Chancroid

　　Mềm hạ cục là bệnh truyền qua đường tình dục do vi khuẩn Haemophilus ducreyi gây ra, biểu hiện là vết loét sinh dục cấp tính, đa phát, đau, kèm theo hạch bạch huyết gần đó sưng to, mủ và rách. Bệnh này thấy ở mọi nơi trên thế giới và là nguyên nhân quan trọng gây ra vết loét sinh dục, và tiếp xúc với mại dâm là cách truyền nhiễm chính.

　　Nguyên nhân cuối cùng của mềm hạ cục là nhiễm trùng vi khuẩn Haemophilus ducreyi, qua nghiên cứu phát hiện vi khuẩn Haemophilus ducreyi là nguyên nhân gây mềm hạ cục, khi qua tiếp xúc tình dục bẩn thường có thể cho vi khuẩn Haemophilus ducreyi thông qua các vết rách nhỏ của da niêm mạc vào hạch bạch huyết bẹn. Và vi khuẩn Haemophilus ducreyi xâm nhập vào cơ thể có thể kháng lại sự nuốt chửng, giết chết và tác dụng miễn dịch thông qua complement của tế bào bạch cầu.

　　Trong cuộc sống thực tế, nguyên nhân gây mềm hạ cục chủ yếu là do tiếp xúc tình dục bẩn.

　　Người bị mềm hạ cục không chỉ dễ dàng bị nhiễm trùng mà còn dễ dàng phát sinh nhiều biến chứng khác nhau, nếu không phát hiện và điều trị kịp thời thường gây ra rất nhiều đau đớn cho bệnh nhân. Vậy biến chứng thường gặp của mềm hạ cục là gì?

　　1và viêm hạch bẹn: Còn gọi là mềm dương横痃 hoặc横痃 đau,}50% ~60% bệnh nhân trong số đó trong số ngày đến3tuần có thể xuất hiện biến chứng này. Thường là một bên, nhiều khi bên trái, cũng có thể xảy ra ở cả hai bên. Ban đầu là những cục cứng không hoạt động có kích thước đậu tương, da mặt đỏ, sưng, đau khi chạm. Có thể ảnh hưởng đến nhiều hạch, dính vào nhau, hình thành khối lớn, đau rõ ràng, cuối cùng mủ, mềm, có rung, có thể tự vỡ, mủ đặc, có dạng kem. Dễ vỡ thành vết loét ăn sâu hoặc đục. Y học cổ truyền gọi là “thủy miệng”. Có thể hình thành ống dẫn mủ tự chảy. Thường khoảng2～4tuần lành lại, sau khi lành lại hình thành sẹo. Bệnh nhân nữ ít xuất hiện viêm hạch. Nếu điều trị sớm có thể giảm sự xuất hiện của viêm hạch. Gần đây do điều trị hiệu quả, các biến chứng này rất hiếm.

　　2và bao quy đầu viêm hoặc bao quy đầu bị kẹt: Do sưng viêm cục bộ, có thể hình thành bao quy đầu, thậm chí gây ra bao quy đầu bị kẹt.

　　3và hẹp niệu đạo: Ở nam giới có thể hình thành vết loét phá hủy dương vật, nếu ảnh hưởng đến niệu đạo thì đau khi đi tiểu, thậm chí hình thành hẹp niệu đạo và hẹp niệu đạo.

　　4và mềm dương kết hợp: Nếu nhiễm đồng thời với Treponema pallidum có thể xuất hiện mềm dương kết hợp. Lúc này mềm dương xuất hiện trước, sau khi lành lại xuất hiện mềm dương cứng, thường là sau khi mềm dương15～25ngày sau đó xảy ra. Gần đây do việc sử dụng rộng rãi kháng sinh, thường không xuất hiện mềm dương mà hình thành隐性梅毒. Do đó, đối với bệnh nhân mềm dương khi xuất hiện triệu chứng3tuần sau hoặc sau khi điều trị3tháng nên tiến hành xét nghiệm huyết thanh học梅毒.

　　5và nhiễm trùng bởi các tác nhân khác: Bệnh này cũng có thể hợp併 LGV, granuloma inguinale, herpes sinh dục, v.v. Nếu hợp併 nhiễm trùng với Treponema pallidum, tổn thương có thể trở nên nghiêm trọng hơn. Mới đây, một số nghiên cứu ở châu Phi đã chứng minh rằng vết loét sinh dục tăng cường sự lây lan HIV trong cộng đồng đồng tính nam.-1nguy cơ. Trong nhiều nước đang phát triển, bệnh này là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra vết loét sinh dục, vì vậy, điều quan trọng là phải điều trị hiệu quả bệnh này để ngăn chặn sự lây lan của HIV. Một số tác giả cho rằng rất dễ lấy được HIV từ các tổn thương loét sinh dục của bệnh nhân.-1Việc nhiễm HIV có ảnh hưởng rõ ràng đến quá trình lâm sàng của mềm dương, trong HIV-1Những bệnh nhân mềm dương có huyết thanh dương thường dẫn đến thất bại trong điều trị đơn liều hoặc liệu trình ngắn. Ở bệnh nhân nhiễm HIV, các biểu hiện lâm sàng của mềm dương rất đa dạng. Kiểm soát sự lây lan của bệnh này rất quan trọng để ngăn chặn sự lây lan của HIV trong một số khu vực đồng tính nam trên thế giới. Do đó, bệnh nhân mềm dương cũng nên được kiểm tra kháng thể HIV. Những bệnh nhân mềm dương có huyết thanh học dương tính nên được điều trị trong thời gian dài.

　　Dựa trên lịch sử quan hệ tình dục trước khi phát bệnh của bệnh nhân mềm dương, đặc biệt là lịch sử quan hệ tình dục bẩn thỉu, các triệu chứng và quá trình điển hình, sau thời gian ẩn bệnh ngắn, xuất hiện những mụn mủ mềm và phẳng, mụn mủ mủ, vết loét, viêm hạch mủ bên một bên, trực tiếp kiểm tra kính hiển vi và nuôi cấy phát hiện Haemophilus ducreyi, kiểm tra PCR DNA Haemophilus ducreyi, có thể chẩn đoán. Vậy các triệu chứng điển hình của mềm dương là gì nhỉ?

　　Ban đầu là những mụn mủ nhỏ ở vùng sinh dục ngoài.24-48giờ sau, nhanh chóng hình thành mụn nước,3-5ngày sau khi mụn nước bội phát thành loét, biên giới rõ ràng. Loét có hình tròn hoặc hình elip, mép gai, mép dưới có hiện tượng ăn mòn, xung quanh có viền đỏ viêm. Đáy loét có màng mủ vàng giống bơ, và có rất nhiều chất tiết mủ, bóc màng mủ có thể thấy máu chảy, ở đáy loét có sự tăng sinh mô hồng hào rõ ràng, đau rõ ràng, khi sờ mềm gọi là mềm hạ đahn.

　　số lượng mềm hạ đahn ban đầu chỉ1-2nơi, vì có thể tự接种, nên có thể xuất hiện các ổ bệnh mới ở gần và nơi hôn môi. Mềm hạ đahn hầu hết xảy ra ở khu vực âm hộ, nam giới thường ở rãnh冠状, bao quy đầu, đầu dương vật, dây chằng bao quy đầu. Nữ giới thường xảy ra ở môi âm hộ, âm hộ, hậu hợp, cổ tử cung, âm đạo, nhưng后者 ở vị trí kín đáo khó phát hiện. Ngoài bộ phận sinh dục, như ngón tay, môi, lưỡi� cũng có thể thấy.

　　sưng hạch bạch huyết thuộc vùng tổn thương, khoảng vài ngày đến hai tuần sau sẽ hình thành loét. Nam giới gặp nhiều hơn nữ giới. Gọi là横痃. Mềm hạ đahn横痃 là viêm hạch bạch huyết hố chậu cấp tính mủ, thường là一侧, cũng có thể thấy ở cả hai bên, vùng da đỏ, sưng, nóng, đau, khi横痃 bị vỡ sẽ phình ra như miệng cá, thường gọi là“miệng cá”. Gần đây do sử dụng sớm điều trị hiệu quả, kiểm soát sự phát triển của nhiễm trùng, làm cho横痃 mềm hạ đahn điển hình không còn nhiều.

　　Mềm hạ đahn là một bệnh lây truyền qua đường tình dục chính, được tách ra từ giai đoạn đầu của bệnh lậu (hạ đahn cứng). Hiện nay, tỷ lệ mắc bệnh mềm hạ đahn đã giảm nhưng bệnh này chưa bị tiêu diệt. Mềm hạ đahn trước đây xếp hàng đầu trong các bệnh lây truyền qua đường tình dục, là một trong ba bệnh lây truyền qua đường tình dục chính. Làm thế nào để phòng ngừa mềm hạ đahn trong cuộc sống? Chúng ta nên chú ý đến những việc sau9matters.

　　1.phòng ngừa mềm hạ đahn tốt nhất không nên tắm bồn, nên tắm riêng; tránh sử dụng bồn vệ sinh công cộng; trước khi đi vệ sinh cũng nên thói quen rửa tay.

　　2.tránh quan hệ tình dục không hợp pháp, sử dụng bao cao su đúng cách.

　　3.thực hiện thói quen vệ sinh cá nhân tốt: giữ âm hộ sạch và khô; rửa đồ lót hàng ngày, sử dụng chậu riêng khi rửa; ngay cả trong gia đình, cũng không nên chia sẻ chậu tắm và khăn tắm.

　　4.tránh quan hệ tình dục bẩn.

　　5.nếu phát hiện có đỏ loét nghi ngờ ở âm hộ và hậu môn, cần đi khám và điều trị kịp thời.

　　6.bất kỳ người bệnh mềm hạ đahn nào trước khi xuất hiện triệu chứng10ngày, bất kể có triệu chứng hay không, người bạn tình có quan hệ tình dục đều phải kiểm tra và điều trị.

　　7、phương pháp phòng ngừa chính là truyền qua quan hệ tình dục, chỉ cần tuân thủ sự trung thành trong quan hệ vợ chồng, không nên dị nhân ngoại tình,基本上 có thể tránh được việc bị bệnh.

　　8、bất kỳ người bệnh mềm hạ đahn nào trước khi xuất hiện triệu chứng10ngày, bất kể có triệu chứng hay không, người bạn tình có quan hệ tình dục đều phải kiểm tra và điều trị.

　　9、nếu phát hiện có đỏ loét nghi ngờ ở cơ quan sinh dục ngoài và hậu môn, cần đi khám và điều trị kịp thời.

　　Người bệnh mềm hạ đahn nên thực hiện một số kiểm tra sau:

　　1.Kiểm tra nhuộm mẫu vật từ mép sâu hoặc cơ sở của vết loét, trước tiên rửa sạch vùng bị bệnh bằng nước muối sinh lý, lấy dịch tiết ra. Nếu lấy mẫu từ màng bạch huyết bằng cách chích, nên chích từ da lành để tránh hình thành ống thông. Khi nhuộm mẫu, nên từ một đầu của玻片 kéo sang đầu khác để duy trì đặc điểm hình dáng của vi khuẩn. Sau khi cố định mẫu, có thể nhuộm bằng Gram, Wright, Giemsa hoặc Pappenheim Saathof. Khoảng50% có thể thấy dài1～2cm杆菌 có sắc ký bề mặt tròn, Gram âm, đơn lẻ hoặc theo hướng sợi dính thành cụm hoặc sắp xếp song song thành cụm nhỏ. Tại vị trí loét thường có sự nhiễm trùng của vi khuẩn杆菌 ngắn tương tự như vi khuẩn Haemophilus ducreyi, nhưng vi khuẩn nhiễm trùng không có đặc điểm "đàn cá".

　　2.Nuôi cấy vi sinh vật: Có thể lấy mẫu từ các vết sưng hạch hoặc vết loét tổn thương. Các môi trường nuôi cấy thường dùng là môi trường nuôi cấy mủ cầu khuẩn bò non, Mueller-Hinton chocolate medium.2h trong thời gian tiêm, đặt vào5%～10% CO2 và độ ẩm饱和 trong môi trường, trong33～34℃ ít nhất nuôi cấy48h. Đường kính của vi khuẩn Haemophilus ducreyi là2mm, có hình dạng bán cầu tròn, dính rất mạnh.

　　3.Thử nghiệm xác định: Đối với vi khuẩn Ducrey đã được tách ra, nên tiến hành thử nghiệm sinh hóa để xác định, bao gồm thử nghiệm men oxy hóa và thử nghiệm khử nitrat.

　　4.Kiểm tra miễn dịch học: Thử nghiệm miễn dịch荧光 gián tiếp để phát hiện các đơn克隆 kháng thể phản ứng với thành phần màng ngoài vi khuẩn Ducrey trong mẫu dịch loét cơ quan sinh dục. Tỷ lệ检出 của thử nghiệm miễn dịch enzyme trong bệnh nhân có kết quả nuôi cấy dương tính là93% có thể được sử dụng để lọc và kiểm tra lớn trong quần thể dân số.

　　5.Kiểm tra sinh học phân tử: Có kỹ thuật giao thoa nucleic axit và kỹ thuật mở rộng nucleic axit, sau đó lại chia thành PCR và LCR.32Các đầu dò DNA được đánh dấu P đã được sử dụng để xác định vi khuẩn Ducrey trong quá trình nuôi cấy. Việc sử dụng kỹ thuật PCR để检测 vi khuẩn Ducrey trong các vết loét cơ quan sinh dục có giá trị nhất định đối với việc chẩn đoán bệnh, nhưng cũng có nhiều vấn đề.

　　Các biện pháp bảo vệ sức khỏe hợp lý giúp bệnh nhân nhanh chóng hồi phục, vậy bệnh nhân mềm hạ đỉnh hàng ngày nên chú ý đến chế độ ăn uống như thế nào?

　　1、Tăng cường dinh dưỡng:Uống nhiều sữa, trứng, cá, thịt lợn, sản phẩm đậu, v.v. chứa nhiều protein và các yếu tố dinh dưỡng khác, có thể giúp sửa chữa tổ chức, tăng cường sức đề kháng của cơ thể, thúc đẩy sự phục hồi của cơ thể, ngoài ra, còn cần chú ý bổ sung vitamin và vi chất dinh dưỡng. Bệnh nhân cấp tính có thể uống vitamin C để tăng cường sức đề kháng và kháng viêm.

　　2、Tránh thực phẩm

　　(1Tránh thực phẩm cay nóng: Thực phẩm cay nóng bao gồm ớt, gừng, tỏi, hành, v.v., ăn nhiều dễ gây nóng và khô, làm cho nhiệt độc tích tụ trong nội tạng, xuất hiện các triệu chứng như răng lợi sưng đau, vết loét miệng, nước tiểu ngắn và đỏ, hậu môn nóng rát, ngứa ngáy ở vùng kín trước và sau, v.v., từ đó làm nặng thêm các triệu chứng của bệnh này.

　　(2Tránh thực phẩm hải sản: Các sản phẩm hải sản như tôm, cá hồi, cá đen, cá mập, cá vây, cua, v.v. có thể làm tăng ẩm và nhiệt, sau khi ăn sẽ làm tăng sự ngứa ngáy ở âm đạo, không có lợi cho sự giảm sút của viêm nhiễm, vì vậy nên tránh ăn.

　　(3Tránh thực phẩm ngọt và béo: Thực phẩm béo như dầu lợn, mỡ lợn, mỡ bò, mỡ dê, kem; và thực phẩm đường cao như kẹo, bánh ngọt ngọt, sô-cô-la, bánh kem, v.v., những thực phẩm này có tác dụng tăng ẩm và tăng nhiệt, sẽ làm tăng lượng dịch âm đạo tiết ra và ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị.

　　(4Ngừng uống rượu: Uống rượu là điều kỵ kỵ đối với bệnh nhân mềm hạ đỉnh. Uống rượu sẽ làm suy yếu sức đề kháng của cơ thể, thúc đẩy viêm nhiễm trở nên nặng hơn và lan rộng, dẫn đến bệnh truyền nhiễm, và gây ra các biến chứng thứ phát. Uống rượu cũng là một nguyên nhân quan trọng gây ra tái phát các bệnh tình dục khác.

　　软下疳的治疗原则是及时、足量、规则用药;患者的性伴应同时接受检查和治疗;治疗后应进行随。治疗期间应禁止性生活。那么西医常用治疗软下疳的方法有哪些呢?

　　Phương pháp điều trị mềm dưới lưỡi thông thường của y học phương Tây

　　1Nguyên tắc điều trị mềm dưới lưỡi là sử dụng thuốc kịp thời, đủ liều, đều đặn; bạn tình của bệnh nhân nên được kiểm tra và điều trị cùng thời; sau điều trị nên theo dõi. Trong thời gian điều trị nên cấm quan hệ tình dục. Vậy phương pháp điều trị mềm dưới lưỡi thường dùng của y học phương Tây là gì?

　　2(Một) Điều trị toàn thân

　　3. Các kháng sinh hiệu quả bao gồm nhóm erythromycin: erythromycin, lincocin, roxithromycin, azithromycin, v.v;

　　(1. Các loại cef: ceftriaxone natri, các loại fluoroquinolone: ciprofloxacin, ofloxacin, moxifloxacin, v.v;1. Kế hoạch điều trị:

　　(2) azithromycin25) ceftriaxone

　　(3) ciprofloxacin500mg, uống2lần/d, liệu trình3) ngày (cấm sử dụng cho phụ nữ có thai và cho con bú và người lớn

　　(4) erythromycin500mg, uống4lần/d, liệu trình7ngày.

　　(Hai) Điều trị tại chỗ

　　1. Các nốt mụn hoặc u không bị loét, bôi mỡ ichthyol, mỡ erythromycin.

　　2. Vết loét, sử dụng1/5000 kali permanganat hoặc hydrogen peroxide rửa, sau đó, bôi mỡ erythromycin, vì mềm dưới lưỡi dễ bị tự bắn, nên làm sạch và khử trùng tại chỗ.

　　3. Nhiễm trùng hạch mủ; chích kim nên ở da bình thường ở xa chích vào ổ mủ, hút mủ hoặc theo tình hình tiêm thuốc.

　　(Ba) Xử lý nhiễm HIV

　　Những bệnh nhân này vết loét lành chậm hơn, thời gian điều trị cần dài hơn, điều trị ngắn hạn thường thất bại, cần sử dụng phối hợp hai loại kháng sinh trở lên. Nếu có điều kiện nên từ ổ bệnh tách ra Leptospirosis để làm thí nghiệm nhạy cảm với kháng sinh. Điều trị3-7Ngày sau, cần kiểm tra lại bệnh nhân, nếu điều trị có hiệu quả3Các triệu chứng của vết loét trong ngày có cải thiện7Các vết loét trong ngày có thể thấy rõ ràng là đang lành. Nếu không, cần xem xét: Chẩn đoán có đúng không, có nhiễm trùng bởi một loại STDs病原体 khác cùng thời không; có nhiễm HIV không; hay Leptospirosis có kháng kháng sinh không. Thường thì thời gian lành vết loét liên quan đến kích thước của vết loét, các vết loét lớn có thể cần hai tuần mới lành.

　　(Bốn) Điều trị ngoại khoa

　　Đối với những trường hợp đã hình thành tổn thương cơ cấu, sẹo và dị dạng sau giai đoạn muộn, có thể thực hiện phẫu thuật ngoại khoa. Đối với bệnh nhân hẹp bao quy đầu, nên先用以上药液浸泡或湿敷，治愈后应行包皮切除术。