剖腹产

　　剖腹产是由于某种原因，绝对不可能从阴道分娩时，施行剖腹产可以挽救母婴的生命。常见的剖腹产指证有：

　　一、难产
　　1、头盆不称：是指骨盆入口平面狭窄。通俗的讲是指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。其中，“绝对头盆不称”发生于孕妇骨盆明显狭窄或畸形，或胎儿明显过大。这类孕妇的足月活胎不能“入盆”，不能经阴道分娩，在足月妊娠时需行剖宫产术，指证明确，容易做出决定。
　　2、骨产道或软产道异常：骨产道异常，比如有尾骨骨折过的孕妇，可能尾骨尖上翘，使有效的产道变窄；软产道异常，如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等，或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。这些情况下，即使进行会阴切开，估计足月胎儿也不能通过产道，实行剖宫产术为好。
　　3、胎儿或胎位异常：比如有些臀位、横位、异常头位（高直位、额位、颏后位等）不适宜阴式分娩。还有双胎、多胎时的某些情况（双胎第一胎为臀位、横位，或联体双胎等），也不适宜阴式分娩。另外，一些可矫治的胎儿异常，胎儿不能耐受分娩过程，或胎儿某部分异常不能通过产道，宜行剖宫产术。
　　4、脐带脱垂：一些胎膜已破的孕妇，胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道，甚至阴道外，称为脐带脱垂。这时，宫颈、胎儿先露部等挤压脐带，胎儿可能迅速发生宫内窘迫，甚至死胎死产。所以一旦发现脐带脱垂，胎心尚存在，应在数分钟内娩出胎儿。
　　5Острая гипоксия плода: это означает гипоксию плода в утробе матери, что приводит к ацидозу плода, повреждению нервной системы, и в некоторых случаях к遗留енным последствиям, а в некоторых случаях к смерти плода в утробе матери, это является распространенным осложнением в акушерстве. В таких случаях, если в кратчайшие сроки не можно родить через родовые пути, необходимо срочно провести операцию кесарева сечения.
　　6История кесарева сечения: легко развивается разрыв матки или предвестники разрыва матки.

　　Второй, осложнения беременности
　　Например, тяжелая преэклампсия, эклампсия, предлежание плаценты, отслойка плаценты и т.д.

　　Третий, осложнения беременности
　　Например, некоторые миомы матки, опухоли яичников; некоторые внутренние и внешние заболевания, такие как заболевания сердца, диабет, почечные заболевания и т.д.; некоторые инфекционные заболевания, такие как беременность с кондиломами или гонореей и т.д.

　　Четвертый, ценный ребенок
　　Это является относительным показанием к кесареву сечению. Возраст роженицы старше, бесплодие в течение многих лет, многократные неудачные беременности, ценность плода и т.д.

　　Основные осложнения после операции кесарева сечения включают:
　　1и инфекции дыхательных путей и легких операция2часов после операции поощрять и помогать роженице переворачиваться, каждый2часов переворачиваться1раз, если у роженицы есть мокрота, помочь роженице вовремя откашливать.
　　2и пролежни поддерживать чистоту и сухость постели, своевременно обеспечивать уход за кожей, часто менять одежду и брюки;督促 и помогать роженице переворачиваться, особенно пациентам с отеком, у которых сопротивляемость кожи низка, и после того, как конечности сжаты, легко возникает пролежень, поэтому следует особенно внимание.
　　3и инфекции мочевыводящих путей Во время катетеризации严格执行 асептические меры, во время нахождения катетера, обеспечить уход за промежностью, поддерживать чистоту промежности; не позволяйте мочеприемнику и дренажной трубке быть выше ягодиц, чтобы предотвратить ретроградное инфицирование. После удаления катетера поощрять роженицу много пить, как можно скорее мочиться, обычно не более4часов.
　　4и тромбоз нижних конечностей После операции2часов поощрять и помогать роженице переворачиваться,督促 и помогать роженице вставать с постели после удаления катетера.

　　С точки зрения роженицы, операция кесарева сечения увеличивает риск массивного кровотечения и инфицирования у роженицы, и вероятность возникновения различных осложнений после родов выше, чем у естественных родов.10до30 раз. Время боли после операции кесарева сечения у роженицы длится дольше, время восстановления также дольше, и необходимо оставлять катетер, в течение определенного периода времени не lehet есть, что明显 влияет на грудное вскармливание. Если ребенок имеет врожденные дефекты или внезапно умирает, роженице нужно подождать3
　　С точки зрения новорожденного, поскольку ребенок не был сжат через родовые пути, около одной трети плодовой жидкости легких не может быть извергнута, и после рождения некоторые не могут дышать самостоятельно, что приводит к так называемому

　　Как избежать ненужного кесарева сечения? Если процесс родов не проходит так гладко, как ожидалось, что должны делать роженица и члены ее семьи?
　　1Не следует волноваться, нужно сохранять полное доверие к естественным родам. Недостаток уверенности может привести к слабости родовой силы, что может усугубить вероятность трудных родов.
　　2Обсудите с врачом, какие факторы могут быть неблагоприятными, и можно ли их исправить, а также как это сделать. Например, слабость сокращений матки можно исправить окситоцином.
　　3Обсудите с врачом способ родов. Не следует требовать только кесарева сечения, можно прислушаться к мнению врача, взвесить все за и против и решить, как родить.
　　4Роль мужа также не должна быть игнорирована, он должен сохранять спокойствие и активно поддерживать жену. Когда схватки становятся сильными, и роды приближаются, это момент наибольшей боли для женщины, в этот момент муж должен сохранять спокойствие и активно поддерживать ее, не думая, что кесарево сечение - это лучшее решение для облегчения боли и обеспечения безопасности матери и ребенка, нужно доверять мнению врача.

　　До операции кесарева сечения необходимо провести ряд исследований, включая температуру, пульс, дыхание, артериальное давление, медицинскую историю, группу крови, функцию печени, ВИЧ, гепатит С, сифилис, чтобы определить состояние здоровья матери и плода.

　　Обычно после операции кесарева сечения6Через несколько часов можно есть вареные яйца, суп с яичными хлопьями и другие жидкие продукты. В первый день после операции следует употреблять в основном жидкие продукты, такие как супы, рыбные супы и т.д.
　　После операции6Через несколько часов можно есть вареные яйца, суп с яичными хлопьями и другие жидкие продукты. В первый день после операции следует употреблять в основном жидкие продукты, такие как супы, рыбные супы и т.д.6Через несколько часов можно есть вареные яйца, суп с яичными хлопьями и другие жидкие продукты. В первый день после операции следует употреблять в основном жидкие продукты, такие как супы, рыбные супы и т.д.6-8В третий день после операции женщина может перейти на обычное питание, следует добавлять качественный белок, различные витамины и микроэлементы. Не следует есть продукты, содержащие много газа, такие как соевые бобы, продукты из сои, сладкий картофель и т.д., так как они вызывают брожение в брюшной полости и образование большого количества газа в кишечнике, что может привести к вздутию живота.4-5В третий день после операции женщина может перейти на обычное питание, следует добавлять качественный белок, различные витамины и микроэлементы. Не следует есть продукты, содержащие много газа, такие как соевые бобы, продукты из сои, сладкий картофель и т.д., так как они вызывают брожение в брюшной полости и образование большого количества газа в кишечнике, что может привести к вздутию живота.

　　Хирургическая операция кесарева сечения состоит из семи основных шагов,全过程 следующий:

　　1Извлечь матку
　　После определения места операции хирург, как правило, моет руки, бреет волосы, продезинфицирует и анестезирует, затем производит разрез в виде дуги, затем последовательно разрезает кожу, мышцу, наружную прямую мышцу живота, внутреннюю прямую мышцу живота и поперечную мышцу живота, а также их связки, при встрече с сосудами следует избегать или выполнить двойную лигатуру. Затем разрежьте брюшину, при разрезе брюшины необходимо использовать пинцет, чтобы поднять и разрезать маленький разрез, затем хирург вводит указательный или средний палец левой руки в разрез, под руководством левой руки разрежьте брюшину до подходящей длины, чтобы露出 роговую полость.

　　2Извлечь матку
　　После разреза брюшины, хирург должен повторно продезинфицировать руки и промыть их生理ическим раствором, затем ввести руку в брюшную полость для осмотра матки, плода и邻近ших органов, чтобы определить наличие разрывов и спаек. Затем помощник должен передвинуть роговую полость вперед, чтобы露出子宫, вывести матку за разрез, медленно тянуть матку по определенному углу, так как чрезмерное усилие может привести к разрыву матки. После извлечения матки между маткой и краем разреза необходимо заблокировать большой多层 стерильной марлевой салфетки, чтобы предотвратить проникновение жидкости из матки в брюшную полость и вызвать инфекцию.

　　3Разрезать матку
　　После того как определен большой изгиб horns матки, следует избегать бугорков матки и сделать разрез через стенку матки одним движением. После того как все кровоточащие точки на краях разреза на стенке матки будут надежно перевязаны, следует тщательно отделить membranes附近 разреза. Если в membranes есть много амниотической жидкости, сначала нужно сделать маленький разрез, чтобы выпустить амниотическую жидкость, при этом следует выбрать правильное положение и направление для выпуска жидкости. После того как часть амниотической жидкости будет выпущена, следует延长 разрез membranes с помощью ножниц и повернуть两侧 края разреза к краям разреза матки, чтобы они были надежно зафиксированы. Таким образом, края разреза membranes будут образовывать биологическую повязку, и амниотическая жидкость не будет протекать в брюшную полость, что предотвратит загрязнение.

　　4Извлечь плод
　　При извлечении плода следует медленно тянуть плода за нижнюю часть задних конечностей или переднюю часть предплечья в наиболее подходящем направлении и угле. Если разрез слишком мал, его можно увеличить. После извлечения плода ассистент должен надежно зафиксировать матку, чтобы она не вернулась в брюшную полость.

　　5Отделить плаценту
　　Принцип обработки: все, что можно отделить, должно быть полностью отделено, а то, что не можно отделить, следует剪除 уже отошедшие части, оставив其余 в матке, чтобы они сами отпали и вышли, но membranes в области краев разреза должны быть отделены и剪лены, иначе это может помешать швам.

　　6Сшить матку
　　Прежде чем сшить матку, следует равномерно посыпать матку антисептическим порошком. Закрытие матки обычно выполняется в два этапа: сначала выполняется полный непрерывный шов всех слоев, а затем выполняется второй шов, который埋藏浆膜肌层. Чтобы ускорить восстановление матки и остановить кровотечение, а также для удобства отхождения лохий, перед швом можно ввести пептид гормона гипофиза в полость матки.5～10Единица.

　　7Сшить брюшную стенку
　　Прежде чем сшить брюшную стенку, следует тщательно промыть брюшную полость. После обработки切口 брюшной стенки сначала сшивают брюшину, используя для этого обычную кишечную нить для непрерывного шва. Перед тем как сшить брюшину, через切口 следует ввести антибиотиковый эмульсию в брюшину, чтобы предотвратить инфицирование и спаечные процессы. Затем послойно, непрерывно сшивают мышцы. В конце концов, кожу сшивают в виде узлов, при шитье кожи края раны необходимо загибать внутрь, иначе это может замедлить заживление раны и продлить курс лечения. После завершения шва следует нанести на операционное поле йодовый спирт или противовоспалительную мазь, затем освободить пациента от фиксации и помочь ему встать.