腹腔妊娠(abdominal pregnancy)是一种位于子宫、输卵管、卵巢及宽韧带以外的腹腔内的妊娠,这是一种少见的异位妊娠。根据其发生经过可分原发性腹腔妊娠及继发性腹腔妊娠,前者极为罕见。
English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |
腹腔妊娠
- 目录
-
1.腹腔妊娠的发病原因有哪些
2.腹腔妊娠容易导致什么并发症
3.腹腔妊娠有哪些典型症状
4.腹腔妊娠应该如何预防
5.腹腔妊娠需要做哪些化验检查
6.腹腔妊娠病人的饮食宜忌
7.西医治疗腹腔妊娠的常规方法
1. 腹腔妊娠的发病原因有哪些
一、发病原因
原发性腹腔妊娠极少见,其发生原因不明,但有学者认为腹腔上皮有可能转化成副中肾管上皮特别是腹腔或盆腔内有异位的子宫内膜存在而使受精卵着床、发育成原发性腹腔妊娠。
继发性腹腔妊娠绝大多数发生于输卵管妊娠破裂或流产后,妊娠物自破裂部或伞部但部分仍贴于患部,种植部的绒毛存活并依附于附近的腹膜或脏器继续发育而成为腹腔妊娠。少数发生于卵巢异位妊娠破裂后,至于曾经做过剖宫产者再次妊娠后剖宫产切口裂开,胎儿外游至腹腔内,或其他原因的子宫切口,子宫腹腔瘘等亦可发生罕见的腹腔妊娠。由于腹腔妊娠的胎盘附着部位不同于正常情况下子宫内胎盘的附着,其血供甚差,因此胎儿发育也差,能存活至足月者仅5%~10%, còn lại hầu hết chết vào các giai đoạn khác nhau của thai kỳ trong ổ bụng, mô mềm bị hấp thu, xương còn lại, hoặc mummification, petrification, cũng có thể vì nhiễm trùng thứ phát mà hình thành sưng mủ, vỡ ra tổ chức xung quanh, như脐 của mẹ, ruột, âm đạo, v.v., dẫn đến việc có sự chảy ra của tóc胎 nhi, mảnh xương, v.v., rất có lợi cho chẩn đoán.
Bài 2: Cơ chế bệnh sinh
Các yếu tố促使 thụ tinh卵 cấy ghép nguyên phát vào mạc phúc mạc có2Loại:
1Bề mặt上皮 thể腔 có khả năng chuyển hóa, có thể phát triển thành tổ chức tương tự上皮 phụ trung mạch, bề mặt mạc phúc mạc sau tử cung thường có phản ứng蜕膜 là cơ sở chứng minh khả năng chuyển hóa của bề mặt上皮 thể腔;
2Đặt trong mạc phúc mạc giúp thụ tinh卵 cấy ghép.
Thai ngoài tử cung thứ phát phổ biến hơn so với thứ phát. Chỉ là thai ngoài tử cung sảy thai hoặc vỡ, vật liệu thai流入 ổ bụng, cấy ghép vào bề mặt mạc phúc mạc hoặc các cơ quan khác, hoặc chưa hoàn toàn tách khỏi ống dẫn trứng mà tiếp tục được cung cấp máu để phát triển trong ổ bụng. Thai ngoài tử cung thứ phát cũng có thể phát triển từ thai trong buồng trứng hoặc tử cung. Do có khuyết tật ở tử cung (như vết sẹo sau mổ đẻ, mổ đẻ lấy thai, mổ gỡ u xơ tử cung) mà tự động vỡ hoặc hình thành rò tử cung, tử cung bị rò, tử cung hở hoặc tử cung phát triển kém tự nhiên bị vỡ, vật liệu thai qua vết rách hoặc rò流入 ổ bụng. Tiếp tục phát triển thành thai ngoài tử cung.
2. Thai ngoài tử cung dễ gây ra các biến chứng gì?
Có thể gây nhiễm trùng sốt, sưng mủ ổ bụng, viêm mạc phúc mạc.
Sưng mủ trong ổ bụng là sự tích tụ mủ hạn chế do một khoảng trống hoặc vị trí nào đó trong ổ bụng do tổ chức hoại tử液化, được bao bọc bởi ruột, nội tạng, thành bụng, màng treo hoặc màng ruột, bao gồm sưng mủ dưới màng phổi, sưng mủ vùng chậu và sưng mủ giữa ruột.
Viêm mạc phúc mạc là viêm mạc phúc mạc lớp ngoài và lớp trong của ổ bụng, có thể do vi khuẩn, hóa chất, tổn thương vật lý gây ra, theo cơ chế phát triển có thể chia thành viêm mạc phúc mạc nguyên phát và viêm mạc phúc mạc thứ phát. Viêm mạc phúc mạc mủ cấp tính ảnh hưởng đến toàn bộ ổ bụng được gọi là viêm mạc phúc mạc cấp tính toàn bộ.
3. Các triệu chứng điển hình của thai ngoài tử cung là gì?
4. Cách phòng ngừa thai ngoài tử cung như thế nào?
Gần đây, tỷ lệ thai ngoài tử cung có xu hướng tăng lên. Đây là một课题 quan trọng đặt ra trước chúng ta, mặc dù nguyên nhân chính xác của bệnh vẫn chưa rõ ràng, nhưng nhiều yếu tố liên quan đến nó đều rất rõ ràng, giảm các yếu tố nguy cơ cao có thể đạt được mục đích phòng ngừa.
1, tăng cường tuyên truyền giáo dục và quản lý xã hội về bệnh truyền nhiễm qua đường tình dục.
2, khi đặt vòng tránh thai, thực hiện phá thai nhân tạo và các thủ thuật trong tử cung khác, cần phải tuân thủ nghiêm ngặt quy trình操作 và biện pháp phòng ngừa nhiễm trùng, điều này rất quan trọng.
3, nhiễm trùng mô mềm vùng chậu nên được điều trị sớm, cần phải chữa khỏi hoàn toàn một lần.
4, điều trị tích cực bệnh nội mạc tử cung.
5, sau khi sử dụng thuốc诱发排卵, nghi ngờ là thai sớm hoặc thành công trong việc hỗ trợ mang thai, cần phải loại trừ thai ngoài tử cung và thai kép ngay lập tức.
6, tuyên truyền về的危害 của việc hút thuốc lá, cấm sử dụng ma túy.
5. Thai nhi trong ổ bụng cần làm những xét nghiệm nào
1, kiểm tra siêu âm
tử cung đều đặn tăng kích thước đến2~3tháng mang thai có kích thước, tử cung trống rỗng, ngoài tử cung có thể thấy vật mang thai, từ giai đoạn đầu đến cuối của thai kỳ, những thai sống có thể thấy tim thai, những thai chết có thể thấy thai nhi đã bị biến dạng, xương sọ chồng lên nhau, nước ối ít, nhau thai gắn kết vào các cơ quan hoặc mô khác, nếu trong quá trình siêu âm đặt một que探thăm vào tử cung có thể giúp chẩn đoán.
2, chụp X-quang bụng
Trong thời gian mang thai2Thai nhi trong ổ bụng khoảng 0 tuần hoặc hơn, chụp X-quang bụng có thể giúp chẩn đoán, trong trường hợp thai sống, vị trí của thai nhi cao, thường呈横位, các chi伸展 bất thường, trong trường hợp thai chết, đầu thai nhi có thể bị biến dạng, các chi gập gãy, cột sống dị dạng, trong hình ảnh nghiêng có thể thấy thai nhi thường nằm dưới thành bụng, vị trí盖 trên cột sống của mẹ, mô mềm tử cung và nhau thai không rõ ràng, nếu có điều kiện làm MRI hoặc CT kiểm tra, có thể hiển thị thai nhi và nhau thai nằm ngoài tử cung.
3và chụp ảnh tử cung bằng dầu iốt
Khi nghi ngờ cao về thai nhi trong ổ bụng cũng có thể làm chụp ảnh tử cung bằng dầu iốt, nếu thai nhi nằm ngoài tử cung có thể chẩn đoán xác định là thai nhi trong ổ bụng, cần chú ý rằng lúc này tử cung đã to ra, sử dụng10ml dầu iốt có thể không đủ để làm đầy tử cung, cần phải sử dụng đến20~30ml.
6. Những điều nên kiêng kỵ trong chế độ ăn uống của bệnh nhân bị thai nhi trong ổ bụng
Đối với bệnh nhân bị thai nhi trong ổ bụng, chế độ ăn uống nên nhẹ nhàng, dễ tiêu hóa, ăn nhiều rau quả, kết hợp hợp lý thực phẩm, chú ý cung cấp đủ dinh dưỡng. Ngoài ra, bệnh nhân cần chú ý kiêng ăn cay, béo, lạnh.
7. Phương pháp điều trị truyền thống của y học phương Tây đối với thai nhi trong ổ bụng
I. Điều trị
Việc xử lý thai nhi trong ổ bụng rất phức tạp, do sự tích lũy kinh nghiệm và cải thiện phương pháp phẫu thuật, Stevens và đồng nghiệp (1993) Báo cáo trong thời gian20 năm, tỷ lệ tử vong của mẹ đã từ20% giảm xuống5%
Hiện tượng thai nhi trong ổ bụng có thể gây nhiễm trùng, mủ và mủ mủ, vì vậy sau khi chẩn đoán được xác định, nên xem xét phẫu thuật điều trị. Chìa khóa chính của phẫu thuật là xử lý nhau thai, nếu xử lý không đúng có thể gây ra chảy máu nhiều ở mặt gắn kết nhau thai và tổn thương các cơ quan. Do đó, trong khi phẫu thuật nên dựa trên vị trí gắn kết nhau thai, thai nhi có chết chưa và thời gian chết để quyết định phương pháp xử lý.
Nếu không lấy thai nhi ở trong ổ bụng bằng phẫu thuật, có thể xảy ra các trường hợp sau: ① Thai nhi xương còn sót lại, mô mềm bị hấp thụ; ② Hình thành mỡ cứng; ③ Hình thành thai sỏi hoặc canxi hóa; ④ Tổ chức thai nhi nhiễm trùng, hoại tử, hình thành mủ; ⑤ Nếu tổ chức thai nhi ở trong ổ bụng lâu ngày có thể xuyên qua bàng quang, trực tràng thải ra, hình thành tắc ống bụng dưới...
Một số tác giả đề xuất sử dụng methotrexate để phá hủy nhau thai còn lại. Mecanism của nó là methotrexate có thể phá hủy tổ chức nuôi dưỡng, giảm nguồn cung cấp máu cho nhau thai, thúc đẩy nó bị biến đổi và hoại tử, HCG có thể giảm xuống mức bình thường. Điểm yếu của việc sử dụng là tổ chức nhau thai bị phá hủy còn lại trong ổ bụng là môi trường nuôi dưỡng vi khuẩn tốt, có thể gây nhiễm trùng, viêm phúc mạc, vết thương ở thành bụng mở ra, mủ ở buồng chậu, nhiễm trùng huyết, thậm chí có thể gây tử vong. Các trường hợp không sử dụng methotrexate, mặc dù nhau thai hấp thụ chậm hơn, thời gian phục hồi của bệnh nhân chậm hơn nhưng ít biến chứng.
1、Trước khi phẫu thuật phải chuẩn bị máu, chuẩn bị ruột.
2、Nếu thai còn sống hoặc chết không lâu, lấy ra thai, buộc và cắt đoạn dây rốn ở vị trí gắn kết với nhau thai, để nhau thai còn lại trong ổ bụng. Bởi vì lúc này diện tích nhau thai cấy ghép với các cơ quan hoặc tổ chức trong ổ bụng rất dính chặt, mao mạch phong phú, khi tách ra có thể chảy máu nhiều. Nhau thai được để lại có thể bị hóa vôi và hấp thụ. Nếu không hấp thụ, sau này cần xem xét phương án xử lý phẫu thuật.
3、Nếu thai chết lâu rồi, như nhiều tuần hoặc nhiều tháng, diện tích nhau thai cấy ghép không lớn, nhau thai đã teo lại, hầu hết các mao mạch đã đóng lại, có thể thử lấy ra hoàn toàn. Thường thì không có nhiều máu chảy.
4、Nếu nhau thai được cấy ghép vào màng phúc mạc, có thể cắt bỏ cả màng phúc mạc, nhưng nếu được cấy ghép trong buồng chậu, tuyệt đối không được强行 gắp ra, vì máu chảy rất khó kiểm soát. Có một số nhà khoa học đã thực hiện chụp mạch máu buồng chậu qua da động mạch đùi trước khi cấy ghép nhau thai vào nền chậu, sau đó phẫu thuật để giảm lượng máu chảy rõ ràng. Nếu trong quá trình phẫu thuật xảy ra chảy máu nhiều, cũng có thể sử dụng phương pháp này để止血.
Gần đây, đã có báo cáo về việc nhau thai được để lại trong phẫu thuật có thể gây nhiễm trùng, mủ, vết thương không lành, tắc ruột, thậm chí có thể gây ra积水 thận ở người mẹ, thậm chí là tiền sản giật mãn tính99ngày cho đến khi nhau thai được lấy ra và khỏi bệnh. Nhưng so với nguy cơ chảy máu nhiều trong phẫu thuật, hầu hết các nhà khoa học vẫn ủng hộ ý kiến để lại nhau thai sau này xử lý. Nếu để nhau thai trong ổ bụng, có thể kiểm tra β-Quan sát HCG để theo dõi sự giảm xuống, hầu hết đều giảm nhanh chóng, nhưng Belfar và đồng nghiệp (1986) Báo cáo về thời gian hấp thụ nhau thai có thể kéo dài5Năm.
II. Triệu chứng
Thai vị trí buồng tử cung虽然是很少见,nhưng có khi rất nghiêm trọng, tỷ lệ tử vong của mẹ khoảng10%, tỷ lệ tử vong bào thai khoảng50%, tỷ lệ dị tật bào thai khoảng20%.
Đề xuất: Biến chứng trong thời kỳ sinh nở , Sinh nở bất thường , Viêm nội mạc tử cung , Viêm tuyến tiền liệt , Bất thường hình thái tử cung , Đen trắng âm đạo