Mổ đẻ

　　Mổ đẻ là khi do một nguyên nhân nào đó, không thể sinh qua âm đạo, thực hiện mổ đẻ có thể cứu sống tính mạng của mẹ và con. Các chỉ định phổ biến của mổ đẻ bao gồm:

　　一、Khó sinh
　　1、Thất bại đầu và chậu: Là sự hẹp của mặt phẳng nhập cổ tử cung. Nói một cách dễ hiểu là thai nhi so với cổ tử cung của sản phụ quá lớn. Trong đó, “Thất bại đầu và chậu tuyệt đối” xảy ra khi cổ tử cung của sản phụ明显 hẹp hoặc bất thường, hoặc thai nhi明显 quá lớn. Các sản phụ này, thai nhi足月 sống sót không thể “vào chậu”, không thể sinh qua âm đạo, trong thời kỳ mang thai足月 cần thực hiện mổ đẻ, chỉ định rõ ràng, dễ quyết định.
　　2、Thất bại xương chậu hoặc thất bại mềm: Thất bại xương chậu bất thường, ví dụ như phụ nữ mang thai có gãy xương cản, có thể góc đỉnh xương cản nhô lên, làm cho đường sinh hiệu quả trở nên hẹp lại; thất bại mềm bất thường, như sự phát triển bất thường của âm đạo nghiêm trọng, hẹp sẹo v.v., hoặc trường hợp mang thai kết hợp với ung thư lành tính hoặc ung thư ác tính trực tràng hoặc ung thư ác tính của cơ quan sinh dục nữ gây tắc đường sinh. Trong những trường hợp này, ngay cả khi thực hiện mổ đẻ, ước tính thai nhi足月 cũng không thể qua được đường sinh, nên tốt nhất là thực hiện mổ đẻ.
　　3、Thai nhi hoặc vị trí thai bất thường: Ví dụ như một số vị trí thai sau, ngang, vị trí đầu bất thường (thẳng đứng, trán, hàm sau v.v.) không phù hợp với sự sinh nở âm đạo. Còn có một số trường hợp khi có thai đôi, thai ba v.v. (Thai đôi đầu tiên ở vị trí sau, ngang, hoặc thai đôi gắn kết v.v.), cũng không phù hợp với sự sinh nở âm đạo. Ngoài ra, một số trường hợp bất thường của thai nhi có thể điều chỉnh, thai nhi không thể chịu đựng được quá trình sinh nở, hoặc một phần bất thường của thai nhi không thể qua được đường sinh, nên thực hiện mổ đẻ.
　　4、Thất bại trương tử cung: Một số phụ nữ mang thai nước ối đã rách, dây rốn của thai nhi vượt qua phần đầu tiên của thai nhi mà trước tiên ra ngoài cổ tử cung vào âm đạo, thậm chí ra ngoài âm đạo, được gọi là thất bại trương tử cung. Lúc này, cổ tử cung, phần đầu tiên của thai nhi v.v. nén dây rốn, thai nhi có thể nhanh chóng xảy ra tình trạng khó thở trong tử cung, thậm chí tử vong. Do đó, một khi phát hiện thất bại trương tử cung, tim thai vẫn còn, nên phải娩 ra thai nhi trong vài phút.
　　5và tình trạng thiếu oxy của trẻ sơ sinh: chỉ trẻ sơ sinh thiếu oxy trong tử cung, dẫn đến acid中毒, gây tổn thương hệ thần kinh, nặng hơn có thể để lại di chứng, thậm chí tử vong trong tử cung, là biến chứng thường gặp của sản khoa. Trong trường hợp này, nếu không thể sinh qua đường âm đạo trong thời gian ngắn, cần tiến hành phẫu thuật đẻ mổ ngay lập tức.
　　6và lịch sử phẫu thuật đẻ mổ: dễ xảy ra rách tử cung hoặc tiền sản giật tử cung.

　　Hai, biến chứng mang thai
　　Ví dụ như tiền sản giật độ nặng, sản giật, tiền sản phát, nhau bong non...

　　Ba, bệnh lý mang thai
　　Ví dụ như một số u xơ tử cung, u buồng trứng; một số bệnh nội ngoại khoa, như bệnh tim mạch, bệnh đái tháo đường, bệnh thận...; một số bệnh truyền nhiễm, như mang thai hợp bệnh sùi mào gà hoặc bệnh lậu...

　　Bốn, trẻ sơ sinh quý giá
　　Đây là chỉ định tương đối của phẫu thuật đẻ mổ. Tuổi của sản phụ lớn, không có con nhiều năm, nhiều lần mang thai thất bại, trẻ sơ sinh quý giá...

　　Các biến chứng sau phẫu thuật đẻ mổ主要包括:
　　1và nhiễm trùng đường hô hấp và phổi phẫu thuật2giờ sau khuyến khích và hỗ trợ sản phụ lật người, mỗi2giờ lật người1lần, có đờm thì hỗ trợ sản phụ ho kịp thời.
　　2và áp xe Giữ giường sạch sẽ, khô ráo, phẳng, chăm sóc da kịp thời, thay quần áo thường xuyên; khuyến khích và hỗ trợ sản phụ lật người, đặc biệt là bệnh nhân phù, sức đề kháng da yếu, dễ bị áp xe sau khi bị ép, cần chú ý đặc biệt.
　　3và nhiễm trùng đường tiết niệu Khi dẫn niệu phải thực hiện nghiêm ngặt các quy trình vô trùng, trong thời gian để catheter, chăm sóc tốt vùng kín, giữ vùng kín sạch sẽ; không để túi niệu và ống dẫn niệu cao hơn mông, để tránh nhiễm trùng ngược dòng. Sau khi rút catheter khuyến khích sản phụ uống nhiều nước, tiểu sớm, thường không nên quá4giờ.
　　4và cục máu đông tĩnh mạch dưới chân Sau phẫu thuật2giờ khuyến khích và hỗ trợ sản phụ lật người, sau khi rút catheter khuyến khích và hỗ trợ sản phụ xuống giường hoạt động.

　　Từ góc nhìn của sản phụ, phẫu thuật đẻ mổ tăng cơ hội chảy máu nhiều và nhiễm trùng cho sản phụ, có thể xuất hiện các biến chứng sau sinh có thể xảy ra trong sinh thường.10đến30 lần. Sản phụ sau phẫu thuật đẻ mổ đau lâu, thời gian phục hồi cũng lâu, cần phải để catheter, trong một thời gian không thể ăn uống, rõ ràng ảnh hưởng đến việc cho con bú. Khi trẻ có khuyết tật bẩm sinh hoặc tai nạn bất ngờ chết, sản phụ cần chờ3năm, khác thì nguy cơ rách tử cung và ảnh hưởng đến an toàn của mẹ và con. Ngoài ra, vết mổ đẻ mổ lớn, sản phụ dễ bị栓 tắc nước ối, tức là nước ối vào máu, gây nguy hiểm极大 đến tính mạng của sản phụ.
　　Từ góc nhìn của trẻ sơ sinh, do trẻ chưa qua quá trình ép nén qua tử cung, có đến một phần ba dịch phổi của trẻ không thể thoát ra, sau khi sinh ra có trẻ không thể thở tự nhiên, tức là mắc bệnh 'phổi ướt', dễ bị ngạt thở, phổi mờ... các biến chứng khác. Đồng thời, phẫu thuật đẻ mổ cũng có thể do chưa thực sự đạt đến độ chín của thai nhi mà gây ra sinh non y khoa, gây ra một loạt các biến chứng của trẻ sinh non, như xuất huyết não, bệnh视网膜 hoặc tàn phế thậm chí là tử vong. Ngoài ra, một số bác sĩ trong quá trình phẫu thuật không cẩn thận, gây thương tích cho sản phụ và trẻ sơ sinh cũng không phải là hiếm.

　　Làm thế nào để tránh phẫu thuật đẻ không cần thiết? Nếu quá trình sinh nở không suôn sẻ như mong đợi, sản phụ và gia đình nên làm gì?
　　1Không cần lo lắng, vẫn cần giữ niềm tin đầy đủ vào việc sinh thường. Bởi vì niềm tin không đủ sẽ gây ra sức lực sinh yếu, làm yếu đi các yếu tố bất lợi ban đầu, tăng khả năng khó sinh.
　　2Và trao đổi với bác sĩ để hiểu rõ các yếu tố bất lợi, và có thể cải thiện và phương pháp cải thiện. Ví dụ, nếu tử cung co thắt yếu có thể được điều chỉnh bằng oxytocin.
　　3Và cùng bác sĩ thảo luận về cách sinh con. Không nên đòi hỏi quá nhiều sinh mổ, có thể lắng nghe ý kiến của bác sĩ, cân nhắc lợi ích và nhược điểm để quyết định cách sinh con.
　　4Vai trò của chồng không thể bỏ qua, cần giữ bình tĩnh, khuyến khích tích cực vợ. Khi cơn co tử cung của vợ trở nên mạnh mẽ, gần hơn với việc sinh con, cũng là lúc cô ấy đau đớn nhất trong quá trình sinh nở, lúc này, chồng nhất định phải giữ bình tĩnh, khuyến khích tích cực cô ấy, không nên nghĩ sai lầm rằng, sinh mổ là cách giải quyết đau đớn của vợ, đảm bảo an toàn cho mẹ và con, cần tin tưởng vào phán đoán của bác sĩ.

　　Trước khi phẫu thuật sinh mổ cần làm một loạt các kiểm tra, bao gồm nhiệt độ, nhịp tim, hơi thở, huyết áp, tiền sử bệnh, nhóm máu, chức năng gan, HIV, viêm gan C, bệnh lậu, để xác định tình trạng sức khỏe của sản phụ và thai nhi.

　　Trung bình mà nói, sau phẫu thuật sinh mổ6giờ trong phải kiêng ăn. Bởi vì chức năng tiêu hóa bình thường của ruột sau phẫu thuật bị ức chế, co bóp ruột tương đối chậm, nếu ăn quá nhiều, gánh nặng ruột tăng lên, không chỉ gây táo bón mà còn tăng khí, không có lợi cho phục hồi.
　　Sau phẫu thuật6giờ sau ăn cần chú ý đến...6giờ sau có thể ăn thức ăn lỏng như trứng luộc, súp trứng... Ngày đầu tiên sau phẫu thuật, vẫn chủ yếu ăn thức ăn lỏng như cháo loãng, canh cá...6-8Lần thứ hai. Sau ngày thứ hai sau phẫu thuật, sản phụ có thể ăn một số thực phẩm mềm như bột nhão, cơm nhão, thức ăn lỏng và mềm, chia...4-5Lần thứ hai. Sau ba ngày, sản phụ có thể ăn thực phẩm thông thường, bổ sung nhiều protein chất lượng cao, các vitamin và vi chất. Không ăn thực phẩm dễ tạo khí, như đậu nành, sản phẩm từ đậu nành, khoai lang... Thực phẩm dễ tạo khí sẽ lên men trong bụng, tạo ra nhiều khí trong ruột gây đầy bụng.

　　Phẫu thuật sinh mổ chủ yếu được chia thành bảy bước, toàn bộ quá trình như sau:

　　1Cắt thành bụng
　　Sau khi xác định vị trí phẫu thuật, người phẫu thuật làm sạch theo quy trình thông thường, cạo lông, diệt trùng, gây mê, sau đó thực hiện một vết mổ hình cung, sau đó lần lượt cắt da, cơ cơ, cơ ngoài ngực, cơ trong ngực, cơ ngang bụng và màng cơ, nếu gặp血管 cần tránh hoặc làm hai lớp cột chặt. Sau đó cắt màng bụng, khi cắt màng bụng cần dùng kẹp cầm miếng cắt nhỏ một lỗ, sau đó người phẫu thuật chèn ngón trỏ hoặc ngón cái của bàn tay trái vào lỗ cắt, dưới sự dẫn hướng của bàn tay trái cắt màng bụng đến độ dài thích hợp, bộc lộ dạ dày.

　　2Kéo ra tử cung
　　Sau khi mở màng bụng, người phẫu thuật cần làm sạch lại cánh tay và rửa bằng nước muối sinh lý, sau đó chèn vào buồng tử cung để kiểm tra tử cung, thai nhi và các cơ quan lân cận, xác định xem có bị rách hoặc dính không. Sau đó, một trợ lý di chuyển dạ dày trước ra, bộc lộ tử cung, kéo tử cung ra ngoài qua vết mổ, khi kéo tử cung cần làm chậm và theo một góc độ nhất định, không nên kéo mạnh quá dễ gây rách tử cung. Sau khi kéo tử cung ra, cần chặn lại giữa tử cung và mép vết mổ bằng những miếng băng vệ sinh diệt trùng lớn và nhiều lớp để ngăn chặn dịch trong tử cung chảy vào buồng tử cung gây nhiễm trùng.

　　3、切开子宫
　　Sau khi xác định góc lớn của góc tử cung, tránh đi qua tử cung, cắt một đường xuyên qua thành tử cung. Sau khi cầm máu điểm chảy ở vết mổ thành tử cung, tách cẩn thận màng胎 gần vết mổ. Nếu dịch nước ối trong màng胎 đầy đủ,则需要先切 một lỗ nhỏ để放出 dịch nước ối, cần chọn vị trí và hướng phù hợp để放出 dịch nước ối. Sau khi放出 một phần dịch nước ối, sử dụng剪刀 kéo dài vết mổ màng胎 và cuộn mép cắt của hai bên vào hai bên vết mổ tử cung và cố định, như vậy mép cắt外翻 của màng胎 tạo thành một màng vết thương sinh học, dịch nước ối chảy ra không làm rò vào bụng, gây nhiễm trùng.

　　4、拉出胎儿
　　Khi lấy thai nhi, kéo thai nhi ra theo vết mổ tử cung bằng cách抓住 phần dưới của chân sau hoặc cổ tay của chân trước theo hướng và góc độ phù hợp nhất một cách từ từ. Nếu vết mổ quá nhỏ, có thể mở rộng vết mổ. Sau khi kéo thai nhi ra, trợ lý cần cố định tử cung để nó không bị co lại vào bụng.

　　5、剥离胎衣
　　Cơ sở xử lý là tất cả những gì có thể gỡ ra đều nên gỡ ra, nếu không thể gỡ ra thì cắt bỏ phần đã rơi ra, để phần còn lại留在 tử cung, chờ nó tự rơi ra, nhưng cần gỡ và cắt bỏ màng胎 gần mép vết mổ hai bên, nếu không sẽ cản trở缝合.

　　6、缝合子宫
　　Trước khi缝合子宫, cần rắc đều thuốc kháng sinh vào trong tử cung. Thường thì việc đóng kín tử cung là thực hiện hai lần缝合, lần đầu tiên là缝合 toàn lớp liên tục, lần thứ hai缝合浆膜 và lớp cơ. Để thúc đẩy sự phục hồi của tử cung và cầm máu, và có lợi cho việc thải dịch mủ hôi, có thể chích thuốc垂体后叶素 vào lòng tử cung trước khi缝合.5～10Đơn vị.

　　7、缝合腹壁
　　Trước khi缝合腹壁, cần rửa sạch khoang bụng cẩn thận. Sau khi sắp xếp vết mổ ở bụng, trước tiên缝合腹膜, thường sử dụng chỉ ruột để liên tục缝合, trước khi缝合完腹膜, cần thông qua vết mổ chích vào chất bôi trơn kháng sinh, ngăn ngừa nhiễm trùng và dính vào. Sau đó,缝合肌肉 từng lớp liên tục. Cuối cùng,缝合皮肤 bằng cách tạo thành nút, khi缝合 da cần cuộn mép vết mổ vào trong, nếu không sẽ ảnh hưởng đến việc lành vết mổ, làm cho thời gian điều trị kéo dài. Sau khi缝合 xong, cần bôi tinh dầu iod hoặc kem chống viêm lên vị trí mổ, sau đó tháo bỏ khuyếch đại, giúp hỗ trợ bệnh nhân đứng lên.