessivi, ha un significato importante per la prevenzione del tumore germinale.

　　2Il trattamento della criptorchidismo dovrebbe essere4-6Anni, non può superare il più tardi di7-11Anni; può essere trattato con terapia endocrina2Settimane, se inutile, eseguire la castrazione testicolare.

　　Reazione immunitaria anormale: La reazione immunitaria che non si verifica nei tessuti e cellule normali si esprime nei tessuti tumorali corrispondenti, tutte reazioni immunitarie anormali. Ad esempio, CK si presenta in molti tumori mesenchimali, la glicoproteina C può essere espressa nei tumori endoteliali e nei tumori al seno.

　　上皮样肉瘤Keratin、Vimentin、CEA、NSE、S-10Il sarcoma epidermoide Keratin, Vimentin, CEA, NSE, S1-0 e α-10AT possono essere positivi; il sarcoma di Ewing Keratin, Vimentin positivo per lungo tempo, S-7Possono essere positivi; il tumore fibroso malformativo alfa, NSE, filamento neurale (neurofilament, NF) e Leu1-AT e α-Oltre a ACT positivo, Vimentin, Desmin e NF possono essere positivi. Questo indica che i tumori menzionati sopra hanno caratteristiche di differenziazione multiforistica.

　　Alimentazione e avvertenze

　　1、a migliorare la体质。Il corpo debole, l'eccessiva fatica, la mancanza di sonno, il lavoro mentale intenso e prolungato, sono fattori di rischio. Dovrebbe essere attivamente praticata l'attività fisica, rafforzare la体质, e prestare attenzione al riposo, prevenire l'eccessiva fatica, evitare il lavoro fisico pesante.

　　2、alimentazione, tra cui la carne di cane, la carne di ovino, il piccione, il mandorlo, il pene bovino, il rene di ovino, ecc.; inoltre, cibo ricco di zinco come le ostriche, la carne bovina, il fegato di gallina, uova, arachidi, maiale, pollo, ecc., cibo ricco di arginina come il yam, il ginkgo, il tofu in gelo, il pesce, il polipo, il polpo, ecc., aiuta a migliorare la体质.

　　3、在日常饮食中， gli uomini dovrebbero mangiare più coniglio. Il coniglio è ricco di nutrienti, ha un effetto benefico sul rinforzo dei reni e della forza, se consumato regolarmente, ha un ottimo effetto sui maschi con sperma scarsamente rappresentato o assente. Può essere presa100 grammo di coniglio in brodo, aggiungere spezie al campo, servire insieme il coniglio e il brodo. Può anche essere cucinato con il yam e l'agnello. Il metodo è quello di prendere il yam fresco pelato250 grammo, uva spina25Grammo, aggiungere acqua e bollire l'agnello fino a quando le uva spina sono completamente cotte, poi aggiungere zucchero10Grammo, diviso3Cibo freddo. Questa ricetta è particolarmente adatta ai maschi con sperma scarsamente rappresentato e con sintomi di vacuità. Allo stesso tempo, è possibile assumere regolarmente le reni esterne degli animali come capre, cani, bovini, inclusi i loro peni e testicoli, cotti alla griglia o lessati.

Trattamento del tumore germinale testicolare nella fase clinica I
Qualsiasi tumore testicolare dovrebbe essere trattato con prima ezioluzione testicolare高位, poi应根据病理类型和临床分期选择治疗方案。Le cellule germinative sono altamente sensibili alle radiazioni, una dose relativamente bassa può distruggere i focolai metastatici senza causare danni radiologici evidenti, il tumore germinale testicolare della fase clinica I, dopo l'ezioluzione testicolare alta, dovrebbe essere effettuata l'irradiazione preventiva dei linfonodi iliaci laterali e retroperitoneali, raggi ad alta energia del acceleratore lineare,60Co e le radiazioni a kilovolte possono essere utilizzate come sorgenti di irradiazione esterna. Ma non è necessario effettuare l'irradiazione preventiva ad alta dose.
Trattamento del tumore germinale testicolare nella fase clinica II
Fase clinica IIa, i linfonodi metastatici retroperitoneali sono piccoli, il campo di irradiazione è lo stesso della fase clinica I; per i pazienti con metastasi ampia nell'addome, dovrebbe essere effettuata l'irradiazione totale dell'addome. La dose di irradiazione della fase clinica II è la stessa della fase clinica I, la dose del piano medio durante l'irradiazione25Gy dopo, la riduzione del campo ristretto della fase IIa per il trasferimento dei linfonodi10Gy, la dose totale del piano medio dovrebbe raggiungere35Gy/4~5Settimana superiore; fase IIb, irradiazione aumentata del campo ristretto15Gy, la dose totale raggiunge40Gy. I casi clinici di stadio II del tumore dei testicoli dei cellule germinative, se è necessario fare la radioterapia preventiva del mediastino e della regione sopraclavicolare sinistra, c'è ancora una controversia.
Trattamento del tumore dei testicoli dei cellule germinative in stadio III e IV.
Casi clinici di stadio IV, i casi clinici di stadio II e III e IV del tumore dei testicoli dei cellule germinative devono essere trattati con una combinazione di radioterapia e chemioterapia, i metodi di trattamento dei casi di stadio III sono gli stessi del caso di stadio II, ma la dose di irradiazione dei linfonodi metastatici del mediastino e della regione sopraclavicolare sinistra dovrebbe raggiungere35~40Gy/5~6Settimane.-Chemioterapia, tecnica detta 'sandwich', è ragionevole, ovvero prima di fare3Ciclo di chemioterapia, poi35~40Gy/5~6Settimane, poi3~4Ciclo di chemioterapia.
Il tumore dei testicoli dei cellule germinative è sensibile a molti farmaci antitumorali, il N cinese innovativo-Il trattamento del tumore dei testicoli con carmustine, somministrato ogni sera prima di andare a letto150~200mg,6~8g per un ciclo di trattamento, la frequenza di efficacia complessiva è91.3%, tra cui2/3Rimedio completo. Recentemente, è stato utilizzato principalmente PVB o VAB-6, PVP16La combinazione di chemioterapia, la frequenza di guarigione nei casi di stadio III è90%.
Radioterapia
Tumore dei cellule germinative
La radioterapia postoperatoria può ridurre la frequenza di ricaduta del tumore nella regione del tratto aortico addominale laterale e dei linfonodi pelvici, perché la chirurgia può rimuovere i tumori palpabili e visibili e i linfonodi ingranditi, ma non può rimuovere completamente le lesioni microscopiche e le lesioni cliniche sottocliniche attorno al tumore, quindi la radioterapia e la chirurgia possono compensarsi a vicenda. Attraverso la rimozione del tumore principale, l'uso di radioterapia di dose media per eliminare le lesioni microscopiche e le lesioni cliniche sottocliniche residue, può migliorare la controllo locale e ridurre le complicazioni della radioterapia. Per i pazienti in stadio II C e III, la chemioterapia combinata con la radioterapia può ridurre la dimensione del tumore e persino farlo scomparire, alleviare i sintomi, prolungare la vita di alcuni pazienti, con particolare attenzione alla localizzazione e alla posizionamento durante il trattamento, e allo stesso tempo enfatizzare che in situazioni specifiche come la metastasi dei linfonodi paraaortici e dei linfonodi pelvici, questo problema chiave dovrebbe essere trattato attivamente e stabilmente, quindi si sostiene che i pazienti senza metastasi a distanza o con metastasi a distanza dovrebbero essere trattati attivamente.