剖腹产

　　剖腹产是由于某种原因，绝对不可能从阴道分娩时，施行剖腹产可以挽救母婴的生命。常见的剖腹产指证有：

　　一、难产
　　1、头盆不称：是指骨盆入口平面狭窄。通俗的讲是指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。其中，“绝对头盆不称”发生于孕妇骨盆明显狭窄或畸形，或胎儿明显过大。这类孕妇的足月活胎不能“入盆”，不能经阴道分娩，在足月妊娠时需行剖宫产术，指证明确，容易做出决定。
　　2、骨产道或软产道异常：骨产道异常，比如有尾骨骨折过的孕妇，可能尾骨尖上翘，使有效的产道变窄；软产道异常，如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等，或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。这些情况下，即使进行会阴切开，估计足月胎儿也不能通过产道，实行剖宫产术为好。
　　3、胎儿或胎位异常：比如有些臀位、横位、异常头位（高直位、额位、颏后位等）不适宜阴式分娩。还有双胎、多胎时的某些情况（双胎第一胎为臀位、横位，或联体双胎等），也不适宜阴式分娩。另外，一些可矫治的胎儿异常，胎儿不能耐受分娩过程，或胎儿某部分异常不能通过产道，宜行剖宫产术。
　　4、脐带脱垂：一些胎膜已破的孕妇，胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道，甚至阴道外，称为脐带脱垂。这时，宫颈、胎儿先露部等挤压脐带，胎儿可能迅速发生宫内窘迫，甚至死胎死产。所以一旦发现脐带脱垂，胎心尚存在，应在数分钟内娩出胎儿。
　　5e ipossia fetale: si riferisce a una carenza di ossigeno nel feto intrauterino, causando acidosi fetale, danneggiando il sistema nervoso, i casi gravi possono lasciare sequenze, persino la morte fetale intrauterina, è una complicazione comune dell'obstetricia. In questo caso, se non può essere nato attraverso il canale vaginale entro breve tempo, è necessario eseguire un cesareo immediato.
　　6e storia di cesareo: facile a sviluppare rottura dell'utero o rottura pre-sintomatica dell'utero.

　　Secondo, complicazioni della gravidanza
　　Ad esempio, pre-eclampsia grave, eclampsia, placenta previa, dissezione della placenta, ecc.

　　Terzo, complicazioni della gravidanza
　　Ad esempio, certi fibromi uterini, tumori ovarici; alcune malattie interne ed esterne, come cardiopatia, diabete, malattie renali, ecc.; alcune infezioni, come la condilomatosi gravidica o la gonorrea, ecc.

　　Quarto, bambino prezioso
　　Questo è un indicatore relativo di cesareo. Età avanzata della madre, infertilità a lungo termine, fallimento di più gravidanze, feto prezioso e così via.

　　Le complicazioni principali dopo il cesareo sono:
　　1e infezione delle vie respiratorie e polmonari intervento2ore dopo aver incoraggiato e assistito la madre a girarsi, ogni2ore di girarsi1volte, assistere la madre a tossire in tempo se c'è tosse.
　　2e escoriazioni Mantenere il letto pulito, asciutto e piano, fare una buona cura della pelle in tempo, cambiare spesso la biancheria intima e gli abiti; supervisionare e assistere la madre a girarsi, specialmente i pazienti con edema, la cui resistenza cutanea è bassa, i tessuti sono facili a formare escoriazioni dopo essere stati compressi, quindi dovrebbero essere特别注意.
　　3e infezione delle vie urinarie Quando si esegue la catheterizzazione, è necessario seguire rigorosamente le norme di asepsi, durante il periodo di posizionamento del catetere, fare una buona cura del perineo, mantenere il perineo pulito; non far salire il sacco delle urine e il tubo di drenaggio sopra l'ano, per prevenire l'infezione retrograda. Dopo aver rimosso il catetere, incoraggiare la madre a bere molta acqua, defecare presto, di solito non oltre4ore.
　　4e trombosi venosa delle gambe Dopo l'intervento2ore di incoraggiare e assistere la madre a girarsi, di solito supervisionare e assistere la madre a deambulare dopo aver rimosso il catetere urinario.

　　Dal punto di vista della madre, l'intervento cesareo aumenta le possibilità di emorragia grave e infezione della madre, e le possibilità di complicazioni post-partum sono maggiore rispetto al parto naturale.10a30 volte. Dopo il cesareo, il dolore della madre è lungo, il tempo di recupero è lungo, è necessario anche posizionare un catetere urinario, non essere in grado di mangiare per un periodo di tempo, influenzando significativamente l'allattamento al seno. Se il bambino ha difetti congeniti o decessi accidentali, la madre deve aspettare3Se non viene eseguito in tempo, può causare la rottura dell'utero e influenzare la sicurezza della madre e del bambino. Inoltre, il cesareo ha una grande ferita, e la madre è più soggetta a embolia amniotica, ovvero l'amniotico entra nel sangue, causando un grave pericolo per la sicurezza della vita della madre.
　　Dal punto di vista del neonato, poiché il bambino non è stato schiacciato durante il parto, un terzo del fluido polmonare del feto non può essere espulso, e alcuni neonati non possono respirare autonomamente dopo la nascita, sviluppando così ciò che si chiama 'polmone umido', che è suscettibile di complicazioni come l'asfissia neonatale e la membrana pleurica trasparente. Allo stesso tempo, il cesareo può anche causare un parto prematuro medico a causa di una maturazione del feto non raggiunta, portando a una serie di complicazioni dei prematuri, come emorragia intracranica, malattia retinica o disabilità, persino morte. Inoltre, non sono pochi i medici che durante l'intervento operano in modo non accurato, causando danni alla madre e al feto.

　　Come evitare il cesareo inutile? Se il processo di parto non va come previsto, cosa dovrebbero fare la madre e la famiglia?
　　1Non essere nervoso, mantenere comunque la piena fiducia nella nascita naturale. Poiché la mancanza di fiducia può causare una forza di parto debole, rendendo i fattori avversi più forti, aumentando la possibilità di parto difficile.
　　2Con il medico per comunicare, capire quali sono i fattori avversi e se possono essere corretti e come correggerli. Ad esempio, la debolezza delle contrazioni uterine può essere corretta con l'ossitocina.
　　3Con il medico per discutere il metodo di parto. Non pretendere solo il cesareo, ascoltare anche l'opinione del medico, bilanciare i pro e i contro prima di decidere il metodo di parto.
　　4L'importanza del ruolo del marito non può essere trascurata, deve mantenere la calma e incoraggiare attivamente la moglie. Quando le contrazioni dell'utero diventano forti e la nascita del feto diventa sempre più vicina, è anche il momento più doloroso del processo di parto della moglie, in questo momento, il marito deve mantenere la calma e incoraggiarla attivamente, senza pensare erroneamente che il cesareo è un ottimo metodo per risolvere il dolore della moglie e garantire la sicurezza della madre e del bambino, deve fidarsi del giudizio del medico.

　　Prima dell'intervento cesareo, devono essere effettuati una serie di esami, inclusi la temperatura corporea, il battito cardiaco, la respirazione, la pressione sanguigna, la storia clinica, il gruppo sanguigno, la funzione epatica, il virus HIV, l'epatite C, la sifilide, per determinare lo stato di salute della madre e del feto.

　　In generale, dopo la cesarea6Ore al giorno deve astenersi dal mangiare. Poiché la funzione gastrointestinale normale viene soppressa dopo l'intervento, la peristalsi intestinale è relativamente lenta, se si mangia troppo, il carico intestinale aumenta, non solo può causare costipazione, ma anche aumentare la produzione di gas, non favorevole alla ripresa.
　　Dopo l'intervento6Ore dopo l'alimentazione ha regole,6Ore dopo, è possibile mangiare cibo denso come uova in purea, brodo di fiori di loto, ecc. Il primo giorno dopo l'intervento, è ancora principalmente cibo denso come zuppa di riso e brodo di pesce, diviso6-8Dopo aver fornito per la seconda volta. Il secondo giorno dopo l'intervento, la madre può mangiare cibo denso come pasta cotta, riso cotto, ecc. Cibo semi-liquido, diviso4-5Dopo aver fornito per la seconda volta. Il terzo giorno dopo, la madre può mangiare cibo comune, aggiungendo proteine di alta qualità, vari vitamine e trace elementi. Non mangiare cibo che produce gas, come il soia, i prodotti di soia, le patate dolci, ecc. I cibi che producono gas si fermentano nell'intestino, producendo una grande quantità di gas che causano gonfiore addominale.

　　La cesarea si suddivide principalmente in sette fasi, il processo completo è il seguente:

　　1Esecuzione di incisioni sull'addome
　　Dopo aver determinato la posizione dell'intervento, l'operatore lava, depila, disinfetta e anestesizza secondo la procedura standard, esegue prima un'incisione armonica, poi taglia in sequenza la pelle, i muscoli cutanei, il muscolo obliquo esterno dell'addome, il muscolo obliquo interno dell'addome e il muscolo trasversale dell'addome insieme alla loro membrana, evitando i vasi sanguigni o facendo un legamento doppi. Poi taglia la peritoneo, quando si taglia l'abdomen, è necessario usare pinze per aprire una piccola fessura, poi l'operatore inserisce il pollice medio o l'indice sinistro nella ferita aperta, guidato dalla mano sinistra, tagliare la peritoneo fino a una lunghezza adeguata, esponendo il rumeno.

　　2Estrazione dell'utero
　　Dopo aver aperto la peritoneo, l'operatore deve disinfettare nuovamente le braccia e lavare con soluzione fisiologica, quindi inserirle nella cavità addominale per esaminare l'utero, il feto e gli organi vicini, per determinare la presenza di rotture e aderenze. Successivamente, chiedere a un assistente di spingere il rumeno avanti, esponendo l'utero, trascinare l'utero al di fuori dell'incisione, muovendo lentamente e con un angolo prestabilito, poiché un eccesso di forza può rompere l'utero. Dopo aver estratto l'utero, bloccare tra l'utero e l'edge dell'incisione con un grande pezzo di garza sterile a strati multipli per prevenire che i liquidi interni dell'utero fluiscono nell'addome e causino infezione.

　　3、Tagliare l'utero
　　Dopo aver determinato la curva maggiore dell'angolo uterino, evitare la papilla uterina, tagliare attraverso la parete uterina con un coltello. Dopo aver legato a sufficienza i punti di sanguinamento sulla ferita della parete uterina, separare attentamente la membrana amniotica vicino alla ferita. Se il liquido amniotico all'interno della membrana è pieno, tagliare un piccolo foro per rilasciare il liquido amniotico, scegliere una posizione e una direzione appropriata per rilasciare il liquido amniotico. Dopo aver rilasciato una parte del liquido amniotico, estendere la ferita della membrana con un paio di forbici e far ruotare e fissare i margini delle ferite sui lati della ferita dell'utero, in modo che i margini delle ferite estroflessi formino una biocorte, in modo che il liquido amniotico non fuoriesca nel peritoneo, causando contaminazione.

　　4、Tirare fuori il feto
　　Quando si preleva il feto, afferrare la parte posteriore del feto o la parte anteriore del braccio del feto attraverso la ferita sull'utero e tirarlo lentamente nella direzione e l'angolo più adatto. Se la ferita è troppo piccola, è possibile allargare la ferita. Dopo aver tirato fuori il feto, l'assistente deve fissare l'utero in modo che non si retratti nella cavità addominale.

　　5、Staccare il placenta
　　Il principio di trattamento è che tutti i parti che possono essere staccati devono essere staccati, se non possono essere staccati, tagliare via la parte già caduta, lasciare il resto nell'utero, aspettare che si sfelci e venga espulso, ma è necessario staccare e tagliare via la membrana amniotica vicino ai margini della ferita, altrimenti interferirà con la sutura.

　　6、Suturare l'utero
　　Prima di suturare l'utero, è necessario spargere uniformemente il polvere antisettica all'interno dell'utero. La chiusura dell'utero di solito si esegue in due fasi di sutura, la prima è una sutura continua in tutte le strati, la seconda è una sutura di impianto della mucosa e del muscolo. Per accelerare la ripresa dell'utero e fermare l'emorragia, e per facilitare l'espulsione del muco, è possibile iniettare il pituitario posteriore prima della sutura.5～10Unità.

　　7、Suturare la parete addominale
　　Prima di suturare la parete addominale, è necessario pulire accuratamente la cavità addominale. Dopo aver sistemato la ferita sulla parete addominale, è necessario prima suturare la peritoneo, utilizzare filo di intestino per suturare in continuo, prima di suturare il peritoneo, è necessario iniettare un agente antibiotico oleoso attraverso la ferita verso il peritoneo per prevenire l'infezione e l'adesione. Poi suturare i muscoli strato per strato, continuamente. Infine, applicare suture a nodi per la pelle, quando suturare la pelle, è necessario raddrizzare i margini della ferita, altrimenti influenzerà la guarigione della ferita, prolungando il corso della terapia. Dopo aver completato la sutura, è necessario spalmare iodopropinolo o unguento antisettico sul sito operatorio, quindi sollevare la immobilizzazione, aiutare il paziente a stare in piedi.