剖腹產

　　剖腹產是因為某種原因，絕對不可能從陰道分娩時，施行剖腹產可以挽救母嬰的生命。常見的剖腹產指證有：

　　一、難產
　　1頭盆不稱：是指骨盆入口平面狭窄。通俗的講是指胎兒相對於孕婦的骨盆入口過大。其中，“絕對頭盆不稱”發生於孕婦骨盆明顯狭窄或畸形，或胎兒明顯過大。這類孕婦的足月活胎不能“入盆”，不能經陰道分娩，在足月妊娠時需行剖宮產術，指證明確，容易做出決定。
　　2骨產道或軟產道異常：骨產道異常，比如有尾骨骨折過的孕婦，可能尾骨尖上翹，使有效的產道變窄；軟產道異常，如較嚴重的陰道發育畸形、瘢痕狭窄等，或妊娠合並直腸或盆腔良、惡性腫瘤梗阻產道者。這些情況下，即使進行會陰切開，估計足月胎兒也不能通過產道，實行剖宮產術為好。
　　3胎兒或胎位異常：比如有些臀位、橫位、異常頭位（高直位、額位、頜後位等）不適宜陰式分娩。還有雙胎、多胎時的某些情況（雙胎第一胎為臀位、橫位，或聯體雙胎等），也不適宜陰式分娩。另外，一些可矯治的胎兒異常，胎兒不能耐受力分娩過程，或胎兒某部分異常不能通過產道，宜行剖宮產術。
　　4脐帶脱垂：一些胎盂已破的孕婦，胎兒脐帶超越胎兒先露部而先脫出於子宮頸口外進入陰道，甚至陰道外，稱為脐帶脫垂。這時，子宮頸、胎兒先露部等壓迫脐帶，胎兒可能迅速發生宮內窒息，甚至死胎死產。所以一旦發現脐帶脫垂，胎心尚存在，應在數分鐘內娩出胎兒。
　　5와 태아 구조
　　6와 Cesarean 부제 역사: 자궁 파열이나 자궁 파열의 조짐이 발생할 가능성이 높습니다.

　　2. 임신 합병증
　　예를 들어, 중증 복잡성 고혈압, 복잡성 고혈압, 전위 자궁 내막, 자궁 내막 조리 등.

　　3. 임신 합병증
　　예를 들어, 일부 자궁肌瘤, 방울 종양 등; 일부 내과 및 외과 질환, 심장병, 당뇨병, 신장 질환 등; 일부 감염 질환, 임신 중 인간파지양성종 또는淋병 등.

　　4. 귀중한 아이
　　이는 상대적인 Cesarean 부제 지표입니다. 산모의 연령이 많고, 오랜 기간 불임, 여러 번 임신 실패, 태아가 귀중하다 등.

　　Cesarean 부제 수술 후 합병증은 주로 다음과 같습니다：
　　1과 호흡기 및 폐 감염 등 수술2시간 후 산모를 독려하고 도와서 몸을 돌리게 하며, 매2시간마다 몸을 돌리기1번, 기침이 나면 산모를 독려하여 기침을 내려주도록 도와야 합니다.
　　2와 치료 침대를 깨끗하고 건조하게 유지하고, 피부 관리를 잘 하며, 옷과 하의를 자주 바꾸고, 산모를 독려하고 도와서 몸을 돌리게 하며, 특히 부종 환자는 피부 방어력이 낮아, 몸을 누르면 피부가 쉽게 치명적인 상처를 입을 수 있으므로 주의해야 합니다.
　　3와 요로 감염 등 의료적인 방법을 철저히 지키고, 배변 튜브를 유지하는 동안 음도부를 잘 챙기고 깨끗하게 유지하여, 배변 튜브 및 유도관이 음도보다 높지 않도록 유지하여, 상행 감염을 방지하기 위해 주의해야 합니다. 배변 튜브를 제거한 후 산모를 많이 물을 마시게 독려하고, 빨리 소변을 보게 하여, 일반적으로4시간
　　4와 하체 정맥혈전 등 수술 후2시간 동안 산모를 독려하고 도와서 몸을 돌리게 하며, 배변 튜브를 제거한 후 산모를 다리를 내리는 데 독려하고 도와줍니다.

　　산모의 관점에서 볼 때, Cesarean 부제 수술은 산모의 출혈과 감염의 기회를 증가시키며, 자연 출산보다 출산 후 합병증이 발생할 가능성이 높습니다.10까지30배입니다. Cesarean 부제 수술 후 산모의 통증 시간이 길고, 회복 시간도 길며, 배변을 유지하는 등의 장치를 둘 수 있으며, 일정 기간 동안 식사를 하지 못하며,母乳喂养에 큰 영향을 미칩니다. 만약아기가先天상황이나 예기치 못한 사고로 사망하면, 산모가 다시 임신해야 할 때까지 기다려야 합니다.3년에 미치지 않으면, 자궁이 퍼지고 모자의 안전에 영향을 미칠 수 있습니다. 또한, Cesarean 부제의 절개 부위가 크기 때문에, 산모가 액수栓塞를 쉽게 걸릴 수 있으며, 액수가 혈액에 들어가면 산모의 생명을 위협하는 것으로 알려져 있습니다.
　　신생아의 관점에서 볼 때, 아이가 출산 경로를 통해 눌리지 않았기 때문에, 태아의 1/3의 폐액이 배출되지 않고, 출산 후 자발적인 호흡이 불가능해 '습식성 폐'라는 증상이 나타나며, 신생아窒息, 폐 투명막 등의 합병증이 쉽게 발생합니다. 동시에, Cesarean 부제는 실제로 태아가 성숙하지 않았기 때문에 의료적早产을 유발하여, 출생 전 합병증(뇌 출혈, شب신网膜병변 또는 장애 또는 사망 등)이 발생할 수 있습니다. 또한, 일부 의사들이 수술 중에 조심스럽게 작업하여 산모와 태아를 상처 입히는 사건이 많이 발생합니다.

　　비가용한 Cesarean 부제를 피하는 방법은 무엇인가요? 만약 출산 과정이 예상보다 원활하지 않다면, 산모와 가족은 어떻게 해야 하나요?
　　1압박감을 느끼지 마시고, 출산을 통해 충분한 신뢰를 유지해야 합니다. 신뢰 부족은 출산력을 약화시키고, 기존의 부정적인 요인을 더욱 강화시키며, 출산이 어려워질 가능성을 높입니다.
　　2의사와의 소통을 통해 부정적인 요인이 무엇인지, 그리고 수정할 수 있는지 그 방법을 이해해야 합니다. 예를 들어, 자궁 수縮력이 약하면 오르가론을 사용하여 수정할 수 있습니다.
　　3의사와 함께 출산 방식을 논의해야 합니다. 무조건 구강 절개를 요구하지 마시고, 의사의 의견을 듣고, 이점과 단점을 평가한 후 출산 방식을 결정해야 합니다.
　　4아내의 역할은 무시할 수 없으며, 쉽게 안정되고, 적극적으로 아내를 격려해야 합니다. 아내의 자궁 경련이 강해지고, 태아가 출생할 때가 점점 가까워지면, 그녀의 출산 과정에서 가장 아픈 순간이며, 이때 남편은 안정되어야 하고, 적극적으로 격려해야 합니다. 잘못 생각해서 구강 절개가 아내의 통증을 해소하고, 모자의 안전을 보장하는 좋은 방법이라고 생각하지 마세요. 의사의 판단을 신뢰해야 합니다.

　　구강 절개 전에 여러 가지 검사를 해야 하며, 그 중에는 임신妇의 체온, 심장 박동, 호흡, 혈압, 과거력, 혈형, 간 기능, HIV 바이러스, B형 간염, 체프, 연마 등이 있어 임신妇와 태아의 건강 상태를 파악해야 합니다.

　　일반적으로 구강 절개 수술 후6시간 내에 식사를 금지해야 합니다. 수술 후 대장 내장의 정상적인 기능이 억제되고, 장운동이 상대적으로 느려지므로 식사가 많으면 장 부담이 증가하고, 변비가 발생하고 가스가 증가하여 복귀에 도움이 되지 않습니다.
　　수술 후6시간 후 섭취는 중요합니다.6시간 후에는 달기蛋, 달기汤 등의 희식을 섭취할 수 있습니다. 수술 첫날은 약간의 쌀나물, 물고기 탕 등의 희식이 주를 이룹니다.6-8제 3일부터, 산모는 약간의 쌀나물, 약간의 쌀밥 등의 희고 부드러운 반류 식품을 먹을 수 있습니다.4-5제 3일부터, 산모는 일반 식사를 섭취할 수 있으며, 고급 단백질, 모든 비타민과 미량 요소를 충분히 섭취해야 합니다. 생기가 많은 식품, such as soybeans, 대두 제품,红薯 등을 먹지 마세요. 생기가 많은 식품은 위장 내에서 발효되어 장관 내에서 많은 가스를 생성하여 팽만감을 유발할 수 있습니다.

　　구강 절개 수술은 주로 일곱 단계로 나뉘며, 전체 과정은 다음과 같습니다:

　　1위장막을 절개
　　수술 장소를 결정한 후, 수술자는 일반적으로 깨끗이 씻고, 모발을 베고 소독하고 마취를 한 후, 먼저 반원형 절개를 만들고, 그 다음 피부와 근육, 외측 경사근, 내측 경사근, 대장근 및 근막을 층을 쪼개야 합니다. 혈관이 나타나면 피해야 하거나 두 번의 결扎를 해야 합니다. 그런 다음, 위장막을 잘라야 합니다. 위장막을 잘라야 할 때는 캔들로 작은 구멍을 뚫고, 수술자가左手의 지지하에 왼손 중지 또는无名지를 구멍에 넣어 위장막을 적절한 길이까지 잘라야 합니다. 그리고 연장골을 노출시켜야 합니다.

　　2자궁을 꺼내내
　　위장막을 절개한 후, 수술자의 손가락은 다시 소독하고 생리식염수로 씻어서, 암석막에 손가락을 넣어 자궁, 태아 및 주변 장기를 확인하고, 파열 및 병합 상태를 밝혀야 합니다. 그 후, 도우미가 연장골을 앞으로 옮겨 자궁을 노출시키고, 자궁을 절개 부위 밖으로 꺼내내야 합니다. 자궁을 당기는 동안은 점진적으로, 일정한 각도로, 너무 큰 힘을 쓰면 자궁이 찢어질 수 있습니다. 자궁이 꺼내진 후, 자궁과 절개边缘 사이에 대량의 멸균 천을 막아야 하며, 자궁 내액이 암석막에流入하여 감염을 유발하지 않도록 해야 합니다.

　　3、切开子宫
　　자궁 角의 큰 곡률을 확인한 후, 자궁 봉을 피하고 자궁 벽을 한 번에切开합니다. 자궁 벽 절개의 출혈점을 충분히 묶은 후, 절개 근처의 태모양을 세심하게 분리해야 합니다. 태모양 내에 태수가 충분히 채워져 있으면, 태수를 방출하기 위해 적절한 위치와 방향으로 작은 절개를切开합니다. 일부 태수가 방출된 후, 가위로 태모양 절개를 연장하고 양쪽 절개 경계를 자궁 절개 양쪽으로 돌려서 고정하여 태모양 외부의 절개 경계가 생물학적 창포로 형성되도록 합니다. 태수가 외부로 유출될 때, 복강 내로 유출되지 않도록 합니다.

　　4、拉出胎儿
　　초생아를 가져올 때, 자궁 절개로 초생아의 꿈을 잡고, 가장 적합한 방향과 각도로 점차적으로 초생아를 빼내어야 합니다. 절개가 너무 작다면 절개를 확장할 수 있습니다. 초생아를 빼낸 후, 도우미는 자궁을 고정하여 자궁이 복강 내로 수축되지 않도록 해야 합니다.

　　5、剥离胎衣
　　처리 원칙은 모든 것이 벗겨지는 것이 좋으며, 벗기기 어려울 때는 벗어났던 부분을 잘라내고 나머지를 자궁 내에 두고, 그것이 자연적으로 벗어나서 배출되도록 기다려야 합니다. 그러나 절개 양쪽 경계 근처의 태모양은 벗겨내고 잘라내야 합니다. 그렇지 않으면 봉합에 장애가 됩니다.

　　6、缝合子宫
　　缝合子宫 전에, 자궁 내에 항균제를 균일하게 뿌려야 합니다. 자궁의 봉합은 일반적으로 두 번 봉합을 수행하며, 첫 번째는 전층 연속 봉합, 두 번째는 점막 근육층을 포함한 봉합을 수행합니다. 자궁이 빠르게 회복되고 출혈을 멈추기 위해, 그리고 악露를 배출하기 쉽게 하기 위해, 봉합 전에 자궁 내腔에 피투스 후엽 호르몬을 주입할 수 있습니다.5～10단위.

　　7、缝合腹壁
　　배벽을 缝合하기 전에, 위장腔을 철저히 씻어야 합니다. 배벽 절개를 정리한 후, 먼저 복막을 缝合하며, 일반적으로 연속 缝合를 위해 장선을 사용합니다. 복막을 缝合하기 전에, 抗生素油제를 통해 절개로 복막에 주입하여 감염과 염증을 방지해야 합니다. 그런 다음, 계층적으로, 연속적으로 근육을 缝合합니다. 마지막으로, 접합으로 피부를 缝合하며, 피부를 缝合할 때 접합 경계를 반전시키지 않아야 합니다. 그렇지 않으면 절개가 치유되지 않고 치료 기간이 연장됩니다. 缝合가 완료되면, 수술 부위에 이도인 또는 항염소프트제를 발라야 하며, 그런 다음 보호를 해제하고 환자를 서로 지원하여 서서 있게 하여야 합니다.