급성 附睾염

　　1발병 원인

　　虽然在阴囊外伤或无菌尿从尿道通过精索反流偶可引起附睾炎症，但是绝大多数病人主要是由病原体感染所致。国外有研究认为，35세 이하의 附睾睾丸염은 대부분 성교 후에沙眼衣原体와(또는)淋球菌 등의 병원체에 감염되어 발생하며,35세 이상의 附睾睾丸염은 대부분 비성적 전파의 그렌너阴性肠道杆菌에 의한 요도 감염으로 인해 발생합니다. 하지만 동성애 남성도 항문교제 후에肠道杆菌에 의한 附睾睾丸염이 발생할 수 있습니다. 일반적으로 병원체가 요도를 통해淋巴계통이나 정맥을 통해 직접 附睾 및睾丸에 침입하여 요도염, 방광염 또는 전립腺염을 유발합니다. 또한,扁桃体염,치아 감염 또는 전신 감염 시 병원체가 혈류에 진입하여 附睾염이 발생할 수 있습니다. 최근에 요도 확장술과 같은 장비操作을 받았거나, 요도导管를 둔 경우, 그렌너阴性肠道杆菌 감염은 더 일반적인 원인입니다. 유아의 附睾염이 반복적으로 발생하면, 요도가 비대칭적 구조 이상이 있을 가능성이 있으며, 이는 소변이 정맥에 들어가는 원인이 될 수 있습니다. 검사 방법이 지속적으로 진화함에 따라, 약80％의 附睾염은 원인을 찾을 수 있지만, 여전히20％의 附睾염 사례에서 원인은 불명확하며, 일부 사람들은 알레르기 및 면역 요인이 여기서 일정한 역할을한다고 생각합니다.

　　2발병 메커니즘

　　附睾炎初期은 세포조직염이며, 일반적으로精소管的 시작 부분에서 시작하여 附睾의 尾부까지 확장됩니다. 급성기에는 附睾이 부풀어오르고 불규칙합니다. 감염은 일반적으로 附睾의 尾부에서 먼저 시작하여 附睾의 머리부분으로 확산됩니다. 이 때 附睾를 개방하면 작은 염증성 요충이 나타나며,鞘膜의 분비물은 점액처럼 보일 수 있습니다. 정맥이 두꺼워지고,睾丸의 부종은 비활동적 충혈로 인해 발생하며, 매우 드물게睾丸이 동시에 염증이 발생할 수 있습니다. 초기 조직학에서는 부종 및 중성구백세포,浆細胞 및淋巴球이 침윤하며, 이후에는 요충이 나타납니다. 감염은 후기에는 완전히 사라질 수 있지만, 附睾의 주변 섬유화는 통로를 막을 수 있습니다. 양쪽 附睾염이 있을 경우, 남성불임이 발생할 수 있습니다.

　　如治疗及时，病损可完全消失而无损害，但附睾功能仍可能受到一定影响。如治疗不及时或治疗不当，炎症可发展形成脓肿，导致附睾组织的严重损害。此外，附睾炎可继发纤维化，导致附睾管道的狭窄或闭塞。双侧附睾损害常可导致男子不育症或男子生育力低下。在睾丸被累及的情况下，还可引起睾丸生精功能障碍。附睾脓肿可延伸并破坏睾丸(附睾睾丸炎)。急性附睾炎可演变为慢性附睾炎。

　　발병은 갑작스럽고, 고열, 백혈구 증가, 발병된 쪽의 scrotum이 부어오르고 통증이 있으며, 하부 위장과 inguinal 부위에 끈적이는 통증이 있으며, 서서나 걸을 때 더 심해집니다. 발병된 쪽의 appendix는 부어오르고 명확한 통증이 있으며, 염증 범위가 크면 appendix와 testis가 모두 부어오르고, 두 가지는 터치로 구분이 불가능합니다. 이를 'appendix-testis 염'이라고 합니다. 발병된 쪽의 spermatocord가 두꺼워지고 통증이 있으며, 일반적으로 급성 증상은 일주일 후 점차 사라집니다.

　　요로 감염 및前列암 환자는 완전하고 효과적인 항균 치료를 받아야 하며, 원인체가 appendix 및 testis 조직으로 이동하는 것을 피해야 합니다. 반복적인 발작을 방지하기 위해 필요한 경우 동쪽 정맥을 결扎할 수 있습니다. 동시에 생식기 위생에 주의해야 하며, 젊은 남성은 과도한 자가 성욕 및 빈번한 성생활을 피해야 합니다. 성욕 후 요도가 확장되고 혈관이 확장되면서, 역행성 감염이 유발되어 附睾염을 일으킬 가능성이 높습니다.

　　1혈상:혈 백혈구가 증가하고, 핵이 왼쪽으로 이동합니다. 배변 문화 검사에서 병원성 박테리아가 성장할 수 있습니다.

　　2B형 초음파 검사:appendix는 일반적으로 일관성 있게 증가하며, 일부는 제한적으로 증가할 수 있습니다. 내부의 반사는 불균일하며, 빛점이 두꺼워져, appendix와 testis의 부종 및 염증 범위를 표시할 수 있습니다.

　　식사는 맛없이 영양가가 있어야 하며 식사 균형을 유지해야 합니다. 매운 자극적인 음식을 피해야 합니다. 예를 들어, 해산물, 닭고기, 개고기 등이 반복적인 증상을 유발할 수 있습니다. 동시에 자극적인 음식을 먹지 않아도 됩니다. 신선한 채소와 과일을 많이 먹어야 합니다. 신선한 채소와 과일은 많은 인체가 필요로 하는 영양소를 포함하고 있습니다. 면역력을 높이는 음식을 많이 먹어야 합니다: 수술 후 환자는 체질이 약하며 면역력이 낮기 때문에, 면역력을 높이는 음식을 많이 먹어야 합니다. 예를 들어, 감자, 거북이, 버섯,猕猴桃, 무화과, 사과, 사정어, 꿀, 우유, 돼지 간 등을 통해 몸의 抗病력을 높이세요.

　　1. 치료

　　12. 내과적 치료

　　附睾염의 원인은細菌성이 아니라尿液逆流이 아니라는 점을 감안하여, 약물 치료를 채택해야 합니다. 급성 附睾염의 원인균은 대부분 장균이나铜绿假单胞菌에서 유래하며, 중장년 남성에서 흔히 발생합니다. 항생제 선택은細균 문화와 항생제 감도 시험에 따라 결정되어야 합니다. 메트로놀(복합신농명)에 민감하다면, 매일 음식을 통해 복용해야 합니다.2회4주, 특히細菌성前立腺炎을 동반한 경우 더욱 유용합니다. 지역적 붓기가 명확하고 혈 백혈구가 증가하고 체온이 상승하면, 체온이 정상으로 돌아오면 약물을 투여하여 항생제를 주입해야 합니다. 이러한 환자의泌尿生殖기는 모두 검사해야 합니다. 다른 일반 지원 치료법: 급성 附睾炎 기간 동안은 침대에 누워 휴식을 취해야 합니다. 응축을 사용하여 통증을 완화할 수 있습니다. 附睾 통증이 심하다면1%리도카인20ml을睾丸의 상단에서 정맥 주사하여 통증을 완화하고, 음식을 통해 통증과 발열을 줄일 수 있습니다. 초기에는 얼음을 附睾에 올려 붓기를 방지할 수 있습니다. 후기에는 열 터빈을 사용하여 염증이 빨리 사라지고 환자의 통증을 줄일 수 있습니다. 때로는 인도메타신(消炎痛)을 사용하여 증상을 완화할 수도 있습니다. 급성기에는 성생활과 신체 활동을 피하고, 이 두 가지는 모두 감염 증상을 악화시킬 수 있습니다. 급성기에는 중국 약제의如意金黄散를香油(또는 씨리콘, 피부 자극이 크다)로 섞어서 응축하고, 응축을 덮어서 염증과 통증을 완화할 수 있습니다. 열 터빈을 동시에 사용하면 더 좋은 효과가 있습니다.

　　21. 외과적 치료

　　대부분의 급성 附睾炎은 약물 치료 후 자발적으로 사라지지만, 다음과 같은 경우가 있습니다.3%～9%의 경우 급성기에1개월이 지나면 염증이 발생합니다. 다음과 같은 경우가 있습니다:1그룹의 환자610예, 급성 附睾炎, 다음과 같은 경우가 있습니다:19예, 만성화성 附睾睾丸炎으로 인해 附睾睾丸切除술을 받은 경우가 있습니다. 일부 급성 附睾炎(1%)가睾丸梗死로 인해睾丸切除술을 받게 됩니다. 통제할 수 없는 급성 附睾睾丸炎에 대해 수술적 탐사를 주장하는 사람이 있습니다.睾丸에 영향을 미치지 않았다면 단순히 附睾을 제거할 수 있습니다.

　　2. 예후

　　급성 附睾炎이 적시에 진단되고 적절한 치료를 받으면 일반적으로 회복되고 합병증이 발생하지 않습니다. 증상이 완전히 사라지는 데는 약2주4주나 더 긴 시간이 걸려 附睾의 규모와 품질이 정상으로 돌아올 수 있습니다. 양쪽의 급성 附睾炎은 환자의 불임이나 불임으로 이어질 수 있지만, 임상적으로 드뭅니다.