retard de développement fœtal in utero

　　Les causes du retard de développement fœtal in utero incluent les facteurs maternels, les facteurs fœtaux et les facteurs placentaires et cordon ombilical.

　　1、facteurs maternels

　　différence de poids fœtal40％ en provenance des facteurs génétiques des deux parents, et l'influence des facteurs génétiques de la mère est plus importante, en relation avec le poids de la mère avant la grossesse, l'âge de la mère pendant la grossesse et le nombre de grossesses.54kg, un poids insuffisant ou excessif pendant la grossesse augmente les chances de retard de développement fœtal in utero. Une malnutrition pendant la grossesse, en particulier une insuffisance en protéines et en énergie, une hypoxémie chronique ou une capacité de transport d'oxygène réduite, une maladie rénale concomitante pendant la grossesse, une anémie grave, une cardiopathie grave, la syndrome de l'hypertension artérielle gravidique, l'hypertension artérielle chronique et d'autres maladies vasculaires chroniques peuvent affecter le flux et la fonction du utérus et de la placenta, entraînant une malnutrition fœtale, des maladies immunitaires, des maladies endocriniennes, des maladies infectieuses, etc., peuvent affecter la croissance et le développement du fœtus.En outre, les mauvaises habitudes comme le tabagisme, l'alcoolisme, l'abus de drogues des femmes enceintes, ainsi que l'état social et les conditions économiques défavorables, augmentent les chances de retard de développement fœtal in utero..

　　2、facteurs fœtaux

　　Si le fœtus a une maladie génétique ou une histoire de chromosome, le retard de développement fœtal in utero peut apparaître plus tôt, comme des anomalies de nombre et de structure des chromosomes, avec21、18、ou13Le syndrome trisomique, le syndrome de Turner et d'autres sont courants. Lorsque des infections par des micro-organismes pathogènes telles que le virus de la rubéole fœtale, le virus cytomegalovirus, le virus herpès simplex, la toxoplasmose, la spirille du syphilis, etc., peuvent entraîner un retard de développement fœtal in utero. Une grossesse gémellaire peut également entraîner un retard de développement fœtal in utero.

　　3、facteurs placentaires et cordon ombilical

　　L'occlusion placentaire, l'inflammation, la fonction insuffisante, une longueur excessive ou une finesse excessive du cordon ombilical, les nœuds ou les torsions peuvent empêcher le fœtus d'obtenir suffisamment de nutriments, et peuvent également entraîner un retard de développement fœtal in utero.

　　Le retard de développement fœtal in utero peut réduire le nombre de cellules fœtales ou causer une anomalies de taille des cellules, entraînant des bébés de petite taille ou de grande taille. Dans les cas graves, il peut affecter le développement du système nerveux du bébé, comme un retard de développement cérébral ou une intelligence inférieure.

　　Lorsque la femme enceinte présente un retard de développement intra-utérin du fœtus, pendant la période moyenne de la grossesse, il peut y avoir une malnutrition, des troubles tels que l'hypertension artérielle gestationnelle, la grossesse gémellaire, une accumulation excessive de liquide amniotique, des hémorragies pendant la grossesse, des maladies rénales, des maladies cardio-pulmonaires, le diabète ou des infections, etc. ; un historique de malformations congénitales ou d'accouchements de retard de croissance intra-utérine du fœtus. La femme enceinte doit suivre les conseils et les recommandations du médecin pendant la grossesse.28semaines après, mesurer la hauteur utérine chaque semaine, de manière continue2fois inférieur à la normale du10Les centiles, ou si le poids de la femme enceinte ne croît pas trois fois de suite, il faut suspecter un retard de croissance intra-utérin du fœtus.

　　Pour prévenir le retard de développement intra-utérin du fœtus, la femme enceinte doit renforcer son alimentation pendant la grossesse, avoir une alimentation équilibrée, vivre une vie régulière et maintenir un bon état d'esprit. En cas de temps froid, il est important d'ajouter des vêtements pour prévenir le rhume. Les personnes souffrant de maladies aiguës ou chroniques doivent attendre la guérison avant de devenir enceintes.

　　1, renforcer l'alimentation, augmenter suffisamment de poids pendant la grossesse, ce qui peut signifie que vous devrez changer vos habitudes alimentaires et que votre silhouette peut changer.

　　2, arrêter de fumer avant la grossesse et éviter de respirer la fumée de tabac passive. Le tabac peut endommager le placenta, qui est le seul moyen pour le bébé d'obtenir "alimentation". Il n'est jamais trop tard pour arrêter de fumer. La moitié du poids du bébé est acquis avant la fin du troisième trimestre de la grossesse.

　　3, arrêter de boire immédiatement. Même une seule consommation d'alcool pendant la grossesse peut ralentir le développement du bébé. L'alcool peut également nuire au cerveau du bébé. Il est important de prévenir les dangers de l'alcool à tout moment de la grossesse.

　　4, arrêter immédiatement les drogues addictives. Presque toutes les drogues addictives peuvent entraîner un retard de développement intra-utérin du fœtus. Si vous présentez des symptômes de sevrage, demandez l'avis d'un médecin.

　　5, une fois la grossesse détectée, il est important de faire des examens prénatals réguliers.

　　6, suivre les conseils et les recommandations du médecin pendant la grossesse.

　　7, pendant la grossesse, il est important de prévenir et de traiter les maladies telles que l'hypertension artérielle gestationnelle et la néphrite, pour éviter d'affecter l'apport sanguin placentaire.

　　8, si vous envisagez de subir un traitement de fertilité assistée, il est important de comprendre les avantages et les risques de la technique, car il y a un risque de grossesse gémellaire (les jumeaux sont souvent prématurés).

　　9, consulter le médecin pour des tests de dépistage de l'infection génitale légère pendant la grossesse précoce.

　　10, après la naissance du premier enfant ou après une fausse couche18mois après avoir envisagé de concevoir un autre enfant.

　　les examinations prénatals à partir de28semaines après, mesurer la hauteur utérine chaque semaine, de manière continue2fois inférieur à la normale du10Les centiles, ou si le poids de la femme enceinte ne croît pas trois fois de suite, il faut suspecter un retard de croissance intra-utérin du fœtus. Le patient peut également faire les suivants examens :

　　1, examen échographique des indicateurs tels que la circonférence bipariétale, la circonférence thoracique, la circonférence abdominale et la longueur du fémur du fœtus.

　　2, NST (surveillance cardiaque fœtale sans stimulation. ）et OCT (test d'irritabilité de l'ocytocine. ）peut présenter des anomalies cardiaques fœtales, telles que des décélérations tardives et des décélérations variables, ce qui indique un retard de croissance intra-utérin du fœtus.

　　3, mesure de la vitesse du flux sanguin de l'artère ombilicale fœtale par spectre Doppler ultrasons, pendant la période de grossesse tardive S/D ratio>3est anormal.

　　4, urines pour mesurer l'éstrone 3-glucuronide (E3ou E/mesure du rapport C et de la prolactine placentaire (hPL).

　　5, vérification du glucose sanguin chez la femme enceinte, test de tolérance au glucose si nécessaire.

　　6, prélèvement de liquide amniotique pour mesurer la créatinine, le nombre de cellules adipeuses, phospholipides/Sphingosine (L/S) Comparaison du rapport et du test de mousse, consultation génétique, culture des cellules amniotiques et analyse de karyotype si nécessaire.

　　Pour prévenir la croissance retardée du fœtus in utero, la femme enceinte doit renforcer l'alimentation nutritionnelle, assurer l'apport calorique, et, si nécessaire, être hospitalisée pour un traitement nutritionnel élevé, c'est-à-dire administrer de la glucose, des préparations énergétiques, des vitamines et d'autres à la femme enceinte par voie intraveineuse pour améliorer l'état nutritionnel de la mère et du fœtus, corriger les troubles nutritionnels fœtaux. Dans la surveillance de la croissance retardée du fœtus in utero, en plus de surveiller l'état de développement du fœtus, il est nécessaire de prêter attention à la présence ou non de symptômes d'oxygénation fœtale déficiente, et, si nécessaire, de surveiller le rythme cardiaque fœtal. En plus de consommer suffisamment de glucides et de protéines, la femme enceinte peut également augmenter l'apport de nourriture riche en graisses, en particulier, il est nécessaire de补充calcium, fer, zinc, phosphore et d'autres micro-éléments, tels que les aliments riches en fer, les produits de la mer, les soupes de os, etc.

　　si l'on découvre une croissance retardée du fœtus in utero, le patient doit s'allonger sur le côté gauche pour se reposer, respirer de l'oxygène à intervalles, chaque fois1h,2～3/fois.

　　Première partie : traitement médicamenteux

　　1、Salbutamol2.4mg par voie orale,3/fois.7fois, d pour un traitement.

　　2、dextran de basse molécule500ml et l'injection de salvia miltiorrhiza8～16ml ajoutés5％solution de glucose250ml par perfusion intraveineuse,1fois/fois,7fois, d pour un traitement. Pour améliorer la microcirculation et la fonction placentaire.

　　3、solution deacides aminés complexes100ml, injection intraveineuse,1/fois.7fois, d pour un traitement.

　　Deuxième partie : renforcement de la surveillance

　　1、observer les mouvements fœtaux,3/fois.

　　2、surveillance fœtale, NST au moins chaque semaine1fois, NST est de type non réactif, il est nécessaire de faire une OCT. Si l'OCT est positif, il est nécessaire de décider de mettre fin à la grossesse en fonction de la situation.

　　3、surveillance fœtale par ultrasons, indice d'amnios ou profondeur maximale du réservoir amniotique, chaque semaine1fois.

　　4、urine E3ou E/C valeur mesurée, chaque semaine1fois.

　　Troisième partie : traitement obstétrical

　　1、En cas de bonne croissance fœtale et de fonction fœto-placentaire après traitement, la grossesse peut être poursuivie, mais elle ne peut pas dépasser la date prévue d'accouchement.

　　2、En cas d'échec du traitement et d'anomalies détectées dans les tests de la fonction fœto-placentaire, il est nécessaire de mettre fin à la grossesse avant l'accouchement.1～2d administrer de la prednisone ou de la dexaméthasone pour promouvoir la maturation des poumons fœtaux, et il est nécessaire de mettre fin à la grossesse le plus rapidement possible.

　　3、En cas de présence des situations suivantes, il est nécessaire d'induire une césarienne immédiatement pour terminer l'accouchement :

　　（1）NST est de type non réactif, CST est positif.

　　（2）Détermination par l'échographie d'une oligohydramnios, avec une pollution de méconium de degré II ou supérieur.

　　（3）Les mères prématurées qui ont des facteurs de risque élevés secondaires et une maladie grave ou des anomalies obstétricales.