Quá trình sinh nở là một quá trình liên tục, có ba giai đoạn. Sinh nở分为 tự nhiên và sinh mổ. Các bước và cách thức cụ thể của quá trình sinh nở như sau.
I. Quá trình sinh nở thường được chia thành ba quá trình liên tiếp
1cũng như giai đoạn đầu tiên của quá trình sinh nở
cũng gọi là giai đoạn mở cổ tử cung. Là từ khi xuất hiện những cơn co thắt cách nhau5~6phút từ khi có cơn co thắt规律, đến khi cổ tử cung mở ra hoàn toàn đạt10cm, quá trình này đối với người mới sinh cần11~12giờ, phụ nữ đã sinh thường cần6~8giờ.
Hợp tác trong giai đoạn đầu tiên của quá trình sinh nở:
(1thì phải loại bỏ nỗi sợ hãi, duy trì sự bình tĩnh và tích cực.
(2thì hãy ăn uống theo giờ, bổ sung đủ dinh dưỡng.
(3thì hãy đi tiểu theo giờ.2~4giờ một lần, để bàng quang trống rỗng, tránh阻碍 đầu thai xuống.
(4cũng có thể đi lại trong phòng đợi sinh với sự đồng ý của bác sĩ.
(5cũng có thể làm một số động tác giảm đau hỗ trợ khi co thắt.
2、 giai đoạn chuyển dạ thứ hai
cũng gọi là giai đoạn chuyển dạ. Là từ khi cổ tử cung mở ra hoàn toàn đến khi trẻ ra khỏi. Người mới sinh cần1~2giờ, phụ nữ đã sinh thường có thể hoàn thành trong vài phút, nhưng cũng có thể kéo dài1giờ.
Đỉnh điểm của quá trình sinh nở sắp đến, trẻ sắp chào đời. Đầu thai di chuyển gần đến cửa âm đạo, vùng âm hộ và hậu môn trở nên phồng ra do đầu thai ép chặt vào đáy chậu. Sắp thấy đầu thai, đầu thai di chuyển về phía trước theo mỗi cơn co thắt tử cung, khi cơn co thắt biến mất, có thể lại lùi lại một chút.
当胎头的顶部可以看见时,助产士常会告诉孕妇不要用力过猛,因为如果胎头娩出太快,孕妇会阴处的皮肤可能会撕裂,所以孕妇要放松,用几秒钟的时间喘喘气。如有严重撕裂的危险,或者胎儿处于危难时,孕妇将要接受会阴切开术。当胎头扩张阴道口时,孕妇会有刺痛感,随之而来的是麻木感,这是因为阴道组织扩张得很薄时,阻滞了神经的传导所造成的。
头部娩出时,婴儿的面部朝下。助产士可能要检查一下脐带,以确保婴儿的颈部没有被脐带缠住(当胎头娩出时,脐带常会套住头部)。然后,婴儿头部转向一侧,使得头与两肩保持在一条线上。助产士清洁婴儿的鼻以及口腔,如果需要时,要把婴儿呼吸道中的液体吸出。
在随后的两次宫缩期间,婴儿的身体就会滑出母体,这时婴儿还连着脐带,助产士会处理剪断脐带。此外,助产士会再次清洁婴儿的呼吸道,必要时给予氧气。
3、第三产程
又称胎盘娩出期。是从胎儿娩出到胎盘娩出,需5~15分钟,不应超过30分钟。
胎儿娩出后,仍会有宫缩促使胎盘娩出,只是这时的宫缩相对来说是无疼痛的。随后,医生会替孕妇收拾整洁,如外阴有裂口,则会做局部的缝合。
二、分娩方式
1、自然阴道分娩
自然阴道分娩是指在胎儿发育正常,孕妇骨盆发育也正常,孕妇身体状况良好,同时有安全保障的前提下,通常不加以人工干预手段,让胎儿经阴道娩出的分娩方式。孕妇在决定自然分娩时,应先了解生产的全过程。自然阴道分娩是最为理想的分娩方式,对产妇和胎儿没有多大的损伤,并且产后恢复得也比较快,并发症少,生产当天就可以下床走动。而且对宝宝来说,从产道出来时肺功能得到锻炼,皮肤神经末梢经刺激得到按摩,其神经、感觉系统发育较好,具有更强的抵抗力,宝宝经过产道时头部受到挤压也有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。
(1)自然分娩的优点和缺点
①优点
Ⅰ胎儿经过产道自然挤压,可以排出积存在肺间质里的羊水,避免新生儿患“湿肺”症等。
Ⅱ可以减少产妇手术并发症,还能减少创伤。
Ⅲ自然分娩的宝宝身体动作的协调能力比其他分娩方式的小孩要好。
Ⅳ可以增进母子间的沟通和配合,增强女性作为母亲的幸福感和责任感。
Ⅴ有利于产后恶露排出,子宫恢复,产后恢复快,而且完全不会影响以后的生育,另外,出奶也比较快。
②缺点
Ⅰ对阴道有一定的损伤。
Ⅱ宫缩疼痛较为严重。
Ⅲ遇到难产时,可能需要转为剖腹产,从而造成双重伤害。
(2)自然分娩(顺产)的条件
首先产妇的年龄在25~29岁生育,顺产的可能较大。年龄越大,发生高血压、糖尿病、心脏病等并发症的几率也较高,因此剖宫产的几率也增高。
其次就是产妇的营养是否合理,体重是否合格,最理想的怀孕体重是:在孕早期怀孕(3个月以内)增加2千克,孕中期怀孕(3~6个月)和孕晚期(怀孕7~9个月)各增加5千克。即前后共增加12千克左右为宜。如果整个孕期增加20千克以上。就有可能使宝宝长得过大,这时不宜选择顺产。
除此之外还要看产妇是否具备分娩力量,一般产程在14个小时左右,需要有足够的体力才能完成,系统的锻炼对保证分娩时的体力会有很大帮助。最后要看产妇是否有承受分娩疼痛的心理准备了,没有足够的心理准备对顺产不利。
2、剖宫产分娩
常称为剖腹产,就是剖开腹壁及子宫,取出胎儿。是骨盆狭小、胎盘异常、产道异常或破水过早、胎儿出现异常的孕妇,需要尽快结束分娩时常采取的分娩方式。若病例选择得当,施术及时,可挽救母子生命。剖腹产可以免去母亲遭受阵痛之苦,如果腹腔内有其他疾病时,也可一并处理,不过剖腹产手术对产妇的损伤较大,产后恢复得比较慢,而且还可能会有手术后遗症发生。
(1)Chăm sóc sau sinh mổ
① Sau phẫu thuật nên lật nhiều lần
mض蚁药 có thể ức chế co bóp ruột, gây ra mức độ đầy bụng khác nhau, do đó xảy ra đầy bụng. Do đó, sau sinh nên làm nhiều động tác lật để thúc đẩy chức năng co bóp của ruột bị liệt phục hồi sớm, để khí trong ruột nhanh chóng ra ngoài, sau phẫu thuật12giờ, có thể uống một ít nước trà sen để giúp giảm bớt đầy bụng.
② Lưu ý khi tập thể dục
Sau khi mổ đẻ10ngày左右, nếu cơ thể phục hồi tốt, có thể bắt đầu tập thể dục. Cách làm: nằm ngửa, hai chân thay phiên nâng lên, trước tiên thẳng góc với cơ thể, sau đó từ từ hạ xuống, mỗi chân làm5lần; nằm ngửa, hai tay tự nhiên đặt hai bên cơ thể, gấp chân phải lên và cố gắng đưa đùi gần bụng, gót chân gần mông, chân trái và phải thay phiên làm, mỗi chân làm5lần; nằm ngửa, hai đầu gối gấp, hai tay chéo ôm trước ngực, sau từ từ ngồi thành tư thế半 ngồi, rồi trở lại tư thế nằm ngửa; nằm ngửa, hai đầu gối gấp, hai tay giơ thẳng lên, làm động tác nằm ngửa dậy; nằm sấp, hai chân gấp vào ngực, đùi vuông góc với giường và nâng mông, ngực chạm vào giường, sáng tối mỗi lần làm1lần, mỗi lần làm, từ2~3phút dần dần kéo dài đến10phút.
③ Nằm nên lấy tư thế半 nằm
Phụ nữ sau sinh mổ phục hồi cơ thể chậm hơn, không thể như phụ nữ sinh thường, sau khi sinh24Sau một giờ có thể dậy hoạt động. Do đó, phụ nữ sau sinh mổ dễ gặp tình trạng dịch âm đạo khó ra, nhưng nếu giữ tư thế半 nằm, kết hợp lật nhiều lần, thì sẽ thúc đẩy dịch âm đạo ra ngoài, tránh dịch âm đạo ứ đọng trong lòng tử cung, gây nhiễm trùng và ảnh hưởng đến việc phục hồi tử cung, cũng có lợi cho việc lành vết mổ tử cung.
④ Cố gắng ra giường sớm
Chỉ cần sức khỏe cho phép, sau khi sinh bạn nên cố gắng ra giường sớm và dần tăng lượng hoạt động. Như vậy, không chỉ tăng chức năng co bóp ruột, thúc đẩy tử cung复位, mà còn tránh được sự hình thành của sự dính ruột, viêm tĩnh mạch血栓.
⑤ Lưu ý tiểu tiện sau sinh
Để tiện lợi cho phẫu thuật, thường thì trước khi mổ đẻ cần đặt van đái tiện. Sau phẫu thuật24~48giờ, tác dụng của thuốc tê sẽ biến mất, cơ bắp bàng quang mới lại có chức năng tiểu tiện, lúc này có thể tháo van đái tiện ra, chỉ cần có ý muốn tiểu, hãy cố gắng tiểu tự nhiên, giảm nguy cơ nhiễm trùng đường tiểu do van đái tiện giữ lại quá lâu.
⑥ Giữ vệ sinh vùng kín và vết mổ bụng
sau phẫu thuật2tuần, tránh để vết mổ bụng bị ướt, vệ sinh toàn thân nên sử dụng tắm xoa, sau đó có thể tắm, nhưng trước khi máu đen chưa sạch cần tuyệt đối cấm tắm bồn. Mỗi ngày rửa âm hộ1~2lần, chú ý không để nước bẩn vào âm đạo. Nếu vết mổ bị đỏ, sưng, nóng, đau, không được tự ý nén băng, mà nên đi khám bác sĩ kịp thời để tránh nhiễm trùng vết mổ không khỏi.
⑦ Không ăn thực phẩm khí trướng
Sau khi mổ đẻ24giờ, chức năng tiêu hóa ruột mới có thể hồi phục, sau khi chức năng tiêu hóa ruột hồi phục, cho ăn thức ăn lỏng.1ngày, như súp trứng, súp gạo, kiêng ăn sữa, đậu nành, đường mía, thực phẩm béo... Sau khi khí trong ruột được thải ra, chuyển sang chế độ ăn bán lỏng.1~2ngày, như cháo loãng, bún, bánh mì nấu súp, sau đó chuyển sang chế độ ăn uống bình thường.
⑧ Hạn chế sử dụng thuốc giảm đau
Sau khi mổ đẻ, tác dụng của thuốc tê sẽ dần biến mất, cảm giác đau ở vết mổ bụng bắt đầu hồi phục, thông thường sau vài giờ sau khi phẫu thuật, vết mổ bắt đầu đau dữ dội. Để có thể nghỉ ngơi tốt, giúp cơ thể nhanh chóng phục hồi, bạn có thể yêu cầu bác sĩ cho dùng một số thuốc giảm đau vào ngày hoặc đêm ngày phẫu thuật. Sau đó, tốt nhất không nên sử dụng quá nhiều thuốc giảm đau để tránh ảnh hưởng đến việc phục hồi chức năng co bóp ruột.3ngày sau sẽ tự nhiên biến mất.
⑨ Trong thời kỳ hậu sản tuyệt đối cấm quan hệ tình dục
Sau khi mổ đẻ6Sau 1 tuần, nếu âm đạo không còn chảy máu, sau khi bác sĩ kiểm tra vết mổ lành tốt, có thể phục hồi quan hệ tình dục. Tuy nhiên, bạn nhất định phải thực hiện các biện pháp tránh thai chặt chẽ, tránh mang thai. Nếu không, tử cung có sẹo dễ bị thủng hoặc rách khi thực hiện phẫu thuật hút thai.