Enfermedad de células germinales gestacional

　　Se puede considerar que estas enfermedades tienen cierta relación entre sí, la mola hidatídica benigna puede continuar desarrollándose, desde la mola invasiva hasta el carcinoma de células germinales. El carcinoma de células germinales, además de la恶化 por los métodos mencionados anteriormente, también puede ocurrir directamente después de la mola, el embarazo a término, el aborto o la gestación ectópica. El tumor de células germinales gestacional (gestational trophoblastic tumor, GTr) se refiere a todas las lesiones excepto la mola hidatídica en la GTD. La mola hidatídica se considera generalmente causada por la degeneración de los tejidos extraembrionarios y la anomalía del desarrollo del trofoblasto, por lo que es una lesión de vellosidades benigna.

　　1、完全性葡萄胎：Tiene un riesgo potencial de invasión local y (o) metástasis a distancia. Después de la evacuación del molar, la tasa de invasión local y (o) metástasis a distancia es aproximadamente15％ y4％。

　　2、部分性葡萄胎：La tendencia a la malignidad es baja, la probabilidad de desarrollo de mola hidatiforme persistente es de4％，generalmente no se produce metástasis. La malignidad debe ser la complicación más importante.

　　Factores de riesgo:

　　① HCG>100000U/L

　　② El volumen uterino es significativamente mayor que el de la semana de embarazo correspondiente③ El diámetro de los quistes luteales ováricos fosfatizados>6cm

　　④ Edad>40 años

　　⑤ La regla de desaparición de hCG de la mola hidatiforme repetida:

　　⑥ Después de la histerectomía9W, HCG baja a niveles normales, el tiempo más largo

　　⑦ Después de que la mola hidatiforme se vacíe completamente3Mes, HCG positivo continuo, se llama mola hidatiforme persistente o tumor de células germinales persistente.

　　1La mola hidatiforme comúnmente se manifiesta después del embarazo10-16Dentro de una semana, el útero aumenta rápidamente, mayor de lo previsto para el mes de embarazo.

　　2La hemorragia vaginal, la falta de movimiento fetal, la ausencia de latidos cardíacos fetales y náuseas y vómitos graves son comunes.

　　3La expulsión de tejido vesiculado similar a la uva sugiere este diagnóstico y se confirma mediante el examen de tejido.

　　4、La ecografía pélvica es útil para el diagnóstico.

　　5La hormona humana coriónica (hCG) es producida por el tejido germinativo proliferativo, la subunidad β de la hCG sérica (β-El nivel alto de hCG es útil para el diagnóstico de la enfermedad de células germinales del embarazo.

　　6、Las complicaciones de la mola hidatiforme parcial o completa incluyen infección intrauterina, sepsis, hemorragia, hipertensión gestacional y desarrollo de enfermedad de células germinales del embarazo persistente.

　　7、El tumor de células germinales en la posición del placentario, debido a su ubicación en la capa muscular, tiende a causar hemorragia; puede invadir los tejidos adyacentes y a veces metastatizar a distancias lejanas.

　　8、El cáncer de células germinales coriónicas es altamente maligno, se transmite a través de la circulación venosa y linfática, y se metástasis de manera generalizada en una etapa temprana.

　　Las células germinales son un accesorio del feto, que para la madre puede considerarse un órgano移植异体，sus características patológicas y el comportamiento biológico son diferentes de otros tumores. La mola hidatiforme benigna tiene una mayor capacidad de invasión que las vellosidades normales, lo que puede llevar a un crecimiento invasivo y metástasis extrauterina. Por otro lado, el cáncer de células germinales coriónicas extremadamente maligno, la mayoría de los pacientes pueden mejorar completamente después del tratamiento con quimioterapia, lo que sin duda está relacionado con la fuerte capacidad de rechazo inmunitario de este tipo de pacientes hacia los antígenos patogénicos del padre.

　　La tasa de incidencia de mola hidatiforme en China no es baja, pero la posibilidad de desarrollo de mola hidatiforme maligna y cáncer de células germinales coriónicas es menor, la tasa de curación de la mola hidatiforme es casi100％，El cáncer de células germinales es altamente maligno, pero si se detecta y trata temprano, el efecto terapéutico también es muy significativo. Algunos casos no requieren la extirpación del útero, y el tratamiento con quimioterapia puede curarlos, y después de la curación, también pueden tener hijos. Por lo tanto, las mujeres en edad fértil que descubren que después de la expulsión del molar, hay sangrado, o que después del aborto o del parto hay sangrado vaginal irregular, deben estar alertas de un tumor de células germinales malignas y acudir a la hospitalización para realizarse las pruebas pertinentes:

　　1、Determinación de la hormona humana coriónica (HCG).

　　2、Ecografía.

　　3、Tomografía computarizada (TC).

　　4、Resonancia magnética nuclear.

　　5、Radiografía.

　　6、Técnica de citometría de flujo (FCM).

　　La elección de la dieta para los pacientes con enfermedades de células germinales del embarazo debe cumplir con los siguientes requisitos:

　　① Deben elegirse alimentos frescos y sanos.

　　② La variedad de platos debe ser rica, es mejor que 'tengas de todo' en una comida, evitando comer el mismo plato repetidamente.

　　③ La proporción de alimentos principales y secundarios debe ser1:1La proporción de alimentos principales debe alternar entre arroz, harina y granos mixtos, y debe haber granos enteros, y la proporción de alimentos secundarios como verduras, frutas y alimentos ricos en proteínas debe ser5:1.

　　④ En los alimentos proteicos, la proporción de proteínas animales y vegetales debe ser de la mitad a la mitad, usar menos dulces y alimentos procesados.

　　⑤ La cantidad de grasa no debe superar50g, comer menos carne, más pescado y productos de legumbres, y se debe elegir lo que es beneficioso para el cáncer y la prevención del cáncer tanto como sea posible.

　　1Los pacientes con enfermedades de células del tejido gestacional del embarazo no difieren mucho en la dieta. Los pacientes en las primeras etapas de la enfermedad no son diferentes de las personas sanas, deben comer lo que quieran comer, sin necesidad de 'evitar ciertos alimentos'. Los pacientes en las etapas tardías a menudo tienen falta de apetito o dificultad para comer, los alimentos que comen deben tener suficiente caloría y proteínas, vitaminas ricas y bajas en grasa y azúcar, y deben seguir el principio de ser fáciles de digerir y absorber.

　　2En términos de forma de alimento, además de la diversidad de especies y la reducción de la repetición, también deben haber leche y frutas, pero también se debe respetar el hábito alimentario del paciente, no se debe forzar al paciente a comer cosas que no está acostumbrado a comer.

　　3Para los pacientes con falta de apetito, para que coman, la mejor manera es la inducción lingüística. Puedes comenzar con los alimentos que les gustan habitualmente, una variedad de delicias culinarias, y describir uno por uno la apariencia y el sabor de los alimentos para despertar sus buenos recuerdos, y así tomar la decisión de probarlos. Incluso si comen muy poco, es muy beneficioso para el cuerpo, y al probar varios, pueden alcanzar el objetivo de suplementar la nutrición.

　　Generalmente, después de que la mola hidatídica se haya expulsado2Meses, el hCG en la sangre no ha alcanzado el valor normal, debe tratarse como mola hidatídica invasiva. Las células nutritivas son un accesorio del feto, que para la madre puede considerarse un órgano trasplantado alógeno, cuyas características patológicas y comportamientos biológicos son diferentes de otros tumores. La mola hidatídica benigna tiene una fuerza invasiva más evidente que las vellosidades normales, lo que puede llevar a un crecimiento invasivo y metástasis extragénitales. Por otro lado, el carcinoma de la corión, que es extremadamente maligno, la mayoría de los pacientes pueden mejorar completamente después del tratamiento químico, lo que sin duda está relacionado con la fuerte capacidad de rechazo inmunitario de estos pacientes hacia los antígenos paternos en el tumor.