Rektuminvagination

　　Manche glauben, dass die Länge des Rektums eine notwendige Voraussetzung für die Entwicklung von Rektuminvagination ist. Die genaue Ursache ist noch nicht bekannt, die meisten Autoren betrachten die Rektuminvagination als eine klare funktionelle Rektumkrankheit und betrachten sie als Vorstufe der Rektumprolaps, die wahrscheinlich zu einem Rektumprolaps führen wird. Es gibt auch Menschen, die glauben, dass die Entwicklung dieser Krankheit möglicherweise mit der Laxation der Rektumschleimhaut, der langfristigen Anstrengung beim Stuhlgang und der Ziehung der Rektumschleimhaut in den distalen Enddarm durch den Stuhlgang zusammenhängt, was zu einer Verschiebung der Schleimhaut führt. Zhang Lianyang und andere haben die Operation durch den Bauch zur Behandlung der Rektuminvagination durchgeführt und fanden, dass solche Patienten oft mit einem Uterusprolaps und anderen pathologischen Veränderungen wie einem retrograden Prolaps der Beckenbodenmuskulatur verbunden sind.

　　Die Pathogenese dieser Krankheit könnte darin bestehen, dass der Stuhlgang im unteren Enddarm die Lust zum Stuhlgang hervorruft. Während dieser Teil des Stuhls abgegeben wird, hängt die Darmschleimhaut nach unten ab und blockiert den Darminhalt, sodass der Inhalt des nahegelegenen Darms nicht in den distalen Enddarm gelangen kann. Je mehr man versucht, den Block zu überwinden, desto stärker wird der Stuhlgangswunsch. Aber wenn der Bauch entspannt wird, zieht sich die Schleimhaut zurück, der Darm öffnet sich und der Inhalt des nahegelegenen Darms gelangt in den distalen Enddarm, sodass wieder eine geringe Menge Stuhl abgegeben werden kann. Der Rektumabtastung zeigt, dass die Schleimhaut im Rektum schlaff ist und sich stapelt, der Finger wird von der Schleimhaut umgeben und der Darm verengt. Die Rektumkontrastuntersuchung zeigt einen typischen Bild der Schleimhautprolaps, der wie eine Tasse aussieht.

　　Retrenum invaginatum tritt auf, wenn das proximale Retrun während des Stuhlgangs vollständig oder rein mukös in den distalen Darm oder den Anus invaginiert wird und nicht über die Außengrenze hinausgeht. Bei einigen Patienten kann dieses Zustand mit psychischen Symptomen einhergehen, hauptsächlich Depressionen oder Angst.

　　Bei Patienten mit verschiedenen Arten von obstructiven Verstopfungen am Ausgang, ist bei Männern das Retrenum invaginatum häufiger. Die Symptome sind Schwierigkeiten beim Entleeren des Retruns, unvollständiges Defäkieren und ein Gefühl von Analverschluss, aber je stärker die Anstrengung, desto stärker das Gefühl des Verschlusses. Patienten setzen oft ihren Finger oder Zäpfchen in den After, um den Stuhlgang zu erleichtern. Der Grund dafür ist, dass der eingeführte Finger oder das Zäpfchen das abhängende Rektumsmukosa nach oben drückt, den Verschlussursprung beseitigt und den Patienten hilft, diese Methode zu übernehmen, um den Stuhlgang zu erleichtern. Einige Patienten haben während des Stuhlgangs Schmerzen im Unterbauch oder im Sacrum und gelegentlich Blut im Stuhlgang oder Schleim im Stuhlgang. Einige Patienten haben auch psychische Symptome, hauptsächlich Depressionen oder Angst.

　　Die Prävention des Retrenum invaginatum liegt in der täglichen Aufmerksamkeit auf Übungen, die anhaltend körperliche Übungen und Training der starken Bauchmuskulatur durchführen müssen, um den Zustand der Blut-Gas-Mangel und des Qi-Mangels zu verbessern, was für die Festigung der Therapie und die Prävention des Retrenum invaginatum eine sehr wichtige reale Bedeutung hat.

　　Retrenum invaginatum ist eine häufige Art von出口梗阻性便秘, die oft im distalen Retrun auftritt und bei einigen Patienten auch den mittleren Abschnitt des Retruns betrifft. Die klinische Untersuchung dieses Zustands ist wie folgt:

　　Erstens, Rektoskopie

　　Es ist sichtbar, dass die Mukosa an der Vorderwand des Retruns zu viel ist, und bei starkem Stuhlgang können sie in den Spiegelkammer eingebettet oder unter der Linie des Zahnfleisches erscheinen50% der Patienten zeigen Mukosalödeme, zarte, gerötete Bereiche, oder gibt es Ulzera, Polypen und andere pathologische Veränderungen.

　　Zweitens, Rektalmanometrie

　　ist die Hauptmethode zur Diagnose von Retrenum invaginatum, und die Bildmerkmale sind wie folgt.

　　1Mukosal Invagination des RetrunsWährend des Stuhlgangs oben am After6～8cm, die Vorder- und Hinterwand des Retruns falten und allmählich in den Anus abstreben, bis der untere Abschnitt des Retruns in einen Schirmförmigen Schlauch übergeht, dessen Dicke etwa3invaginierende Ringe von mm.

　　2Vollständige invaginierende RetrenumThickene des Zirkels der invaginierenden Ringe>5mm.

　　Die Rektalmanometrie kann den Ausgangsort des Rectumprolaps und den Anfangsort des Rectumprolaps im Retrenum invaginatum bestimmen und hilft, die Entleerung des Retruns zu beurteilen. Durch Messung des Intervalls zwischen dem Sacrum und dem Rektum, der Krümmung des Sacrum oder der Krümmung des Sacrococcygeal-Beins während des Stuhlgangs und ob es eine Trennung zwischen dem Rektum und dem Sacrum gibt, kann die Festigkeit des Retruns beurteilt werden. Berman hält die Trennung zwischen dem Rektum und dem Sacrum für eines der Anzeichen für eine Bauchoperation.

　　Drittens, Bariumrektographie

　　Überprüfung auf eine zu lange Sigmadehnung.

　　Viertens, manometrische Messung des Anus und des Rektums

　　Hilft, die Funktion der Analklappen und anderer zu verstehen.

　　Fünftens, Kolontransit-Test

　　Auschluss der chronischen Transit-Obstipation des Kolons.

　　Sechstens, Elektromyografie des Beckenbodens

　　Patienten mit einem Retrenum invaginatum sollten ausreichend Flüssigkeit trinken und ballaststoffreiche Lebensmittel konsumieren, eine regelmäßige Stuhlganggewohnheit entwickeln und bei Bedarf mit Zäpfchen oder Rektalbehandlungen unterstützend behandelt werden. Es ist darauf zu achten, dass keine zu großen Mengen an scharfen Soßen, Senf, Chili und anderen reizenden Lebensmitteln verzehrt werden. Es sollte auch darauf geachtet werden, keine zu fettigen Lebensmittel zu essen, und Fische wie der Dorsch und Krabben sollten ebenfalls in begrenzten Mengen verzehrt werden.

　　Die rectale intussusception kann zunächst konservativ behandelt werden, wie die Anleitung der Ernährung, das Trinken von mehr Wasser, das Essen von ballaststoffreichen Lebensmitteln, das Entwickeln eines regelmäßigen Stuhlgangs, bei Bedarf können Suppositorien oder Koloskopie unterstützt werden, einige Patienten können geheilt werden. Wenn nach einem bestimmten Zeitraum die konservative Behandlung nicht wirksam ist, kann eine chirurgische Behandlung in Betracht gezogen werden.

　　1、transrektale Operation der distalen Rektalschleimhaut in der Längsrichtung nähen und Verhartungsstoff injizieren, um zu fixieren：Patienten in der lithotomischen Position, die distale Rektalwand und die laterale Wand mit dem Darmfaden in der Längsrichtung kontinuierlich nähen, um die gelockerte Rektalschleimhaut zu nähen3durchführen, die Nähtenhöhe kann die Schleimhautabhangung des Stuhlgangs nach der Darmspiegelung anzeigen, in der Regel Nähte7～9cm injiziert wird.3zwischen den Nähten kann ein Verhartungsstoff injiziert werden, um die Fixierung zu stärken, wenn4％Aluminiumpersulfat-Lösung, die Gesamtmenge der Injektion beträgt20ml. Leichte Fälle können auch eine Einreihe Nähtenfixierung durchführen.

　　2、Kautschukring-Schnürung:im Bereich der Schleimhautabhangung über der Zahnkante zu machen3durch Kautschukringe zu schnüren, jede Reihe1～3kann geschnürt werden9um einige der gelockerten Schleimhaut zu entfernen. Bei Bedarf kann in der Unterhaut des Ankersatzes ein Verhartungsstoff injiziert werden.

　　3、transabdominale rectale Fixationsoperation：Bei schweren Fällen von intussusception, insbesondere bei Patienten mit hochgelegener rectaler Schleimhautatonie, ist eine Operation über den Rektum schwer, um ein zufriedenstellendes Ergebnis zu erzielen, eine transabdominale rectale Fixationsoperation nach Ripstein kann vorgeschlagen werden, besonders geeignet für Patienten mit Sacrorectal Separation.

　　4、Delorme-Operation：Diese Operation kann den Schmiedekanal des Rektums vollständig umschließen und die Schleimhaut entfernen (4～10cm），können gleichzeitig die Protrusion des vorderen Rektums und die Entfernung der inneren Hämorrhoiden repariert werden. Solange die Fallauswahl korrekt ist und keine Erkrankungen wie chronische传输型便秘, Hämorrhoidenhernie, Hämorrhoidenintussusception, Syndrom der肛muskulatur und肠 irritabilitäts Syndrom und andere vorhanden sind. Eine sorgfältige Operation bei der Operation führt zu einem guten Ergebnis, besonders geeignet für lange Intussusception (4～6cm）。Diese Operation ist jedoch nicht geeignet für Patienten mit Diarrhö und Extrakapsulären Protrusion. Berman glaubt, dass die Kombination von intussusception und Constipation nicht für die Ripstein-Operation geeignet ist, da dies die Constipation verschlimmern könnte.

　　Rectal intussusception tritt oft in Kombination mit anderen Ausgangsblockaden oder chronischer传输型便秘 auf, eine单独的直肠内套叠较为少见，因此术前一定要进行排粪造影及结肠传输试验，以排除其他便秘原因。Roe-Bericht2Beispiel: Ein Fall von rectal intussusception, bei dem die fixierende Operation am Darmverschluss fehlgeschlagen ist, wurde später festgestellt, dass eine chronische传输型便秘伴随存在，随后进行了结肠切除术而痊愈。.