Ung thư nội mạc tử cung

　　Nguyên nhân gây ung thư nội mạc tử cung không rõ ràng. Hầu hết các tác giả cho rằng ung thư nội mạc tử cung có hai loại, có thể có hai cơ chế phát triển. Một loại trẻ hơn, dưới sự tác động lâu dài của estrogen không có progestogen, nội mạc tử cung发生变化增生, cuối cùng dẫn đến ung thư, nhưng độ phân hóa của khối u tốt; một loại cơ chế phát triển không rõ ràng, có thể liên quan đến sự biến đổi gen, phổ biến hơn ở phụ nữ mãn kinh,体型 mảnh, mức độ estrogen không cao. Xung quanh khối u có thể là nội mạc tử cung teo nhỏ, khối u ác tính cao, độ phân hóa thấp, tiên lượng xấu.

　　Ung thư nội mạc tử cung phổ biến hơn dưới các yếu tố nguy cơ cao sau đây:

　　1.Vô kinh: Nếu kèm theo xuất huyết tử cung chức năng do không có kinh nguyệt hoặc rối loạn chức năng thể黄体, kinh nguyệt không đều trong thời gian dài, gây ra sự kích thích liên tục của estrogen đối với nội mạc tử cung, không có progestogen đối kháng hoặc thiếu progestogen, nội mạc tử cung không thay đổi theo chu kỳ, mà luôn ở trạng thái tăng sinh.

　　2.Vô sinh: Vô sinh, đặc biệt là vô sinh do buồng trứng không có trứng, nguy cơ ung thư nội mạc tử cung rõ ràng tăng cao. Trong số bệnh nhân ung thư nội mạc tử cung, khoảng15% ~20％ bệnh nhân có lịch sử vô sinh. Những bệnh nhân này do không có trứng hoặc ít có trứng, dẫn đến thiếu hoặc không đủ progestogen, gây ra sự kích thích liên tục của estrogen đối với nội mạc tử cung.

　　3.Béo phì: Béo phì, đặc biệt là béo phì sau mãn kinh, rõ ràng đã tăng cường nguy cơ ung thư nội mạc tử cung. Có người thống kê, theo trọng lượng chuẩn, thừa cân9～23kg, nguy cơ bị ung thư nội mạc tử cung tăng3bội, nếu thừa cân>23kg, nguy cơ tăng10bội.

　　Các biến chứng của ung thư nội mạc tử cung bao gồm hội chứng buồng trứng đa nang, bất thường xuất huyết tử cung, u xơ tử cung và các u nang buồng trứng tiết estrogen,...

　　1.Hội chứng buồng trứng đa nang:Có rối loạn kinh nguyệt, kinh nguyệt ngừng, không có trứng, rậm lông, béo phì, vô sinh và buồng trứng hai bên增大 có thay đổi dạng bao, được gọi là hội chứng buồng trứng đa nang. Bệnh nhân có thể có các triệu chứng điển hình trên, hoặc chỉ có một số triệu chứng, nhưng vô sinh do rối loạn thụ tinh là biểu hiện chính của hội chứng buồng trứng đa nang.

　　2.Bất thường xuất huyết tử cung:Bất thường xuất huyết tử cung, tắt ngõ, là một bệnh phụ khoa phổ biến, là xuất huyết tử cung bất thường, sau khi khám không phát hiện có bệnh lý tổ chức toàn thân và cơ quan sinh dục, mà do rối loạn chức năng thần kinh nội tiết gây ra. Biểu hiện bằng chu kỳ kinh nguyệt không đều, lượng kinh nhiều, chu kỳ kinh kéo dài hoặc xuất huyết không đều.

　　3.Ung thư tử cung và các u nang buồng trứng tiết estrogen...:Ung thư tử cung là ung thư lành tính phổ biến nhất ở cơ quan sinh dục nữ. Nhiều người không có triệu chứng, một số người có biểu hiện xuất huyết âm đạo, cảm giác cứng dưới bụng và triệu chứng chèn ép. Khi có xoắn rễ hoặc các tình huống khác có thể gây đau, phổ biến là u xơ tử cung đa phát. Điều trị và phòng ngừa bằng cách uống nước sắc từ viên linh chi, tăng cường miễn dịch, điều chỉnh bệnh tình.

　　Ung thư nội mạc tử cung ở giai đoạn rất sớm không có triệu chứng rõ ràng, sau đó xuất hiện xuất huyết âm đạo, dịch tiết âm đạo, đau,...

　　Triệu chứng của ung thư nội mạc tử cung

　　1.Xuất huyết âm đạo: chủ yếu là xuất huyết âm đạo sau khi mãn kinh, lượng ít. Người chưa mãn kinh có thể biểu hiện bằng kinh nguyệt nhiều, chu kỳ kinh kéo dài hoặc rối loạn kinh nguyệt.

　　2.Dịch tiết âm đạo: chủ yếu là dịch máu hoặc dịch tiết dịch màng, khi có nhiễm trùng thì có dịch tiết mủ máu, có mùi hôi thối. Người đến khám vì dịch tiết âm đạo bất thường chiếm25％.

　　3.Cảm giác đau ở dưới bụng và các triệu chứng khác: Nếu khối u xâm lấn vào cổ tử cung, có thể gây tích tụ mủ trong lòng tử cung, xuất hiện cảm giác đau dưới bụng và đau co thắt, ở giai đoạn muộn xâm lấn các mô xung quanh hoặc chèn ép thần kinh có thể gây đau dưới bụng và đau thắt lưng. Ở giai đoạn muộn có thể xuất hiện thiếu máu, giảm cân và suy kiệt,... các triệu chứng tương ứng.

　　Triệu chứng của ung thư nội mạc tử cung

　　Ung thư nội mạc tử cung ở giai đoạn sớm có thể không có phát hiện bất thường trong kiểm tra phụ khoa. Ở giai đoạn muộn, tử cung có thể to rõ ràng, khi có tích tụ mủ trong lòng tử cung có thể có cảm giác đau rõ ràng, trong ống cổ tử cung có thể có tổ chức ung thư thoát ra, chạm vào dễ chảy máu. Khi khối u xâm lấn các mô xung quanh, tử cung có thể cố định hoặc có thể sờ thấy các khối u không đều dạng nốt.

　　Dựa trên các triệu chứng trên, tiến hành các kiểm tra bổ sung, có thể chẩn đoán được ung thư nội mạc tử cung. Do đó, phụ nữ nên luôn chú ý đến sự thay đổi của chu kỳ kinh nguyệt của mình, chú ý đến tính chất của dịch tiết âm đạo; một khi xuất hiện các triệu chứng, đến bệnh viện kiểm tra sớm.

　　Phòng ngừa ung thư nội mạc tử cung chủ yếu nhắm vào các yếu tố nguy cơ liên quan đến nguyên nhân gây bệnh:

　　1.Thực hiện tuyên truyền phổ biến phòng ngừa ung thư, tăng cường kiến thức y học vệ sinh, giáo dục phụ nữ có dấu hiệu xuất huyết bất thường ở thời kỳ mãn kinh, dịch tiết âm đạo, kết hợp béo phì, tăng huyết áp hoặc bệnh đái tháo đường, cần cảnh báo kịp thời, đến bệnh viện kịp thời, chẩn đoán sớm.

　　2.Chữa bệnh tiền ung thư, nội mạc tử cung có tăng sinh quá dài, đặc biệt là những bệnh nhân có tăng sinh bất thường, nên điều trị tích cực, theo dõi chặt chẽ. Những bệnh nhân không có hiệu quả điều trị tốt, cần phẫu thuật cắt bỏ tử cung kịp thời. Nếu bệnh nhân đã có con, hoặc không có hy vọng sinh sản hoặc lớn tuổi, có thể không cần điều trị bảo tồn. Cắt bỏ tử cung trực tiếp.

　　3.Khi có bệnh lý phụ khoa lành tính, tốt nhất không nên sử dụng liệu pháp xạ trị để tránh gây ra u bướu.

　　4.Chặt chẽ kiểm soát chỉ định sử dụng estrogen, phụ nữ mãn kinh sử dụng estrogen để thay thế điều trị, nên sử dụng dưới sự hướng dẫn của bác sĩ, đồng thời sử dụng progestogen để định kỳ chuyển hóa nội mạc tử cung.

　　5.Đối với những người có yếu tố nguy cơ cao, nên có theo dõi chặt chẽ hoặc giám sát: Bệnh nhân ung thư nội mạc tử cung sau điều trị nên theo dõi định kỳ chặt chẽ để phát hiện sớm có tái phát hay không, khoảng75% ~95% tái phát sau phẫu thuật2～3năm. Theo dõi thường quy nên bao gồm lịch sử bệnh chi tiết (bao gồm bất kỳ triệu chứng mới nào), kiểm tra vùng chậu, tế bào học âm đạo, chụp X-quang ngực, xét nghiệm máu CA125Kiểm tra và xét nghiệm máu, xét nghiệm hóa học máu, nếu cần thiết có thể làm CT và MRI.

　　Kiểm tra ung thư nội mạc tử cung bao gồm kiểm tra nội soi buồng tử cung, nội soi bàng quang, nội soi trực tràng, siêu âm hạch bạch huyết, CT và cộng hưởng từ (MRI), siêu âm B và vân vân.

　　1.Kiểm tra nội soi buồng tử cung：Trong số bệnh nhân chảy máu âm đạo sau mãn kinh khoảng20％ bị ung thư nội mạc tử cung, sử dụng nội soi buồng tử cung có thể trực tiếp quan sát ống cổ tử cung và buồng tử cung, phát hiện bệnh灶 và lấy sinh thiết chính xác, có thể提高 tỷ lệ chẩn đoán xác định sinh thiết, tránh bỏ sót khi nội mạc tử cung thông thường, và có thể cung cấp thông tin về phạm vi bệnh lý, có bị xâm lấn ống cổ tử cung hay không, giúp tiến hành phân giai đoạn lâm sàng trước mổ một cách chính xác.

　　2.Kiểm tra nội soi bàng quang, nội soi trực tràng：Đối với việc có hay không bị xâm lấn u bướu có ý nghĩa quan trọng, nhưng cần có sinh thiết để xác định mới có thể chẩn đoán là bị xâm lấn bàng quang hoặc trực tràng.

　　3.Siêu âm hạch bạch huyết, CT và cộng hưởng từ (MRI)：Xâm lấn hạch bạch huyết là con đường lan rộng chính của ung thư nội mạc tử cung. CT, MRI và các phương pháp khác chủ yếu được sử dụng để hiểu rõ bệnh lý buồng tử cung, cổ tử cung, độ sâu xâm lấn cơ và có hạch bạch huyết to hay không (2cm trở lên) và vân vân, do chi phí cao, chưa được sử dụng như một phương pháp kiểm tra thông thường.

　　4.Siêu âm B：Siêu âm B trong việc hỗ trợ chẩn đoán bệnh lý nội mạc tử cung có một số tiến bộ. Kiểm tra siêu âm qua âm đạo có thể biết kích thước tử cung, hình dạng buồng tử cung, có khối u phụ trong buồng tử cung hay không, độ dày của nội mạc tử cung, có xâm lấn lớp cơ hay không và độ sâu, cung cấp cơ sở cho chẩn đoán lâm sàng và thu thập mẫu bệnh lý (sinh thiết buồng tử cung, hoặc nội mạc tử cung). Nữ giới sau mãn kinh bị chảy máu tử cung, có thể dựa vào kết quả kiểm tra siêu âm qua âm đạo để chọn phương pháp chẩn đoán xác định tiếp theo.

　　Ung thư nội mạc tử cung ăn những thực phẩm nào tốt cho sức khỏe:

　　1.Thực phẩm có tính axit mạnh: trứng gà, pho mát, bánh ngọt làm từ đường, dâu tây, trứng cá hồi, cá cơm và vân vân.

　　2.Thực phẩm có tính axit trung bình: xúc xích, thịt lợn, thịt gà, cá mackerel, thịt bò, bánh mì, lúa mì, kem, thịt ngựa và vân vân.

　　3.Thực phẩm có tính axit yếu: gạo trắng, hạt điều, bia, rượu, đậu hũ chiên, rong biển, sò điệp, bạch tuộc, cá rô phi.

　　4. Thực phẩm có tính kiềm yếu: đậu đỏ, củ cải, táo, cải bắp, tỏi, đậu phụ...

　　5. Thực phẩm có tính kiềm trung bình: củ cải干, đậu nành, cà rốt, cà chua, chuối, cam, dưa hấu, dâu tây, trứng, quả mọng, chanh, cải bó xôi...

　　6. Thực phẩm có tính kiềm mạnh: cà chua, dâu tây, trà, rong biển, rong biển, chanh...

　　Ung thư nội mạc tử cung không nên ăn những thực phẩm sau:

　　1. Tránh ăn thịt lợn, tôm, cua, cá mập, cá khô, cá đen... các thực phẩm dễ gây nóng.

　　2. Tránh ăn ớt, hạt tiêu, hành tây, tỏi sống, rượu... các thực phẩm và đồ uống có tính kích thích.

　　3. Tránh ăn long nhãn, đỏ tàu, hồ阿胶, mật ong vương... các thực phẩm có tính ấm,凝血 và chứa thành phần hormone.

　　Cách chữa bệnh phụ khoa hiệu quả bằng phương pháp dân gian:

　　1. Nước bí đao: hạt bí đao30g giã nát, thêm đường cát30g, cho vào bát, rót nước sôi vào300ml, hầm chín bằng lửa nhỏ qua nước.1剂/Ngày,7Ngày/Liều lượng.

　　2. Món cháo từ bột than thổ cẩm và trứng gà: bột than thổ cẩm (thất lâm) powder5g, trứng gà1củ调成糊.莲藕 tươi250g băm nhỏ, xay nước (khoảng30ml),加水30ml, đun sôi sau đó thêm vào bột than thổ cẩm và trứng trà, thêm muối lượng thích hợp. Uống1Lần/Ngày. Chủ trị ung thư nội mạc tử cung loại ứ熱.

　　3. Thang bạch quả bí đao: bạch quả10củ, hạt bí đao30g, thịt莲肉15g, hạt tiêu1.5g cùng vào nồi,加水2ngày, đun sôi mạnh sau đó chuyển lửa nhỏ hầm cho đến khi bạch quả,莲肉 chín mềm. Chia uống,2～3Lần/Ngày,1剂/Ngày. Công dụng kiện tỳ lợi thấp, ngừng ra dịch. Chủ trị ung thư nội mạc tử cung; triệu chứng thấy ra dịch không ngừng.

　　4. Thang tàu hòe đỏ: tàu hòe30g, đỏ tàu10củ加水 đun sôi, sau đó chuyển lửa nhỏ hầm cho đến khi bạch quả,莲肉 chín mềm. Chia uống,1剂/Ngày. Công dụng thanh nhiệt giải độc. Chủ trị ung thư nội mạc tử cung loại nhiệt độc.60g, da hến1Cái, trứng gà1củ加水 nấu chín, thêm đường lượng thích hợp ăn. Công dụng thanh nhiệt và lợi thấp. Chủ trị ung thư nội mạc tử cung; triệu chứng thấy ra dịch không ngừng.

　　5. Bột gạo hắc nhĩ: hắc nhĩ20g, gạo nếp60g加水500ml nấu cháo, khi cháo chín thì thêm vào hồ阿胶20g để tan ra, sau đó nấu2～3Phút. Uống1Lần/Ngày,15Ngày/Liều lượng. Có thể uống lâu dài. Chủ trị chứng thiếu máu sau phẫu thuật ung thư nội mạc tử cung.