U nang buồng trứng

　　卵巢囊肿的发病与内分泌、病毒、遗传、环境及生活方式、药物影响等多种因素有关。

　　1、内分泌因素：Buồng trứng虽然小，却是产生卵子并排卵、内分泌激素、平衡内分泌的重要器官，卵巢囊肿多发生于内分泌旺盛的生育年龄，所以认为与内分泌失调有关。

　　2.Yếu tố môi trường và lối sống:Cấu trúc dinh dưỡng, thói quen sinh hoạt lâu dài không tốt, căng thẳng tâm lý quá mức có thể gây ra u nang buồng trứng sinh lý và u buồng trứng thực chất.

　　3.Yếu tố di truyền:Theo thống kê,20-25% bệnh nhân u buồng trứng có tiền sử gia đình.

　　Uất nang có thể là sinh lý, tức là bình thường theo sự thay đổi của chu kỳ sinh lý có thể tự nhiên biến mất; hoặc bệnh lý, do bệnh gây ra u nang. chu kỳ buồng trứng bình thường chỉ có1Buồng trứng phát triển thành, các buồng trứng còn lại trong quá trình phát triển đều相继 co lại và đóng lại. Buồng trứng phát triển không thải trứng và buồng trứng đóng lại không hoàn toàn suy giảm, tế bào lớp hạt vẫn tiết dịch và hình thành u nang.

　　1.Gây vô sinh: U nang buồng trứng gây ra nhiều nguy hiểm cho sức khỏe phụ nữ, buồng trứng là nơi phát triển, trưởng thành và thải trứng của trứng, và các buồng trứng ở các giai đoạn khác nhau đều ở trong màng ngoài buồng trứng. Nếu buồng trứng bị hư hại, sẽ gây tắc nghẽn cơ học của ống dẫn trứng, từ đó ảnh hưởng đến chức năng thải trứng của buồng trứng, dẫn đến vô sinh.

　　2.Uất nang kết hợp với thai kỳ: Những bệnh nhân mang thai sớm kết hợp với u nang buồng trứng, để tránh gây sảy thai, nên chờ đến khi mang thai3~4tháng sau nên phẫu thuật. Khi phát hiện u nang vào giai đoạn muộn của thai kỳ, nên chờ đến khi mang thai đủ tháng, khi sinh nếu u nang chặn đường sinh则需要 mổ đẻ, đồng thời cắt bỏ u nang. Nếu chẩn đoán là u nang buồng trứng ác tính, nên phẫu thuật sớm, không nên lo lắng về thai nhi, nguyên tắc xử lý giống như trong thời kỳ không mang thai.

　　3.Uất nang ác tính: U nang lành tính ác tính thường xảy ra ở những người lớn tuổi, đặc biệt là sau thời kỳ mãn kinh, u增大 nhanh chóng trong ngắn hạn, bệnh nhân cảm thấy đầy bụng, mất ngon miệng, kiểm tra thấy kích thước u增大 rõ ràng, cố định, thường có dịch bụng. Những người nghi ngờ ác tính nên xử lý kịp thời.

　　4.Uất nang cuộn ngược: Biến chứng này tương đối phổ biến, nó là một trong những bệnh cấp tính của phụ khoa. Thường gặp ở các u nang có cuộn dài, kích thước trung bình, hoạt động mạnh, trọng tâm lệch về một bên, thường xảy ra khi thay đổi vị trí nhanh chóng, trong thời kỳ mang thai sớm hoặc sau sinh. Sau khi cuộn ngược, do dòng máu tĩnh mạch u bị chặn, gây tắc nghẽn, sưng đỏ, thậm chí vỡ mạch máu chảy máu. Có thể do tắc nghẽn động mạch gây hoại tử u, nhiễm trùng.

　　5.Nhiễm trùng: Trạng thái này tương đối hiếm gặp, thường xảy ra sau khi u cuộn ngược hoặc nứt. Các triệu chứng chính bao gồm sốt, đau bụng, tăng bạch cầu và viêm màng bụng ở mức độ khác nhau. Nên kiểm soát nhiễm trùng tích cực và phẫu thuật kiểm tra vào thời điểm thích hợp.

　　6.Nứt u: Có thể do thành nang thiếu máu hoại tử hoặc u xâm nhập xuyên qua thành nang gây nứt tự phát; hoặc do bị nén, sinh nở, kiểm tra phụ khoa và chọc hút gây nứt ngoại thương. Sau khi nứt, dịch nang chảy vào ổ bụng, kích thích màng bụng, có thể gây đau bụng dữ dội, nôn mửa, thậm chí sốc. Khi kiểm tra có dấu hiệu kích thích ổ bụng như da bụng căng, đau khi chọc, đau phản xạ, v.v. Uất gốc giảm hoặc mất. Sau khi chẩn đoán, nên tiến hành ngay lập tức mổ bụng để kiểm tra, cắt bỏ nang và rửa màng bụng.

　　Clínically chia thành hai giai đoạn triệu chứng:
　　1、Triệu chứng sớm
　　Uất肿块: Đối với các khối u nang có kích thước lớn, tất nhiên nên chú ý vì buồng trứng của chúng ta cũng chỉ có kích thước như hạt hạnh nhân.
　　Đau bụng kinh: Những người không bị đau bụng kinh bắt đầu bị đau bụng kinh hoặc đau bụng kinh ngày càng nặng.
　　Rối loạn kinh nguyệt: Kinh nguyệt trở nên không đều, thường làm bạn lúng túng.
　　2、Triệu chứng sau này
　　Rối loạn kinh nguyệt: U nang buồng trứng cũng có thể gây ra tình trạng rối loạn kinh nguyệt ở phụ nữ.
　　Đau bụng: Nhiều phụ nữ có cảm giác đau bụng.
　　Giãn vòng bụng: Khi nén bụng sẽ cảm thấy bụng có vật swelling rõ ràng.
　　Cảm giác ép bụng: Nếu có cảm giác ép, thì u nang đã đủ lớn để gây ra tiểu tiện nhiều và khó tiểu.

　　1、Thời kỳ dậy thì là thời kỳ buồng trứng phát triển thành熟, chức năng mạnh mẽ, trong thời kỳ này tế bào buồng trứng phát triển nhanh chóng, rất dễ bị kích thích bởi các yếu tố trong cơ thể, dẫn đến u nang buồng trứng. Nếu có các triệu chứng như phát triển ngực sớm, kinh nguyệt sớm,体型 của phụ nữ trưởng thành hình thành sớm, kinh nguyệt không đều, tiểu tiện nhiều, đau bụng dữ dội, khối u bụng, thì cần kiểm tra ngay lập tức tại bệnh viện, tuyệt đối không được chậm trễ.

　　2、Kiểm tra phụ khoa định kỳ. Nhiều bệnh phụ khoa không có triệu chứng sớm, phụ nữ cần chú ý kiểm tra phụ khoa, không phân biệt có bất thường hay không, đều nên tự giác, đều đặn kiểm tra phụ khoa, đặc biệt là3Người từ 0 tuổi trở lên có nguy cơ cao, tốt nhất nên kiểm tra mỗi nửa năm, ít nhất mỗi năm nên kiểm tra phụ khoa một lần.

　　3Người bệnh u nang buồng trứng nên ăn uống nhẹ nhàng, giàu dinh dưỡng, sửa chữa thói quen ăn uống mất cân bằng và không lành mạnh, không nên ăn những thực phẩm kích thích, hải sản, tránh căng thẳng và kích thích tinh thần, duy trì tinh thần tích cực và giấc ngủ đủ giấc. Tăng cường thể dục thể thao, tăng cường thể chất, nhiều hoạt động dưới ánh nắng mặt trời, nhiều mồ hôi có thể bài tiết các chất axit trong cơ thể ra ngoài, tránh hình thành cơ thể axit.

　　1、Kiểm tra siêu âm:Qua việc kiểm tra siêu âm u nang buồng trứng, có thể biết được vị trí, kích thước, hình dáng và tính chất của khối u, từ đó có thể xác định u nang là dạng dịch hoặc cứng, lành tính hoặc ác tính, có ý nghĩa quan trọng trong việc chẩn đoán u nang buồng trứng.

　　2、Kiểm tra nhiệt độ cơ bản:Trong一般情况下, nếu sau khi rụng trứng có sự hình thành của thể黄体, thì nhiệt độ thường tăng sau khi rụng trứng2-3Sáng dậy, một số ít tăng vào ngày rụng trứng. Nếu không có hiện tượng rụng trứng, thì nhiệt độ cơ bản sẽ duy trì liên tục.

　　3、Kiểm tra dịch tử cung và tế bào âm đạo:Nếu trên bề mặt của đĩa phết có thể thấy các hình tròn, thì có nghĩa là trên cơ sở tác dụng của estrogen, đã bị ảnh hưởng bởi孕激素.

　　4、Kiểm tra tế bào học:Qua phương pháp chọc hút dịch màng ngoài mạc, kiểm tra tế bào học dịch bụng, qua nội soi hoặc phẫu thuật mở bụng thì cũng có thể kiểm tra cùng lúc dịch tại điểm hõm tử cung trực tràng, có độ chính xác cao trong việc chẩn đoán u nang buồng trứng ác tính.

　　5、Tự kiểm tra:Khi thức dậy vào buổi sáng, hãy đi tiểu trước, sau đó nằm ngửa trên giường, hai chân gấp nhẹ, từ một bên bụng cảm giác sang bên khác, nếu phát hiện có vật cứng thì nên nghi ngờ là u nang. Cần注意的是, nếu có thể sờ thấy, thì表明 u nang đã lớn, bước tiếp theo phải nhờ bác sĩ phụ khoa kiểm tra盆腔.

　　Nên

　　(1Nên ăn nhiều thực phẩm có tác dụng chống u nang buồng trứng: tôm hùm, ngựa mực, nhện biển, trà Long Đỏ,山楂。

　　(2) Ra máu nên ăn máu lợn, sò, hải sản, mực, rau diếp cá,莲藕, nấm, đầu dưa, sò điệp, hạnh nhân, mứt dâu.

　　(3) Bệnh nhiễm trùng nên ăn cá rồng, hàu, rắn nước, cá kim, cá lăng, rong hải藻, rau mùi, hắc mè, lúa mạch, cải bó xôi, rau mùi tây, đậu đỏ, đậu xanh.

　　(4) Đau bụng, đầy bụng nên ăn thận lợn, me,山楂, dâu tây, hạnh nhân, quả óc chó.

　　Tránh

　　(1) Tránh thuốc lá, rượu, cà phê, ca cao.

　　(2) Tránh thực phẩm cay nóng: hành, gừng, ớt.

　　(3) Tránh thực phẩm mốc, cháy, như hạnh nhân mốc, đậu nành mốc, thịt hun khói.

　　(4) Tránh thịt chó, thịt dê và thực phẩm dầu mỡ, rán, khói, nóng bức.

　　Cách điều trị u nang buồng trứng phụ thuộc vào tuổi của bệnh nhân, có phải là ác tính hay không, vị trí, thể tích, kích thước, tốc độ phát triển, có giữ lại chức năng sinh sản hay không và mong muốn của bệnh nhân.
　　1. Phương pháp điều trị phẫu thuật u nang buồng trứng lành tính
　　（1）Phẫu thuật cắt bỏ u nang buồng trứng, đối với bệnh nhân trẻ hơn đặc biệt là bệnh nhân trước khi mãn kinh thường sử dụng phương pháp này, và cố gắng duy trì tổ chức buồng trứng bình thường.
　　（2）Phẫu thuật cắt bỏ ống dẫn trứng và buồng trứng, tuổi lớn hơn（45tuổi hoặc sau mãn kinh, có thể thực hiện phẫu thuật cắt bỏ một bên hoặc cả hai bên ống dẫn trứng và buồng trứng. Đặc biệt là về việc xử lý phẫu thuật u nang buồng trứng lớn, không cần tính đến kích thước vết mổ, nên cắt bỏ hoàn chỉnh để tránh làm rò rỉ nội dung của bệnh nhân vào ổ bụng hoặc vết mổ, trong quá trình phẫu thuật cần chú ý đến sự thay đổi nhanh chóng của áp lực bụng gây ra sự thay đổi của nhịp tim, hô hấp và huyết áp của bệnh nhân, nếu cần thiết phải tăng tốc độ truyền dịch hoặc truyền máu, truyền oxy, và hơn nữa cần预防 sớm sự phát triển của chứng phình dạ dày cấp tính, tắc ruột ngoại vi và sự rối loạn cân bằng nước và điện giải do đó gây ra.
　　2. Phương pháp điều trị phẫu thuật u nang buồng trứng ác tính
　　（1）Nhiều bệnh nhân khi đến khám đã ở giai đoạn muộn, vì vậy cần làm mọi cách để loại bỏ囊肿 nguyên phát và tất cả các khối u di căn ở vùng chậu và ổ bụng mà có thể nhìn thấy. Do囊肿 ác tính buồng trứng thường dính hoặc xâm lấn vào tử cung và các tạng phụ, thành một thể, và dính chặt vào màng bụng chậu, hiện nay thường thực hiện phương pháp cắt bỏ toàn bộ tử cung và khối u cùng với màng bụng chậu thành một mảnh, chẳng hạn như cắt bỏ màng nối lớn, cắt bỏ một phần ruột, cắt bỏ một phần bàng quang và niệu quản.
　　（2）Có thể để lại ống dẫn trong ổ bụng để sau mổ có thể tiêm thuốc hóa trị vào ổ bụng.