대장 내套叠

　　다른 사람들은 대장이 길다면 대장 내套叠이 발병하는 필수 조건이라고 생각합니다. 정확한 원인은 아직 명확하지 않으며, 많은 저자들은 대장 내 내장막 이완이 명확한 대장 기능성 질환으로, 대장 내 내장막 이완을 대장 내 내장막 이완의 전기로 보고, 대장 내 내장막 이완이 대장 내 내장막 이완으로 발전할 가능성이 매우 높다고 생각합니다. 또 다른 사람들은 이 질환의 발병이 대장 내 내장막 이완과 관련이 있으며, 장기간 노력하여 배설을 하면 배설물이 대장 내장막을 원단단으로 끌어당겨 내장막 이동을 일으킬 수 있다고 생각합니다. 장련양 등은 대장 내 내장막 이완을 대장 내 내장막 이완으로 치료하기 위해 복부 수술을 시행했으며, 이러한 환자들은 대장 내 내장막 이완과 함께 자궁 내 내장막 이완 및 후방 내장막 이완 등의 복부 내장막 이완의 병리학적 변화를 동반하는 것을 발견했습니다.

　　이 질환의 발병 기전은 대장 하단 내의 배설물이 배설 의지를 유발할 수 있으며, 이 부분 배설물이 배설되는 동시에 대장 내장막이 대장 내쪽으로 내려오면서 대장腔을 막아서 근단 대장 내용물이 대장 원단단으로 진입할 수 없게 되며, 더 많이 힘을 쓸수록 막힘이 더욱 명확해지고 배설 의지가 더욱 강해집니다. 하지만 복부를 이완시키면 내장막이 다시 수축하여 대장腔이 열리고 근단 배설물이 원단단 대장으로 진입하여 다시 일부 배설물을 배설할 수 있습니다. 대장 지진 검사는 대장 내장막이 내장막 내로 이완되고, 내장막이 쌓여 있으며, 손가락이 내장막에 감싸이고 대장腔이 작아지는 것을 나타냅니다. 배설 영상 검사는 내장막 내려오는 것을 컵 모양의 영상으로 나타냅니다.

　　대장 내 장조는 배설 중에 가까운 대장 전층 또는 단순 점막층이 멀리 있는 장腔이나 직장으로 접어들어가며, 외곽을 넘지 않는 질환입니다. 이 질환의 일부 환자는 정신적 증상을 동반할 수 있으며, 대부분 우울이나 불안입니다.

　　모든 유형의 출구 장애便秘 환자 중, 남성은 대장 내 장조가 많이 발생합니다. 그 증상은 대장 내시부가 배설되지 않고, 배설이 불완전하며, 직장 막힘감이 있으며, 하지만 더 많이 힘을 주면 막힘감이 더 심해집니다. 환자는 일반적으로 손가락이나栓제를 직장에 삽입하여 배설을 도와야 합니다. 이는 삽입된 손가락이나栓제가 내려다른 대장 점막을 되돌려 보내고 막힘의 원인을 해결하기 때문입니다. 이후, 환자는 불자각적으로부터 자각적으로 이 방법을 통해 배설을 도와야 합니다. 일부 환자는 배설 중에 하부 복부나 척추 부위에 통증이 있으며, 때로는 출혈이나 점액변이 나타날 수 있습니다. 일부 환자는 정신적 증상을 동반하며, 대부분 우울이나 불안입니다.

　　대장 내 장조의 예방은 일상적인 운동에 주의를 기울이고, 체육을 지속적으로 하며, 강한 복부 근육을 훈련하여 인체의 기혈 부족 및 중기 부족 상태를 개선하는 것이 중요합니다. 이는 치료 효과를巩고하고 대장 장조를 예방하는 데 중요한 실질적인 의미를 가집니다.

　　대장 내 장조는 출구 성 장애便秘의 일반적인 유형 중 하나로, 대장远단에서 많이 발생하며 일부 환자는 대장 중단까지 영향을 미칠 수 있습니다. 이 질환의 임상 검사는 다음과 같습니다:

　　1. 대장 내시경 검사

　　대장 앞벽 점막이 많이 나타나고, 강하게 배설할 때, 망구 모양의 경계线下에 삽입된다거나 나타납니다.50％ 환자는 점막 부종, 약한 출혈, 부종, 혹은 복사성 병변 등이 나타날 수 있습니다.

　　2. 배설 영상

　　은 대장 내 내시부 내시부의 주요 진단 방법으로, 그 영상 특징은 다음과 같습니다.

　　1、대장 내 점막 장조：배설 과정에서 직장 표면에6～8cm 지점에서 대장의 앞뒤 벽이 구부리고 점점 직장으로 내려가며, 마지막으로 대장 하단이 튜브 모양의 부분으로 변하며 두께는 약3mm 원형 장조.

　　2、대장 내 전층 장조：원형 장조의 두께>5mm.

　　배변 영상은 대장 내 내시부, 대장 내시부의 발생 부위를 결정할 수 있으며, 대장 내시부의 배설 상태를 판단하는 데 도움이 됩니다. 척추-대장 간격, 척추 또는 척추-궁극골의 곡률, 배설 과정에서 직추 분리가 있는지 등을 측정하여 대장의 고정 정도를 판단할 수 있습니다. Berman은 직추 분리가 경부 수술의 지표 중 하나라고 생각합니다.

　　3. 바리움 염장 영상

　　장골이 너무 길지 않는지 확인합니다.

　　4. 직장-대장 촉진압

　　안구括약근 등의 기능을 이해하는 데 도움이 됩니다.

　　5. 대장 전달 시험

　　대장 막대형便秘를 배제합니다.

　　6. 생식근 전기도

　　대장 내 장조인 환자는 충분히 물을 마시고 섬유질이 많은 음식을 많이 먹어야 하며, 정기적으로 배변하는 습관을 기르고, 필요한 경우栓제나 콧물을 사용해 일부 환자는 치료될 수 있습니다. 환자는 많이 먹지 않는 것이 좋은 매운 지방, 메밀, 고추 등 자극적인 음식을 먹지 않아야 합니다. 또한, 너무 지방질이 많은 것도 먹지 않아야 하며, 도치, 게 등도 적게 먹어야 합니다.

　　대장 내 접합은 먼저 보존적 치료를 시행할 수 있습니다. 식사 지침, 물을 많이 마시고 섬유질 음식을 많이 먹고, 정기적으로 배설하는 습관을 형성하며, 필요할 때栓제나 염수를 사용할 수 있습니다. 일부 환자는 완치될 수 있습니다. 보존적 치료가 일정 기간 동안 효과가 없다면, 수술 치료를 고려할 수 있습니다.

　　1복부 직장 접합술 및 고정제 주입술:환자는 거울 자세를 취하고, 원격 대장 뒷벽 및 양쪽 벽에서 각각 직장 점막을 직접 연속 스타itch로 고정합니다3결합을 시행하며, 缝합 높이는 배설 영상에 나타난 점막脱출 상태를 참고하여 일반적으로7～9cm로 주입할 수 있습니다.3결합선 사이 점막 아래에 고정제를 주입하여 고정 효과를 강화할 수 있습니다. 사용할 경우4％암모니움 수산화물 용액, 주입 총량은20ml. 경증 환자도 단일 행 스타itch 고정술을 시행할 수 있습니다.

　　2링 형 결합술:치아선 상위 점막脱출 부위에서3링 형 결합을 시행하며, 각 행에서1～3부위에서 가장 많이 접합할 수 있습니다.9부위에서 일부弛缓된 점막을 제거합니다. 필요할 때 접합 부위 점막 아래에 고정제를 주입할 수 있습니다.

　　3복부 직장 고정술:심각한 내 접합 환자, 특히 고위 직장 점막 약화 접합 환자는 직장 수술로 만족스러운 효과를 얻기 어렵습니다. Ripstein 수술을 따라 복부 직장 고정술을 시행할 수 있으며, 척추 골반 직장 분리가 있는 경우 더 적합합니다.

　　4Delorme 수술:이 수술은 대장 내 접합의 점막을 완전히 회전적으로 제거할 수 있습니다.4～10cm)으로, 동시에 대장 전방 절출과 내痔을 제거할 수 있습니다. 적절한 환자 선택이 잘되고, 대장 만성 운송형便秘, 직장 상처, 직장 접합, 골반 근육 증후군 및 장 반사 증후군 등의 질환이 없다면, 수술 중에 세심한 작업을 통해 좋은 효과를 얻을 수 있습니다. 특히 장형 내 접합에 적합합니다.4～6cm). 하지만 이 수술은 설사와 외출구 탈락과 결합된 경우에 적용되지 않습니다. Berman은 내 접합이便秘과 결합된 경우 Ripstein 수술을 사용하지 않는 것이 좋다고 생각합니다.便秘이 더 악화될 수 있기 때문입니다.

　　대장 내 접합은 종종 다른 출구 장애 또는 만성 운송형便秘과 결합되며, 단순한 대장 내 접합은 드물게 나타납니다. 따라서 수술 전에 반드시 배설 영상 및 대장 전달 시험을 수행하여 다른便秘 원인을 배제해야 합니다. Roe 보고서2대장 내 접합이 실패한 예시로, 후에 만성 운송형便秘과 결합된 것으로 확인되었으며, 대장 절제술을 통해 완치되었습니다..