Orquite aguda

　　1Causas de desenvolvimento

　　Embora lesões escrotais ou refluxo aséptico da urina pela uretra para o epidídioide possam causar inflamação do epidídioide, a maioria dos pacientes é principalmente causada por infecção por agente patogênico. Estudos no exterior acreditam que35anos de idade, a orquite testicular é mais comum devido a infecções pós-coitais por Chlamydia trachomatis e (ou) Neisseria gonorrhoeae e outros agentes patogênicos, e35anos de idade, a orquite testicular é mais comum devido a infecções urinárias causadas por bactérias Gram-negativas intestinais não sexuais, mas homossexuais também podem desenvolver orquite testicular causada por bactérias intestinais após o sexo anal. Geralmente, acredita-se que o agente patogênico entra na via urinária, causando uretrite, cistite ou prostatite, e então passa pelo sistema linfático ou entra diretamente no epidídioide e testículo. Além disso, a faringite, infecção dental ou infecção sistêmica quando o agente patogênico entra no sangue também pode causar orquite. Se houver procedimentos instrumentais recentes, como dilatação uretral, ou se houver um cateter urinário colocado, a infecção por bactéria Gram-negativa intestinal é uma causa mais comum. A orquite recorrente em crianças sugere que pode haver anomalias anatômicas na via urinária, que permitem que o urino entre no vésico seminal. Com o progresso contínuo das técnicas de detecção, cerca de80% dos casos de orquite podem encontrar a etiologia, mas ainda20% dos casos de orquite não foram identificados etiologicamente, algumas pessoas acreditam que alergias e fatores imunológicos desempenham um papel certo nele.

　　2Mecanismo de desenvolvimento

　　A orquite inicial é uma celulite, geralmente começa no epidídioide e se estende até a cauda do epidídioide. Durante a fase aguda, o epidídioide está inchado e irregular. A infecção geralmente se estende do cauda do epidídioide para a cabeça do epidídioide. Neste momento, se for feito um incisão no epidídioide, pode ser visto pequenos abscessos, e o líquido secretado pela cápsula testicular pode ser semelhante a pus. O escroto fica espesso, e a inflamação do testículo é secundária à congestão passiva, em casos muito raros, o testículo pode ocorrer inflamação ao mesmo tempo. No início, a histologia mostra inchaço e infiltrado de leucócitos neutrófilos, plasmócitos e linfócitos, e em seguida, surge abscesso. A infecção pode ser completamente eliminada no estágio tardio sem lesão, mas a fibrose ao redor do epidídioide pode obstruir o lúmen. Se houver orquite bilateral, pode ocorrer esterilidade masculina.

　　Se tratado a tempo, o dano pode ser completamente消失 sem dano, mas a função do epidídimo pode ainda ser afetada. Se não tratado a tempo ou tratado incorretamente, a inflamação pode evoluir para abscesso, causando lesões graves aos tecidos do epidídimo. Além disso, a epididimite pode levar a fibrose, resultando em estreitamento ou obstrução das vias epididimárias. Lesões bilaterais do epidídimo podem levar à esterilidade ou baixa fertilidade masculina. No caso de envolvimento do testículo, pode levar a disfunção da formação de espermatozoides testiculares. O abscesso epididimário pode se estender e destruir o testículo (epididimite testicular). A epididimite aguda pode evoluir para epididimite crônica.

　　O início da doença é súbito, febre alta, aumento de leucócitos, cisto escrotal do lado afetado inchado e dolorido, sensação de peso, dor de tração na região inferior do abdômen e inguinal, agravada ao permanecer em pé ou andar. O epidídimo do lado afetado inchado, com dor significativa, quando a área de inflamação é grande, o epidídimo e o testículo também inchados, as duas partes não são claramente discriminadas ao toque, chamado de epididimite testicular. O cordão espermático do lado afetado endurecido, também com dor. Geralmente, os sintomas agudos podem diminuir gradualmente após uma semana.

　　Para pacientes com infecção urinária e prostatite, é necessário tratamento antibiótico completo e eficaz para evitar que o agente patogênico se mova e infecte o epidídimo e os tecidos testiculares, se necessário, para evitar recorrências, pode ser realizado ligation do epidídio do mesmo lado. Ao mesmo tempo, atenção à higiene genital, os jovens evitar masturbação excessiva e vida sexual frequente, devido à dilatação e congestão uretral após a excitação sexual, é fácil provocar epididimite por infecção retrógrada.

　　1Exame de hemograma:Aumento de leucócitos no sangue, deslocamento nuclear para a esquerda, o cultivo de urina pode crescer bactérias patogênicas.

　　2Exame de ultrassonografia tipo B:Pode ser observado que o epidídimo aumentou de forma difusa e uniforme, também pode aumentar de forma limitada, e o eco interno é inconstante, os pontos de luz são grossos, que podem mostrar a inflamação e o inchaço do epidídimo e do testículo.

　　Alimentação leve e nutritiva, atenção à equilíbrio da dieta. Evitar alimentos picantes e irritantes. Para evitar recorrências de doença, por exemplo, mariscos, frango, carne de cão e outros. Ao mesmo tempo, não proibir alimentos irritantes. Comer mais vegetais e frutas frescas. Vegetais e frutas frescas contêm uma grande quantidade de nutrientes necessários ao corpo humano. Comer mais alimentos que aumentam a imunidade: os pacientes pós-operatórios têm uma constituição fraca e uma imunidade baixa, portanto, devem consumir mais alimentos que aumentam a imunidade, como jaca, tartaruga, cogumelos shiitake, kiwi, figo, maçã, sardinha, mel, leite, fígado de porco etc., para aumentar a capacidade do corpo de combater doenças.

　　Um, tratamento

　　1Tratamento médico

　　Devido ao fato de que a causa da epididimitite é bacteriana e não a refluxo de urina, deve-se usar medicamentos. A bactéria causadora da epididimitite aguda geralmente é bacteriana intestinal ou pseudomonas aeruginosa, mais comum em homens idosos e meio-idade. A escolha de antibióticos deve ser determinada com base no cultivo bacteriano e no teste de sensibilidade aos antibióticos. Se for sensível a metronidazol (Bactrim), deve ser tomado oralmente2vezes ao dia,4Semanas, especialmente em casos associados a prostatite bacteriana, é mais útil. Se houver inchaço e vermelhidão locais significativos, aumento do número de leucócitos no sangue, elevação da temperatura, deve ser administrado via静脉抗生素 até que a temperatura normalize, em seguida, tomar antibióticos orais. Deve-se fazer inspeção dos tratos urinários e reprodutivos desses pacientes. Outras terapias de suporte geral: durante a epididimitite aguda, deve-se descansar na cama. O escroto pode ser suportado artificialmente para aliviar a dor. Se a dor do epidídimis for significativa, pode-se usar1% de lidocaína20ml injetado localmente a partir do ápice do cordão espermático para aliviar a dor, também pode ser usado medicamentos orais para alívio da dor e da febre. No início, pode-se usar um pano frio na região do epidídimis para evitar inchaço. No estágio avançado, pode-se usar compressas quentes para acelerar a dissolução da inflamação e aliviar a dor do paciente. Às vezes, a indometacina (dolorônio) também pode aliviar os sintomas. Durante a fase aguda, evitar o sexo e atividades físicas, ambos podem agravar os sintomas de infecção. Durante a fase aguda, pode-se usar o pó de ouro para aliviar a dor e a inflamação, que pode ser aplicado ao escroto com óleo de sésamo (também pode ser usado vinagre, que é mais irritante para a pele), coberto com gaze, eficaz para a inflamação e alívio da dor. Se houver compressas quentes ao mesmo tempo, o efeito é melhor.

　　2Tratamento cirúrgico

　　A maioria dos casos de epididimitite aguda desaparecem espontaneamente após o tratamento com medicamentos, mas3% ~9% dos casos na fase aguda1Mês para desenvolver abscesso.1Grupos de pacientes610Exemplos de epididimitite aguda, com19Exemplos de orquiectomia de epidídimis e testículos devido a epididimitis supurativa. Poucos casos de epididimitite aguda,1%) desenvolvem infarto testicular e precisam de orquiectomia. Alguns defendem a cirurgia exploratória de epididimitite testicular incontrolável. Se não envolver o testículo, pode ser feito apenas a orquiectomia de epidídimis.

　　Dois, prognóstico

　　A epididimitite aguda, quando diagnosticada e tratada apropriadamente, geralmente se recupera sem complicações. A completa desaparecimento dos sintomas pode levar2Semanas,4Semanas ou mais para que o epidídimis recupere seu tamanho e consistência normal. A epididimitite aguda bilateral pode levar à queda da fertilidade ou à esterilidade do paciente, embora isso seja raro clinicamente.