Tumeur germinale des testicules

　　1、non descente des cellules germinales des testicules

　　C'est la principale cause de la formation de cette maladie. L'augmentation de la température locale des cellules germinales des testicules, l'obstruction de la circulation sanguine, la déséquilibre de la fonction endocrinienne, entraînent l'atrophie des testicules, l'obstruction de la spermatogenèse, ce qui rend facile la métastase maligne. De plus, la dysfonction testiculaire congenitale, la non descente, est également enclins à produire une métastase maligne.

　　2、héritabilité

　　Récemment, quelqu'un a calculé que parmi les patients atteints de tumor de cellules germinales des testicules, leurs proches ont16％ environ ont une histoire familiale de maladie tumorale.

　　3、syndrome testiculaire féminin

　　Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS)1977L'année de l'analyse comparative de la classification du tumor de cellules germinales des testicules, la maladie testiculaire féminine est également enclins à développer un tumor de cellules germinales des testicules.

　　4、blessures

　　On considère que les blessures ne sont pas la cause directe de la formation du tumor, mais après une blessure testiculaire, une petite hémorragie locale peut se former ou une obstruction de la circulation sanguine, une dénaturation et une atrophie des tissus, etc., sur cette base, le tumor peut se former.

　　5、infection

　　De nombreuses maladies virales, telles que la rougeole, la variole, l'otite moyenne virale et l'inflammation bactérienne, peuvent entraîner une orchite, entraînant la déformation des cellules testiculaires et la formation d'un tumor de cellules germinales des testicules.

　　6、hormones

　　Les faits cliniques et les expériences animales suggèrent que l'endocrinologie et le tumor testiculaire sont liés. Par exemple, le tumor testiculaire est plus fréquent chez les jeunes et les adultes en pleine santé sexuelle, ou pendant la période d'activité de l'action endocrinienne; dans les expériences animales, en administrant des œstrogènes aux souris pendant une longue période, on peut provoquer un tumor de cellules germinales des testicules. La médecine traditionnelle chinoise considère que l'inconfort émotionnel, ou la colère endommageant le foie, le foie est stagné, l'accumulation de la humidité, la stagnation de la rate, la stagnation de la rate, la stagnation du foie, après une longue période, forme un tumor rigide. "Le vide et l'agression des pathogènes" est son mécanisme pathologique.

　　Le tumor de cellules germinales des testicules se propage par quatre moyens

　　1、les cellules cancéreuses se propagent dans le testicule d'une même côté

　　2、les cellules cancéreuses du testicule pénètrent dans le système lymphatique pour se développer, ce qui est appelé métastase lymphatique, à l'intérieur du thorax, il s'agit des ganglions lymphatiques adjacents aux bronches, aux ganglions lymphatiques hilaires et aux espaces mésentériques; à l'extérieur du thorax, il s'agit des ganglions lymphatiques supraclaviculaires, axillaires et abdominaux supérieurs.

　　3、les cellules cancéreuses du testicule pénètrent dans le système circulatoire sanguin pour se développer, ce qui est appelé métastase hémato-génique, la métastase pulmonaire est la plus fréquente, suivie de la croissance dans le foie, les os, etc.

　　4、métastases iatrogènes, c'est-à-dire que les cellules cancéreuses sont implantées dans l'abdomen ou sur les incisions lors des opérations chirugicales western, ce qui est assez courant.

　　Un, classification clinique

　　Le type pathologique du tumor de cellules germinales est lié à la prédiction, l'étendue de la propagation du tumor et la portée des métastases influencent également la prédiction. Par conséquent, les médecins cliniciens doivent non seulement comprendre le type pathologique du tumor, mais également élaborer des plans de traitement correspondants en fonction de l'étendue de la lésion. Par conséquent, il a un sens pratique de déterminer le stade de lésion de chaque patient.

　　1、Ie stade

　　Le tumor est limité aux testicules et aux appendices testiculaires, sans briser la capsule ni pénétrer dans le spermathèque, sans métastases lymphatiques.

　　2、IIe stade

　　La biopsie physique et les examens radiographiques ont confirmé la présence de métastases, qui peuvent se propager aux testicules, aux scrotums, aux ganglions lymphatiques inguinaux et iliaires, mais sans dépasser la région lymphatique postpéritonéale. Les métastases lymphatiques non palpables cliniquement sont classées dans le stade IIa, et les métastases lymphatiques palpables cliniquement sont classées dans le stade IIb.

　　3、stade III

　　Il ya une métastase lymphatique au-dessus de la diaphragme ou une métastase à distance. Certains chercheurs incluent également les métastases à distance dans le stade IV.

　　Deuxièmement, les caractéristiques cliniques

　　Les tumeurs germinales spermatogonales antérieures et latérales sont les tumeurs mésenchymateuses malignes médiastiniennes les plus courantes, représentant2％ à4％, représentant13％, représentant50％. Ils sont presque tous des jeunes hommes, l'âge d'apparition de l'apogée20-40 ans, situé dans le mésentère antérieur80％ ont des symptômes.

　　20％-30％ des patients sont asymptomatiques, les symptômes des patients symptomatiques sont la douleur thoracique, la toux, la dyspnée, l'hémoptysie, etc., peuvent y avoir de la léthargie, une perte de poids.10％ à20％ des patients souffrent de syndrome d'obstruction veineuse suprathoracique. Ces symptômes cliniques sont souvent liés à la compression et à l'invasion de la structure du mésentère par la tumeur. Une partie des tumeurs germinales spermatogonales se développent dans l'intestin trachéal et s'étendent localement jusqu'aux tissus mésentériques et pulmonaires adjacents. Les tumeurs germinales spermatogonales mésentériques sont généralement métabolisées par la voie lymphatique, mais peuvent également se propager par la voie sanguine, les os et les poumons sont les sites les plus fréquents de métastase.

　　La radiographie thoracique montre souvent de grandes tumeurs antérieures au thorax, et parfois on peut découvrir que la tumeur pousse le long de l'intestin trachéal. La CT montre généralement des masses de haute densité uniformes50％ avec une métastase intrathoracique ou une extension au-delà de la région antérieure du thorax qui ne peut pas être opérée. La CT et l'IRM aident à déterminer la portée de la tumeur, l'invasion de la structure du mésentère. Le taux de résection à la première consultation est inférieur25％

　　Tous les jeunes hommes atteints de tumeurs anté thoraciques doivent être testés pour l'alpha-s的血-FP, β-Le niveau de hCG. Les tumeurs germinales spermatogonales pure sont presque toutes sans augmentation de l'AFP et de hCG7％-10％ avec une augmentation de hCG, mais elle ne dépasse généralement pas100ng/ml, l'AFP ne monte pas.

　　CA125Il peut également être un marqueur biologique. L'analyse chromosomique des tissus tumoraux peut découvrir12Les chromosomes 1 ont des chromosomes isochromatiques caractéristiques, ce qui aide à distinguer les tumeurs germinales des autres types de tumeurs.

　　Les personnes qui consomment une grande quantité de produits laitiers ont un risque de maladie plus élevé. En particulier, ceux qui consomment une grande quantité de fromage ont un risque de cancer testiculaire plus élevé que la plupart des gens87％. Par conséquent, arrêter de fumer, ajuster les mauvaises habitudes alimentaires, est la clé de la prévention.

　　Le tabac contient des substances cancérigènes telles que l'arsenic, et la fumée de tabac peut modifier les hormones sexuelles, donc les scientifiques soupçonnaient depuis longtemps que le tabagisme pourrait être l'un des facteurs de risque de la maladie. Les résultats de la recherche montrent que le tabagisme augmente effectivement le risque de cancer testiculaire.

　　1De traiter tôt l'orchidopexie, d'éviter les blessures des testicules et les rapports sexuels excessifs, cela a un certain sens pour la prévention de la tumeur germinale spermatogoniale.

　　2De traiter l'orchidopexie à temps4-6Âge, ne peut pas être supérieur au plus tard7-11Âge ; il peut être traité par traitement endocrinien2Semaine, en cas d'échec, procéder à la fixation des testicules.

　　Réaction immunitaire anormale : les réactions immunitaires qui ne se manifestent pas dans les tissus et cellules normaux sont exprimées dans les tissus tumoraux correspondants, toutes sont des réactions immunitaires anormales. Par exemple, la cytokeratine peut se manifester dans diverses tumeurs mésenchymateuses, et la desmin peut être exprimée dans les tumeurs endothéliales et les cancers.

　　Le sarcome épidermoïde Keratin, Vimentin, CEA, NSE, S-100 et α1-AT peuvent être positifs ; le sarcome d'Ewing positif pour Keratin, Vimentin pendant longtemps, S-100, NSE, neurofilament (neurofilament, NF) et Leu-7Peuvent être positifs ; les tumeurs cellulaires fibroses malignes à l'exception d'α1-AT et α-En plus du positif ACT, Vimentin, Desmin et NF peuvent être positifs. Cela indique que les tumeurs mentionnées ci-dessus ont des caractéristiques de différenciation multiple.

　　Alimentation et précautions

　　1、Améliorer la constitution physique. La faiblesse du corps, le surmenage, le manque de sommeil, le travail intellectuel intense et prolongé, sont des facteurs de risque. Il est nécessaire de s'engager activement dans les sports physiques, de renforcer la constitution, et de prêter attention au repos, d'éviter le surmenage, et d'éviter le travail physique lourd.

　　2、Alimentation complémentaire, principalement le bœuf, le mouton, le perroquet, le noix de مغول, le pénis de bœuf, les reins de mouton, etc. ; en plus des aliments riches en zinc tels que les coquilles Saint-Jacques, le bœuf, le foie de poulet, les œufs, les arachides, le porc, la viande de poulet, etc., des aliments riches en acide arginine tels que le Yam, le ginkgo, le tofu congelé, le poisson, le concombre, le calmar, l'octopus, etc., aident à améliorer la constitution.

　　3、Dans la vie quotidienne, les hommes devraient manger plus de concombre. Le concombre est riche en nutriments, renforce les reins et l'énergie sexuelle, en consommant régulièrement, il est efficace pour les hommes avec peu de sperme ou un manque de sperme, souvent bon effet. Il est possible de prendre100 grammes de concombre bouillie, ajouter des épices à la place, mélanger le concombre avec le bouillon et le manger ensemble. Il est également possible de mijoter les blettes avec du Yam. La méthode consiste à prendre du Yam frais, enlever la peau250 grammes, blettes25Grammes, ajouter de l'eau pour mijoter les blettes jusqu'à ce qu'elles soient complètement cuites, puis ajouter du sucre10Grammes, divisé3Les aliments froids. Cette recette est particulièrement appropriée pour les hommes avec peu de sperme et appartenant à ceux qui sont clairement vide. En même temps, il est possible de consommer régulièrement les reins externes des animaux tels que les moutons, les chiens, les vaches, y compris leurs pénis et testicules, braisés ou bouillis.

Le traitement du carcinome germinatif testiculaire de stade I clinique
Toute tumeur testiculaire doit d'abord être soumise à une orchiectomie supérieure, puis le traitement thérapeutique doit être sélectionné en fonction du type pathologique et du stade clinique. Les cellules germinales spermatiques sont très sensibles aux rayons, une dose relativement faible peut éliminer les foyers métastatiques sans causer de dommages radiothérapiques明显的, le carcinome germinatif testiculaire de stade I clinique, après l'orchidectomie supérieure, une irradiation préventive doit être effectuée sur les ganglions lymphatiques iliaques latéraux et les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux, les rayons à haute énergie du linéaire accélérateur,6Les rayons X en Co et en kilovolt peuvent être utilisés comme source d'irradiation externe. Mais il n'est pas nécessaire de procéder à une irradiation préventive à haute dose.
Le traitement du carcinome germinatif testiculaire stade II clinique
Dans le stade IIa clinique, les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux métastatiques sont petits, le champ d'irradiation est le même que le stade I clinique ; dans le stade IIb clinique, les ganglions lymphatiques métastatiques sont grands, le champ d'irradiation doit être conçu en fonction de la taille du foyer métastatique pour inclure pleinement les ganglions lymphatiques, pour les patients avec une métastase péritonéale extensive, une irradiation abdominale complète doit être effectuée. La dose de radiothérapie fractionnée du stade II clinique est la même que celle du stade I clinique, la dose de surface moyenne pendant l'irradiation25Après 30 Gy, l'irradiation accélérée du stade IIa pour les ganglions lymphatiques métastatiques10Gy, la dose totale de la surface moyenne doit atteindre35Gy/4~5Plus de 30 Gy ; l'irradiation accélérée du stade IIb15Gy, la dose totale atteint4Gy. Pour les cas de tumeurs germinales des testicules de stade II, il reste des controverses sur la nécessité d'une radiothérapie préventive dans la région thoracique médiane et la région supraclaviculaire gauche.
Le traitement des tumeurs germinales des testicules de stade II, III et IV nécessite un traitement combiné de radiothérapie et de chimiothérapie, le traitement des cas de stade III est le même que celui des cas de stade II, mais la dose de rayonnement des ganglions lymphatiques métastatiques dans la région thoracique médiane et la région supraclaviculaire gauche doit atteindre
Les cas cliniques de stade IV sont déjà des métastases à distance avant le traitement, le traitement principal devrait être la chimiothérapie, avec la radiothérapie pour contrôler les foyers locaux, sans radiothérapie préventive. Le traitement utilise la chimiothérapie et la radiothérapie35~40Gy/5~6semaines.-Chimiothérapie, technique de 'sandwich' raisonnable, c'est-à-dire faire d'abord3cycles de chimiothérapie, puis rayonner35~40Gy/5~6semaines, puis procéder à3~4cycles.
Les tumeurs germinales des testicules sont sensibles à de nombreux médicaments antitumoraux, la chimiothérapie de N-Thérapie par acide formylsarcosine pour le cancer des cellules germinales des testicules, prise le soir avant le coucher150~200mg,6~8g pour un cycle de traitement, le taux d'efficacité global atteint91.3%, dont2/3Complètement résolu. Récemment, on utilise principalement PVB ou VAB-6, PVP16Association de chimiothérapie, le taux de guérison atteint90%.
Radiothérapie
Tumeur germinale des testicules
La radiothérapie post-opératoire peut réduire le taux de récidive des tumeurs locales et des ganglions lymphatiques para-aoortiques et pelviens, car la chirurgie peut enlever les tumeurs palpables et visibles ainsi que les ganglions lymphatiques enflés, mais ne peut pas éliminer complètement les foyers microscopiques et les foyers cliniques subcliniques autour de la tumeur. Par conséquent, la radiothérapie et la chirurgie peuvent se compléter mutuellement. En enlevant les principaux tumeurs par chirurgie, en utilisant une radiothérapie à dose moyenne, pour éliminer les foyers microscopiques et les foyers cliniques subcliniques résiduels, on peut à la fois améliorer le taux de contrôle local et réduire les complications de la radiothérapie. Pour les patients atteints de stade II C et III, une chimiothérapie combinée à la radiothérapie peut réduire la taille des tumeurs germinales métastatiques existantes, même les faire disparaître, soulager les symptômes, prolonger la vie de certains patients, et accorder une attention particulière aux étapes importantes telles que la localisation et l'alignement dans le traitement. En même temps, on insiste sur le fait que dans des cas spécifiques tels que la métastase des ganglions lymphatiques para-aoortiques et pelviens, il faut traiter cette question clé de manière active et stable. Par conséquent, on préconise un traitement actif pour ceux qui n'ont pas de métastase à distance ou pour ceux qui ont une métastase à distance.