Viêm tinh hoàn

　　1、nguyên nhân gây bệnh

　　mặc dù chấn thương bìu hoặc nước tiểu vô trùng từ niệu đạo qua ống dẫn tinh ngược dòng có thể gây viêm tinh hoàn, nhưng hầu hết bệnh nhân chủ yếu do nhiễm trùng vi sinh vật gây ra. Có nghiên cứu ở nước ngoài cho rằng35tuổi trước đó bị viêm tinh hoàn và tinh hoàn thì nhiều do nhiễm trùng sau quan hệ tình dục do Chlamydia trachomatis và (hoặc) Neisseria gonorrhoeae và các tác nhân gây bệnh khác gây ra, và35tuổi bị viêm tinh hoàn và tinh hoàn thì nhiều do nhiễm trùng niệu đạo do vi khuẩn Gram âm đường ruột gây ra. Nhưng nam giới đồng tính luyến ái cũng có thể bị viêm tinh hoàn và tinh hoàn do vi khuẩn đường ruột sau khi quan hệ tình dục qua hậu môn. Người ta cho rằng vi sinh vật xâm nhập vào niệu đạo gây viêm niệu đạo, viêm bàng quang hoặc viêm tuyến tiền liệt, từ đó qua hệ thống mạch bạch huyết hoặc qua ống dẫn tinh trực tiếp xâm nhập vào tinh hoàn và tinh hoàn. Ngoài ra, khi bị viêm họng, nhiễm trùng răng hoặc nhiễm trùng toàn thân, vi sinh vật gây bệnh xâm nhập vào mạch máu cũng có thể gây viêm tinh hoàn. Nếu gần đây đã thực hiện các thủ thuật器械 như mở niệu đạo, hoặc đã để catheter, thì nhiễm trùng vi khuẩn Gram âm đường ruột là nguyên nhân phổ biến hơn. Viêm tinh hoàn ở trẻ em thường xuyên tái phát cảnh báo rằng niệu đạo có thể có bất thường giải phẫu, dẫn đến nước tiểu vào tinh hoàn.80％ các trường hợp viêm tinh hoàn có thể tìm thấy nguyên nhân, nhưng vẫn còn20％ các trường hợp viêm tinh hoàn không rõ nguyên nhân, có người cho rằng dị ứng và yếu tố miễn dịch có vai trò nhất định trong đó.

　　2、phương thức gây bệnh

　　Viêm tinh hoàn sớm là một bệnh viêm mủ, thường bắt đầu từ ống dẫn tinh và lan rộng đến phần đuôi tinh hoàn. Trong giai đoạn cấp tính, tinh hoàn sưng lên và không đều. Viêm nhiễm thường từ phần đuôi tinh hoàn lan đến phần đầu tinh hoàn. Lúc này, nếu mổ tinh hoàn sẽ thấy mủ nhỏ, dịch tiết màng tinh có thể thành mủ. Gân tinh hoàn trở nên dày hơn, sưng tinh hoàn là do phù nề bị động, rất ít trường hợp tinh hoàn bị viêm cùng lúc. Trong giai đoạn sớm, tổ chức học thấy phù nề và bạch cầu trung tính, bạch cầu lympho và bạch cầu bào dịch thấm qua, sau đó xuất hiện mủ. Viêm nhiễm trong后期 có thể hoàn toàn biến mất mà không gây tổn thương, nhưng sự xơ hóa xung quanh ống tinh hoàn có thể gây tắc nghẽn ống. Nếu bị viêm tinh hoàn hai bên, có thể dẫn đến vô sinh nam.

　　Nếu điều trị kịp thời, tổn thương có thể hoàn toàn khỏi mà không gây tổn thương, nhưng chức năng mào tinh hoàn vẫn có thể bị ảnh hưởng nhất định. Nếu không điều trị kịp thời hoặc điều trị không đúng cách, viêm có thể phát triển thành mủ, gây tổn thương nghiêm trọng cho tổ chức mào tinh hoàn. Ngoài ra, viêm mào tinh hoàn có thể dẫn đến sự phát triển của xơ hóa, gây hẹp hoặc tắc ống mào tinh hoàn. Tổn thương双侧 mào tinh hoàn thường có thể dẫn đến chứng vô sinh hoặc khả năng sinh sản thấp ở nam giới. Trong trường hợp tinh hoàn bị ảnh hưởng, có thể gây ra rối loạn chức năng sinh tinh của tinh hoàn. Mủ mào tinh hoàn có thể lan rộng và phá hủy tinh hoàn (viêm mào tinh hoàn và tinh hoàn). Viêm mào tinh hoàn cấp tính có thể chuyển biến thành viêm mào tinh hoàn mạn tính.

　　Bệnh xuất hiện đột ngột, sốt cao, bạch cầu tăng lên, tinh hoàn bên bị bệnh sưng to, đau nhức, cảm giác nặng nề, vùng dưới bụng và bẹn có cảm giác kéo căng, đau hơn khi đứng hoặc đi lại. Tinh hoàn bên bị bệnh sưng to, có cảm giác đau rõ ràng, khi viêm lan rộng, mào tinh hoàn và tinh hoàn đều sưng to, ranh giới giữa hai cơ quan này không rõ ràng, gọi là viêm mào tinh hoàn và tinh hoàn. Tinh hoàn bên bị bệnh có sự gia tăng kích thước, cũng có cảm giác đau. Trong trường hợp bình thường, các triệu chứng cấp tính có thể giảm dần sau một tuần.

　　Đối với bệnh nhân có nhiễm trùng đường tiết niệu và viêm tiền liệt tuyến, phải tiến hành điều trị kháng nhiễm trùng toàn diện và hiệu quả, tránh vi khuẩn gây bệnh di chuyển và nhiễm trùng mào tinh hoàn và tổ chức tinh hoàn, nếu cần thiết để phòng ngừa tái phát, có thể thực hiện khóa niệu quản bên cạnh. Đồng thời chú ý vệ sinh cơ quan sinh dục, nam giới trẻ tránh thủ dâm quá độ và quan hệ tình dục quá thường xuyên, do sau khi bị kích thích tình dục niệu đạo giãn nở,充血, dễ dàng bị nhiễm trùng ngược dòng gây viêm mào tinh hoàn.

　　1、Xét nghiệm máu:Số lượng bạch cầu tăng lên, n çek trái, có thể có vi khuẩn gây bệnh phát triển trong xét nghiệm nước tiểu.

　　2、Khám siêu âm loại B:Có thể thấy mào tinh hoàn mở rộng đều hoặc mở rộng ở một phần, bên trong có phản xạ không đều, điểm sáng mập mờ, có thể hiển thị rõ ràng sự sưng to và viêm của mào tinh hoàn và tinh hoàn.

　　Chế độ ăn uống nhẹ nhàng, giàu dinh dưỡng, chú ý đến sự cân bằng của thực đơn. Tránh ăn thực phẩm cay nóng và kích thích. Để tránh gây ra tình trạng bệnh tái phát, chẳng hạn như hải sản, gà, thịt chó, v.v. Đồng thời, cũng không nên kiêng ăn thực phẩm kích thích. Ăn nhiều rau củ quả tươi mới. Rau củ quả tươi mới chứa nhiều chất dinh dưỡng cần thiết cho cơ thể. Ăn nhiều thực phẩm tăng cường sức đề kháng: Người bệnh sau phẫu thuật thể chất yếu, hệ miễn dịch thấp, vì vậy, nên ăn nhiều thực phẩm có thể tăng cường sức đề kháng, như củ cải đường, rùa, nấm, dâu tây, lê, táo, cá sardine, mật ong, sữa, gan lợn, v.v. để tăng cường khả năng kháng bệnh của cơ thể.

　　I. Điều trị

　　1、 điều trị nội khoa

　　Do nguyên nhân gây viêm tinh hoàn là vi khuẩn而不是 ngược dòng nước tiểu, vì vậy nên sử dụng thuốc điều trị. Bệnh nguyên gây viêm tinh hoàn cấp tính thường do vi khuẩn đường ruột hoặc pseudomonas aeruginosa gây ra, thường gặp ở nam giới trung niên và cao niên. Chọn thuốc kháng sinh nên dựa trên kết quả xét nghiệm vi sinh và thử nghiệm độ nhạy của thuốc kháng sinh. Nếu nhạy cảm với methoxylazole (kết hợp trimethoprim), nên uống hàng ngày2lần, tổng cộng4Tuần, đặc biệt là những người mắc viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn hơn là do sự ngược dòng nước tiểu, vì vậy nên sử dụng thuốc điều trị. Bệnh nguyên gây viêm tinh hoàn cấp tính thường do vi khuẩn đường ruột hoặc pseudomonas aeruginosa gây ra, thường gặp ở nam giới trung niên và cao niên. Chọn thuốc kháng sinh nên dựa trên kết quả xét nghiệm vi sinh và thử nghiệm độ nhạy của thuốc kháng sinh. Nếu nhạy cảm với methoxylazole (kết hợp trimethoprim), nên uống hàng ngày1% lidocaine20ml từ đầu tinh hoàn của tinh hoàn tiến hành tiêm bắp, giảm khó chịu, cũng có thể dùng thuốc giảm đau và hạ sốt uống. Trong giai đoạn đầu có thể đặt túi lạnh lên tinh hoàn để ngăn ngừa sưng. Trong giai đoạn cuối có thể dùng敷以加速炎症消失，减轻病人不适。Đôi khi cũng có thể sử dụng indometacin (thuốc giảm đau chống viêm) để giảm các triệu chứng. Trong giai đoạn cấp tính tránh quan hệ tình dục và hoạt động thể lực, cả hai đều có thể làm nặng thêm các triệu chứng nhiễm trùng. Trong giai đoạn cấp tính sử dụng bột kim cương vàng như ý của y học cổ truyền với dầu hào (cũng có thể dùng giấm, có thể gây kích thích da), trộn đều,敷于阴囊上，盖以纱布，消炎镇痛效果好，若同时予以热敷，效果更好。

　　2、 điều trị ngoại khoa

　　Đa số các trường hợp viêm tinh hoàn cấp tính sẽ tự khỏi sau khi điều trị bằng thuốc, nhưng có3% ~9% các trường hợp trong giai đoạn cấp tính1tháng xảy ra áp-xe.1nhóm bệnh nhân610ví dụ viêm tinh hoàn cấp tính, có19ví dụ do viêm tinh hoàn mủ mà thực hiện phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn và tinh hoàn.1%) phát triển thành梗死 và phải cắt bỏ tinh hoàn. Có người đề xuất thực hiện cuộc phẫu thuật nội soi để kiểm tra viêm tinh hoàn cấp tính không thể kiểm soát. Nếu không ảnh hưởng đến tinh hoàn, chỉ cần cắt bỏ tinh hoàn.

　　II. Kết quả điều trị

　　Viêm tinh hoàn cấp tính cần được chẩn đoán kịp thời và điều trị đúng cách. Thường thì bệnh nhân có thể phục hồi mà không xảy ra biến chứng. Thời gian để các triệu chứng hoàn toàn biến mất khoảng2Tuần4Thời gian từ 3 đến 4 tuần mới có thể giúp tinh hoàn phục hồi lại kích thước và chất lượng bình thường. Viêm tinh hoàn hai bên có thể dẫn đến giảm khả năng sinh sản hoặc vô sinh của bệnh nhân, mặc dù điều này hiếm gặp trong lâm sàng.