Задержка внутриутробного развития плода

　　Причина задержки внутриутробного развития плода включает факторы матери, плода и плаценты и пуповины.

　　1Факторы беременной

　　Разница в весе плода40% за счет генетических факторов родителей, и влияние генетических факторов беременной женщины более значительно, что связано с весом беременной до зачатия, возрастом при беременности и количеством родов.54кг, низкий или высокий вес при беременности увеличивает риск задержки внутриутробного развития плода. Недостаточное питание беременной, особенно недостаток белка и энергии, хроническая гипоксемия или низкая способность к транспортировке кислорода, сочетание беременности с почечными заболеваниями, тяжелая анемия, серьезные заболевания сердца, гипертонический синдром беременности, хроническая гипертония и другие хронические сосудистые заболевания, влияющие на кровоток и функцию матки и плаценты, могут привести к недостаточному питанию плода, иммунным заболеваниям, эндокринным заболеваниям, инфекционным заболеваниям и т.д., что может повлиять на развитие плода.Кроме того, курение, алкоголизм, злоупотребление наркотиками и другие вредные привычки беременной, а также较差ое социальное и экономическое положение могут увеличить риск задержки внутриутробного развития плода..

　　2Факторы плода

　　Если у плода есть генетические заболевания или анамнез хромосомных аномалий, задержка внутриутробного развития плода может проявиться较早, например, при аномалиях числа и структуры хромосом, с2118Или13Трисомия, синдром Тёрнера и т.д. В случае инфицирования病原ными микроорганизмами, такими как вирусы краснухи, цитомегаловирус, простого герпеса, токсоплазмоз, спiroхеты сифилиса и т.д., это может привести к задержке внутриутробного развития плода. Двойная беременность также может привести к задержке внутриутробного развития плода.

　　3Факторы плаценты и пуповины

　　Обструкция плаценты, воспаление, недостаточность функции, чрезмерно длинный или тонкий пуповинный канат, узлы, изгибы и т.д., которые不利于 получения питательных веществ плодом, также могут привести к задержке внутриутробного развития плода.

　　Задержка внутриутробного развития плода может привести к уменьшению количества клеток плода или аномальному размеру клеток, что может привести к маловесному или超大ному ребенку. В тяжелых случаях это может повлиять на развитие нервной системы ребенка, например, на задержку развития мозга или умственную отсталость.

　　孕妇出现胎儿宫内发育迟缓时，在中孕期可有营养不良，合并有妊高征、多胎、羊水过多、孕期出血、肾病、心肺疾病、糖尿病或感染等；过去有先天畸形或胎儿宫内生长迟缓分娩史。孕妇在孕28после родов или аборта2раз в неделю измерять высоту дна матки, продолжая10百分位数，或孕妇体重连续三次不增长者，应怀疑胎儿宫内生长迟缓。

　　为了预防胎儿宫内发育迟缓，孕妇孕期应加强营养，均衡饮食，生活规律，保持心情舒畅。遇寒冷天气应及时添加衣服预防感冒，有急慢性疾病者应待痊愈后再怀孕。

　　1、加强营养，在孕期增加足够的体重，这可能意味着您需要改变饮食习惯，发生体形改变。

　　2、在孕前戒烟，同时避免吸入二手烟。烟草会损害胎盘，而胎盘是宝贝获取“食物”的唯一通路。戒烟永远不嫌迟。胎儿出生前一半的体重是在怀孕最后三个月里获得的。

　　3、立刻戒酒。即使怀孕期间有一天喝酒都会造成宝贝发育迟缓。酒精还会伤害宝贝的大脑。在怀孕期间的任何时期都要防范酒精的危害。

　　4Когда беременная женщина сталкивается с задержкой внутриутробного развития плода, в среднем периоде беременности могут наблюдаться недостаточность питания, сочетание с гестационной гипертонией, многоплодием, избыточным количеством амниотической жидкости, кровотечением в период беременности, почечной недостаточностью, заболеваниями сердца и легких, диабетом или инфекциями; в прошлом были врожденные аномалии или история родов с задержкой внутриутробного развития плода. Беременная женщина должна проводить регулярные осмотры и следовать рекомендациям врача.

　　5Процентиль, или если вес беременной не увеличивается уже в третий раз, следует подозревать задержку внутриутробного роста плода.

　　6Как предотвратить задержку внутриутробного развития плода

　　7Для предотвращения задержки внутриутробного развития плода беременная женщина должна укреплять питание, поддерживать сбалансированное питание, регулярный образ жизни и спокойное настроение. При наступлении холодной погоды следует добавлять одежду, чтобы предотвратить простуду, и при наличии острых и хронических заболеваний следует подождать до полного выздоровления, чтобы забеременеть.

　　8укреплять питание, набирать достаточный вес в период беременности, что может означать необходимость изменения диеты и изменений в телосложении.

　　9избегать курения и воздействия пассивного курения. Табак может повредить плаценту, которая является единственным путем, через который ребенок получает «пищу». Курильщик всегда может бросить курить. Полвина веса ребенка формируется в последние три месяца беременности.

　　10обратиться к врачу за консультацией по вопросам скрининга легких инфекций生殖ительных органов на ранних сроках беременности.18после рождения первого ребенка или аборта

　　обратиться к врачу за консультацией по вопросам скрининга легких инфекций生殖ительных органов на ранних сроках беременности.28после родов или аборта2раз в неделю измерять высоту дна матки, продолжая10Процентиль, или если вес беременной не увеличивается уже в третий раз, следует подозревать задержку внутриутробного роста плода. Пациент также может пройти следующие исследования:

　　1, УЗИ-исследование для измерения окружности головы, окружности груди, окружности живота, длины бедренной кости плода и других показателей.

　　2, NST (monitorинг без стимуляции сердцебиения плода. и OCT-сканирование (тест на стимуляцию окситоцина. ) могут возникать аномалии сердцебиения плода, такие как迟енная депрессия и переменная депрессия и т.д., что указывает на задержку внутриутробного роста плода.

　　3, определение скорости кровотока в пуповинной артерии плода с помощью ультразвукового допплера, в третьем триместре беременности S/D соотношение>3является аномальным.

　　4, уровень эстрогена 3-этил (E3или E/C соотношение и определение плацентарного лактогена (hPL).

　　5, исследование уровня глюкозы у беременных, при необходимости тест на толерантность к глюкозе.

　　6, исследование амниотической жидкости на креатинин,计数 жировых клеток, лецитин/Сфингомиелин (L/S) соотношение и тест на пену, а также генетическая консультация, при необходимости культивирование хромосомных клеток амниотической жидкости и анализ кариотипа.

　　Для предотвращения задержки роста плода в утробе матери, беременные должны укреплять питание, обеспечивать поступление калорий, при необходимости hospitalized для высококалорийной терапии, то есть внутривенно вводить беременным глюкозу, комбинированные растворы энергии, витамины и т.д., чтобы улучшить состояние питания матери и плода, исправить дефицит питания плода. В мониторинге задержки роста плода в утробе матери, кроме наблюдения за состоянием роста и развития плода, следует также уделять внимание наличию признаков гипоксии плода, при необходимости следует проводить мониторинг сердцебиения плода. Беременные, кроме потребления достаточного количества углеводов и белковой пищи, могут适量增加 жировую пищу, особенно необходимо補充钙, железо, цинк, фосфор и другие микроэлементы, такие как животная печень, морепродукты, костный бульон и т.д.

　　Если обнаружено замедление роста плода в утробе матери, пациентка должна отдыхать в положении на левом боку, прерывисто дышать кислородом, каждый раз1h,2～3/d.

　　Первый раздел. Лекарственная терапия

　　1Сальбутамол2.4mg внутрь3/d.7d составляют один курс лечения.

　　2Лизат низкомолекулярного декстрозы500ml и инъекцию Danshen8～16ml добавить5％глюкозного раствора250ml внутривенно капельно1раз/d,7d составляют один курс лечения. Для улучшения микроциркуляции и функции плаценты.

　　3Смесь аминокислот100ml, внутривенно1/d.7d составляют один курс лечения.

　　Второй раздел. Усиленный мониторинг

　　1、Следить за движениями плода3/d.

　　2、Мониторинг плода, NST не менее одного раза в неделю1раз., NST не реагирует, необходимо выполнить OCT. OCT положителен, и беременность следует прекратить по мере необходимости.

　　3、Ультразвуковое мониторирование, индекс амниотической жидкости или максимальная глубина амниотической жидкости,每周1раз.

　　4、Уриновый E3или E/Измерение значения C,每周1раз.

　　Третий раздел. Обработка в акушерстве

　　1、Если лечение проходит успешно, и состояние плода и функции плаценты хорошие, можно продолжить беременность, но не более чем до срока родов.

　　2、Если治疗后无效，且胎儿胎盘功能测定有异常，则在分娩前1～2d дайте泼нисон или дексаметазон, чтобы ускорить созревание легких плода, и как можно скорее прекратите беременность.

　　3、В случае следующих ситуаций необходимо срочно выполнить кесарево сечение для завершения родов:

　　（1）NST не реагирует, CST положителен.

　　（2）Определение oligohydramnios с помощью УЗИ и загрязнением амниотической жидкости II степени и выше.

　　（3）Беременные с задержкой роста плода и другими高危 факторами, при тяжелом течении или сочетании с гинекологическими аномалиями.