มะเร็งเส้นเลือดสเปิร์ม

　　1、精原细胞下降不全

　　此为本病发生的主要原因。睾丸局部温度升高，血运障碍，内分泌功能失调，致睾丸萎缩，生精障碍，易发生恶变。另外，先天性睾丸功能障碍，下降不全，亦易产生恶变。

　　2、遗传

　　近年有人统计精原细胞瘤患者中，其近亲中有16％左右有肿瘤病家族史。

　　3、睾丸女性综合症

　　据世界卫生组织（WHO）1977年对精原细胞瘤分类比较分析，睾丸女性综合病症也易发生精原细胞瘤。

　　4、外伤

　　认为外伤不是肿瘤发生的直接原因，但睾丸外伤后，局部有小血肿形成或血循环障碍，组织变性萎缩等，在此基础上发生肿瘤。

　　5、感染

　　多种病毒性疾病，如麻疹、天花、病毒性腮腺炎及细菌性炎症，均可并发睾丸炎，致睾丸细胞变形而发生精原细胞瘤。

　　6、激素

　　临床及动物实验等事实提示，内分泌与睾丸肿瘤的成因有关。如睾丸肿瘤多发于性腺旺盛的青壮年，或在内分泌作用活跃时期；动物实验如给鼠类长期服用雌激素，可诱发精原细胞瘤。中医认为：情志不畅，或恼怒伤肝，肝郁气滞，横逆犯脾，脾虚湿聚，留滞肝经，日久形成坚硬肿块。“正虚邪实”为其病理机制。

　　睾丸精原细胞瘤通过四种方式扩散

　　1、在睾丸组织内，癌细胞在本侧睾丸播散。

　　2、睾丸的癌细胞进入淋巴系统生长，叫淋巴转移，胸内是支气管旁，肺门、纵膈淋巴结；胸外是锁骨上、腋下和上腹部淋巴结。

　　3、睾丸的癌细胞进入血液系统生长，叫血行转移，肺转移最多见，其次是在肝、骨等处生长。

　　4、医源性转移，是西医手术时，癌细胞被种植在腹腔内或者在切口上，比较多见。

　　一、临床分期

　　精原细胞瘤的病理类型与预后有关，肿瘤扩散的程度和转移的范围也影响着预后。故临床医生不仅要了解肿瘤的病理类型，而且要根据病变范围的不同来制定相应的治疗方案。因此确定每个患者病变分期是有实际意义的。当今最常采用的分期方法为：

　　1、ช่วง Ⅰ

　　มะเร็งตั้งแต่เพียงเดียวกับกระดูกอุจจิและอุจจิปลาย ยังไม่ได้ทำลายหุ้มชั้นหรือเข้าไปในอุจจิสามงู่ ไม่มีการเคลื่อนย้ายลมดิน

　　2、ช่วง Ⅱ

　　โดยการตรวจสอบสภาพร่างกายและเอกสารซีเรียมแล้วยืนยันว่ามีการเคลื่อนย้ายแล้ว สามารถแพร่กระจายไปยังอุจจิสามงู่ มงกุฎ ลมดินรอบอวัยวะลม แต่ยังไม่ไปยังพื้นที่ลมดินหลังเมาะบริเวณลมดินข้างท้อง ตัวเนื้องอกที่ไม่สามารถสัมผัสได้ด้วยการตรวจคลินิกเป็น ช่วง Ⅱa และตัวเนื้องอกที่สามารถสัมผัสได้ด้วยการตรวจคลินิกในลมดินท้องครอบเวลา คือ ช่วง Ⅱb。

　　3、Ⅲ期

　　已有横膈以上淋巴结转移或远处转移。也有研究者把远处转移者归入Ⅳ期。

　　二、临床特征

　　精原细胞瘤后前位侧位精原细胞瘤是最常见的纵隔恶性胚细胞瘤，占纵隔肿瘤的2％～4％，占纵隔恶性肿瘤的13％，占纵隔恶性生殖细胞肿瘤的50％。几乎都为青年男性，高峰发病年龄20-40岁，位于前纵隔，80％有症状。

　　20％-30％的病人无症状，有症状的病人症状为胸痛、咳嗽、呼吸困难、咯血等，可以有嗜睡、体重减轻。10％～20％病人出现上腔静脉梗阻综合征。这些临床症状常与肿瘤对纵隔结构的压迫、侵犯有关。一部分精原细胞瘤生长在气管内，并局部扩展至邻近的纵隔和肺。一般纵隔精原细胞瘤经淋巴途径转移播散，亦可发生血行转移，骨骼和肺脏是最常转移的部位。

　　胸片多见巨大前纵隔肿瘤，有时可以发现肿瘤沿气管内生长。CT多为密度均匀的大包块，50％可见胸内转移或扩展超出前纵隔而不能手术。CT和MRI有助于确定肿瘤的范围、对纵隔结构的侵犯情况。首次就诊切除率低于25％。

　　应对所有患前纵隔肿瘤的年轻男性测定血α-FP、β-hCG水平。单纯的精原细胞瘤几乎均无AFP、hCG的升高，7％-10％有hCG升高，但常不超过100ng/ml，AFP不升高。

　　CA125也可能为生物学标记。肿瘤组织的染色体分析可发现12号染色体上特征性等臂染色体，这对鉴别生殖细胞肿瘤和其他类型的肿瘤有助。

　　乳制品食用量较高的人患病的危险也相对更高。特别是那些奶酪食用量高的人，患睾丸癌的危险比般人高出87％。故戒烟，调整坏的饮食习惯，是预防的关键。

　　烟草中含有致癌物质砷等，并且吸烟可引起性激素的改变，因此早有科学家怀疑吸烟可能是疾病的风险因素之一。研究结果表明，吸烟的确增加了患睾丸癌的风险。

　　1、及早治疗隐宰，避免睾丸外伤和房事过度，对预防精原细胞瘤有一定意义。

　　2、治疗隐睾应在4-6岁，最迟不得超过7-11岁；可以内分泌治疗2周，无效时行睾丸固定术。

　　การตอบสนองอิมมูนที่ผิดปกติ: การตอบสนองอิมมูนที่ไม่ปรากฏในเนื้อเยื่อและเซลล์ปกติขององค์ประกอบร่างกาย และปรากฏในเนื้องอกที่เกิดขึ้น ทั้งหมดเป็นการตอบสนองอิมมูนที่ผิดปกติ อย่างเช่น CK ปรากฏในหลายชนิดของเนื้องอกเซลล์เมดุลลาร์ โคลาเจน สามารถปรากฏในเนื้องอกเอนดอทิลิ่มาลิง และมะเร็ง

　　上皮样肉瘤Keratin、Vimentin、CEA、NSE、S-100及α1-AT均可阳性；Ewing肉瘤Keratin、Vimentin阳性久，S-100、NSE、神经微丝(neurofilament，NF)及Leu-7均可阳性；恶性纤维组织细胞瘤除α1-AT及α-ACT阳性外，Vimentin、Desmin及NF都可阳性。这都表明上述肿瘤均具有多向分化的特点。

　　饮食和注意事项

　　1、提高身体素质。身体虚弱，过度疲劳，睡眠不足，紧张持久的脑力劳动，都是发病因素。应当积极从事体育锻炼，增强体质，并且注意休息，防止过劳，避免重体力劳动。

　　2、食补，主要有狗肉、羊肉、麻雀、核桃、牛鞭、羊肾等；此外含锌食物如牡顿、牛肉、鸡肝、蛋、花生米、猪肉、鸡肉等，含精氨酸食物如山药、银杏、冻豆腐、缮鱼、海参、墨鱼、章鱼等，都有助于提高体质。

　　3ที่มีน้ำทางที่มีอาหาร, ผู้ชายควรกินหมกหรือทะเลทราด้วย. หมกมีสารอาหารที่เสี่ยงมาก บำบัดฯ เท้าที่แข็งแรง, กินประจำทุกวัน, ใช้ประโยชน์มากในการกำจัดนมชาติที่เบาและที่ที่ที่มีอาหาร10ตามลำดับ, ทำน้ำยำหรือทำยำที่น่ากิน, นำทางที่น่ากิน, หรือยำที่น่ากิน25ตามลำดับ, ลิ้นแบบ25ตามลำดับ น้ำ, ปรับสมดุลด้วยหอมเบาหรือเข้ม และเพิ่มตามที่เหมาะสม10ตามลำดับ3ยาดิเบต. ยานี้เหมาะสมสำหรับผู้ชายที่มีนมชาติที่เบาและเป็นคนเบาและหนัก

การรักษาเนื้องอกเพอร์มานนที่ช่วงที่ I ของชาติหนังสือ
ในทุกคนที่มีมะเร็งชาติหนังสือควรรับการแยกชาติหนังสือสูงที่สุด หลังจากนั้นเลือกแผนการรักษาตามชนิดเนื้องอกและช่วงที่คลินิก. การฉายรังสีสูงสำหรับเนื้องอกเพอร์มานนที่สูงที่สุด ระดับที่ต่ำเพียงพอเพื่อทำลายเนื้องอกที่ย้ายโดยไม่ก่อให้เกิดการทำลายที่สำคัญ หลังจากการแยกชาติหนังสือสูงที่สุดในช่วงที่ I ของเนื้องอกเพอร์มานนที่ชาติหนังสือ ควรทำการฉายกำลังสูงสำหรับการรักษาการย้ายเนื้องอกที่มีลักษณะเดียวกันของท้องอางของไขมันที่ด้านข้างและท้องอางหลังของเท้า, ตรงสายที่สูงสำหรับลูกครึ่งเท้าที่มีสมองตามตรงสาย6Co และ แครงที่กว่าร้อยละสิบเป็นแหล่งการฉายภายนอก แต่ไม่จำเป็นต้องทำการฉายกำลังสูงเพื่อป้องกัน
การรักษาเนื้องอกเพอร์มานนที่ช่วงที่ II ของอุลตราเนียวที่ชาติหนังสือ
ในช่วงที่ IIa ที่ไม่มีการฉายแผนที่ต่อเนื่องของการเพิ่มอัตรายิ่งในที่ที่มีการย้ายเนื้องอกเล็ก พื้นที่การฉายเหมือนช่วงที่ I; ในช่วงที่ IIb ที่มีการย้ายเนื้องอกใหญ่ ควรจัดการแผนการฉายด้วยขนาดที่เหมาะสมเพื่อรับงอกลมเพียงพอ ผู้ที่มีการย้ายเนื้องอกแพร่หลายในครอบครัวอาจต้องรับการฉายทั้งท้องที่. ในช่วงที่ II การแบ่งจำนวนที่ใช้ในการฉายแบบที่เหมือนช่วงที่ I ที่ควรฉายระดับกลางพื้นที่25Gy หลังจากนั้น ช่วงที่ IIa จะเปลี่ยนการลดพื้นที่รักษาด้วยการเพิ่มอัตรายิ่งเพื่อล้างเนื้องอก10Gy ที่ตรงกลางผิวที่ควรปรับสมดุล35Gy/4~5เป็นสัปดาห์เกิน; ช่วงที่ IIb ระดับสั่งเรียกเพิ่มการรักษาด้วยการเพิ่มอัตรายิ่ง15Gy รวมปริมาณการรักษาขึ้นถึง40Gy ผู้ป่วยของระดับ 2 ของมะเร็งเส้นเลือดสเปิร์มต่อมลูกหมาก ยังมีข้อโต้แย้งว่าควรทำรักษาด้วยการรักษาป้องกันด้วยคลื่นรังสีที่หลังหลังเอกภายในและลมบริเวณของของกล้ามเนื้อหลังของฝ่ามดลูกหรือไม่
การรักษามะเร็งเส้นเลือดสเปิร์มต่อมลูกหมากของระดับ 3 และ 4
ผู้ป่วยของระดับ 2 และ 3 ของมะเร็งเส้นเลือดสเปิร์มต่อมลูกหมากต้องทำรักษาด้วยการรวมคลื่นรังสีและยาเคมี ในผู้ป่วยของระดับ 3 การรักษาทางวิธีเหมือนระดับ 2 แต่ปริมาณการรักษาด้วยคลื่นรังสีของลมบริเวณกล้ามเนื้อหลังหลังเอกภายในและลมบริเวณของของกล้ามเนื้อหลังของฝ่ามดลูกควรเพิ่มขึ้น35~40Gy/5~6สัปดาห์-การรักษาด้วยยาเคมี หรือ 'เทคนิคแบบแมนติเนียน' ที่เหมาะสม เป็นการทำรักษาก่อนหน้า3รอบรักษายาเคมี หลังจากนั้นทำรักษาด้วยคลื่นรังสี35~40Gy/5~6สัปดาห์ และทำรักษาต่อ3~4รอบรักษายาเคมี
มะเร็งเส้นเลือดสเปิร์มต่อมลูกหมากต่อยาเคมีมากมาย ยาเคมีชิ้นแรกของประเทศจีน N-ยาย่อยสารยาแก้มะเร็งเนื้อเยื่อระบบเลือดมะเร็งต่อมลูกหมาก รับประทานในคืนก่อนหน้านอน150~200mg，6~8g คือรอบรักษาหนึ่ง อัตราการรักษาสำเร็จขึ้นไปถึง91.3% ในจำนวน2/3ในช่วงนี้ การรักษาหลักใช้ PVB หรือ VAB-6、PVP16การรักษาด้วยการปฏิบัติการทางการแพทย์ร่วมกับการรักษาด้วยยาเคมี ในผู้ป่วยของระดับ 3 การรักษาสำเร็จขึ้นไปถึง90%。
การรักษาด้วยคลื่นรังสี
มะเร็งเส้นเลือดสเปิร์ม
การรักษาทางการแพทย์ที่มีส่วนร่วมของการทำรักษาด้วยการแพทย์ที่ลดลงภาวะการกลับมาของระบบทางเดินทางของเนื้องอกที่ตั้งอยู่ในที่ที่สามารถตรวจพบและที่เห็นได้ และลดลงภาวะการกลับมาของต่อมน้ำเหลืองที่ขยายตัว แต่ไม่สามารถลบทิ้งภาวะของเนื้องอกที่ไม่ปรากฏเป็นทันทีที่อยู่รอบๆเนื้องอกได้ ดังนั้นการรักษาด้วยการแพทย์และการทำรักษาด้วยคลื่นรังสีสามารถแก้ปัญหาที่แข็งแกร่งของกันและกัน ผ่านการทำรักษาด้วยการแพทย์เพื่อลบเนื้องอกหลัก และใช้การรักษาด้วยคลื่นรังสีในระดับปานกลาง เพื่อทำลายภาวะของเนื้องอกที่ไม่ปรากฏเป็นทันทีและภาวะของเนื้องอกที่ไม่ปรากฏเป็นทันที ไม่แต่จะเพิ่มความเข้มงวดที่พื้นที่และลดลงภาวะของผลข้างเคียงของการรักษาด้วยคลื่นรังสี