Interniodeso del retto

　　Alcuni ritengono che la lunghezza eccessiva del retto sia una condizione necessaria per lo sviluppo dell'interniodeso del retto. La causa precisa è ancora ignota, molti autori ritengono che il prolasso del retto interno sia una malattia直肠功能性的明确，并将直肠内脱垂视为直肠脱垂的前期，极可能发展为直肠脱垂。也有人认为本病的发病可能与直肠内黏膜松弛，长期用力排便导致粪便将直肠黏膜向远端牵拉，形成黏膜的移位有关。张连阳等应用经腹手术治疗直肠内脱垂，发现此类患者常伴有子宫内脱垂及后倒等盆底脱垂的病理改变。

　　La causa del meccanismo di sviluppo di questa malattia potrebbe essere il feci nella parte inferiore del retto che provoca la sensazione di voler defecare, contemporaneamente alla fuoriuscita di questa parte di feci, la mucosa del retto si proietta verso il basso bloccando la cavità intestinale, impedendo che i contenuti intestinali prossimali entrino nel retto distale, il blocco diventa più evidente con maggiore sforzo, e la sensazione di voler defecare diventa più forte. Ma quando l'addome si rilassa, la mucosa si richiude, la cavità intestinale si apre, e i feci prossimali entrano nel retto distale, quindi è possibile defecare nuovamente una piccola quantità di feci. La palpazione rettale suggerisce che la mucosa nel retto è rilassata e si accumula, le dita sono avvolte dalla mucosa, e la cavità intestinale si restringe. La radiografia del defecazione mostra un'immagine tipica di prolasso mucoso a forma di tazza.

　　L'intussione anale si verifica durante il processo di defecazione quando la parte superiore del retto intero o la mucosa semplice si piega nella cavità dell'intestino o del canale anale, senza superare il margine esterno. Alcuni pazienti possono sviluppare sintomi psichici con questa malattia, che sono spesso depressione o ansia.

　　Nei pazienti con ostruzione di uscita ostruita da stipsi di diversi tipi, i maschi sono più predisposti all'intussione anale. I sintomi sono difficoltà di svuotamento anale, senso di non pulizia e ostruzione anale, ma maggiore è la forza applicata, maggiore è il senso di ostruzione. I pazienti spesso inseriscono il dito o supposte nell'ano per aiutare l'espulsione delle feci. La ragione è che il dito o la supposta spinge la mucosa anale pendente di nuovo nella posizione originaria, eliminando la causa dell'ostruzione. Dopo di che, i pazienti passano da un comportamento inconscio a uno consapevole di utilizzare questo metodo per aiutare la defecazione. Alcuni pazienti hanno dolore alla bassa parte addominale o alla sacrale durante la defecazione, occasionalmente feci con sangue o muco. Alcuni pazienti possono avere sintomi psichici, che sono spesso depressione o ansia.

　　La prevenzione dell'intussione anale sta nell'attenzione quotidiana all'esercizio fisico, nell'esercizio regolare di attività fisiche e nell'allenamento dei muscoli addominali, per migliorare lo stato di debolezza del corpo e dell'energia del Qi, il che ha un'importante realtà pratica per consolidare l'efficacia e prevenire l'intussione anale.

　　L'intussione anale è uno dei tipi comuni di ostruzione di uscita ostruita da stipsi, che si verifica spesso nella parte distale del retto, e alcuni pazienti possono interessare la parte media del retto. La diagnosi clinica di questa malattia è specifica come segue:

　　Primo: Esame endoscopico del retto

　　È visibile che la mucosa del retto anteriore è eccessiva, durante l'atto di defecazione vigorosa, è visibile l'imbucatura nella lente o la comparsa sotto la linea dentata50% dei pazienti mostrano edema mucoso, fragilità, congestione, o lesioni come ulcere o polipi.

　　Secondo: Radiografia del defecato

　　È il metodo principale per diagnosticare il prolapsus anale interno, e le caratteristiche dell'immagine sono le seguenti.

　　1, Intussione mucosa interna del retto: Durante il processo di defecazione, sopra la margine anale6cm), può anche riparare contemporaneamente la prolasso anteriore del retto e asportare le emorroidi interne. A condizione che la scelta dei casi sia appropriata e non ci siano altre malattie come la costipazione lenta del colon, l'ernia del colon sigmoide, l'intussicamento del colon sigmoide, la sindrome del muscololevator del pavimento pelvico e la sindrome dell'intestino irritabile. Operazione con manipolazione dettagliata, risultati buoni, particolarmente adatto all'intussicamento anale a lungo raggio (8: Al cm dove si verifica il piegamento delle pareti anteriore e posteriore del retto, si riduce gradualmente verso il canale anale, infine il segmento inferiore del retto diventa una parte a imbuto, spessa circa3mm di intussione circolare.

　　2, Intussione completa interna del retto: Spessore del cerchio di intussione circolare>5mm.

　　La radiografia del defecato può determinare l'origine della prolapsus anale interna e la posizione di partenza, aiutando a valutare la situazione di svuotamento del retto. Misurando la distanza sacro-rettale, la curvatura del sacro o del coxo-sacrale, e se ci sia una separazione sacro-rettale durante il processo di defecazione, si può valutare la stabilità del retto. Berman ritiene che la separazione sacro-rettale sia uno dei segni per l'intervento chirurgico addominale.

　　Sezione terza: Raggi X del colon con bario

　　Determinare se ci sono coloni sigmoidei troppo lunghi.

　　Sezione quarta: Misurazione della pressione del canale anale e del retto

　　Aiuta a comprendere la funzione dei muscoli sfinterici anali.

　　Sezione quinta: Test di trasmissione del colon

　　Escludere la stipsi di trasporto del colon lento.

　　Sezione sesta: Elettromiografia del pavimento pelvico

　　I pazienti con intussione anale devono bere molta acqua, consumare cibi ricchi di fibra, abituarsi a defecare regolarmente, e in casi necessari possono essere trattati con supposte o enemas. Alcuni pazienti possono essere curati. I pazienti devono evitare di consumare troppo cibo piccante, come il ketchup, il wasabi e il peperoncino. Devono anche evitare di mangiare cose troppo grassose, come le anguille e le grance, e mangiarne in piccole quantità.

　　L'intussicamento anale può essere trattato conservativamente all'inizio, come la guida alimentare, bere più acqua, mangiare più cibi fibrosi, abituarsi a defecare regolarmente, se necessario possono essere utilizzati supposte o clisteri, alcuni pazienti possono essere guariti. Dopo un periodo di trattamento conservativo inefficace, si può considerare il trattamento chirurgico.

　　1、Operazione di sutura longitudinale della mucosa anale distale e iniezione di sclerosante:Il paziente assume la posizione di pietra, utilizza punti di sutura longitudinali e continui con filo intestinale sulle pareti posteriore e laterale del retto distale per suturare la mucosa anale lassa3Esegui, l'altezza della sutura può essere referita alla situazione di prolasso mucoso visualizzata dalla radiografia del defecazione, in generale la sutura7cm), può anche riparare contemporaneamente la prolasso anteriore del retto e asportare le emorroidi interne. A condizione che la scelta dei casi sia appropriata e non ci siano altre malattie come la costipazione lenta del colon, l'ernia del colon sigmoide, l'intussicamento del colon sigmoide, la sindrome del muscololevator del pavimento pelvico e la sindrome dell'intestino irritabile. Operazione con manipolazione dettagliata, risultati buoni, particolarmente adatto all'intussicamento anale a lungo raggio (9cm.3Iniettare lo sclerosante sotto la mucosa tra i punti di sutura per rafforzare l'effetto di fissaggio, se utilizzato4％soluzione di potassio alum, la quantità totale di iniezione è20ml. I pazienti lievi possono anche eseguire la sutura fissa in una riga.

　　2、Operazione di sutura longitudinale della mucosa anale distale e iniezione di sclerosante:Il paziente assume la posizione di pietra, utilizza punti di sutura longitudinali e continui con filo intestinale sulle pareti posteriore e laterale del retto distale per suturare la mucosa anale lassa3Esegui, l'altezza della sutura può essere referita alla situazione di prolasso mucoso visualizzata dalla radiografia del defecazione, in generale la sutura1cm), può anche riparare contemporaneamente la prolasso anteriore del retto e asportare le emorroidi interne. A condizione che la scelta dei casi sia appropriata e non ci siano altre malattie come la costipazione lenta del colon, l'ernia del colon sigmoide, l'intussicamento del colon sigmoide, la sindrome del muscololevator del pavimento pelvico e la sindrome dell'intestino irritabile. Operazione con manipolazione dettagliata, risultati buoni, particolarmente adatto all'intussicamento anale a lungo raggio (3cm.9Può essere iniettato lo sclerosante sottostante la mucosa tra i punti di sutura, per rafforzare l'effetto di fissaggio, se utilizzato

　　3、Operazione di sutura longitudinale della mucosa anale distale e iniezione di sclerosante:In posizione, con punti di sutura longitudinali e continui con filo intestinale sulle pareti posteriore e laterale del retto distale per suturare la mucosa anale lassa.

　　4Per i pazienti con intussicamento anale grave, specialmente quelli con mucosa del retto lassa e intussicamento ad alta posizione, l'operazione rettale non può raggiungere un effetto soddisfacente, può eseguire l'operazione di stabilizzazione anale per via addominale secondo il metodo di Ripstein, è particolarmente indicata per quelli con separazione del retto sacrale.Operazione di stabilizzazione anale per via addominale:、Operazione di Delorme:4cm), può anche riparare contemporaneamente la prolasso anteriore del retto e asportare le emorroidi interne. A condizione che la scelta dei casi sia appropriata e non ci siano altre malattie come la costipazione lenta del colon, l'ernia del colon sigmoide, l'intussicamento del colon sigmoide, la sindrome del muscololevator del pavimento pelvico e la sindrome dell'intestino irritabile. Operazione con manipolazione dettagliata, risultati buoni, particolarmente adatto all'intussicamento anale a lungo raggio (10Questa operazione può eliminare completamente la mucosa del prolasso anale (4cm), può anche riparare contemporaneamente la prolasso anteriore del retto e asportare le emorroidi interne. A condizione che la scelta dei casi sia appropriata e non ci siano altre malattie come la costipazione lenta del colon, l'ernia del colon sigmoide, l'intussicamento del colon sigmoide, la sindrome del muscololevator del pavimento pelvico e la sindrome dell'intestino irritabile. Operazione con manipolazione dettagliata, risultati buoni, particolarmente adatto all'intussicamento anale a lungo raggio (6～

　　cm). Ma questa operazione non è indicata per chi ha diarrea e prolasso esterno. Berman ritiene che non sia indicata l'intussicamento anale con costipazione per l'operazione di Ripstein, poiché potrebbe aggravare la costipazione.2Caso di intussicamento anale con fallimento della stabilizzazione anale, successivamente confermato con costipazione di trasporto lento, poi eseguito il resecto del colon e guarito. Report di Roe.