急性附睾炎

　　1、发病原因

　　尽管阴囊外伤或无菌尿从尿道经输精管反流偶可引起附睾炎症，但是绝大多数病人主要是由病原体感染所致。国外有研究认为，35岁以前的附睾睾丸炎多在性交后感染沙眼衣原体和(或)淋球菌等病原体导致，而35岁以上的附睾睾丸炎则多由非性传播的革兰阴性肠道杆菌引起的尿道感染所致。但是同性恋的男性也可在肛交后发生肠道杆菌导致的附睾睾丸炎。一般认为病原体进入尿路导致尿道炎、膀胱炎或前列腺炎，由此穿过淋巴系统或经输精管直接侵入附睾及睾丸。另外，扁桃体炎、牙齿感染或全身感染时致病菌进入血流也可导致附睾炎的发生。如果近期行器械操作如尿道扩张术，或曾留置尿管，则革兰阴性肠道杆菌感染是更常见的原因。幼儿附睾炎反复发作提示尿路可能存在解剖异常，从而使尿液进入精囊所致。随着检测手段的不断进步，约80％的附睾炎可以找到病因，但仍有20％的附睾炎病例病因不明，有人认为过敏及免疫因素在其中发挥一定作用。

　　2、发病机制

　　附睾炎早期是一种蜂窝织炎，一般在输精管开始再延伸至附睾尾部。在急性期，附睾肿胀高低不平。感染一般从附睾尾延至附睾头。此时如切开附睾可见小脓肿，鞘膜分泌液可呈脓状。精索变厚，睾丸的肿胀是继发于被动充血，极少数病例睾丸同时发生炎症。早期组织学见水肿及中性白细胞、浆细胞及淋巴细胞浸润，以后即出现脓肿。感染在后期可完全消失而无损害，但附睾管周围的纤维化可使管腔阻塞。如为双侧附睾炎，可发生男性不育症。

　　Αν η θεραπεία είναι έγκαιρη, η βλάβη μπορεί να εξαφανιστεί πλήρως χωρίς βλάβη, αλλά η λειτουργία του σπανδύλου μπορεί να επηρεαστεί. Αν η θεραπεία είναι ανεπαρκής ή ανεπαρκής, η φλεγμονή μπορεί να εξελιχθεί σε εμπυρήματα, προκαλώντας σοβαρές βλάβες στις περιτονίτιδες. Επιπλέον, η περιτονίτιδα μπορεί να προκαλέσει ινοποίηση, προκαλώντας τη στενότητα ή την οστεώδης στένωση των σωλήνων του σπανδύλου. Η βλάβη των δύο σπανδύλων μπορεί να προκαλέσει ανικανότητα ή μειωμένη στειρότητα. Στις περιπτώσεις όπου ο όρχης επηρεάζεται, μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία της παραγωγής σπέρματος του όρχη. Η περιτονίτιδα του σπανδύλου μπορεί να προχωρήσει σε περιτονίτιδα του σπανδύλου.

　　Η επίθεση είναι ξαφνική, με υψηλή θερμοκρασία, αύξηση των λευκοκυττάρων, πρήξιμο και πόνο στο κατώτερο κόλπο, αίσθημα βαρύτητας, η περιοχή του κόλπου και της αγκώνας έχει συσπάσεις πόνου, αυξάνεται κατά την σταθεί και την πορεία. Το πρηξίμο του σπανδύλου στην πλευρά της επίθεσης μεγαλώνει, υπάρχει σαφής πίεση, όταν η φλεγμονή είναι μεγάλη, ο σπανδύλος και ο όρχης πρήζονται, τα δύο όργανα δεν είναι καθαρά αισθητά, και λέγεται περιτονίτιδα του σπανδύλου και του όρχη. Η προσωπική σπαράγγι της πλευράς της επίθεσης γίνεται πιο παχιά, υπάρχει πίεση. Καθώς τα συμπτώματα είναι συνήθως αργά να υποχωρήσουν μετά από μια εβδομάδα.

　　Για τους ασθενείς με λοίμωξη των ουρογεννητικών οργάνων και τη βρογχίτιδα, πρέπει να γίνει ολοκληρωτική και αποτελεσματική αντιμετώπιση της λοίμωξης, για να αποφευχθεί η μετάβαση της παθογόνου στη περιτονίτιδα του σπανδύλου και τον όρχη, και είναι απαραίτητο να γίνει η κλείσιμο της ίδιας πλευράς των σπάνδυλων για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου. Ταυτόχρονα, πρέπει να δοθεί προσοχή στην υγιεινή του αναπαραγωγικού οργάνου, οι νέοι άνδρες πρέπει να αποφύγουν την υπερβολική σαπουνόλαση και την συχνή σεξουαλική δραστηριότητα, λόγω της διαστολής και της αύξησης του αίματος των ουρογεννητικών οργάνων μετά τη σεξουαλική διέγερση, είναι εύκολο να προκαλέσει την περιτονίτιδα του σπανδύλου από την αντιστροφή της λοίμωξης.

　　1Ελέγχος αίματος:Αύξηση των λευκοκυττάρων, αριστερή μετατόπιση, η καλλιέργεια ούρων μπορεί να έχει ανάπτυξη παθογόνων μικροοργανισμών.

　　2Ελέγχος υπερηχογράφησης τύπου Β:Η περιτονίτιδα του σπανδύλου μπορεί να επεκταθεί ομοιόμορφα και ομοιόμορφα να μεγαλώσει, η εσωτερική απόκριση δεν είναι ομοιόμορφη, οι φωτοκύτταρα γίνονται πιο παχύρρευστα, μπορεί να δείξει τη φλεγμονή και τον πόνο του σπανδύλου και του όρχη.

　　Η διατροφή πρέπει να είναι ελαφριά και πλούσια σε θρεπτικά συστατικά, να σημειωθεί η ισορροπία της διατροφής. Αποφεύγονται πικάντικες και ερεθιστικές τροφές. Αυτό για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου, όπως οι θαλάσσιες σειρές, το κρέας γαλοπούλας, το κρέας σκύλου και άλλες. Ταυτόχρονα, δεν πρέπει να αποφεύγονται οι ερεθιστικές τροφές. Μπορείτε να φάτε πολλά φρέσκα λαχανικά και φρούτα. Τα φρέσκα λαχανικά και φρούτα περιέχουν μεγάλη ποσότητα θρεπτικών συστατικών που χρειάζεται ο οργανισμός. Μπορείτε να φάτε περισσότερα τρόφιμα που αυξάνουν την ανοσία: Οι ασθενείς μετά την χειρουργική επέμβαση έχουν 弱α ανοσία και χαμηλή ανοσία, οπότε πρέπει να καταναλώσουν περισσότερα τρόφιμα που αυξάνουν την ανοσία, όπως η γαλακτοπατάτα, η καβουρδάκι, ο μύρτιλος, η δαμάσκηνος, η μήλα, ο σαρδινέλας, ο μέλι, το γάλα, το ήπαρ του σвинιού και άλλα, για να αυξήσουν την αντοχή του οργανισμού στην ασθένεια.

　　ένα、θεραπεία

　　1、εσωτερική θεραπεία

　　Επειδή η αιτία της οστρακιάς είναι βακτηριακή και όχι η ροή του ούρων, πρέπει να χρησιμοποιηθεί η θεραπεία με φάρμακα. Οι παθογόνοι οξείας οστρακιάς είναι συχνά βακτήρια από το έντερο ή το Pseudomonas aeruginosa, πιο συχνά στους ενήλικες άνδρες. Η επιλογή αντιβιοτικών πρέπει να γίνει με βάση τη καλλιέργεια βακτηρίων και τον δοκιμασμό ευαισθησίας των αντιβιοτικών. Αν είναι ευαίσθητος στη trimethoprim (combinated new soaming), πρέπει να λαμβάνει οράλια καθημερινά2την φορά4Εβδομάδες, ειδικά οι ασθενείς με βακτηριακή προstatitis είναι χρήσιμοι. Αν η τοπική ερυθρότητα είναι σημαντική, η αύξηση των λευκοκυττάρων του αίματος, η αύξηση της θερμοκρασίας, πρέπει να εισαχθεί ενδοφλέβια αντιβιοτικά, μέχρι να επανέλθει η θερμοκρασία στο φυσιολογικό, μετά από την ορθή αντιβιοτική θεραπεία. Όλοι οι ασθενείς πρέπει να ελεγχθούν για την ουρογεννητική οδό. Άλλες γενικές υποστηρικτικές θεραπείες: Κατά τη διάρκεια της οξείας οστρακιάς, πρέπει να κοιμηθούν στο κρεβάτι. Χρησιμοποιήστε τεχνητή υποστήριξη για το κλειτορίδιο, μπορεί να μειώσει τον πόνο. Αν ο πόνος της οστρακιάς είναι σοβαρός, μπορεί να χρησιμοποιηθεί1% lidocaine20ml από το τέλος του όρχεα της σπερματοφόρου για το τοπικό ένεμα, για να μειώσει την δυσφορία, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί η οральια παυσίπονα και αντιπυρετικά φάρμακα. Στο αρχικό στάδιο μπορεί να τοποθετηθεί η πάγος στην οστρακιά, για να αποτρέψει τη διόγκωση. Στο τελευταίο στάδιο μπορεί να χρησιμοποιηθεί η θερμοθεραπεία, για να επιταχύνει την εξαφάνιση της φλεγμονής και να μειώσει την δυσφορία του ασθενούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση της indomethacin (anti-inflammatory pain) μπορεί επίσης να μειώσει τα συμπτώματα. Κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης, αποφεύγετε τη σεξουαλική δραστηριότητα και την σωματική δραστηριότητα, τα οποία μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα της λοίμωξης. Κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης, χρησιμοποιήστε το χυμό ρόδου και το έλαιο (είναι επίσης δυνατό να χρησιμοποιηθεί το ξύδι, το οποίο είναι ισχυρός για την φλεγμονή της επιδερμίδας) για να εξισώσουν το μίγμα, τοποθετήστε το στο κλειτορίδιο, καλύψτε το με βαμβακερό σφά�μα, η αποτελεσματικότητα της αντιφλεγμονικής και αναλγητικής είναι καλή, αν το χρησιμοποιήσετε ταυτόχρονα με τη θερμοθεραπεία, η αποτελεσματικότητα είναι καλύτερη.

　　2、χειρουργική θεραπεία

　　Οι περισσότερες οξείες οστρακίες εξαφανίζονται αυτόματα μετά τη θεραπεία με φάρμακα, αλλά υπάρχουν3% ~9% των περιπτώσεων στην οξεία φάση1Μήνες να αναπτύξει την εμπυρή.1Ομάδα ασθενών610Παραδείγματα οξείας οστρακιάς, με19Παραδείγματα αφαίρεσης της οστρακιάς και των όρχεων λόγω της πυώδους οστρακιάς και των όρχεων. Μικρός αριθμός οξείας οστρακιάς (1%) αναπτύχθηκε σε αθροιστική αιμορραγία των όρχεων και απαιτεί αφαίρεση των όρχεων. Πολλοί προτείνουν τη χειρουργική εξετάση για την ανελεύθερη οξεία οστρακιά των όρχεων. Αν δεν επηρεάζονται οι όρχεις, μπορεί να γίνει μόνο η αφαίρεση της οστρακιάς.

　　Δεύτερος, πρόγνωση

　　Η οξεία οστρακιά πρέπει να γίνει γρήγορη διάγνωση και να ληφθούν κατάλληλα μέτρα θεραπείας. Συνήθως μπορούν να αποκατασταθούν χωρίς σύνδρομα. Η πλήρης εξαφάνιση των συμπτωμάτων απαιτεί περίπου2Εβδομάδες4Εβδομάδες ή περισσότεροι χρόνοι για να επανέλθει η οστρακιά στο κανονικό μέγεθος και την υφή. Οι διπλές αιμορραγικές οστρακίες μπορεί να προκαλέσουν μείωση της αναπαραγωγικής ικανότητας του ασθενούς ή ατελή αναπαραγωγή, αλλά είναι σπάνιες στην κλινική.