Atraso no desenvolvimento fetal intra-uterino

　　As causas do atraso no desenvolvimento fetal intra-uterino incluem fatores maternos, fatores fetais e fatores placentários e umbilicais.

　　1、fatores maternos

　　Diferença de peso fetal40％ provenientes de fatores genéticos dos pais, e os fatores genéticos da grávida têm um impacto maior, relacionados ao peso da grávida antes da gravidez, à idade gestacional e ao número de partos.54kg, o peso corporal pequeno ou grande durante a gravidez aumenta as chances de ocorrência de atraso no desenvolvimento fetal intra-uterino. A desnutrição da grávida, especialmente a falta de suprimento de proteínas e energia, a hipoxemia crônica ou a baixa capacidade de transporte de oxigênio, a doença renal concomitante durante a gravidez, anemia grave, doença cardíaca grave, síndrome hipertensiva gestacional, hipertensão crônica e outras doenças vasculares crônicas, que afetam o fluxo e a função do útero e da placenta, podem afetar o desenvolvimento do feto.Além disso, o tabagismo, o abuso de álcool, o uso indevido de drogas e outros hábitos ruins das grávidas, bem como a condição social e econômica ruim, aumentam as chances de o atraso no desenvolvimento fetal intra-uterino..

　　2、fatores fetais

　　Se o feto tiver doenças genéticas ou histórico de cromossomos, o atraso no desenvolvimento fetal intra-uterino pode aparecer cedo, como anomalias no número e estrutura dos cromossomos, com21、18、ou13Síndrome trissômica, síndrome de Turner e outros são comuns. A infecção por microrganismos patogênicos, como o vírus da rubéola fetal, o vírus do citomegalovírus, o vírus do herpes simples, a toxoplasmose, a espiroqueta da sífilis, entre outros, pode causar o atraso no desenvolvimento fetal intra-uterino. A gravidez de gêmeos também pode causar o atraso no desenvolvimento fetal intra-uterino.

　　3、fatores placentários e umbilicais

　　O tromboembolismo placentário, a inflamação, a disfunção, o cordão umbilical longo, fino, emaranhado ou torto, entre outros, que não permitem que o feto obtenha nutrientes, também podem causar o atraso no desenvolvimento fetal intra-uterino.

　　O atraso no desenvolvimento fetal intra-uterino pode causar a redução do número de células fetais ou a anomalia do tamanho das células, resultando em bebês pequenos ou gigantes. Em casos graves, pode afetar o desenvolvimento do sistema nervoso do bebê, como o atraso no desenvolvimento cerebral e a deficiência intelectual.

　　Quando a grávida apresenta o atraso no desenvolvimento fetal intra-uterino, no segundo trimestre pode haver desnutrição, combinada com síndrome de hipertensão gestacional, múltiplos, excesso de líquido amniótico, sangramento no período gestacional, doença renal, doença cardíaca e pulmonar, diabetes ou infecção, etc.; histórico de malformação congênita ou parto de atraso no desenvolvimento fetal intra-uterino. A grávida pode ter28semanas após, medir a altura uterina semanalmente, continuamente2vezes menor que o normal no10percentis, ou se a massa corporal da grávida não aumentar continuamente por três vezes consecutivas, deve-se suspeitar de atraso no crescimento fetal intra-uterino.

　　Para prevenir o atraso no desenvolvimento fetal intra-uterino, a grávida deve fortalecer a nutrição durante a gravidez, ter uma dieta equilibrada, viver uma vida regular, manter um espírito tranquilo. Adicione roupas e evite resfriados no tempo frio, e grávidas com doenças agudas ou crônicas devem esperar até se curarem antes de engravidar.

　　1, fortaleça a nutrição, aumente o peso suficiente durante a gravidez, o que pode significar que você precisa mudar os hábitos alimentares e ocorrer mudanças no corpo.

　　2, pare de fumar antes da gravidez, e evite inalar fumaça de segunda mão. O tabaco pode danificar a placenta, que é o único caminho do bebê para obter 'alimento'. Pausar para fumar nunca é tarde demais. Metade do peso do bebê é obtido nos três últimos meses de gravidez.

　　3, pare imediatamente de beber. Mesmo um dia de bebida durante a gravidez pode causar o desenvolvimento lento do bebê. O álcool também pode lesar o cérebro do bebê. Evite os perigos do álcool em qualquer momento da gravidez.

　　4, pare imediatamente de usar drogas viciantes. Quase todas as drogas viciantes podem causar atraso no desenvolvimento fetal intra-uterino. Se ocorrerem reações de abstinência após a descontinuação das drogas, peça a opinião do médico.

　　5, faça o exame pré-concepcional assim que descobrir que está grávida, realize exames pré-natais regulares durante a gravidez.

　　6, siga as recomendações e opiniões do médico durante a gravidez.

　　7, durante a gravidez, evite doenças como a síndrome de hipertensão gestacional e a nefrite, para evitar o impacto no fornecimento de sangue placentário.

　　8, se você vai se submeter a tratamento de assistência reprodutiva artificial, saiba os benefícios e riscos da técnica de assistência reprodutiva artificial, há possibilidade de engravidar de gêmeos (os gêmeos geralmente nascem prematuramente).

　　9, consulte o médico sobre o exame de rastreamento de infecção genital leve no início da gravidez.

　　10, após o nascimento do primeiro filho ou após um aborto espontâneo18meses em diante, considere engravidar novamente.

　　o exame pré-natal deve ser feito na gravidez28semanas após, medir a altura uterina semanalmente, continuamente2vezes menor que o normal no10percentis, ou se a massa corporal da grávida não aumentar continuamente por três vezes consecutivas, deve-se suspeitar de atraso no crescimento fetal intra-uterino. O paciente também pode fazer os seguintes exames:

　　1, realize a ultrassonografia para medir o diâmetro biparietal, circunferência torácica, circunferência abdominal, comprimento do fêmur fetal e outros índices.

　　2, NST (monitore o ritmo cardíaco fetal sem estímulo. e teste OCT (Teste de estímulo da ocitocina. Pode ocorrer anormalidade no ritmo cardíaco fetal, como deceleração tardia e deceleração variável, sugerindo o atraso no crescimento fetal intra-uterino.

　　3, determine a velocidade do fluxo sanguíneo da artéria umbilical fetal usando o espectrograma Doppler de fluxo sanguíneo fetal, no período tardio da gravidez S/D valor >3é anormal.

　　43ou E/C valor e determinação de prolactina placentária (hPL).

　　5, verifique a glicose no sangue da grávida, realize o teste de tolerância à glicose quando necessário.

　　6, colete líquido amniótico para análise de creatinina, contar células de gordura, lecitina/Sphingosine (L/S) Relação de comparação e teste de espuma, consulte o conselho genético quando necessário, cultive células de líquido amniótico e analise o cariotipo.

　　Para prevenir o crescimento fetal lento intrauterino, as grávidas devem fortalecer a nutrição alimentar, garantir a ingestão de calorias, e, se necessário, hospitalizar para tratamento de alta nutrição, ou seja, fornecer glucose, mistura de energia, vitaminas e outros à grávida por via intravenosa para melhorar o estado nutricional da mãe e do feto, corrigir a disfunção nutricional fetal. Além de observar o crescimento e desenvolvimento fetal no monitoramento do crescimento fetal lento intrauterino,还应注意到胎儿缺氧现象，必要时应予以胎心监护。As grávidas devem consumir alimentos suficientes de carboidratos e proteínas, e podem aumentar alimentos grasos em quantidade adequada, especialmente complementar cálcio, ferro, zinco, fósforo e outros microelementos, como fígado animal, frutos do mar, caldo de ossos, etc.

　　Caso seja detectado o crescimento fetal lento intrauterino, o paciente deve descansar deitada de lado esquerdo, respirar oxigênio intermitente, a cada vez1h,2~3/d.

　　Medicação

　　1, Salbutamol2.4mg oralmente3/d.7d é uma疗程.

　　2, dextranose de baixa molecular500ml e injeção de salvia miltiorrhiza8~16ml adicionado5％solução de glicose250ml para infusão intravenosa1vez/d,7d é uma疗程. Para esclarecer o microcirculação, melhorar a função placentária.

　　3, solução de aminoácidos complexos100ml, injeção venosa1/d.7d é uma疗程.

　　Fortalecer o monitoramento

　　1, observar o movimento fetal3/d.

　　2, monitoramento fetal, NST pelo menos todas as semanas1vez, NST de não-resposta deve fazer OCT. OCT positivo deve ser considerado para interromper a gravidez.

　　3, monitoramento ultrassonográfico, índice de líquido amniótico ou profundidade máxima do reservatório de líquido amniótico, todas as semanas1vez.

　　4, urina E3ou E/C valor de medição, todas as semanas1vez.

　　Tratamento obstétrico

　　1, em caso de crescimento fetal e função placentária fetal bons após o tratamento, pode continuar a gravidez, mas não pode exceder a data prevista para o parto.

　　2, em caso de tratamento ineficaz e medição anormal da função placentária fetal, antes do parto1~2d administrar prednisona ou dexametasona, promovendo a maturação pulmonar fetal, deve ser encerrado o parto o mais rápido possível.

　　3, em caso de seguintes condições, a cesariana deve ser feita imediatamente para encerrar o parto:

　　(1) NST de não-resposta, CST positivo.

　　(2) Medição por ultra-som de oligohidrâmnia, com contaminação de meconio de grau II ou superior.

　　(3Mãe grávida com crescimento fetal lento concomitante a outros fatores de risco elevados, e a gravidade da doença é grave ou há anomalias obstétricas.