تأخر نمو الجنين داخل الرحم

　　أسباب تأخر نمو الجنين داخل الرحم تشمل عوامل الأم، وعوامل الجنين، وعوامل المشيمة والرحم.

　　1،عوامل الأم

　　اختلاف وزن الجنين40٪ من العوامل الوراثية من الوالدين، وتؤثر عوامل الأم بشكل كبير، وتترتبط بوزن الأم قبل الحمل، وأعمارها أثناء الحمل، وعدد الولادات.54كجم، وزن الأم أثناء الحمل منخفض أو مرتفع، يمكن أن تزيد فرص إصابة الجنين بتأخر نمو الجنين داخل الرحم. يمكن أن يؤثر نقص التغذية الأمامي للأم، خاصة نقص البروتين والطاقة، والأنيميا الشديدة، والأمراض القلبية الشديدة، ومتلازمة ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل، وارتفاع ضغط الدم المزمن، والأمراض الدموية المزمنة مثل الأمراض الوريدية المزمنة، على تدفق الدم والأداء في الرحم والمشيمة، مما يؤدي إلى نقص التغذية للجنين، والأمراض المناعية، والأمراض الهرمونية، والأمراض المعدية، مما يؤثر على نمو الجنين.بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تزيد فرص إصابة الجنين بتأخر نمو الجنين داخل الرحم إذا كانت الأم تعاني من عادات سيئة مثل التدخين والشرب المفرط والمخدرات، أو إذا كانت حالتها الاجتماعية والاقتصادية سيئة..

　　2،عوامل الجنين

　　إذا كان الجنين مصابًا بمرض وراثي أو تاريخ من الكروموسومات، فإن تأخر نمو الجنين داخل الرحم يمكن أن يحدث في وقت مبكر، مثل اختلال عدد الكروموسومات أو بنية الكروموسومات،21،18،أو13متلازمة الثلاثية، متلازمة تورنر، وما إلى ذلك. يمكن أن تؤدي إصابة الجنين بالعدوى البكتيرية أو الفيروسية مثل فيروس الجدري عند الجنين، أو فيروس الهيپوبلازمية، أو فيروس الهربس البسيط، أو الطفيليات مثل الديدان الشريطية، أو السل، إلى تأخر نمو الجنين داخل الرحم. يمكن أن يؤدي الحمل بتوأم أيضًا إلى تأخر نمو الجنين داخل الرحم.

　　3،عوامل المشيمة والرحم

　　تضييق المشيمة، والالتهابات، والفشل الوظيفي، والطول الزائد للرحم، والنسيج الرقيق، والانعطاف، والتشوهات الوريدية، التي تؤثر على قدرة الجنين على الحصول على التغذية، يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تأخر نمو الجنين داخل الرحم.

　　تأخر نمو الجنين داخل الرحم يمكن أن يؤدي إلى تقليل عدد خلايا الجنين أو تغيير حجمها بشكل غير طبيعي، مما يؤدي إلىولادة طفل صغير أو كبير. في الحالات الشديدة، يمكن أن يؤثر على تطور الجهاز العصبي للطفل، مثل تأخر تطور الدماغ وتأخر الذكاء، وما إلى ذلك.

　　عندما يظهر بطء نمو الطفل داخل الرحم عند المرأة الحامل، يمكن أن يكون هناك نقص التغذية في منتصف فترة الحمل، بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم الحاد، والتوأم، والأمونيا في السائل الأمنيوسي، النزيف في فترة الحمل، أمراض الكلى، أمراض القلب والرئة، مرض السكري أو العدوى، وغيرها؛ لديهم تاريخ من التشوهات الخلقية أو الولادة المبكرة للطفل الذي يعاني من بطء نمو داخل الرحم. يجب على المرأة الحامل زيادة التحقق من فترة الحمل عند الحمل.28بعد ذلك قياس طول الرحم كل أسبوع، على التوالي2مره أقل من الطبيعي في الأسبوع10النسبة المئوية، أو إذا لم يزيد وزن المرأة الحامل بشكل مستمر في ثلاث مرات متتالية، يجب الشك في بطء نمو الطفل داخل الرحم.

　　من أجل منع بطء نمو الطفل داخل الرحم، يجب على المرأة الحامل تعزيز التغذية، الحفاظ على نظام غذائي متوازن، الحفاظ على روتين حياة منتظم، والحفاظ على مزاج سعيد. يجب أن يضاف الملابس في الطقس البارد لتجنب البرد، وأن ينتظر الشفاء من المرض المزمن قبل الحمل.

　　1، تعزيز التغذية، زيادة الوزن الكافي خلال فترة الحمل، قد يعني أنك بحاجة إلى تغيير عاداتك الغذائية، والتغيير في شكل جسمك.

　　2، التوقف عن التدخين قبل الحمل، و تجنب استنشاق الدخان الثانوي. يمكن أن يضر التبغ بالرحم، وهو الطريق الوحيد الذي يأخذ الطفل

　　3، التوقف فورًا عن شرب الكحول. حتى شرب كحول واحد أثناء فترة الحمل يمكن أن يؤدي إلى بطء نمو الطفل، ويمكن أن يضر أيضًا بالدماغ الطفل. يجب أن تكون حذرًا من مخاطر الكحول في أي وقت خلال فترة الحمل.

　　4، التوقف فورًا عن تناول المخدرات المهلوسة. تقريبًا جميع العقاقير المهلوسة تسبب بطء نمو الطفل داخل الرحم. إذا ظهرت علامات التوقف عن المخدرات، يرجى استشارة الطبيب.

　　5، يجب القيام بالفحوصات قبل الحمل عند اكتشاف الحمل، والتحقق بانتظام من فترة الحمل.

　　6، اتباع نصائح الطبيب ومشوراته خلال فترة الحمل.

　　7، يجب أن تعتني بالوقاية من الأمراض مثل ارتفاع ضغط الدم الحاد ومرض الكلى، وتجنب التأثير على تدفق الدم من الرحم إلى المشيمة.

　　8، إذا كنت تخطط لتلقي العلاج المساعد بالتكنولوجيا، يجب أن تعرف مزايا وعيوب عملية العلاج المساعد بالتكنولوجيا، وأنه يمكن أن ينتج عنه زيادة في عدد الأطفال المولودين في نفس الوقت (عادة يولد التوأم المولود في وقت واحد قبل الأوان).

　　9، استشارة الطبيب بشأن الفحوصات التشخيصية للعدوى التناسلية البسيطة في فترة الحمل المبكر.

　　10، في حالة الولادة الأولى أو بعد الإجهاض18بعد الشهر

　　فحص ما قبل الولادة في فترة الحمل28بعد ذلك قياس طول الرحم كل أسبوع، على التوالي2مره أقل من الطبيعي في الأسبوع10النسبة المئوية، أو إذا لم يزيد وزن المرأة الحامل بشكل مستمر في ثلاث مرات متتالية، يجب الشك في بطء نمو الطفل داخل الرحم. يمكن للمرضى القيام بالفحوصات التالية أيضًا:

　　1، فحص B-ultrasound لقياس قطر الرأس و محيط الصدر و محيط البطن و طول الفخذ للطفل.

　　2، NST (مراقبة نبض الطفل بدون تحفيز. وOCT (اختبار تحفيز الأوكسيتوسين. ） يمكن أن يظهر تشخيص غير طبيعي في معدل نبض الطفل، مثل التسارع المتأخر والتسارع المتغير، مما يشير إلى بطء نمو الطفل داخل الرحم.

　　3، قياس سرعة تدفق الدم في وريد الحبل السري باستخدام شريط الدوبلر الترددي للتصوير بالموجات فوق الصوتية، في فترة الحمل المتأخرة S/D النسبة>3يعد غير طبيعي.

　　4، قياس هرمون الإستروجين في البول (E3أو E/C النسبة وكذلك قياس هرمون البرولاكتين في المشيمة (hPL).

　　5، فحص نسبة الجلوكوز في الدم للمرأة الحامل، وإجراء اختبار تحمل السكر عند الحاجة.

　　6، إجراء اختبار السائل الأمنيوسي لقياس الكرياتينين، حساب عدد خلايا الدهون، ليبيد/السفالوسيرين (L/S) النسبة بين القياسات و اختبار الفقاعة بالإضافة إلى الاستشارة الوراثية، عند الحاجة إجراء ثقافة خلايا السائل الأمنيوسي وتحليل النمط الكروموسومي.

　　لمنع بطء نمو الجنين في الرحم، يجب على الحوامل تعزيز التغذية الغذائية، ضمان استهلاك السعرات الحرارية، والتحويل إلى علاج غذائي عالي التغذية عند الحاجة، أي إعطاء الحوامل سكر الدم، مركبات الطاقة، الفيتامينات وما إلى ذلك لتحسين حالة التغذية الأمومة والجنين، تصحيح عجز التغذية الجنيني. يجب مراقبة نمو الجنين في الرحم بجانب مراقبة نمو الجنين، ومراقبة وجود حالات نقص الأكسجين في الجنين، وعند الحاجة يجب مراقبة معدل نبض الجنين. يجب أن تتناول الحوامل الكربوهيدرات والبروتينات الكافية، بالإضافة إلى زيادة الطعام الدهني، وتجدر إضافة المعادن المهمة مثل الكالسيوم والحديد والزنك والفوسفور وما إلى ذلك، مثل الكبد الحيواني، المأكولات البحرية، عظام الحساء وما إلى ذلك.

　　إذا تم اكتشاف بطء نمو الجنين في الرحم، يجب على المريضة النوم على الجانب الأيسر والاسترخاء، و أخذ الأكسجين بشكل متقطع، كل مرة1ساعة،2~3/مره.

　　أولاً، العلاج الدوائي

　　1، ملفاتين2.4ملليتر تؤخذ عن طريق الفم،3/مره.7مره.

　　2، راباوزا الدقيقة5ملليتر من الحقن الوريدي8~16ملليتر5في المئة من السكر250 ملليتر في الحقن الوريدي،1مره/مره،7مره، لتحسين الدورة الدموية الدقيقة وتحسين وظيفة المشيمة.

　　3، محلول الأحماض الأمينية المركبة100 ملليتر، حقنوري،1/مره.7مره.

　　ثانيًا، تعزيز الرقابة

　　1، مراقبة حركة الجنين،3/مره.

　　2، الرصد الجنيني، NST على الأقل كل أسبوع1مره، إذا كان نوع NST غير الاستجابي يجب القيام بOCT. إذا كان OCT إيجابيًا، يجب النظر في إنهاء الحمل.

　　3، الرصد بالموجات فوق الصوتية، مؤشر السائل الأمنيوسي أو أعمق نقطة السائل الأمنيوسي، كل أسبوع1مره.

　　4، البول E3أو E/قياس معامل C، كل أسبوع1مره.

　　ثالثًا، معالجة طب الولادة

　　1، إذا كانت حالة النمو الجنيني والوظيفة المشيمة الجنينية جيدة بعد العلاج، يمكن استمرار الحمل، لكن لا يجب أن يزيد عن موعد الولادة المتوقع.

　　2، إذا لم تتمكن من العلاج وتحديد وظيفة المشيمة الجنينية لديها أمراض غير طبيعية، يجب أن تكون الولادة قبل أن تبدأ.1~2d إعطاء بيتاميثازون أو ديسيكلوميثازون، لتحفيز نضج الرئة الجنينية، يجب إنهاء الحمل بسرعة.

　　3، يجب إجراء قيصرية فورية لإنهاء الولادة في الحالات التالية:

　　(1) نوع NST غير الاستجابي، وCST إيجابي.

　　(2)قياسات الموجات فوق الصوتية لقلة السائل الأمنيوسي، مع وجود تلوث السائل الأمنيوسي بالأمعاء من الدرجة الثانية فما فوق.

　　(3والتي تشمل الأمهات الحوامل المصابات بمرض خطير آخر، وتكون الحالة مستعصية أو تتضمن مشاكل في طب الولادة.