Orchite épididymaire

　　1Causes de développement

　　Bien que des blessures scrotales ou un reflux无菌 urinaire à travers les épididymes après une miction puisse rarement provoquer une inflammation épididymaire, mais la plupart des patients sont principalement infectés par des agents pathogènes. Des études menées à l'étranger suggèrent que35ans avant l'orchite épididymaire sont souvent infectés par des Chlamydia trachomatis et (ou) Neisseria gonorrhoeae après un rapport sexuel, tandis que35ans avant l'orchite épididymaire sont souvent causés par des infections urinaires dues à des bactéries intestinales Gram-négatives non sexuellement transmissibles, mais les hommes homosexuels peuvent également développer une orchite épididymaire après une anale après une infection bactérienne intestinale. Généralement, les agents pathogènes pénètrent dans les voies urinaires pour provoquer une urethritis, une cystite ou une prostatite, puis traversent le système lymphatique ou pénètrent directement dans l'épididyme et les testicules par les épididymes. De plus, l'angine de poitrine, l'infection dentaire ou une infection systémique peuvent également entraîner l'orchite si les bactéries pathogènes pénètrent dans le sang. Si une intervention instrumentale récente, comme l'expansion de l'urètre, ou si un cathéter urinaire a été laissé en place, l'infection bactérienne intestinale Gram-négative est une cause plus courante. Une orchite épididymaire récurrente chez l'enfant peut indiquer une anomalie anatomique des voies urinaires, permettant à l'urine d'entrer dans la vésicule séminale. Avec l'amélioration constante des méthodes de détection, environ80% des cas d'orchite épididymaire peuvent trouver une cause, mais il reste20% des cas d'orchite épididymaire n'ont pas de cause connue, et certaines personnes pensent que les facteurs allergiques et immunitaires jouent un rôle certain à cet égard.

　　2Mécanisme de développement

　　L'orchite épididymaire en phase initiale est une épididymite, généralement commençant par l'appendice vésiculaire et s'étendant jusqu'à la queue de l'épididyme. Pendant la phase aiguë, l'épididyme est enflé et irregulier. L'infection se propage généralement de la queue de l'épididyme à la tête de l'épididyme. À ce moment, si l'épididyme est incisé, on peut voir de petites abcès, et le liquide séreux du sac vitré peut présenter un aspect purulent. Le spermathèque s'épaissit, et l'enflure des testicules est secondaire à une congestion passive, bien que dans des cas extrêmement rares, les testicules peuvent être enflammés en même temps que l'épididyme. Au début, l'histologie montre une édème et une infiltration de leucocytes neutrophiles, de plasmaocytes et de lymphocytes, qui évoluent ensuite en abcès. L'infection peut complètement disparaître à un stade tardif sans laisser de traces, mais la fibrose autour des canaux des épididymes peut obstruer les lumières des canaux. Si l'orchite bilatérale se produit, elle peut entraîner une stérilité masculine.

　　Si le traitement est effectué à temps, les lésions peuvent complètement disparaître sans dommage, mais la fonction des épididymes peut toujours être affectée à un certain degree. Si le traitement n'est pas effectué à temps ou le traitement est incorrect, l'inflammation peut évoluer en abcès, entraînant des lésions graves des tissus des épididymes. De plus, l'épididymite peut entraîner une fibrose, entraînant une sténose ou une occlusion des canaux des épididymes. Les dommages bilatéraux aux épididymes peuvent souvent entraîner l'infertilité masculine ou une faible fertilité masculine. Dans le cas où les testicules sont touchés, cela peut également entraîner une dysfonction spermatogénétique des testicules. L'abcès des épididymes peut s'étendre et détruire les testicules (épididymite testiculaire). L'épididymite aigu peut évoluer en épididymite chronique.

　　L'apparition soudaine, fièvre élevée, augmentation des leucocytes, gonflement et douleur aiguë du scrotum du côté atteint, sensation de gravité, douleur tirante dans le bas-ventre et le nombril, qui s'aggrave en position debout ou en marchant. L'épididyme du côté atteint est enflé, avec une douleur aiguë, lorsque la gamme d'inflammation est grande, les épididymes et les testicules sont enflés, et les deux ne peuvent pas être distingués au toucher, ce qui est appelé épididymite testiculaire. La tige spermatique du côté atteint est épaissie, avec une douleur. Généralement, les symptômes aigus peuvent disparaître progressivement après une semaine.

　　Pour les patients souffrant d'infection urinaire et de prostatite, un traitement anti-infectieux complet et efficace est nécessaire pour éviter que les agents pathogènes ne se déplacent et infectent les tissus des épididymes et des testicules. Si nécessaire, pour prévenir les récidives, une ligature des trompes de Falción du côté même peut être pratiquée. En même temps, il est nécessaire de prendre soin de la santé génitale, les jeunes hommes doivent éviter les pratiques sexuelles excessives et fréquentes, en raison de l'expansion et de la congestion urinaire après l'excitation sexuelle, il est facile de provoquer une épididymite par infection rétrograde.

　　1、Hémogramme :Augmentation des leucocytes, déplacement vers la gauche des noyaux, la culture urinaire peut présenter une croissance de bactéries pathogènes.

　　2Examen par ultrasons B :Il est possible de voir une augmentation homogène de l'épididyme, ou une augmentation局限性, avec des échos internes inhomogènes, des points lumineux épaissis, qui peuvent montrer l'inflammation et l'enflure des épididymes et des testicules.

　　Aliments légers et riches en nutriments, attention à l'équilibre de l'alimentation. Éviter les aliments épicés et irritants. Pour éviter les récidives de la maladie, par exemple, les fruits de mer, le poulet, la viande de chien, etc. En même temps, ne pas interdire les aliments irritants. Manger plus de légumes et de fruits frais. Les légumes et fruits frais contiennent une grande quantité de nutriments nécessaires à l'homme. Manger plus de aliments qui renforcent le système immunitaire : les patients après l'opération ont une constitution faible et un système immunitaire faible, donc, ils devraient consommer plus de aliments qui renforcent le système immunitaire, tels que l'igname, la tortue, le shiitake, la kiwi, la figue, la pomme, le maquereau, le miel, le lait, le foie de porc, etc., pour renforcer la capacité de résistance de l'organisme.

　　Premièrement, le traitement

　　1、traitement médical

　　Comme la cause de l'orchite est bactérienne et non un reflux urinaire, un traitement médicamenteux doit être utilisé. Les bactéries pathogènes de l'orchite aiguë sont souvent des bactéries intestinales ou Pseudomonas aeruginosa, et sont plus courantes chez les hommes âgés. Le choix des antibactériens doit être déterminé en fonction de la culture bactérienne et des tests de sensibilité aux antibactériens. Si la triméthoprime (comprimés de triméthoprime) est sensible, il est recommandé de prendre quotidiennement2fois au total4Semaines, en particulier chez les patients souffrant de prostatite bactérienne. Si la rougeur et l'enflure locales sont évidentes, avec une augmentation des leucocytes sanguins et une augmentation de la température corporelle, les antibiotiques doivent être administrés par perfusion intraveineuse jusqu'à ce que la température corporelle revienne à la normale, puis passés à des antibiotiques oraux. Ces patients doivent également subir un examen des voies urinaires et génitales. D'autres traitements de soutien courants : pendant la période aiguë de l'orchite bilatérale, il est préférable de rester au lit et de se reposer. Utiliser un support artificiel pour le scrotum peut soulager la douleur. Si la douleur de l'appendice testiculaire est sévère,1% de lidocaïne20ml d'anesthésique local, par exemple, injecté localement à partir de la partie supérieure du cordon spermatique pour soulager les douleurs, et les analgésiques oraux et antipyrétiques peuvent également être utilisés. Au début, un sac de glace peut être placé sur l'appendice testiculaire pour prévenir l'enflure. À un stade avancé, une chaleur peut être appliquée pour accélérer la disparition de l'inflammation et soulager les symptômes du patient. Parfois, l'indométhacine (indométhacine) peut également soulager les symptômes. Pendant la période aiguë, il est préférable d'éviter les rapports sexuels et les activités physiques, qui peuvent aggraver les symptômes d'infection. Pendant la période aiguë, les herbes médicinales de la poudre jaune et or peuvent être appliquées sur le scrotum avec de l'huile (parfois de l'acide, qui peut irriter la peau), ce qui est efficace pour l'inflammation et la douleur. Si une chaleur est appliquée en même temps, l'effet est encore meilleur.

　　2、traitement chirurgical

　　La plupart des orchites bilatérales aiguës disparaissent spontanément après traitement médicamenteux, mais3% à %9% des cas sont en phase aiguë1Mois se développer en abcès.1Groupe de patients610Exemple d'orchite bilatérale aiguë, avec19Exemple, orchidectomie bilatérale due à une orchite bilatérale nécrosante. Un petit nombre d'orchites bilatérales aiguës (1%) peut développer une nécrose testiculaire et nécessiter une orchidectomie. Certains préconisent l'exploration chirurgicale des orchites bilatérales aiguës non contrôlées. Si le testicule n'est pas touché, il est possible de ne faire que l'orchidectomie.

　　Deuxièmement, la prédiction

　　Une orchite bilatérale aiguë peut entraîner une diminution de la fertilité ou une stérilité chez le patient, bien que cela soit rare en clinique. Le traitement approprié après un diagnostic rapide de l'orchite bilatérale aiguë permet généralement de se rétablir sans complication. Les symptômes disparaissent complètement après environ2Semaines,4Semaines ou plus pour que les appendices testiculaires reviennent à une taille et une consistance normales. Une orchite bilatérale aiguë peut entraîner une diminution de la fertilité ou une stérilité chez le patient, bien que cela soit rare en clinique.