宫颈癌

　　Ung thư cổ tử cung là bệnh ung thư ác tính phổ biến ở phụ nữ, các triệu chứng ở giai đoạn đầu không rõ ràng, giai đoạn sau có thể xuất hiện máu ra từ âm đạo, đe dọa nghiêm trọng đến cuộc sống và an toàn sinh mạng của bệnh nhân. Nguyên nhân chính gây ung thư cổ tử cung bao gồm các mặt sau:

　　1、quan hệ tình dục, hôn nhân:Nhiều tài liệu nghiên cứu từ Trung Quốc và các nước khác cho thấy, phụ nữ kết hôn sớm, sinh con sớm, nhiều sản và lối sống tình dục hỗn loạn có tỷ lệ mắc bệnh cao.18phụ nữ có quan hệ tình dục trước 23 tuổi, tỷ lệ mắc ung thư cổ tử cung của họ cao hơn18tuổi bắt đầu quan hệ tình dục cao hơn4bội, tỷ lệ mắc ung thư cổ tử cung cao hơn nhiều khi kết hôn nhiều lần.

　　2、liên quan đến bạn tình:Người bạn tình có bao quy đầu dài hoặc hẹp, vợ của họ có nguy cơ mắc ung thư cổ tử cung cao hơn. Người mắc ung thư dương vật hoặc ung thư tiền liệt tuyến hoặc vợ trước của họ mắc ung thư cổ tử cung, hoặc bạn tình có nhiều bạn tình, cơ hội mắc ung thư cổ tử cung của vợ tăng lên.

　　3、nhiễm trùng virus hoặc nấm:Viêm herpes simplex type 2, virus u nhú nhân papilloma, virus巨细胞 và nhiễm trùng nấm có thể liên quan đến sự phát triển của ung thư cổ tử cung.

　　4、loét cổ tử cung, rách và翻转:Do lý do sinh lý và giải phẫu của cổ tử cung, dễ bị kích thích bởi nhiều yếu tố vật lý, hóa học và sinh học, bao gồm vết thương, hormone và virus, v.v.

　　5、ngồi lâu không di chuyển:Người ngồi một chỗ hoặc không di chuyển trong thời gian dài sẽ tích tụ độc tố, chẳng hạn như: hoạt động chơi bài, hoạt động văn phòng, v.v., điều này cũng là một nguyên nhân gây bệnh.

　　6、thuốc tránh thai bằng miệng:So với phụ nữ không sử dụng thuốc tránh thai bằng miệng, phụ nữ sử dụng thuốc tránh thai bằng miệng có nguy cơ mắc ung thư cổ tử cung cao hơn rõ rệt.

　　7、yếu tố di truyền:Ung thư cổ tử cung có liên quan đến di truyền, phụ nữ trong thời kỳ sinh sản, nếu trong cuộc sống hàng ngày bị kích thích lâu dài bởi một số yếu tố vật lý hoặc hóa học, tế bào sinh dục có thể bị dị dạng. Hậu duệ của họ sau khi sinh thường dễ bị ung thư.

　　8、mang thai nhiều lần:Tỷ lệ mắc ung thư cổ tử cung tăng theo số lần mang thai.

　　Ung thư cổ tử cung sau mổ thường gặp các biến chứng có:

　　1、tắc niệu: Tắc niệu là một trong những biến chứng phổ biến nhất sau khi phẫu thuật điều trị ung thư cổ tử cung, tiêu chuẩn chẩn đoán là sau phẫu thuật14ngày trở lên vẫn không thể tự đi tiểu hoặc mặc dù có thể tự đi tiểu nhưng lượng nước tiểu còn sót lại >100ml.

　　2、出 huyết: Huyết ra sau mổ ung thư cổ tử cung thường xảy ra trong tuần đầu sau mổ, thường do không止血 hoàn toàn trong quá trình phẫu thuật, dẫn đến nhiễm trùng thứ phát.

　　3Cyst bạch huyết: Cyst bạch huyết thường xảy ra sau phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tử cung và hạch bạch huyết vùng chậu, do lưu thông dịch bạch huyết không tốt. Các bệnh nhân bị cyst bạch huyết thường có biểu hiện cảm giác khó chịu ở bụng dưới, cũng có thể có phù chân bên cùng và đau lưng hông chân.

　　4Tắc mạch ven: Tắc mạch ven sau phẫu thuật ung thư cổ tử cung thường gặp ở tắc mạch tĩnh mạch chân, nguyên nhân liên quan chặt chẽ đến thời gian phẫu thuật dài, tắc nghẽn tĩnh mạch chân trong thời gian dài, tổn thương thành tĩnh mạch trong quá trình phẫu thuật, tăng tốc cơ chế đông máu.

　　5Hở niệu quản âm đạo và hở bàng quang âm đạo: Hở niệu quản âm đạo và hở bàng quang âm đạo thường xảy ra sau phẫu thuật.7-14ngày, tiêm một ít dung dịch xanh vào bàng quang có thể phân biệt.

　　6Nhiễm trùng ổ mổ và nhiễm trùng đường tiết niệu sau phẫu thuật.

　　Ung thư cổ tử cung ở giai đoạn đầu không có bất kỳ triệu chứng nào, theo sự tiến triển của bệnh tình, bệnh nhân có thể xuất hiện chảy máu âm đạo bất thường, mức độ nặng nhẹ của các triệu chứng lâm sàng liên quan đến giai đoạn bệnh sớm muộn, triệu chứng phổ biến ở giai đoạn muộn bao gồm các điểm sau:

　　1Ung thư cổ tử cung ở giai đoạn muộn, do u ung thư cổ tử cung lan đến các mô xung quanh, xâm nhập vào thành xương chậu, chèn ép thần kinh xung quanh, biểu hiện lâm sàng là đau thần kinh坐骨 hoặc đau một bên xương cùng, xương chậu liên tục. Tumor chèn ép hoặc xâm nhập vào niệu quản, làm cho lòng ống hẹp, tắc nghẽn dẫn đến tích nước thận, biểu hiện là đau một bên lưng, thậm chí đau dữ dội, phát triển nặng hơn có thể dẫn đến suy thận, thậm chí suy thận mãn tính. Hệ thống bạch huyết bị xâm nhập dẫn đến tắc nghẽn tĩnh mạch bạch huyết, tắc nghẽn回流 gây phù và đau chân.

　　2Ung thư cổ tử cung ở giai đoạn muộn, do sự trao đổi chất của tổ chức u ung thư cổ tử cung, sự hấp thu chất chết hoặc nhiễm trùng mà gây sốt, nhiệt độ thường là sốt nhẹ, một số ít có thể cao hơn38℃khoảng, một số ít có thể đạt39℃trên. Do ra máu, tiêu hao mà gây thiếu máu, suy dinh dưỡng thậm chí suy dinh dưỡng nghiêm trọng.

　　3hở bàng quang. Nguy hiểm hơn có thể gây ra nhiễm trùng bàng quang.-hở âm đạo. U ung thư cổ tử cung có thể lan đến trực tràng, có các triệu chứng như cảm giác nặng nề, khó đi tiêu, cảm giác căng thẳng, ra máu, phát triển nặng hơn có thể xuất hiện hở âm đạo trực tràng. Ở giai đoạn muộn có thể xuất hiện di căn đến nơi khác. Nơi di căn khác nhau, triệu chứng cũng khác nhau, thường gặp nhất là di căn hạch bạch huyết ở dưới cổ vai, xuất hiện hạch hoặc khối u ở vị trí này. U ung thư cổ tử cung có thể lan đến các cơ quan xa thông qua hệ thống mạch máu hoặc hệ thống bạch huyết và xuất hiện khối u di căn và triệu chứng tương ứng.

　　4Ung thư cổ tử cung ở giai đoạn muộn, tổ chức u ung thư cổ tử cung, sự hấp thu chất chết và nhiễm trùng dẫn đến sốt, sốt thường là sốt nhẹ, một số ít có thể vượt qua39℃。 Ra máu và tiêu hao khối u ảnh hưởng đến quá trình trao đổi chất, gây ra suy dinh dưỡng.

　　Ung thư cổ tử cung虽然可怕，但它是可以预防和治愈的唯一癌症。只要定期进行妇科检查，及时发现和治疗宫颈癌前病变，就能远离风险。

　　1đặc biệt quan trọng đối với phụ nữ có tiền sử gia đình bị ung thư cổ tử cung.3phụ nữ trên 0 tuổi cần kiểm tra tế bào học cổ tử cung định kỳ tại bệnh viện. Thường thì mỗi năm nên kiểm tra1mỗi hai năm một lần1lần kiểm tra phụ khoa. Chỉ cần duy trì kiểm tra tổng quát, bạn có thể phát hiện và điều trị sớm.

　　2、Đợi đến khi đã lớn hơn mới kết hôn và có con, ít sinh hơn để có con tốt hơn. Đ推移 thời gian bắt đầu quan hệ tình dục, giảm số lần sinh con đều có thể giảm cơ hội mắc ung thư cổ tử cung.

　　3、Tích cực phòng ngừa và điều trị viêm loét cổ tử cung và viêm cổ tử cung mạn tính vân vân. Khi sinh, chú ý tránh tổn thương cổ tử cung, nếu có tổn thương, cần phải sửa chữa kịp thời.

　　4、Chú ý vệ sinh sinh dục và vệ sinh kỳ kinh. Tích cực kiểm soát tình dục, không nên quan hệ tình dục trong kỳ kinh và thời kỳ sau sinh, chú ý vệ sinh cơ quan sinh dục của cả hai bên, khi quan hệ tình dục tốt nhất nên đeo bao cao su, giảm và loại bỏ nhiều bạn tình.

　　5、Đối với nam giới có bao quy đầu hoặc da quy đầu dài, nên chú ý rửa sạch vùng này, tốt nhất nên làm phẫu thuật cắt bao quy đầu. Không chỉ giảm nguy cơ ung thư cổ tử cung ở vợ, mà còn ngăn ngừa ung thư dương vật.

　　6、Giữ tâm trạng tốt, nếu lo lắng hoặc buồn bã trong thời gian dài sẽ làm rối loạn hệ thống thần kinh nội tiết của cơ thể, dẫn đến mất cân bằng hormone và giảm sức đề kháng, nhiều bệnh ung thư liên quan đến tâm trạng không tốt.

　　Ung thư cổ tử cung là một trong những loại ung thư ác tính phổ biến ở phụ nữ, đe dọa nghiêm trọng đến sức khỏe và tính mạng của phụ nữ, việc phát hiện sớm, chẩn đoán sớm và điều trị sớm rất quan trọng, để chẩn đoán ung thư cổ tử cung cần phải làm các loại kiểm tra sau.

　　1、Kiểm tra tế bào học cổ tử cung:Hiện nay là phương pháp chính để lọc và phát hiện sớm ung thư cổ tử cung, phương pháp này đơn giản, dễ thực hiện, độ chính xác có thể đạt95％, bắt buộc phải tiến hành kiểm tra sinh thiết tại khu vực chuyển tiếp của cổ tử cung.

　　2、Kiểm tra kính lúp âm đạo:Kính lúp âm đạo không thể chẩn đoán trực tiếp có bị ung thư hay không, nhưng có thể hỗ trợ sinh thiết để kiểm tra cổ tử cung. Theo thống kê, việc lấy sinh thiết dưới sự hỗ trợ của kính lúp âm đạo, tỷ lệ chẩn đoán ung thư cổ tử cung giai đoạn sớm lên đến98％. Kiểm tra kính lúp âm đạo, đối với những trường hợp nghi ngờ hoặc dương tính bằng xét nghiệm tế bào học cổ tử cung mà không thấy rõ bệnh u bằng mắt thường, kính lúp âm đạo có thể phóng đại các biến đổi.6～40 lần, trực tiếp quan sát hình thái chi tiết của biểu mô cổ tử cung và mạch máu dưới ánh sáng mạnh.

　　3、Sinh thiết cổ tử cung và ống cổ tử cung:Đây là phương pháp đáng tin cậy và không thể thiếu để chẩn đoán ung thư cổ tử cung tiền biến và ung thư cổ tử cung. Thường thì nên tiến hành dưới sự hướng dẫn của kính lúp âm đạo, tại các khu vực da trắng dưới axit và không có màu thử iodine hoặc các vị trí nghi ngờ có biến đổi ung thư thấy rõ bằng mắt thường, tiến hành sinh thiết nhiều điểm, gửi đi kiểm tra bệnh lý. Khi kết quả xét nghiệm tế bào học cổ tử cung nghi ngờ hoặc dương tính mà sinh thiết âm đạo âm tính, nên搔刮 ống cổ tử cung để kiểm tra.

　　4、Cắt锥 hình cổ tử cung:Khi không thể xác định có浸润癌 hay không bằng xét nghiệm sinh thiết, có thể tiến hành phẫu thuật cắt锥 hình cổ tử cung.

　　Ung thư cổ tử cung cần chú ý đến một số điểm sau trong chế độ ăn uống:

　　1、Bệnh nhân ung thư cổ tử cung giai đoạn sớm nên cung cấp đầy đủ dưỡng chất như protein, đường, chất béo, vitamin vân vân, có thể ăn hợp lý để tăng cường khả năng kháng bệnh của bệnh nhân, nâng cao hệ miễn dịch; khi bệnh nhân bị chảy máu âm đạo nhiều, nên ăn nhiều hơn một chút thực phẩm bổ máu,止血,抗癌 như ý dĩ nhân, hoài sơn, mộc nhĩ, vân vân.

　　2、Chế độ ăn uống của bệnh nhân ung thư cổ tử cung sau phẫu thuật nên bổ khí养血, ăn nhiều hơn một chút long nhãn,枸杞, gan lợn, rùa biển, hạt sesame, da ngựa và vân vân.

　　3、Khi bệnh nhân ung thư cổ tử cung đang điều trị xạ trị và hóa trị, chế độ ăn uống nên tập trung vào việc dưỡng huyết bổ âm, kiện tỳ补肾, có thể ăn nhiều hơn một chút thịt bò, gan lợn, mộc nhĩ, cải bó xôi, rau cần, phôi thai, hoài sơn, rùa biển, chuối và vân vân.

　　4Ung thư cổ tử cung giai đoạn cuối, bệnh nhân nên ăn nhiều thực phẩm giàu protein và calo, như thịt bò, rùa biển, đậu đỏ, đậu xanh, sữa, trứng, rau ngót, cải bó xôi...

　　Nguyên tắc điều trị

　　1Ung thư không典型: nếu sinh thiết cho thấy là sự tăng sinh không典型 nhẹ, tạm thời xử lý như viêm, theo dõi sinh thiết và cạo tế bào mỗi nửa năm và nếu cần thiết thì làm sinh thiết lại. Nếu bệnh lý không thay đổi, có thể tiếp tục theo dõi. Đối với sự tăng sinh không典型 trung bình, nên áp dụng laser, lạnh, điện cháy. Đối với sự tăng sinh không典型 nặng, thường đề xuất phẫu thuật cắt bỏ tử cung toàn bộ. Nếu có nhu cầu sinh con cấp bách, cũng có thể theo dõi chặt chẽ định kỳ sau khi cắt đỉnh.

　　2Ung thư nguyên bào: thường đề xuất phẫu thuật cắt bỏ tử cung toàn bộ, giữ lại buồng trứng hai bên; cũng có ý kiến đề xuất cùng lúc cắt bỏ âm đạo.1～2cm.

　　3Ung thư xâm lấn sớm qua kính hiển vi: thường đề xuất phẫu thuật cắt bỏ tử cung toàn bộ mở rộng và...1～2cm của tổ chức âm đạo. Do khả năng di căn bạch huyết của ung thư xâm lấn sớm qua kính hiển vi rất nhỏ, không cần loại bỏ tổ chức hạch bạch huyết vùng chậu.

　　4Ung thư xâm lấn: phương pháp điều trị nên dựa trên giai đoạn lâm sàng, độ tuổi và tình trạng toàn thân, cũng như điều kiện thiết bị. Các phương pháp điều trị thường dùng có phẫu thuật, xạ trị và hóa trị. Genel, xạ trị có thể áp dụng cho tất cả các giai đoạn bệnh nhân; hiệu quả của phẫu thuật ở giai đoạn Ia đến IIa tương đương với xạ trị; ung thư cổ tử cung tế bào nhầy nhạy cảm với xạ trị thấp hơn một chút, nên thực hiện phẫu thuật loại bỏ và kết hợp xạ trị.

　　Phương pháp điều trị phẫu thuật

　　Áp dụng phẫu thuật cắt bỏ tử cung toàn bộ và loại bỏ hạch bạch huyết vùng chậu. Phạm vi cắt bỏ bao gồm tử cung toàn bộ, hai bên buồng trứng, đoạn trên của âm đạo và tổ chức xung quanh âm đạo cũng như các nhóm hạch bạch huyết vùng chậu trong (hạch bạch huyết xung quanh cổ tử cung, hạch闭孔, hạch trong hông, hạch ngoài hông, hạch dưới hông chung). Yêu cầu phẫu thuật phải toàn diện, an toàn, quản lý chặt chẽ chỉ định, phòng ngừa biến chứng.

　　Phương pháp điều trị bức xạ

　　Là phương pháp điều trị đầu tiên cho ung thư cổ tử cung, có thể áp dụng cho tất cả các giai đoạn ung thư cổ tử cung, phạm vi bức xạ bao gồm cổ tử cung và âm đạo bị ảnh hưởng, thể tích tử cung, tổ chức xung quanh tử cung và hạch bạch huyết vùng chậu.

　　Phương pháp điều trị hóa học

　　Đến nay ung thư cổ tử cung không nhạy cảm với hầu hết các loại thuốc kháng ung thư, hiệu quả của hóa trị không超过15％, bệnh nhân giai đoạn muộn có thể áp dụng điều trị kết hợp hóa trị, xạ trị...5-Fluorouracil, Adriamycin và các loại khác được tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bôi tại chỗ.