Trực tràng bị dính vào nhau

　　Nhiều người cho rằng trực tràng dài là điều kiện cần thiết để trực tràng bị dính vào nhau. Nguyên nhân gây bệnh chính xác vẫn chưa rõ ràng, nhiều tác giả cho rằng sự sa xuống của niêm mạc trực tràng là một bệnh lý trực tràng chức năng rõ ràng, và coi sự sa xuống của niêm mạc trực tràng là giai đoạn đầu của sự sa xuống trực tràng, rất có thể phát triển thành sự sa xuống trực tràng. Cũng có người cho rằng sự phát triển của bệnh này có thể liên quan đến sự mềm của niêm mạc trực tràng trong, lâu dài khi rặn đi vệ sinh sẽ kéo niêm mạc trực tràng vào xa hơn, tạo ra sự dịch chuyển của niêm mạc. Zhang Lianyang và đồng nghiệp đã áp dụng phẫu thuật qua ổ bụng để điều trị sự sa xuống của niêm mạc trực tràng, phát hiện rằng bệnh nhân này thường có sự thay đổi bệnh lý như sa xuống tử cung và sa xuống hậu môn khác nhau của cơ đáy chậu.

　　Mec cơ chế gây bệnh của bệnh này có thể là phân trong đoạn cuối trực tràng gây ra cảm giác muốn đi vệ sinh, trong khi phân này được bài tiết ra, niêm mạc trực tràng sẽ sa xuống chặn lối vào ruột, làm cho nội dung ruột gần đây không thể vào trực tràng xa hơn, càng dùng sức chặn lại càng rõ ràng, cảm giác muốn đi vệ sinh càng mạnh. Nhưng khi bụng được thư giãn, niêm mạc co lại, ruột mở ra, phân gần đây vào trực tràng xa hơn, vì vậy có thể đi vệ sinh ra một lượng phân nhỏ. Chẩn đoán trực tràng chỉ ra rằng niêm mạc trực tràng trong ruột mềm, và niêm mạc đ堆 đùm, ngón tay bị niêm mạc bao bọc, ruột nhỏ hơn. Chụp X-quang bài tiết phân thấy hình ảnh niêm mạc sa xuống典型的 như ly cốc.

　　Trào ngược trực tràng là tình trạng gần trực tràng toàn lớp hoặc niêm mạc đơn thuần gấp vào đoạn trực tràng xa hoặc hậu môn, không vượt quá mép ngoài. Một số bệnh nhân có thể có các triệu chứng tâm lý, chủ yếu là uất郁 hoặc lo lắng.

　　Trong các loại tắc nghẽn hậu môn, nam giới bị trào ngược trực tràng nhiều hơn. Các triệu chứng của bệnh này là khó rỗng trực tràng, không sạch khi đi cầu và cảm giác tắc nghẽn hậu môn, nhưng càng cố gắng, cảm giác tắc nghẽn càng nặng. Bệnh nhân thường dùng ngón tay hoặc thuốc đạn vào hậu môn để giúp phân ra khỏi cơ thể. Nguyên nhân là ngón tay hoặc thuốc đạn này đẩy niêm mạc trực tràng sa xuống trở lại vị trí ban đầu, giải quyết nguyên nhân tắc nghẽn. Sau đó, bệnh nhân từ không tự ý đến tự ý sử dụng phương pháp này để giúp phân ra khỏi cơ thể. Một số bệnh nhân có thể có cơn đau dưới bụng hoặc xương cùng khi đi cầu, có khi có phân máu hoặc phân mucus. Một số bệnh nhân có triệu chứng tâm lý, chủ yếu là uất郁 hoặc lo lắng.

　　Phòng ngừa trào ngược trực tràng phụ thuộc vào việc chú ý锻炼 thường xuyên, cần kiên trì tập thể dục và tập cơ bụng mạnh mẽ để cải thiện tình trạng hư hao khí huyết và khí huyết yếu của cơ thể, điều này có ý nghĩa rất quan trọng để cố định hiệu quả và phòng ngừa trào ngược trực tràng.

　　Trào ngược trực tràng là một trong những loại tắc nghẽn hậu môn, thường xảy ra ở đoạn trực tràng xa, một số bệnh nhân có thể ảnh hưởng đến đoạn trực tràng giữa. Kiểm tra lâm sàng của bệnh này cụ thể như sau:

　　Một, kiểm tra trực tràng

　　Có thể thấy niêm mạc trước trực tràng nhiều, khi đi cầu mạnh, có thể thấy bị đâm vào腔 kính hoặc xuất hiện dưới đường son50% bệnh nhân có thể thấy niêm mạc bị sưng, mềm, đỏ, hoặc có viêm loét, u nang... và các bệnh lý khác.

　　Hai, chụp X-quang trực tràng đi cầu

　　là phương pháp chính để chẩn đoán trực tràng bị sa, các đặc điểm hình ảnh của nó như sau.

　　1、trào ngược niêm mạc trực tràng trong：Trong quá trình đi cầu, ở mép hậu môn6cm), có thể đồng thời vá trĩ trước và cắt trực tràng nội. Chỉ cần chọn đúng bệnh nhân, không có các bệnh như táo bón chậm truyền trực tràng, hẹp trực tràng, trào ngược trực tràng, hội chứng cơ nâng hậu môn và hội chứng ruột kích thích... Khi tiến hành phẫu thuật, cần làm cẩn thận, hiệu quả tốt, đặc biệt phù hợp với trào ngược trực tràng dài (8cm, thành trước và sau trực tràng xuất hiện gấp, dần dần xuống hậu môn, cuối cùng đoạn trực tràng dưới trở thành phần mũi hình ống, dày khoảng3vòng trào ngược có độ dày

　　2、trào ngược toàn lớp trực tràng trong：Độ dày của vòng trào ngược vòng5mm.

　　Chụp X-quang trực tràng có thể xác định được trực tràng bị sa, vị trí bắt đầu của trực tràng bị sa, giúp đánh giá tình trạng trống rỗng của trực tràng. Qua việc đo khoảng cách giữa xương cùng và trực tràng,曲率 của xương cùng hoặc xương cùng-tai, có sự tách biệt trực tràng-xương cùng trong quá trình đi cầu hay không, có thể đánh giá mức độ cố định của trực tràng. Berman cho rằng sự tách biệt trực tràng-xương cùng là chỉ định của phẫu thuật qua ổ bụng.

　　Ba, chụp X-quang trực tràng bơm baryt

　　Kiểm tra xem có trực tràng quá dài không

　　Bốn, đo áp suất trực tràng và hậu môn

　　Giúp hiểu rõ chức năng của cơ vòng hậu môn

　　Năm, thử nghiệm truyền tải ruột kết

　　Loại bỏ chứng táo bón truyền tải chậm của ruột kết

　　Sáu, điện tâm đồ cơ đáy chậu

　　Bệnh nhân bị trào ngược trực tràng cần chú ý uống nhiều nước, ăn nhiều thực phẩm giàu chất xơ, hình thành thói quen đi cầu đều đặn, khi cần thiết có thể sử dụng thuốc đạn hoặc rửa trực tràng. Một số bệnh nhân có thể được điều trị khỏi bằng cách này. Bệnh nhân cần chú ý không ăn quá nhiều dầu tiêu, hạt tiêu, ớt đỏ... và các thực phẩm cay nóng khác. Cần chú ý không ăn quá nhiều thực phẩm béo, cá chẽm, tôm hùm... cũng cần ăn ít hơn.

　　Trào ngược trực tràng có thể điều trị ban đầu bằng cách hướng dẫn chế độ ăn uống, uống nhiều nước, ăn nhiều thực phẩm có纤维素, thói quen đi tiêu đều đặn, nếu cần thiết có thể辅以栓剂 hoặc thụt trực tràng, một số bệnh nhân có thể khỏi bệnh. Những bệnh nhân không có hiệu quả sau một thời gian điều trị bảo tồn có thể xem xét phẫu thuật.

　　1、Phẫu thuật cố định niêm mạc trực tràng xa bằng chỉ khâu thẳng và tiêm chất cứng:bệnh nhân nằm ở vị trí ngồi xổm, ở thành sau và hai bên thành trực tràng xa, sử dụng chỉ ruột liên tục thẳng để缝合 lỏng lẻo niêm mạc trực tràng.3thắt chặt, độ cao thắt chặt có thể tham khảo tình trạng trào ngược niêm mạc trực tràng hiển thị trong hình ảnh chụp phân tiện, thường thắt chặt7cm), có thể đồng thời vá trĩ trước và cắt trực tràng nội. Chỉ cần chọn đúng bệnh nhân, không có các bệnh như táo bón chậm truyền trực tràng, hẹp trực tràng, trào ngược trực tràng, hội chứng cơ nâng hậu môn và hội chứng ruột kích thích... Khi tiến hành phẫu thuật, cần làm cẩn thận, hiệu quả tốt, đặc biệt phù hợp với trào ngược trực tràng dài (9cm.3tiêm chất cứng giữa các chỉ khâu, để tăng cường hiệu quả cố định, nếu sử dụng4phần trăm nước cốt tảo biển, lượng tiêm tổng cộng là2ml. Những bệnh nhân nhẹ cũng có thể thực hiện phẫu thuật cố định chỉ đơn giản.

　　2thắt chặt vòng cao su.thắt chặt, độ cao thắt chặt có thể tham khảo tình trạng trào ngược niêm mạc trực tràng hiển thị trong hình ảnh chụp phân tiện, thường thắt chặt3cm.1cm), có thể đồng thời vá trĩ trước và cắt trực tràng nội. Chỉ cần chọn đúng bệnh nhân, không có các bệnh như táo bón chậm truyền trực tràng, hẹp trực tràng, trào ngược trực tràng, hội chứng cơ nâng hậu môn và hội chứng ruột kích thích... Khi tiến hành phẫu thuật, cần làm cẩn thận, hiệu quả tốt, đặc biệt phù hợp với trào ngược trực tràng dài (3trong niêm mạc dưới của đường nối chỉ. Để tăng cường hiệu quả cố định, nếu sử dụng9để thắt chặt tối đa. Mỗi lần thắt chặt, có thể tiêm chất cứng.

　　3để loại bỏ một phần niêm mạc lỏng lẻo. Nếu cần thiết, có thể tiêm chất cứng dưới niêm mạc ở vị trí thắt chặt.、Phẫu thuật cố định trực tràng qua ổ bụng:

　　4Đối với những bệnh nhân bị trào ngược nội nghiêm trọng, đặc biệt là những bệnh nhân bị trào ngược niêm mạc trực tràng cao, phẫu thuật qua trực tràng khó đạt được hiệu quả tốt, có thể tiến hành phẫu thuật cố định trực tràng qua ổ bụng theo kỹ thuật Ripstein, đặc biệt phù hợp với những người có sự tách biệt giữa xương cùng và trực tràng.、Phẫu thuật Delorme:4cm), có thể đồng thời vá trĩ trước và cắt trực tràng nội. Chỉ cần chọn đúng bệnh nhân, không có các bệnh như táo bón chậm truyền trực tràng, hẹp trực tràng, trào ngược trực tràng, hội chứng cơ nâng hậu môn và hội chứng ruột kích thích... Khi tiến hành phẫu thuật, cần làm cẩn thận, hiệu quả tốt, đặc biệt phù hợp với trào ngược trực tràng dài (10Phẫu thuật này không chỉ có thể cắt bỏ hoàn toàn niêm mạc trào ngược trực tràng (4cm), có thể đồng thời vá trĩ trước và cắt trực tràng nội. Chỉ cần chọn đúng bệnh nhân, không có các bệnh như táo bón chậm truyền trực tràng, hẹp trực tràng, trào ngược trực tràng, hội chứng cơ nâng hậu môn và hội chứng ruột kích thích... Khi tiến hành phẫu thuật, cần làm cẩn thận, hiệu quả tốt, đặc biệt phù hợp với trào ngược trực tràng dài (6～

　　cm). Tuy nhiên, phẫu thuật này không áp dụng cho những người có kèm theo tiêu chảy và ngoại tùy垂. Berman cho rằng những người có trào ngược nội và táo bón không nên sử dụng phẫu thuật Ripstein, vì có thể làm trầm trọng thêm táo bón.2Ví dụ, trường hợp trực tràng bị trào ngược không thành công, sau đó được xác nhận có kèm theo táo bón loại chậm truyền, sau đó tiến hành phẫu thuật cắt trực tràng để khỏi bệnh. Báo cáo của Roe.