Malattia della cellula trofoblastica gestazionale

　　Può essere considerato che ci sia una certa relazione tra queste malattie, la gravidanza mozaicistica benigna può evolversi, passando dal mozaicismo gravidico al carcinoma绒毛膜癌(carcinoma trofoblastico del placentale, abbreviato in绒癌). Il carcinoma绒毛膜癌 oltre al peggioramento attraverso i suddetti mezzi, può anche verificarsi direttamente dopo la gravidanza mozaicistica, la gravidanza a termine, l'aborto o la gravidanza ectopica. Il tumore trofoblastico gestazionale (gestational trophoblastic tumor, GTr) si riferisce a tutte le lesioni oltre il mozaicismo gravidico nel GTD. Il mozaicismo gravidico è generalmente considerato una lesione trofoblascica benigna causata dalla degenerazione dell'organizzazione extraembrionale e dall'anomalia dello sviluppo del trofoblasto, quindi è una lesione trofoblascica benigna.

　　1Gravidanza mozaicistica completa:C'è un rischio potenziale di invasione locale e (o) metastasi a distanza. Dopo l'espulsione del mozaicismo gravidico, la frequenza di invasione locale e (o) metastasi a distanza è circa15% e4%.

　　2Parziale gravidanza mozaicistica:La tendenza alla malignità è bassa, la probabilità di sviluppo di un muco vitellino persistente è di4％, di solito non si verifica la metastasi. La malignità dovrebbe essere la complicazione principale.

　　I fattori di rischio sono:

　　① HCG>100000U/L

　　② Il volume dell'utero è significativamente maggiore rispetto alla settimana di gravidanza corrispondente③ Il diametro delle cisti luteali ovariche foliculari>6cm

　　④ Età>40 anni

　　⑤ Regola di regressione di HCG della ripetizione del muco vitellino:

　　⑥ Dopo la pulizia dell'utero9W, HCG è tornato alla normalità, il più lungo

　　⑦ Dopo che il muco vitellino è stato completamente espulso3Mese, HCG positivo persistente, chiamato muco vitellino persistente o tumore trofoblastico persistente.

　　1I sintomi comuni del muco vitellino sono quelli della gravidanza dopo10-16All'interno della settimana, l'utero si ingrandisce rapidamente, maggiore del mese di gravidanza previsto.

　　2L'emorragia vaginale, la mancanza di movimenti fetali, l'assenza di battito cardiaco fetale e nausea e vomito gravi sono comuni.

　　3L'espulsione di tessuto vescicolare di tipo vitellino suggerisce questa diagnosi, e viene confermata da esami istologici.

　　4、l'ecografia pelvica è utile per la diagnosi.

　　5L'ormone umano corionico gonadotropico (hCG) è prodotto dalle cellule trofoblastiche proliferanti, l'unità β dell'hCG sierica (β-Un alto livello di hCG è utile per la diagnosi di malattia delle cellule trofoblastiche durante la gravidanza.

　　6、le complicazioni delle葡萄胎 parziali o complete includono infezione intrauterina, sepsi, emorragia, ipertensione gravidica e sviluppo di malattia delle cellule trofoblastiche persistente.

　　7、il tumore delle cellule trofoblastiche nella posizione del placenta, a causa della sua posizione nel muscolo, tende a causare emorragie; può invadere i tessuti vicini e occasionalmente metastatizzare a distanza.

　　8、il cancro del trofoblasto corionico è altamente maligno, si diffonde ampiamente attraverso il sistema venoso e linfatico in stadio precoce.

　　Le cellule trofoblastiche sono un'appendice del feto, che può essere considerata un trapianto allogeneico per la madre, e le loro caratteristiche patologiche e comportamenti biologici sono diversi da altri tumori. Il muco vitellino strutturalmente benigno ha una maggiore invasività rispetto alle villociti normali, può svilupparsi ulteriormente in crescita invasiva e metastasi extrauterina. D'altra parte, il cancro del trofoblasto corionico estremamente maligno, la maggior parte dei pazienti può essere completamente remittente dopo la chemioterapia, il che senza dubbio potrebbe essere correlato alla forte potenzialità di rifiuto immunitario dei pazienti di antigeni patogeni paterni nel tumore.

　　La incidenza del muco vitellino in Cina non è bassa, ma la possibilità che si sviluppi in un muco vitellino maligno e un cancro del trofoblasto è relativamente bassa, e la percentuale di guarigione del muco vitellino è quasi100％，il cancro del trofoblasto è altamente maligno, ma se viene diagnosticato e trattato precocemente, l'efficacia della terapia è molto significativa. Alcuni casi non richiedono l'asportazione dell'utero, ma possono essere curati con chemioterapia, e dopo la cura è possibile avere figli. Pertanto, se le donne in età fertile notano che il muco vitellino è stato espulso con il sangue, o se ci sono emorragie vaginali irregolari dopo un aborto spontaneo o parto, devono essere caute di un tumore trofoblastico maligno e recarsi prontamente all'ospedale per fare esami relativi:

　　1、misurazione dell'ormone umano corionico gonadotropico (HCG).

　　2、ecografia B.

　　3、risonanza magnetica computerizzata (RM).

　　4、risonanza magnetica nucleare.

　　5、esame a raggi X.

　　6、esame citometrico a flusso (FCM).

　　La dieta selezionata per i pazienti con malattie delle cellule trofoblastiche durante la gravidanza dovrebbe soddisfare i seguenti requisiti:

　　①Dovrebbe essere scelto cibo fresco e igienico.

　　②La varietà dei piatti dovrebbe essere ricca, meglio che in una sola pasto ci sia di tutto, evitando di mangiare sempre lo stesso cibo.

　　③La proporzione tra il cibo principale e secondario dovrebbe essere1:1，il cibo principale dovrebbe essere alternato tra riso, pasta e cereali integrali, e ci dovrebbe essere anche cereali integrali, la proporzione di verdure, frutta e cibi proteici nei cibi secondari dovrebbe essere5:1.

　　④Nella dieta proteica, la proporzione di proteine animali e vegetali è metà e metà, usare meno dolci e cibi elaborati.

　　⑤La quantità di grassi non dovrebbe superare50g, mangiare meno carne, mangiare più pesce e prodotti di soia, dovrebbero preferire cibi che sono utili per il cancro e la prevenzione del cancro.

　　1I pazienti con malattie trofoblastiche della gravidanza non differiscono molto nel cibo. I pazienti in stadio iniziale non sono diversi dai sani, mangiano ciò che mangiano, senza bisogno di 'astenersi'. I pazienti in stadio avanzato spesso mancano di appetito o hanno difficoltà a mangiare, i cibi che mangiano dovrebbero avere sufficiente calore e proteine, vitamine ricche e basso contenuto di grassi e zuccheri, e seguire il principio di facile digestione e assorbimento.

　　2Dal punto di vista della forma del cibo, oltre alla diversità delle specie e alla riduzione della ripetizione, ci dovrebbe essere latte e frutta, ma questo deve rispettare le abitudini alimentari del paziente, non forzare mai il paziente a mangiare cose che non è abituato a mangiare.

　　3Per i pazienti che non hanno appetito, il miglior modo per farli mangiare è l'induzione linguistica. Puoi iniziare con i cibi che preferiscono di solito, una vasta gamma di cibi, e descrivere uno per uno l'aspetto e il sapore del cibo per suscitare ricordi bei ricordi, e quindi prendere la decisione di assaggiare. Anche se mangiano pochissimo, è molto benefico per il corpo, provare più di una volta, si può raggiungere lo scopo di integrare la nutrizione.

　　In generale, dopo che la feocrotocarcinoma è stata espulsa2Mesi, il livello di hCG nel sangue non ha raggiunto il valore normale, allora dovrebbe essere trattato come feocrotocarcinoma invasivo. Le cellule trofoblastiche sono un'appendice del feto, che per la madre può essere considerata un trapianto allogeneico, le sue caratteristiche patologiche e il comportamento biologico sono diversi dagli altri tumori. La feocrotocarcinoma良性却比正常的绒毛具有更强的侵蚀力，可能进一步发生侵蚀性生长和子宫外转移。另一方面，极其恶性的绒毛膜癌，大部分患者可经化学治疗后完全缓解，无疑这可能与该类患者对肿瘤中来自父系抗原具有强烈的免疫排斥潜能有关。