急性附睾炎

　　1、发病原因

　　尽管阴囊外伤或无菌尿从尿道经输精管反流偶可引起附睾炎症，但是绝大多数病人主要是由病原体感染所致。国外有研究认为，35岁以前的附睾睾丸炎多在性交后感染沙眼衣原体和(或)淋球菌等病原体导致，而35岁以上的附睾睾丸炎则多由非性传播的革兰阴性肠道杆菌引起的尿道感染所致。但是同性恋的男性也可在肛交后发生肠道杆菌导致的附睾睾丸炎。一般认为病原体进入尿路导致尿道炎、膀胱炎或前列腺炎，由此穿过淋巴系统或经输精管直接侵入附睾及睾丸。另外，扁桃体炎、牙齿感染或全身感染时致病菌进入血流也可导致附睾炎的发生。如果近期行器械操作如尿道扩张术，或曾留置尿管，则革兰阴性肠道杆菌感染是更常见的原因。幼儿附睾炎反复发作提示尿路可能存在解剖异常，从而使尿液进入精囊所致。随着检测手段的不断进步，约80％的附睾炎可以找到病因，但仍有20％的附睾炎病例病因不明，有人认为过敏及免疫因素在其中发挥一定作用。

　　2、发病机制

　　La orchite epididimaria iniziale è una cellulite, generalmente si estende dalla funicolo spermatica all'estremità epididimaria. Durante l'episodio acuto, l'epididimo è gonfio e irregolare. L'infezione generalmente si estende dall'estremità epididimaria alla testa dell'epididimo. In questo momento, se si apre l'epididimo, è possibile vedere piccoli ascessi, e il fluido sieroso può apparire purulento. La funicolo spermatica diventa spessa, e il gonfiore del testicolo è secondario a iperemia passiva, in pochi casi il testicolo si sviluppa contemporaneamente all'infiammazione. Nella fase iniziale, si osservano edema, leucociti neutrofili, plasmacellule e linfociti infiltrati, e successivamente si sviluppano ascessi. L'infezione può scomparire completamente nella fase finale senza danni, ma la fibrosi intorno ai tubuli epididimali può bloccare il lume. Se è orchite bilaterale, può verificarsi sterilità maschile.

　　Se il trattamento è tempestivo, i danni possono scomparire completamente senza danni, ma la funzione dell'epididimo può essere influenzata in qualche modo. Se il trattamento non è tempestivo o il trattamento è inadeguato, l'infiammazione può evolvere in una cisti, causando danni gravi ai tessuti dell'epididimo. Inoltre, l'infiammazione dell'epididimo può portare a fibrosi, causando lo strettamento o l'obstruzione dei canali dell'epididimo. I danni bilaterali all'epididimo possono portare a sterilità maschile o bassa fertilità maschile. In presenza di lesioni ai testicoli, può causare disfunzione della spermatogenesi testicolare. La cisti dell'epididimo può estendersi e danneggiare i testicoli (epididimite testicolare). L'infiammazione acuta dell'epididimo può evolvere in epididimite cronica.

　　L'insorgenza è improvvisa, con febbre alta, aumento dei globuli bianchi, gonfiore e dolore alla scrota del lato affetto, senso di pesantezza, dolore tirante nella parte bassa dell'addome e nella regione inguinale, che si intensifica durante la deambulazione o la standing. L'epididimo del lato affetto è gonfio, con dolore intenso, quando l'area infiammatoria è grande, entrambi l'epididimo e i testicoli sono gonfi, i due limiti non sono chiari al tatto, e vengono chiamati epididimite testicolare. Il cordone spermatico del lato affetto è ingrossato e anche dolorante. Di solito, i sintomi acuti possono ridursi gradualmente dopo una settimana.

　　Per i pazienti con infezione delle vie urinarie e prostatite, è necessario effettuare una terapia antibiotica completa ed efficace, per evitare che i patogeni si spostino e infezionino l'epididimo e i tessuti testicolari. Se necessario, per prevenire le recidive, è possibile eseguire la ligatura del dotto deferente同侧. Allo stesso tempo, è necessario prestare attenzione alla igiene degli organi genitali, evitare l'eccessivo autoerotismo e la vita sessuale frequente tra i giovani maschi, poiché l'espansione e il congestione dell'uretra dopo l'eccitazione sessuale facilitano l'infezione retrograda che può indurre l'infiammazione dell'epididimo.

　　1、Esame del sangue:Aumento dei globuli bianchi, spostamento a sinistra del nucleo, la coltura delle urine può mostrare la crescita di batteri patogeni.

　　2Esame ecografico di tipo B:È possibile notare che l'epididimo è aumentato uniformemente o localmente, con eco interna non uniforme, punti di luce ingrossati, che possono mostrare la gonfiore e l'infiammazione dell'epididimo e dei testicoli.

　　Alimentazione leggera e ricca di nutrienti, attenzione al bilancio della dieta. Evitare cibi piccanti e irritanti. Per evitare che la malattia si ripeta, ad esempio, pesce, pollo, carne di cane e altri. Allo stesso tempo, non è necessario astenersi da cibi irritanti. Mangiare più verdure e frutta freschi. Le verdure e le frutta fresche contengono una grande quantità di nutrienti necessari all'uomo. Mangiare più cibi che migliorano l'immunità: i pazienti post-operatori hanno una体质 debole e un'immunità bassa, quindi, è necessario consumare più cibi che migliorano l'immunità, come il yam, il tartaruga, il fungo shiitake, la mela della China, la fico d'India, la mela, il sardine, il miele, il latte, il fegato di maiale ecc., per migliorare la capacità di resistenza dell'organismo contro le malattie.

　　Primo, trattamento

　　1、terapia interna

　　Poiché la causa dell'orchite è batterica e non il reflusso urinario, dovrebbe essere utilizzata la terapia farmacologica. I batteri patogeni dell'orchite acuta sono spesso batteri intestinali o Pseudomonas aeruginosa, più comuni negli uomini anziani. La scelta degli antibiotici dovrebbe essere determinata dal coltura batterica e dal test di sensibilità agli antibiotici. Se è sensibile alla trimetoprim-sulfametossazolo (combinazione di nitrofurantoina), dovrebbe essere assunto oralmente2Volte in totale4Settimane, in particolare quelli con prostatite batterica, sono molto utili. Se ci sono segni di infiammazione locale come eritema e aumento dei globuli bianchi nel sangue, aumento della temperatura corporea, dovrebbe essere somministrato per via endovenosa antibiotici, fino a quando la temperatura corporea è normale, poi passare all'assunzione di antibiotici per via orale. Tutti questi pazienti dovrebbero essere esaminati per le vie urinarie e riproduttive. Altre terapie di supporto generali: durante l'episodio acuto di orchite, dovrebbe essere fatto il riposo a letto. Posizionare il sacco scrotale artificialmente può alleviare il dolore. Se il dolore alla prostata è grave, può essere utilizzato1％ di lidocaina20ml di lidocaina iniezione locale dall'estremità superiore del testicolo, per alleviare il disagio, può anche essere utilizzato per via orale farmaci antidolorifici e antipiretici. Nella fase iniziale, può essere messo un sacco di ghiaccio sulla prostata per prevenire la gonfiore. Nella fase avanzata, può essere utilizzato il calore per accelerare la scomparsa dell'infiammazione e alleviare il disagio del paziente. A volte, l'indometacina (indometacina) può anche alleviare i sintomi. Durante l'episodio acuto, evitare il sesso e l'attività fisica, entrambi possono aggravare i sintomi di infezione. Durante l'episodio acuto, l'uso di una polvere di orzo aureo con olio di sesamo (può anche essere utilizzato aceto, che è più irritante per la pelle) mescolato uniformemente, applicato sulla scrota, coperto con un tovagliolo, ha un effetto anti-infiammatorio e analgesico buono, se applicato contemporaneamente con il calore, l'effetto è migliore.

　　2、terapia chirurgica

　　La maggior parte degli orchite acuta scompaiono spontaneamente dopo il trattamento farmacologico, ma ci sono3％～9％ dei casi1Mesi per sviluppare una ematoma. Ci sono1Gruppo di pazienti610Esempi di orchite acuta, con19Esempi di orchite testicolare acuta per via di orchite testicolare suppurativa. In pochi casi di orchite acuta,1％) sviluppa un'infarcto testicolare e richiede l'asportazione del testicolo. Alcuni sostengono di eseguire una biopsia chirurgica per l'orchite testicolare acuta non controllata. Se non coinvolge il testicolo, può essere sufficiente l'asportazione della prostata.

　　Secondo, prognosi

　　La orchite acuta, se diagnosticata in tempo e trattata appropriatamente, di solito può guarire senza complicazioni. Il completo消失dei sintomi richiede2Settimane,4Settimane o più a lungo per far riprendere la prostata alla dimensione e alla consistenza normale. La orchite bilaterale acuta può causare una riduzione della fertilità o sterilità del paziente, anche se è raro nei casi clinici.