Tumor de germinoma

　　1、Descida incompleta de células germinativas

　　Este é o principal motivo da ocorrência da doença. O aumento da temperatura local do testículo, a disfunção da circulação sanguínea, a desregulação das funções endócrinas, resultando em atrofia testicular, disfunção de spermatogênese, propensão para maldição. Além disso, a deficiência congênita da função testicular, a descida incompleta, também é propensa a maldição.

　　2、Herança

　　Recentemente, alguém calculou que entre os pacientes com tumor de células germinativas, seus parentes próximos têm16Porcentagem têm história familiar de doença tumoral.

　　3、Síndrome feminina dos testículos

　　De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS)1977Anos de análise comparativa da classificação de tumor de células germinativas, a síndrome feminina dos testículos também é propensa a tumor de células germinativas.

　　4、Lesão

　　Acreditam que a lesão não é a causa direta do tumor, mas após a lesão testicular, pode haver a formação de hematoma local ou disfunção da circulação sanguínea, degeneração tecidual e atrofia, e sobre essa base pode ocorrer o tumor.

　　5、Infeção

　　Muitas doenças virais, como sarampo, varíola, parotidite viral e infecções bacterianas, podem levar a uma orchite, resultando em deformação das células testiculares e formação de tumor de células germinativas.

　　6、Hormônio

　　Fatos clínicos e experimentos animais sugerem que o endócrino está relacionado à causa do tumor de testículo. Por exemplo, o tumor de testículo é mais comum em jovens e adultos sexualmente ativos, ou em períodos de ação ativa do sistema endócrino; experimentos animais, como a administração prolongada de estrogenos em ratos, podem induzir tumor de células germinativas. A medicina chinesa acredita que a má circulação emocional, ou a lesão do fígado por raiva, fígado estagnado, Qi estagnado, ofensa transversal ao estômago, deficiência do estômago, umidade acumulada, estagnação na meridiano do fígado, formando um tumor duro após um longo período. "Deficiência de Qi e excesso de doença" é a sua mecanismo patológico.

　　O tumor de células germinativas dos testículos se espalha por quatro maneiras

　　1、As células cancerígenas se espalham dentro do tecido testicular do mesmo lado.

　　2、As células cancerígenas dos testículos entram no sistema linfático para crescer, chamado de metástase linfática, dentro do tórax é ao lado do bronco, linfonodos da porta de pulmão e mediastino; fora do tórax é no supraclavicular, axilar e superior do abdômen.

　　3、As células cancerígenas dos testículos entram no sistema circulatório sanguíneo para crescer, chamado de metástase hematogênica, a metástase pulmonar é a mais comum, seguida pelo fígado, ossos e outros lugares.

　　4、Metástase iatrogênica, que ocorre durante cirurgias occidentais, onde as células cancerígenas são plantadas no abdômen ou na incisão, é bastante comum.

　　一、Estágio Clínico

　　O tipo patológico do tumor de células germinativas é relacionado ao prognóstico, e o grau de disseminação e a extensão das metástases também influenciam o prognóstico. Portanto, além de entender o tipo patológico do tumor, o médico deve também estabelecer um plano de tratamento adequado com base na extensão da lesão. Portanto, determinar o estágio de lesão de cada paciente tem significado prático. O método de estagio mais frequentemente utilizado atualmente é:

　　1、Ⅰ期

　　O tumor está limitado aos testículos e epidídimos, ainda não rompendo a cápsula ou invadindo o cordão espermático, sem metástases linfáticas.

　　2、Ⅱ期

　　A transferência foi confirmada por exames físicos e radiográficos, podendo se espalhar para os testículos, escroto, linfonodos inguinais e retroperitoneais, mas sem ultrapassar a área linfática retroperitoneal. Os linfonodos转移淋巴结 que não foram palpados clinicamente são do estágio IIa, e os que foram palpados são do estágio IIb.

　　3III estágio

　　Já há metástases linfáticas acima do diafragma ou metástases distantes. Alguns pesquisadores também classificam os casos de metástases distantes como estágio IV.

　　Dois, características clínicas

　　O tumor de células germinais anteroposterior e lateral é o tumor de células germinais maligno do mediastino mais comum, ocupando a posição de tumores do mediastino2% ~4%, ocupando a posição de tumores malignos do mediastino13%, ocupando a posição de tumores de células germinais malignos do mediastino50%. Praticamente todos são homens jovens, a idade de início do pico20-40 anos, localizado no pré-esterno,80% têm sintomas.

　　20%-30% dos pacientes são assintomáticos, os pacientes sintomáticos têm sintomas como dor no peito, tosse, dificuldade para respirar, hemoptise, etc., podem ter sonolência, perda de peso.10% ~20% dos pacientes apresentam síndrome de obstrução da veia cava superior. Esses sintomas clínicos geralmente estão relacionados à compressão e invasão da estrutura do mediastino pelo tumor. Uma parte dos tumores de células germinais crescem no trato respiratório, e se expandem localmente para o mediastino e os pulmões. Geralmente, os tumores de células germinais do mediastino se espalham por via linfática, também podem ocorrer metástases hematogênicas, os ossos e os pulmões são os locais mais comuns de metástases.

　　A radiografia de tórax é frequentemente grande tumor pré-esternal, às vezes pode ser encontrado o tumor crescer ao longo do trato respiratório. O CT é frequentemente um grande bloco de densidade uniforme,50% com metástases intra-pectorais ou extensão além do pré-esterno que não podem ser operados. CT e MRI ajudam a determinar o alcance do tumor, a invasão da estrutura do mediastino. A taxa de remoção no primeiro atendimento é inferior a25%

　　Medir o α no sangue de todos os homens jovens com tumores pré-esternais.-FP, β-O nível de hCG. A maioria dos tumores de células germinais é praticamente sem aumento de AFP e hCG.7%-10% com aumento de hCG, mas geralmente não excede100ng/ml, AFP não aumenta.

　　CA125Também pode ser um marcador biológico. A análise cromossômica do tecido tumoral pode descobrir12O cromossomo X tem cromossomos isócronos característicos, o que ajuda a distinguir tumores de células germinais de outros tipos de tumores.

　　As pessoas que consomem mais produtos lácteos têm um risco de doença maior. Em particular, as pessoas que consomem mais queijo têm um risco de câncer de testículo dez vezes maior do que o comum.87%．Portanto, parar de fumar, ajustar hábitos alimentares ruins, é a chave para a prevenção.

　　O tabaco contém substâncias cancerígenas como arsênico e pode causar mudanças nos hormônios sexuais, portanto, cientistas já suspeitaram há muito que o fumo pode ser um fator de risco para a doença. Os resultados da pesquisa mostram que o fumo realmente aumenta o risco de câncer de testículo.

　　1Tratar precocemente a criptorquidia, evitar lesões testiculares e excesso de atividades sexuais, tem um certo significado para a prevenção do tumor de células germinais.

　　2Tratar a criptorquidia deve ser4-6Anos, o mais tardio não pode exceder7-11Anos; pode ser tratado com terapia hormonal.2Sem efeito, realize a cirurgia de fixação testicular.

　　Reação imunológica anormal: A reação imunológica que não aparece em tecidos e células normais é expressa no tecido tumoral correspondente, todas são reações imunológicas anormais. Por exemplo, a CK pode aparecer em vários tumores mesenquimais, e a glicoproteína pode ser expressa em tumores de endotelioma vascular e câncer.

　　sarcoma epidermóide Keratin, Vimentin, CEA, NSE, S-100 e α1-AT também podem ser positivos; o sarcoma de Ewing é positivo por longo tempo Keratin, Vimentin, S-10NSE, neurofilamento (neurofilamento, NF) e Leu-7também podem ser positivos; além do fibroma celular maligno, α1-AT e α-Além do ACT positivo, Vimentin, Desmin e NF também podem ser positivos. Isso indica que os tumores mencionados acima têm características de diferenciação multifacetada.

　　Alimentação e注意事项

　　1Melhorar a constituição física. A fraqueza do corpo, o esgotamento excessivo, a falta de sono, o trabalho mental intenso e prolongado, são fatores de risco. Deve-se praticar ativamente esportes físicos, fortalecer a constituição física, e prestar atenção ao descanso, evitar o esgotamento excessivo, e evitar o trabalho físico pesado.

　　2Comida complementar, principalmente carne de cão, carne de ovelha, pombos, castanhas, pénis de boi, rins de ovelha; além disso, alimentos ricos em zinco como ostras, carne de boi, fígado de galinha, ovos, arroz, carne de porco, frango; alimentos ricos em arginina como amendoim, ginkgo, tofu congelado, peixe-serra, ágar-ágaro, polvo, polvo, ajudam a melhorar a constituição física.

　　3No dia a dia, os homens devem comer mais ágar-ágaro. O ágar-ágaro é nutritivo, fortalece os rins e a energia, e, ao ser consumido regularmente, é eficaz para os homens com escassez de espermatozoides ou deficiência. Você pode pegar10Grama de ágar-ágaro cozido em sopa, adicionar temperos no local, cozinhar o ágar-ágaro com a sopa e consumir. Também pode ser cozido com amendoim. A maneira de usar é tirar a casca do amendoim fresco25Grama, lilia25Grama, cozinhar com água até que a lilia esteja completamente cozida, adicionar açúcar10Grama, dividido3Comida fria. Esta receita é especialmente apropriada para homens com espermatozoides escassos e deficiência visível. Ao mesmo tempo, você pode comer frequentemente os rins externos de animais como carneiro, cão, boi, incluindo o pénis e os testículos, assados ou cozidos.

Tratamento de tumor de célula germinativa de testículo no estágio clínico I
Qualquer tumor de testículo deve ser submetido a orquiectomia alta inicialmente, e então escolher o plano de tratamento com base no tipo patológico e o estágio clínico. As células germinativas de testículo são altamente sensíveis à radiação, uma dose relativamente baixa pode destruir os focos de metástase sem causar danos radiológicos significativos. No estágio clínico I do tumor de célula germinativa de testículo, após a orquiectomia alta, deve-se realizar irradiação preventiva para os linfonodos ilíacos laterais e retroperitoneais, raios de alta energia do acelerador linear,60Co e raios X de kilovolts podem ser usados como fontes de irradiação externa. Mas não é necessário realizar irradiação preventiva de alta dose.
Tratamento de tumor de célula germinativa de testículo no estágio clínico II
No estágio clínico IIa, os linfonodos metastáticos retroperitoneais são pequenos, o campo de irradiação é o mesmo que o estágio clínico I; no estágio clínico IIb, os linfonodos metastáticos são grandes, deve-se projetar o campo de irradiação com base no tamanho do foco de metastase para incluir completamente os linfonodos. Para aqueles com metástases generalizadas no abdômen, deve-se realizar irradiação total do abdômen. A dose de radioterapia no estágio clínico II é a mesma que no estágio clínico I, a dose na superfície média da irradiação25após Gy, transferência de irradiação aumentada de campo reduzido da fase IIa para os linfonodos10Gy, a dose total da superfície média deve alcançar35Gy/4~5Duabove; fase IIb com irradiação aumentada15Gy, a dose total alcançada40Gy. O tumor de germinoma de testículo de estágio II, se é necessário ou não realizar radioterapia preventiva no mediastino e na área superior do ombro esquerdo, ainda há controvérsia.
O tratamento de tumor de germinoma de testículo de estágio III e IV.
Os casos de estágio II e III de tumor de germinoma de testículo de estágio IV precisam de tratamento combinado de radioterapia e quimioterapia, os métodos de tratamento dos casos de estágio III são os mesmos que os do estágio II, mas a dose de radiação da metástase do mediastino e da área superior do ombro esquerdo deve alcançar35~40Gy/5~6semanas.-Quimioterapia, ou 'técnica de sanduíche', é razoável, ou seja, antes de fazer3ciclos de quimioterapia, e em seguida, irradiar35~40Gy/5~6semanas, e em seguida, proceder3~4ciclos de quimioterapia.
O tumor de germinoma de testículo é sensível a vários medicamentos antitumorais, a quimioterapia de uma única dose inovadora da China, N-A carmustina para o tumor de germinoma de testículo, tomada à noite antes de dormir150~200mg,6~8g é um ciclo de tratamento, a taxa de eficácia total é91.3%, onde2/3completamente remitido. Recentemente, principalmente usando PVB ou VAB-6, PVP16Quimioterapia combinada, a taxa de cura dos casos de estágio III é90%.
Radioterapia
Tumor de germinoma
O tratamento radioterápico pós-operatório pode reduzir a taxa de recidiva do tumor no local e nas adjacências da aorta abdominal e das gônadas pélvicas, porque o tratamento cirúrgico pode remover os tumores palpáveis e visíveis e os gânglios linfáticos inchados, mas não pode eliminar completamente os microfocos ao redor do tumor e as lesões clínicas subclínicas. Portanto, a radioterapia e a cirurgia podem se complementar. Através da cirurgia para remover os tumores principais, usar radioterapia de dose média para eliminar os microfocos remanescentes e as lesões clínicas subclínicas, pode aumentar a taxa de controle local e reduzir as complicações da radioterapia. Para pacientes com estágios II C e III, combinar quimioterapia com radioterapia pode reduzir o tumor e até mesmo eliminá-lo em pacientes com metástases distantes, aliviar os sintomas e prolongar a vida de alguns pacientes. A atenção deve ser dada especialmente à localização e à disposição importantes no tratamento, e também enfatizar que, em situações específicas como a metástase linfática paravertebral e a metástase linfática pélvica, deve ser abordado ativamente e estavelmente este problema crucial. Portanto, é defendido que os pacientes sem metástases distantes ou com metástases distantes devem ser tratados ativamente.