Tumor de células germinales

　　1、no descenso completo de las células germinales

　　Este es la principal causa de desarrollo de la enfermedad. El aumento de la temperatura local del testículo, la obstrucción de la circulación sanguínea, la desregulación de la función endocrina, llevan a la atrofia del testículo, la disfunción de la espermatogénesis, lo que facilita la metástasis maligna. Además, la disfunción testicular congénita, la no descenso completo, también es propensa a producir metástasis maligna.

　　2、herencia

　　En los últimos años, algunas personas han estadificado que entre los pacientes con tumor de células germinales de los testículos, sus parientes cercanos tienen16Alrededor del porcentaje tienen historia familiar de enfermedad tumoral.

　　3、síndrome de femenino de los testículos

　　De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS)1977Años de análisis comparativo de la clasificación del tumor de células germinales de los testículos, la síndrome de femenino de los testículos también es propenso a desarrollar tumores de células germinales.

　　4、trauma

　　Se considera que el trauma no es la causa directa del desarrollo del tumor, pero después del trauma testicular, se forma un hematoma local o se interrumpe la circulación sanguínea, la degeneración de los tejidos y la atrofia, etc., lo que lleva al desarrollo del tumor.

　　5、infección

　　Las enfermedades virales múltiples, como la rubeola, la viruela, la parotiditis viral y la inflamación bacteriana, pueden complicarse con la orquitis, causando la deformación de las células de los testículos y el desarrollo de un tumor de células germinales.

　　6、hormona

　　Los hechos clínicos y experimentos animales sugieren que la endocrinología y la etiología del tumor de testículo están relacionadas. Por ejemplo, los tumores de testículo son más comunes en los jóvenes y adultos en plena flor de la vida sexual, o en el período de actividad de la función endocrina; en los experimentos animales, administrar a los ratones estrógenos a largo plazo puede inducir tumores de células germinales. La medicina tradicional china considera que la perturbación del estado de ánimo, o la ira que daña el hígado, el estancamiento del qi del hígado, la invasión transversal del estómago, la acumulación de humedad en el vacío, la estancamiento en el meridiano del hígado, después de un tiempo forma un bulto duro. "Deficiencia de qi y exceso de patógeno" es su mecanismo patológico.

　　El tumor de células germinales de los testículos se extiende de cuatro formas

　　1、las células cancerosas se diseminan en el tejido testicular del lado mismo.

　　2、las células cancerosas de los testículos entran en el sistema linfático para crecer, se llama metástasis linfática, en el interior del tórax es el ganglio linfático adyacente al bronquio, el ganglio linfático de la puerta de pecho y el mediastino; en el exterior es el ganglio linfático supraclavicular, axilar y abdominal superior.

　　3、las células cancerosas de los testículos entran en el sistema circulatorio sanguíneo para crecer, se llama metástasis hematogénica, la metástasis pulmonar es la más común, seguida de crecimiento en el hígado, huesos y otros lugares.

　　4、metástasis iatrogénica, es cuando las células cancerosas se plantan en el abdomen o en la incisión durante la cirugía occidental, es bastante común.

　　Primero, estadio clínico

　　El tipo patológico del tumor de células germinales es relevante para la prognosis, y el grado de difusión y el rango de metástasis también afectan la prognosis. Por lo tanto, los médicos clínicos no solo deben conocer el tipo patológico del tumor, sino también establecer los planes de tratamiento correspondientes según el rango de la lesión. Por lo tanto, determinar el estadio de lesión de cada paciente tiene significado práctico. El método de estadiación más comúnmente utilizado hoy en día es:

　　1、I período

　　El tumor se limita solo a los testículos y epidídimos, y aún no ha roto la cáscara o invadido el cordón espermático, sin metástasis ganglionares.

　　2、II período

　　La transferencia ha sido confirmada por examen físico y radiografía, puede extenderse a los testículos, escroto, ganglios linfáticos inguinales ilíacos, pero no ha superado la región linfática retroperitoneal. Los ganglios linfáticos que no se pueden palpar clínicamente son del estadio IIa, y los ganglios linfáticos palpables en el abdomen son del estadio IIb.

　　3、III período

　　Ya hay metástasis linfáticas por encima del diafragma o metástasis a distancia. Algunos investigadores también clasifican a los pacientes con metástasis a distancia en el período IV.

　　Dos, características clínicas

　　El tumor de células germinales anteroposterior y lateral es el tumor de células germinales maligno mediastíneo más común, que representa el 50% de los tumores mediastínicos.2％～4％, que representa el 50% de los tumores malignos del mediastino.13％, que representa el 50% de los tumores de células germinales malignos del mediastino.50％. Casi todos son hombres jóvenes, la edad de aparición del pico es20-40 años, ubicado en el mediastino anterior,80％ tienen síntomas.

　　20％-30％ de los pacientes son asintomáticos, los pacientes sintomáticos tienen síntomas como dolor en el pecho, tos, dificultad para respirar, hemoptisis, etc., pueden haber somnolencia, pérdida de peso.10％～20％ de los pacientes presentan síndrome de obstrucción de la vena cava superior. Estos síntomas clínicos suelen estar relacionados con la compresión y la invasión de la estructura del mediastino por el tumor. Una parte de los tumores de células germinales se desarrollan en el tracto respiratorio, y se expanden localmente hasta el mediastino y los pulmones. Generalmente, los tumores de células germinales del mediastino se propagan y se diseminan por vía linfática, también pueden ocurrir metástasis hemáticas, los huesos y los pulmones son los sitios más comunes de metástasis.

　　La radiografía de tórax es comúnmente tumores mediastínicos anteriores gigantes, a veces se puede encontrar que el tumor crece a lo largo del tracto respiratorio.50％ se pueden ver metástasis intra torácicas o expansión que excede el mediastino anterior y no se puede operar. CT y MRI ayudan a determinar el rango del tumor, la invasión de la estructura del mediastino. La tasa de extirpación en la primera visita es inferior25％

　　Se debe medir la sangre α en todos los hombres jóvenes con tumores del mediastino anterior.-FP, β-El nivel de hCG. Los tumores de células germinales simples prácticamente no aumentan AFP, hCG.7％-10％ con aumento de hCG, pero generalmente no supera100ng/ml, AFP no aumenta.

　　CA125También puede ser un marcador biológico. El análisis cromosómico del tejido tumoral puede descubrir12Cromosoma núm. característico de cromosomas isótomos, lo que ayuda a distinguir los tumores de células germinales de otros tipos de tumores.

　　Las personas que consumen en mayor cantidad productos lácteos tienen un riesgo de enfermedad más alto. En particular, las personas que consumen en mayor cantidad queso tienen un riesgo de cáncer de testículo más alto que87Por lo tanto, dejar de fumar, ajustar malos hábitos alimenticios, es la clave de la prevención.

　　El tabaco contiene sustancias cancerígenas como el arsénico, y fumar puede causar cambios en los hormonas sexuales, por lo que desde hace tiempo los científicos sospechan que fumar puede ser uno de los factores de riesgo de la enfermedad. Los resultados de la investigación muestran que fumar realmente aumenta el riesgo de cáncer de testículo.

　　1El tratamiento temprano de la criptorquidia, la prevención de lesiones testiculares y la hiperactividad sexual, tiene cierta importancia para la prevención del tumor de células germinales.

　　2El tratamiento de la criptorquidia debe realizarse4-6Años, el retraso no debe superar7-11Años; se puede realizar tratamiento endocrino2Semana, si es ineficaz, se realiza la cirugía de fijación testicular.

　　Reacción inmunitaria anómala: La reacción inmunitaria que no aparece en los tejidos y células normales se expresa en los tejidos tumorales correspondientes, todas son reacciones inmunitarias anormales. Por ejemplo, CK se presenta en varios tumores mesenquimales, la fibronectina se puede expresar en tumores de内皮oma vascular y cáncer.

　　上皮样肉瘤Keratin、Vimentin、CEA、NSE、S-100及α1-AT均可阳性；Ewing肉瘤Keratin、Vimentin阳性久，S-100、NSE、神经微丝(neurofilament，NF)及Leu-7均可阳性；恶性纤维组织细胞瘤除α1-AT及α-ACT阳性外，Vimentin、Desmin及NF都可阳性。这都表明上述肿瘤均具有多向分化的特点。

　　饮食和注意事项

　　1、提高身体素质。身体虚弱，过度疲劳，睡眠不足，紧张持久的脑力劳动，都是发病因素。应当积极从事体育锻炼，增强体质，并且注意休息，防止过劳，避免重体力劳动。

　　2、食补，主要有狗肉、羊肉、麻雀、核桃、牛鞭、羊肾等；此外含锌食物如牡顿、牛肉、鸡肝、蛋、花生米、猪肉、鸡肉等，含精氨酸食物如山药、银杏、冻豆腐、缮鱼、海参、墨鱼、章鱼等，都有助于提高体质。

　　3、平时饮食，男子应多吃海参。海参营养丰富，益肾补精力强，经常食用，对男子精子稀少或缺乏，常有佳效。可取10克海参煮汤，加调料于场，将海参与汤同服食。也可用山药炖百合。用法为取鲜山药去皮25克，百合25克，加水炖至百合烂透，加入冰糖10克，分3次凉食。此方对男子精子稀少而属明虚者尤为适宜。同时可经常服食羊、狗、牛等动物的外肾，包括其阴茎和睾丸，红烧或白煮均可。

临床Ⅰ期睾丸精原细胞瘤的治疗
任何睾丸肿瘤应先行高位睾丸摘除术，然后根据病理类型和临床分期选择治疗方案。精原细胞高度放射敏感，较低剂量就能消灭转移病灶而不产生明显的放射损伤，临床Ⅰ期睾丸精原细胞瘤，睾丸高位摘除后，应对同侧髂淋巴结和腹膜后淋巴结进行预防性照射，直线加速器高能射线、6Co和千伏X线均可作为外照射源。但不必进行高剂量预防照射。
临床Ⅱ期睾丸精原细胞瘤的治疗
临床Ⅱa期，腹膜后转移淋巴结较小，照射野同临床Ⅰ期；临床Ⅱb期转移淋巴结较大，应根据转移灶大小设计照射野至充分包括淋巴结，腹腔广泛转移者，应进行全腹照射。临床Ⅱ期放射治疗剂量分割同临床Ⅰ期，照射中平面剂量25Gy后，Ⅱa期缩野增强照射转移淋巴结10Gy，中平面总剂量应达到35Gy/4~5以上周；Ⅱb期增强照射15Gy, la dosis total alcanza40Gy. Los casos de tumor de células germinales de testículo en estadio II, si es necesario realizar radioterapia preventiva en el mediastino y la región superior del brazo izquierdo, aún hay controversias.
Tratamiento de tumor de células germinales de testículo en estadio III y IV
Los casos de estadio II y III de tumor de células germinales de testículo necesitan tratamiento combinado de radioterapia y quimioterapia, los métodos de tratamiento de los casos de estadio III son los mismos que los del estadio II, pero la dosis de radioterapia de los ganglios linfáticos metástasis en el mediastino y la región superior del brazo izquierdo debe alcanzar35~40Gy/5~6semanas.-Quimioterapia, también conocida como tecnología 'sándwich', es razonable, es decir, primero hacer3ciclos de quimioterapia, luego irradiar35~40Gy/5~6semanas, y luego realizar3~4ciclos de quimioterapia.
El tumor de células germinales de testículo es sensible a varios medicamentos antitumorales, el N de China inventado por primera vez-Tratamiento con carboximalonilurea para el tumor de células germinales de testículo, tomado por la noche antes de dormir150~200mg,6~8g por un ciclo de tratamiento, la tasa de eficacia total alcanza91.3%, de los cuales2/3Completamente remitido. Recientemente, se ha utilizado principalmente PVB o VAB-6, PVP16La tasa de curación de los casos de tercer período combinados con quimioterapia es90%.
Radioterapia
Tumor de células germinales
El tratamiento de radioterapia postoperatoria puede reducir la tasa de recidiva en la región del tumor, la aorta abdominal lateral y los ganglios linfáticos pélvicos, porque el tratamiento quirúrgico puede eliminar los tumores palpables y visibles y los ganglios linfáticos hinchados, pero no puede eliminar completamente los foci microscópicos y los foci clínicos subclínicos alrededor del tumor, por lo que la radioterapia y la cirugía pueden complementarse mutuamente. Al eliminar los tumores principales mediante cirugía, utilizar radioterapia de dosis media para destruir los focos microscópicos y los foci clínicos subclínicos restantes, se puede mejorar la tasa de control local y reducir las complicaciones de la radioterapia. Para los pacientes en el segundo y tercer período, combinar quimioterapia con radioterapia bajo el pretexto de radioterapia puede reducir el tumor hasta que desaparece, aliviar los síntomas y extender la vida de algunos pacientes, se presta especial atención a la localización y otros aspectos importantes en el tratamiento, y también se subraya que en situaciones específicas como la metástasis de los ganglios linfáticos adrenales laterales y los ganglios linfáticos pélvicos, se debe tratar este problema crucial de manera activa y estable, por lo que se defiende que los pacientes sin metástasis a distancia o con metástasis a distancia deben ser tratados de manera activa.