Ritardata crescita intrauterina del feto

　　Le cause della ritardata crescita intrauterina del feto includono fattori delle donne incinte, fattori fetali e fattori di placenta e cordone ombelicale.

　　1、fattori delle donne incinte

　　differenze di peso fetale40％ provenienti dal fattore genetico dei genitori, e con un impatto maggiore sul fattore genetico della madre, correlato al peso corporeo pre-concezionale della madre, l'età durante la gravidanza e il numero di gravidanze.54kg, il peso corporeo troppo basso o troppo alto durante la gravidanza aumenta le possibilità di ritardata crescita intrauterina del feto. La malnutrizione delle donne incinte, in particolare la carenza di proteine e di energia, la ipossiemia cronica o la bassa capacità di trasporto dell'ossigeno, la malattia renale concomitante durante la gravidanza, l'anemia grave, la cardiopatia grave, la sindrome ipertensiva della gravidanza, l'ipertensione cronica e altre malattie vascolari croniche possono influenzare il flusso e la funzione del corpo uterino e della placenta, portando a malnutrizione fetale, malattie immunitarie, malattie endocrine, malattie infettive e altri, che possono influenzare la crescita e lo sviluppo del feto.Inoltre, le cattive abitudini come il fumo, l'alcolismo, l'abuso di farmaci delle donne incinte e le condizioni sociali ed economiche peggiori aumentano le possibilità di ritardata crescita intrauterina del feto..

　　2、fattori fetali

　　Il feto soffre di malattie genetiche o ha una storia di cromosomi, la ritardata crescita intrauterina del feto si verifica presto, come anomalie nel numero e nella struttura dei cromosomi, con21、18、o13La sindrome di trisomia 21, la sindrome di Turner e altre sono piuttosto comuni. L'infezione da microrganismi patogeni come il virus della rosolia fetale, il virus dell'adenoplasia, il virus dell'herpes simplex, la toxoplasmosi, il treponema pallidum e altri può causare la ritardata crescita intrauterina del feto. La gravidanza gemellare può anche causare la ritardata crescita intrauterina del feto.

　　3、fattori di placenta e cordone ombelicale

　　L'embolia placentare, l'infiammazione, la disfunzione, il cordone ombelicale troppo lungo, troppo sottile, nodi o torsioni non favoriscono l'assunzione di nutrimento del feto, e possono anche causare la ritardata crescita intrauterina del feto.

　　La ritardata crescita intrauterina del feto può ridurre il numero di cellule del feto o causare dimensioni anormali delle cellule, portando a bambini piccoli o giganti. Nei casi gravi, può influenzare lo sviluppo del sistema nervoso del bambino, come il ritardo dello sviluppo cerebrale e l'intelligenza ridotta.

　　Quando la gestante ha un ritardo di sviluppo intrauterino del feto, durante il secondo trimestre può esserci营养不良, con sindrome ipertensiva in gravidanza, multiplismo, eccesso di liquido amniotico, emorragia intrauterina, malattie renali, malattie cardiopulmonari, diabete o infezioni, ecc.; ha una storia di malformazioni congenite o di parto con ritardo di crescita intrauterina del feto. La gestante dovrebbe fare attenzione a questi sintomi durante la gravidanza.28Settimane dopo, misurare regolarmente l'altezza dell'utero, in modo continuo2volta inferiore alla normale10Percentili, o se il peso della gestante non aumenta连续三次 in tre mesi, sospettare un ritardo di crescita intrauterina del feto.

　　Per prevenire il ritardo di sviluppo intrauterino del feto, la gestante dovrebbe migliorare l'alimentazione, avere una dieta equilibrata, vivere in modo regolare, mantenere un umore sereno. In condizioni climatiche fredde, aggiungere rapidamente indumenti per prevenire l'influenza. Chi ha malattie acute e croniche dovrebbe aspettare di guarire prima di diventare incinta.

　　1, migliorare l'alimentazione, aumentare sufficiente peso durante la gravidanza, questo potrebbe significare che è necessario cambiare l'abitudine alimentare, cambiare la forma fisica.

　　2, smettere di fumare prima della gravidanza, e evitare di respirare fumo di seconda mano. Il tabacco può danneggiare il placenta, che è l'unico passaggio attraverso cui il bambino ottiene 'cibo'. Smettere di fumare non è mai troppo tardi. La metà del peso del bambino è acquisita durante gli ultimi tre mesi di gravidanza.

　　3, smettere immediatamente di bere. Anche se si beve una volta durante la gravidanza può causare lo sviluppo ritardato del bambino. L'alcol può danneggiare anche il cervello del bambino. Devono essere prevenute le conseguenze dannose dell'alcol in qualsiasi momento della gravidanza.

　　4, smettere immediatamente di assumere farmaci ad uso ricorrente. quasi tutti i farmaci ad uso ricorrente possono causare un ritardo di sviluppo intrauterino del feto. Se si verificano sintomi di astinenza dopo l'astensione dai farmaci, consultare il parere del medico.

　　5, una volta scoperto di essere incinta, fare la visita pre-concezionale e fare la visita di gravidanza regolarmente.

　　6, seguire i consigli e le opinioni del medico durante la gravidanza.

　　7, durante la gravidanza prestare attenzione a prevenire la preeclampsia, la nefrite e altre malattie, per evitare di influenzare il flusso di sangue uteroplacentare.

　　8, se si deve sottoporsi a trattamenti di assistenza riproduttiva artificiale, è necessario conoscere i vantaggi e i rischi della tecnica di assistenza riproduttiva artificiale, è possibile avere gemelli (i gemelli di solito partoriscono prematuramente).

　　9, consultare il medico per le indagini di screening per infezioni genitali lievi nelle fasi iniziali della gravidanza.

　　10, dopo la nascita del primo bambino o dopo un aborto spontaneo18Mesi dopo, prima di considerare di avere un altro bambino.

　　Controlli pre-parto in gravidanza28Settimane dopo, misurare regolarmente l'altezza dell'utero, in modo continuo2volta inferiore alla normale10Percentili, o se il peso della gestante non aumenta连续三次 in tre mesi, sospettare un ritardo di crescita intrauterina del feto. I pazienti possono anche fare i seguenti esami:

　　1, esame ecografico per misurare il diametro biparietale, circonferenza toracica, circonferenza addominale, lunghezza del femore del feto.

　　2, NST (Monitoraggio cardiaco fetale senza stimolazione. e OCT (Test di stimolazione dell'ossitocina. Può comparire un'anomalia del battito cardiaco del feto, come la decelerazione tardiva e la decelerazione variabile, suggerendo un ritardo di crescita intrauterina del feto.

　　3, misurare la velocità del flusso del sangue dell'arteria ombelicale del feto con l'ecografia Doppler, durante il periodo finale della gravidanza S/Rapporto D>3è anormale.

　　43o E/Determinazione del rapporto C e della prolattina placentare (hPL).

　　5, controllare il glucosio nel sangue della gestante, se necessario, fare il test di tolleranza al glucosio.

　　6, prelievo di liquido amniotico per controllare la creatinina, conteggio delle cellule adipose, lecitina/Sfingolipidi (L/S) rapporto e test di schiuma combinato con consulenza genetica, se necessario, fare coltura dei cromosomi delle cellule amniotiche e analisi cromosomica.

　　Per prevenire il ritardo di crescita fetale intrauterina, le donne incinte dovrebbero rafforzare l'alimentazione e la nutrizione, garantire l'assunzione di calorie, e in caso di necessità essere ammesse in ospedale per il trattamento di alta nutrizione, ossia somministrare alla madre incinta glucosio, agenti energetici, vitamine e altri per migliorare lo stato nutrizionale della madre e del feto, correggere i disturbi nutrizionali fetali. Nel monitoraggio del ritardo di crescita fetale intrauterina, oltre a osservare lo stato di crescita e sviluppo del feto, è necessario anche prestare attenzione alla presenza di fenomeni di ipossia fetale, e se necessario, fornire monitoraggio cardiaco fetale. Le donne incinte oltre a consumare sufficienti carboidrati e alimenti proteici, possono anche aumentare moderatamente i cibi grassi, e in particolare è necessario integrare microelementi come il calcio, il ferro, lo zinco, il fosforo, ecc., come il fegato animale, il pesce, il brodo osseo, ecc.

　　Se si scopre che il feto ha un ritardo di crescita intrauterina, il paziente deve riposare in posizione laterale sinistra, respirare ossigeno a intervalli, ogni volta1h,2～3/volte.

　　Primo, trattamento medico

　　1、Salbutamolo2.4mg per bocca,3/volte.7volte. Un ciclo di trattamento è di 1 volta.

　　2、deossiribosio500ml e iniezione di salvia miltiorrhiza8～16ml aggiungi5％soluzione di glucosio250ml in infusione endovenosa,1volte/volte,7volte. Per dilatare il microcircolo e migliorare la funzione placentare.

　　3、soluzione di aminoacidi complessi100ml, iniezione endovenosa,1/volte.7volte. Un ciclo di trattamento è di 1 volta.

　　Secondo, rafforzare la sorveglianza

　　1、osservare il movimento fetale,3/volte.

　　2、monitoraggio fetale, NST almeno ogni settimana1volte, se NST è di risposta negativa, deve essere eseguito OCT. Se OCT è positivo, si dovrebbe considerare di interrompere la gravidanza.

　　3、monitoraggio ecografico, indice del liquido amniotico o profondità massima del serbatoio amniotico, ogni settimana1volte.

　　4、urina E3o E/Misurazione del valore C, ogni settimana1volte.

　　Terzo, gestione ostetrica

　　1、Se il trattamento migliora la crescita fetale e la funzione fetale e placentare, si può continuare la gravidanza, ma non oltre la data prevista di parto.

　　2、Se il trattamento è inefficace e ci sono anomalie nei test della funzione fetale e placentare, allora prima del parto1～2d somministrare prednisone o desametasone, promuovere la maturazione dei polmoni fetali, e interrompere la gravidanza il più presto possibile.

　　3、In caso di seguenti situazioni, è necessario eseguire cesareo per terminare il parto immediatamente:

　　（1）NST di risposta negativa, CST positiva.

　　（2）Misurazione ecografica di liquido amniotico insufficiente, con contaminazione di feci fetali di II grado o superiore.

　　（3）Le madri gravide con ritardo di crescita fetale e altri fattori di rischio gravi, e con malattie gravi o complicazioni ostetriche.