Herpès sinh dục

　　Herpes sinh dục khoảng85％～90％do2loại đơn giản herpes (HSV-2gây ra，10％～15％do1loại đơn giản herpes (HSV-1gây ra. HSV là một virus DNA, lõi là chuỗi DNA kép mảnh, khối lượng phân tử là160×10Da, bên ngoài là một cấu trúc đối xứng ba chiều2vật liệu protein có hình lục lăng, được cấu tạo từ162bào bao được cấu tạo từ các hạt vỏ. Bên ngoài vỏ bào bao là màng lipid. Genom HSV mã hóa các protein lõi đặc hiệu của virus và protein cấu trúc, bao gồm các protein glycoprotein có mặt trên bề mặt virus, chúng có thể诱导 cơ thể sản sinh ra kháng thể trung hòa. Trong hai loại glycoprotein liên quan đến HSV, ngoài HSV-1gC và HSV-2Ngoài gG có các cụm kháng nguyên đặc hiệu, các cấu trúc khác cơ bản tương tự, các kháng thể mà chúng tạo ra có tính phản ứng chéo giữa các loại. Genom HSV còn mã hóa các protein không cấu trúc, như men thymidine kinase (TK), men polymerase DNA, chúng rất quan trọng đối với sự nhân bản của virus. Do các men virus này khác với men tế bào, các loại thuốc kháng virus có thể选择性 ức chế men virus như acyclovir được研制 ra dựa trên điều này.

　　Herpes sinh dục nguyên phát đều do tiếp xúc trực tiếp qua quan hệ tình dục với người nhiễm virus herpes, HSV xâm nhập vào tế bào biểu mô qua các vết trầy xước hoặc vết nứt nhẹ của da và niêm mạc, nhân bản và phát triển trong đó, gây ra sự biến đổi phồng lên và chết của tế bào, sự xâm nhập của các tế bào viêm và các phản ứng viêm khác, và kích thích phản ứng miễn dịch của cơ thể. Virus xâm nhập vào cơ thể theo các sợi thần kinh ngoại vi lên vào các hạch thần kinh cảm giác hoặc vận động của tủy sống, tạo thành nhiễm trùng潜伏, nhiễm trùng潜伏 là nguyên nhân gây tái phát của herpes sinh dục. Tình trạng hoạt hóa của virus潜伏 và các yếu tố miễn dịch và không miễn dịch của cơ thể liên quan đến men thymidine kinase của virus và các yếu tố khác. Sau khi virus潜伏 được kích hoạt, nó di chuyển theo các sợi axon thần kinh ngoại vi xuống da và niêm mạc, gây ra tái phát.

　　Phát ban sinh dục dễ dàng gây ra một loạt các biến chứng như phát ban bội nhiễm, viêm não mủ, viêm前列腺, viêm trực tràng, viêm phụ khoa, bệnh lý rễ thần kinh tủy sống và các biến chứng khác. Trong khu vực có dịch HIV, bệnh này còn có thể tăng nguy cơ nhiễm virus HIV. Vì mệt mỏi, sức đề kháng của cơ thể giảm sút nhanh chóng, dẫn đến phát ban bội nhiễm, viêm não mủ gây tử vong.

　　Phát ban sinh dục có mối quan hệ mật thiết với ung thư cổ tử cung, theo nghiên cứu, tỷ lệ HSV ở bệnh nhân ung thư cổ tử cung-2Tỷ lệ dương tính với kháng thể cao hơn nhiều so với người bình thường. Có thể thúc đẩy sự tiến hóa của bệnh mạn tính thành ung thư. Nếu phát hiện mụn nước tái phát sau phẫu thuật ung thư phổi, có thể suy luận rằng疱疹 đã thúc đẩy sự hình thành. Nếu có các bệnh khác như viêm loét hoạt động mạn tính, viêm trực tràng trực tràng, viêm gan mạn tính B và C, có thể phát triển ung thư như ung thư trực tràng, ung thư gan dưới ảnh hưởng của phát ban sinh dục.

　　Phát ban sinh dục cũng có thể là một yếu tố quan trọng gây sảy thai tự nhiên ở phụ nữ và vô sinh ở nam giới. Ngoài ra, phát ban sinh dục còn gây viêm前列腺 do virus, thường thấy trong lâm sàng; còn có thể kết hợp với viêm niệu đạo khó chữa, viêm âm đạo và viêm phụ khoa khó chữa.

　　Thời gian ẩn náu của nhiễm trùng HSV sinh dục sau này trung bình khoảng4～5Ngày, phần bị nhiễm trùng ở ngoài âm hộ trước có cảm giác bỏng rát, sau đó xuất hiện các mụn mủ thành cụm, có thể là một cụm hoặc nhiều cụm, sau đó hình thành mụn nước, sau vài ngày phát triển thành mụn mủ, vỡ ra hình thành loét hoặc loét nông, có cảm giác đau, cuối cùng đóng vảy tự lành,病程 khoảng2～3Tuần. Vết thương thường xuất hiện ở bao quy đầu, đầu dương vật, rãnh quy đầu và dương vật của nam giới, có thể thấy ở miệng niệu đạo; phụ nữ thì nhiều ở môi lớn, môi nhỏ, dương vật, cổ tử cung, cũng thấy ở miệng niệu đạo. Phát ban sinh dục nguyên phát thường kèm theo các triệu chứng toàn thân như không thoải mái, sốt nhẹ, đau đầu, sưng hạch bạch huyết địa phương. Bệnh này thường tái phát, phát ban sinh dục tái phát nhẹ hơn so với nguyên phát, tổn thương nhỏ, thường không có triệu chứng toàn thân. Những người đồng tính nam có thể xuất hiện HSV hậu môn trực tràng-2Nhiễm trùng, tỷ lệ mắc bệnh chỉ sau nhiễm trùng trực tràng hậu môn do lậu cầu, các triệu chứng lâm sàng là đau hậu môn trực tràng, táo bón, tăng tiết dịch và cảm giác muốn đi đại tiện cấp tính, xung quanh hậu môn có thể có mụn nước mủ, nội soi trực tràng dưới thường thấy màng niêm mạc trực tràng dưới phù phồng, chảy máu và mủ.

　　Phát ban sinh dục nguyên phát

　　Thời gian ẩn náu của phát ban sinh dục nguyên phát2~10Ngày, trung bình là6Ngày. Đối với nam giới là bao quy đầu, đầu dương vật, rãnh quy đầu, dương vật, có thể thấy ở niệu đạo,前列腺 và tinh囊, những người đồng tính có thể xảy ra ở hậu môn, trực tràng; đối với phụ nữ là âm hộ, môi lớn, môi nhỏ, dương vật, âm đạo, cổ tử cung, cũng có thể xảy ra ở hậu môn, trực tràng và niệu đạo. Các triệu chứng của nhiễm trùng nguyên phát thường khá nghiêm trọng, trước khi xuất hiện mụn nước, vị trí tiêm chủng thường có cảm giác bỏng rát, ngứa hoặc bất thường, phụ nữ có nhiều dịch âm đạo hơn, sau đó xuất hiện các vết đốm hồng nhạt hoặc mụn mủ, trên cơ sở này xuất hiện nhanh chóng các cụm mụn nước nhỏ như hạt sesame đến hạt mè, dịch mụn ban đầu khá trong, dần dần có thể trở nên sền sệt thậm chí là mủ. Vách mụn mỏng, dễ bị vỡ hình thành diện tích mụn nước lớn, có cảm giác đau, khi chạm vào thì rõ ràng hơn.

　　Phát ban sinh dục tái phát

　　Phát ban sinh dục tái phát thường xảy ra sau phát ban sinh dục nguyên phát1~3HSV-2Tỷ lệ tái phát của nguyên nhân gây nhiễm trùng cao, tần suất xuất hiện cũng cao. Tháng1lần nhiễm bệnh1năm sau nhiễm bệnh6năm tái phát, trong1lần tái phát, trong4~6lần tái phát, một số nhiều đến10lần发作 trong một5-10lần. Một số có đến

　　HSV cơ quan sinh dục là bệnh truyền qua đường tình dục do virus HSV gây ra. Trong một năm sau khi nhiễm virus herpes type 2 lần đầu, gần60％ bệnh nhân tái phát, trong năm đầu tiên có thể tái phát4~6lần. Sau đó giảm dần.

　　Hiện nay vẫn chưa có phương pháp预防 đặc hiệu cho herpes cơ quan sinh dục, các thí nghiệm trên động vật cho thấy, tiêm chủng vaccine HSV chết hoặc vaccine sống giảm độc có hiệu quả miễn dịch, do đó virus có mối quan hệ mật thiết với một số bệnh ung thư, vì vậy không được sử dụng预防 thông thường.

　　Loại virus herpes type 2 có thể潜伏 ở hạch thần kinh thắt lưng, virus hiện nay vẫn chưa có thuốc đặc hiệu. Do đó, khi sức đề kháng của cơ thể giảm sút, virus sẽ nhân lên mạnh mẽ ở các hạch thần kinh, sau đó theo束 thần kinh đến vị trí tổn thương da ban đầu để tái phát. Các biện pháp sau có thể预防 herpes cơ quan sinh dục:

　　1、tránh quan hệ tình dục bẩn và quan hệ tình dục không lành mạnh, bệnh nhân herpes cơ quan sinh dục hoạt động không được phép quan hệ tình dục với bất kỳ ai;

　　2、trong thời gian điều trị không được quan hệ tình dục, nếu cần thiết, vợ/chồng cũng cần được kiểm tra;

　　3、chăm sóc tổn thương cục bộ, cần chú ý giữ sạch sẽ và khô ráo,防止 nhiễm trùng thứ cấp;

　　4、người đã khỏi bệnh hoặc có tái phát, cần chú ý预防 cảm cúm, lạnh, mệt mỏi và các yếu tố gây tái phát, để giảm tái phát.

　　5、mũ bảo vệ có thể giảm传播 bệnh, đặc biệt là trong thời kỳ bài tiết vô cảm, nhưng khi xuất hiện tổn thương cơ quan sinh dục, việc sử dụng mũ bảo vệ cũng không thể tránh khỏi việc truyền bệnh.

　　Hiện nay, chẩn đoán herpes cơ quan sinh dục chủ yếu dựa trên lịch sử bệnh, triệu chứng và dấu hiệu. Một số bệnh viện lớn có điều kiện có thể thực hiện tách virus, kiểm tra virus bằng miễn dịch荧光, kiểm tra hạt virus bằng điện tử, thử nghiệm hấp thụ liên kết enzim hoặc thử nghiệm miễn dịch radio để检测 kháng nguyên virus. Kiểm tra phòng thí nghiệm của herpes cơ quan sinh dục như sau:

　　1.Kiểm tra tế bào học：Lấy một ít mô từ dưới vết loét hoặc vết thương để làm thành phẩm, Wright-Sử dụng nhuộm Giemsa hoặc nhuộm Papanicolaou, có thể phát hiện HSV nhiễm có đặc điểm của bào tương đa nhân lớn nội bào嗜酸性 thể, nhưng không thể phân biệt HSV nhiễm hoặc bệnh bò gai-Viêm da zoster, độ nhạy chỉ bằng cách tách virus60％.

　　2Phương pháp检测 kháng thể:thường sử dụng phương pháp protein blotting, cũng có thể sử dụng gD2sử dụng phương pháp检测 kháng nguyên HSV-2kháng thể, có độ nhạy cao và có thể phân biệt HSV-l và HSV-2Ưu điểm.

　　3Phương pháp检测 kháng nguyên:Nếu kiểm tra DNA HSV ở da tổn thương bằng PCR, độ nhạy và độ đặc hiệu cao, có thể大大提高 khả năng chẩn đoán HSV ở bệnh nhân loét cơ quan sinh dục, nhưng chi phí cao, và dễ bị ảnh hưởng bởi kỹ thuật thực hiện, điều kiện và thiết bị của phòng thí nghiệm, dễ xuất hiện kết quả dương tính giả, vì vậy độ chính xác của chẩn đoán lâm sàng bị ảnh hưởng.

　　Đối với bệnh nhân herpes sinh dục, việc kiêng kỵ là điều kiện cần thiết để ngăn ngừa tái phát. Uống nhiều thực phẩm cay nóng, hút thuốc lá, uống rượu đều không có lợi cho việc hồi phục của herpes sinh dục, đặc biệt là uống rượu có thể thúc đẩy tái phát của bệnh này, làm nặng thêm các triệu chứng của bệnh, vì vậy, sau khi bị bệnh, tuyệt đối không uống rượu.

　　Uống nhiều thực phẩm giàu vitamin, protein giúp bệnh hồi phục, như rau quả tươi, sữa, trứng...

　　Tránh quan hệ tình dục không lành mạnh, bạn tình cũng cần được điều trị cùng thời để tránh nhiễm trùng song song.

　　Hiện nay, việc điều trị herpes sinh dục vẫn còn nhiều vấn đề chưa được giải quyết, điều trị không thể loại bỏ hoàn toàn virus, ngăn ngừa tái phát của bệnh. Hiện nay, điều trị được chia thành điều trị chung, điều trị kháng virus, cụ thể như sau.

　　I、Chữa trị chung

　　1、Giữ vùng cục bộ sạch sẽ, khô ráo và vết loét không bị vỡ. Có thể rửa hàng ngày bằng nước muối sinh lý, người bị đau có thể uống thuốc giảm đau, cung cấp an ủi tinh thần.

　　2、Người bị nhiễm trùng vi khuẩn thứ cấp, có thể sử dụng kem bôi kháng sinh ngoài da.

　　3、Người bị đau rõ ràng ở vùng cục bộ có thể sử dụng5％ kem bôi lidocaine hydrochloride hoặc thuốc giảm đau bằng miệng.

　　4、An ủi tinh thần, giải thích nguyên nhân tái phát và cách điều trị và xử lý.

　　5、Phụ nữ bị herpes sinh dục tái phát cần làm kiểm tra phụ khoa để loại trừ ung thư cổ tử cung.

　　II、Chữa trị kháng virus

　　1、Acyclovir: Được coi là loại thuốc kháng HSV hiệu quả nhất hiện nay. Những bệnh nhân nặng có thể được truyền tĩnh mạch, liều lượng là5mg, mỗi8Giờ1Lần, tổng cộng5～7Ngày. Người bệnh thông thường có thể uống, mỗi lần200mg, mỗi ngày4～5Lần, tổng cộng7～10Ngày.

　　2、Acyclovir: Được coi là loại thuốc kháng HSV hiệu quả nhất hiện nay. Những bệnh nhân nặng có thể được truyền tĩnh mạch, liều lượng là800mg, tổng cộng10Ngày, có thể giảm đau và rút ngắn病程.

　　3、Kháng thể miễn dịch: Liều uống levamisole có hiệu quả nhất định, nhưng có báo cáo hiệu quả không chắc chắn, ngoài ra, interferon đã được phát hiện có tác dụng ức chế HSV ngoài cơ thể, tác dụng điều trị lâm sàng vẫn đang được nghiên cứu.