Cesarean section

　　Cesarean section is performed when it is absolutely impossible to deliver vaginally due to some reason, and cesarean section can save the lives of both mother and child. Common indications for cesarean section include:

　　一、Difficult labor
　　1、Malpresentation: It refers to a narrow pelvic inlet plane. In simple terms, it means that the fetus is too large relative to the mother's pelvic inlet. Among them, 'absolute malpresentation' occurs in pregnant women with明显 narrow or malformed pelvis or in cases where the fetus is significantly large. These pregnant women with full-term viable fetus cannot 'enter the pelvis' and cannot deliver vaginally, and cesarean section is required during term pregnancy, the indication is clear, and the decision is easy to make.
　　2、Abnormal pelvis or birth canal: Abnormal pelvis, such as a pregnant woman with a fractured coccyx, may have the tip of the coccyx pointing upwards, narrowing the effective birth canal; abnormal birth canal, such as severe vaginal developmental deformities, scar stenosis, or pregnant women with benign or malignant tumors in the rectum or pelvis that obstruct the birth canal. In these cases, even if an episiotomy is performed, it is estimated that a full-term fetus cannot pass through the birth canal, and cesarean section is preferable.
　　3、Abnormal fetus or fetal position: For example, some breech, transverse, and abnormal fetal positions (such as high-lying, frontal, and occiput posterior positions, etc.) are not suitable for vaginal delivery. There are also some situations in twins or multiple pregnancies (such as the first twin being breech or transverse, or conjoined twins, etc.) that are not suitable for vaginal delivery. In addition, some correctable fetal abnormalities, where the fetus cannot tolerate the delivery process, or a part of the fetus is abnormal and cannot pass through the birth canal, cesarean section is recommended.
　　4、Umbilical cord prolapse: In some cases where the amniotic sac has ruptured, the umbilical cord may pass over the presenting part of the fetus and emerge outside the cervix into the vagina, even outside the vagina, which is called umbilical cord prolapse. At this time, the cervix, the presenting part of the fetus, etc., compress the umbilical cord, and the fetus may quickly develop intrauterine distress, even fetal death and stillbirth. Therefore, once umbilical cord prolapse is detected and the fetal heart rate is still present, the fetus should be delivered within a few minutes.
　　5、胎儿窘迫：指胎儿宫内缺氧，由此造成胎儿酸中毒，导致神经系统受损，严重者可留有后遗症，甚至胎儿宫内死亡，是产科常见合并症。这种情况下，如短期内不能经阴道分娩，应立即行剖宫产术。
　　6、剖宫产史：易发生子宫破裂或先兆子宫破裂。

　　二、妊娠并发症
　　比如子痫前期重度、子痫、前置胎盘、胎盘早剥等。

　　Τρίτο, συνδυασμός εγκυμοσύνης
　　π.χ. ορισμένα μυοματάκια του μυομερίου, ορισμένα όγκους των ωοθηκών; Ορισμένα εσωτερικά και εξωτερικά νοσήματα, όπως η καρδιακή νόσος, η διαβήτης, η νόσος των νεφρών κ.λπ.; Ορισμένες λοιμώξεις, όπως η συγγενής λοίμωξη της κυστίτιδας ή της λευκορρροίας κ.λπ.

　　Τέταρτο, το πολύτιμο παιδί
　　Αυτό είναι ένα σχετικό σημείο υποψίας για την κοιλιακή χειρουργική. Η μεγάλη ηλικία της μητέρας, η πολλαπλή ανεπιτυχής γονιμοποίηση, η πολλαπλή εγκυμοσύνη, η σημαντική αξία του εμβρύου κ.λπ.

　　Οι κύριες επιπλοκές μετά την κοιλιακή χειρουργική περιλαμβάνουν:
　　1λοιμώξεις του αναπνευστικού και του πνεύμονα επιχείρηση2ωρών μετά την επέμβαση να ενθαρρύνετε και να βοηθήσετε τη μητέρα να γυρίσει, κάθε2ωρών ανατροπή1την ώρα, να βοηθήσετε τη μητέρα να βγάλει τον βήχα αν έχει βήχα.
　　2έλκη Η καθαριότητα του κρεβατιού πρέπει να διατηρείται καθαρή, ξηρή και ομαλή, να γίνεται έγκαιρη φροντίδα της επιδερμίδας, να αλλάζετε τα ρούχα και τα παντελόνια συχνά, να ενθαρρύνετε και να βοηθήσετε τη μητέρα να γυρίσει, ειδικά οι ασθενείς με οίδημα, η αντοχή της επιδερμίδας είναι χαμηλή, οι άκρες των σωμάτων είναι ευάλωτες σε έλκη, πρέπει να δίνετε ιδιαίτερη προσοχή.
　　3λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος Η καθαριότητα του ούρων πρέπει να είναι ακατάλληλη, κατά τη διάρκεια της διαμονής του καθετήρα ούρων να γίνεται καλή φροντίδα του κόλπου, να διατηρείται καθαρός ο κόλπος; Να μην αφήνετε τη θήκη του ούρων και το καθετήρα να είναι ψηλότερα από το ορθό, για να αποφύγετε την υποτροπή της λοίμωξης. Μετά την αφαίρεση του καθετήρα, ενθαρρύνετε τη μητέρα να πίνει πολύ νερό, να πιει τον πρώτο ούρο το συντομότερο δυνατόν, γενικά δεν πρέπει να ξεπερνά4ωρών.
　　4και θρόμβωση των φλεβών των ποδιών 术后2ωρών να ενθαρρύνει και να βοηθήσει τη μητέρα να γυρίσει, να επιβλέψει και να βοηθήσει τη μητέρα να βγει από το κρεβάτι μετά την αφαίρεση του καθετήρα ούρων.

　　Από την άποψη της μητέρας, η κοιλιακή χειρουργική αυξάνει την πιθανότητα μεγάλης αιμορραγίας και λοιμώξεων, και η πιθανότητα να εμφανιστούν επιπλοκές μετά τον τοκετό είναι μεγαλύτερη από αυτή της φυσικής γέννησης;10έως30 φορές. Η διάρκεια του πόνου μετά την κοιλιακή χειρουργική είναι μεγάλη, η διάρκεια της ανάρρωσης είναι μεγάλη, και είναι απαραίτητο να διατηρηθεί ο καθετήρας ούρων, και για κάποιο χρονικό διάστημα δεν μπορεί να τρώει, κάτι που επηρεάζει σημαντικά τη θηλασμό. Αν ο βρέφος έχει γενετική ανωμαλία ή τυχαίο ατύχημα και πεθάνει, η μητέρα πρέπει να περιμένει3έτη, αλλιώς μπορεί να προκαλέσει διάσπαση του μυometρίου και να επηρεάσει την ασφάλεια της μητέρας και του παιδιού. Επιπλέον, η κοιλιακή χειρουργική έχει μεγάλη創ήματα, οι μητέρες είναι ευάλωτες σε σπασμό του αμνίου, δηλαδή το αμνίο εισέρχεται στο αίμα, το οποίο είναι εξαιρετικά επικίνδυνο για τη ζωή των μητέρων.
　　Από την άποψη του νεογέννητου, λόγω της έλλειψης της πίεσης από το κανάλι γέννησης, το ένα τρίτο του πνευμονικού υγρού του εμβρύου δεν μπορεί να εκκενωθεί, και κάποιοι από αυτούς δεν μπορούν να αναπνεύσουν αυτόνομα μετά τη γέννηση, δηλαδή να αναπτύξουν το ονομαζόμενο 'υγρό πνεύμονα', ο οποίος είναι ευάλωτος σε σπασμούς του νεογέννητου και άλλες επιπλοκές όπως η αδιαφάνεια του πνεύμονα. Επίσης, η κοιλιακή χειρουργική μπορεί να προκαλέσει πρόωρη γέννηση λόγω της μη πραγματικής ωριμότητας του εμβρύου, προκαλώντας μια σειρά από επιπλοκές των πρόωρων γέννησεων, όπως αιμορραγία στο εγκεφαλικό σώμα, οφθαλμοπάθεια ή αναπηρία ακόμα και θάνατο. Επιπλέον, υπάρχουν πολλά γεγονότα όπου οι γιατροί δεν χειρίζονται σωστά τη χειρουργική επέμβαση, προκαλώντας βλάβες στις μητέρες και τα παιδιά.

　　Πώς να αποφύγουμε την άδικη κοιλιακή χειρουργική; Αν, ο τοκετός δεν είναι όπως περιμένουμε, τι πρέπει να κάνουν οι μητέρες και οι οικογένειες τους;
　　1、不必紧张，仍然要保持对顺产的充分信心。因为信心不足会导致产力无力，使原来的不利因素更加强化，加重难产的可能性。
　　2、与医生沟通，了解有哪些不利因素，以及能否纠正和纠正的方法。如子宫收缩乏力可以用催产素纠正。
　　3、与医生共同商讨分娩的方式。不要一味要求剖腹产，可听取一下医生的意见，权衡利弊再决定分娩方式。
　　4、丈夫的作用不能忽视，要保持冷静，积极地鼓励妻子。当妻子的宫缩变得强烈，离胎儿的娩出越来越近时，也是她分娩过程中最痛苦的时候，此时，丈夫一定要保持冷静，积极地鼓励她，而不要错误地觉得，剖腹产是解决妻子疼痛，保证母子平安的好办法，要信任医生的判断。

　　在剖腹产术前要做一系列的检查，包括孕妇体温、脉搏、呼吸、血压、既往病史、血型、肝功能、HIV病毒、丙肝、梅毒，以确定孕妇和胎儿的健康状况。

　　一般来讲，剖腹产术后6小时之内要禁食。因为术后胃肠道正常功能被抑制，肠蠕动相对减慢，如进食过多，肠道负担加重，不仅会造成便秘，而且产气增多，不利于康复。
　　术后6小时后进食有讲究，6小时后可进食炖蛋、蛋花汤等流质食物。术后第一天，还以稀粥、鱼汤等流质食物为主，分6-8次给予。术后第二天，产妇可吃些烂面、烂饭等稀、软、烂的半流质食物，分4-5Δεύτερη δόση. Τρεις ημέρες μετά, η μητέρα μπορεί να καταναλώσει κανονικό φαγητό, να προσθέσει πολλά πλούσια πρωτεΐνη, διάφορα βιταμίνες και μικροστοιχεία. Δεν πρέπει να καταναλώνει τρόφιμα που παράγουν αέριο, όπως φασόλια, προϊόντα φασόλιών, ριζότα κ.λπ. Τα τρόφιμα που παράγουν αέριο μπορούν να φθάσουν στο στομάχι και να προκαλέσουν αεροβόληση.

　　Η χειρουργική επέμβαση του τοκετού διαιρείται σε επτά βήματα, ολόκληρος ο διαδικασία είναι ως εξής:

　　1Κατακόπηση κοιλίας
　　Μετά την καθορισμό του τομέα της επέμβασης, ο χειρουργός πρέπει να πλύνει, να στεγανώσει, να απολυμάνει και να αναισθησιάσει κανονικά, να κάνει πρώτα μια αριστερή κλίση, μετά να κόψει ομαλά τη δέρμα, το μυό, την εξωτερική ελεύθερη μυο, την εσωτερική ελεύθερη μυο, το αμφιβόλου μυό και την αρθρώτρια, αν συναντήσει αιμοφόρο οδός πρέπει να αποφύγει ή να κάνει διπλή κλείδωση. Στη συνέχεια, να κόψει την περιτονία, να κόψει την κοιλιά με το μανίκι, μετά να επέμβει με το δάχτυλο του αριστερού χεριού ή του μικρού δαχτυλιού να εισέλθει στην τρύπα, να κόψει την περιτονία μέχρι την κατάλληλη μήκος, να αποκαλύψει το στόμα του στόματος.

　　2Εξαγωγή μήτρας
　　Μετά την αφαίρεση της περιτονίας, το χέρι του χειρουργού πρέπει να ανανεώσει τη στάση της απολύμανσης και να πλύνει με φυσιολογικό χλωρίδιο, μετά να επέμβει στην κοιλιά για να ελέγξει τη μήτρα, το έμβρυο και τα κοντινά όργανα, να διαπιστώσει αν υπάρχει ρήξη ή συνδετήρια κατάσταση. Στη συνέχεια, ένας βοηθός πρέπει να μετακινήσει το στόμα του στόματος προς τα μπροστά, να αποκαλύψει τη μήτρα, να την εξάγει έξω από το κόπτεμα, να τραβήξει τη μήτρα με αργή κίνηση και να τη δραστηριοποιήσει σε μια συγκεκριμένη γωνία, η υπερβολική δραστηριότητα μπορεί να οδηγήσει στη ρήξη της μήτρας. Μετά την εξαγωγή της μήτρας, πρέπει να σφραγίσει το μεγάλο στρώμα σφραγισμένου βαμβακιού μεταξύ της μήτρας και των κρανίων του κόπτεματος, για να αποτρέψει την είσοδο του υγρού της μήτρας στην κοιλιά και να προκαλέσει λοίμωξη.

　　3、κοπή του uterus
　　Μετά την προσδιορισμό του μεγάλου αγκώνα του uterus, αποφύγετε τον πυρήνα του uterus και κόψτε το τοίχωμα του uterus με ένα μαχαίρι. Μετά την πλήρη συσφράγιση του αίματος στην άκρη της ράβδου του uterus, διαχωρίστε προσεκτικά το εμβρύο κοντά στην ράβδο. Αν το εμβρύο είναι γεμάτο με υγρά, κόψτε πρώτα ένα μικρό κενό για να εκκρίνει τα υγρά, επιλέξτε την κατάλληλη θέση και κατεύθυνση για την εκκένωση των υγρών. Μετά την εκκένωση ενός μέρους των υγρών, επεκτείνετε το κενό της μεμβράνης με το μαχαίρι και στρογγυλεύστε και κρατήστε τα δύο άκρα της κόπής στην πλευρά της ράβδου του uterus, ώστε τα άκρα της κόπής να σχηματίσουν ένα βιολογικό δέρμα, ώστε τα υγρά να μην βλέπουν μέσα στο κοιλιακό κενό και να προκαλέσουν μόλυνση.

　　4、αφαίρεση του εμβρύου
　　Παίρνετε το εμβρύο, κρατώντας το κάτω άκρο του εμβρύου ή το κάτω μέρος του άνω άκρου από το κόλπο του uterus, σύρετε το εμβρύο προς την πιο κατάλληλη κατεύθυνση και γωνία αργά. Αν το κόλπο είναι πολύ μικρό, μπορείτε να το επεκτείνετε. Μετά την απόσυρση του εμβρύου, ο βοηθός πρέπει να διασφαλίσει ότι ο uterus δεν θα συσφίξει πίσω στο κοιλιακό κενό.

　　5、αφαίρεση του εμβρύου
　　Το κύριο σύστημα είναι ότι πρέπει να αφαιρεθούν όλοι οι αφαιρούμενοι, αν δεν μπορούν να αφαιρεθούν, τότε θα κόψετε τα απομακρυσμένα μέρη, αφήστε τα υπόλοιπα να παραμείνουν στο uterus, να περιμένετε να αποσφραχθούν και να απομακρυνθούν, αλλά πρέπει να αφαιρεθούν και να κόψουν τα κύτταρα του εμβρύου κοντά στις άκρες της ράβδου, αλλιώς θα εμποδίσουν τη ραφή.

　　6、ραφή του uterus
　　Πριν ράψετε τον uterus, βάλτε ομοιόμορφα αντιβιοτικά σκόνη στο εσωτερικό του uterus. Η συχνή κλείσιμο του uterus είναι διπλή ραφή, η πρώτη ραφή είναι συνέχεια ραφή, η δεύτερη ραφή είναι σφραγισμένη με το σφραγισμό του σφραγισμού. Για να επιταχύνετε την αποκατάσταση του uterus και να σταματήσετε το αίμα, μπορείτε να εισφέρετε την ορμόνη της ουροδόχου κύστης πριν τη ραφή.5～10Οργανισμός.

　　7、ραφή της ανοχής
　　Πριν τη ραφή της ανοχής, πρέπει να καθαρίσετε προσεκτικά το κοιλιακό κενό. Μετά τη λήψη του κόλπου, ράψτε πρώτα το περιθώριο της μεμβράνης, χρησιμοποιώντας συχνά την οδοντογλυπτική για συνεχή ραφή, πριν ράψετε τη μεμβράνη, πρέπει να εισφέρετε αντιβιοτικά λάδια μέσω της ράβδου στη μεμβράνη, για να αποφύγετε την λοίμωξη και την προσκόλληση. Στη συνέχεια, ράψτε το σώμα επίπεδο επίπεδο. Τελευταία, χρησιμοποιήστε τα κόμματα για να ράψετε το δέρμα, πρέπει να γυρίσετε το περιθώριο του τραύματος προς τα μέσα, αλλιώς θα επηρεάσει την αποκατάσταση του τραύματος, θα επεκτείνει τη θεραπεία. Μετά τη ραφή, πρέπει να βάλτε το ιώδιο ή το αντιφλεγμονώδες αλοιφή στο τραύμα, και στη συνέχεια να αποσυνδέσετε την ασφάλεια, να βοηθήσετε τον ασθενή να σταθεί.