Hẹp trực tràng vào thành ruột trực tràng

　　Nguyên nhân chính của hẹp trực tràng vào thành ruột trực tràng là do các yếu tố làm tăng áp lực bụng như phụ nữ sau sinh, u lớn ở chậu, ho ruột, béo phì nghiêm trọng, dịch bụng, v.v. gây ra sự mềm hoặc rách của mô liên kết giữa tử cung và trực tràng và các sợi cơ của cơ trực tràng chậu, cũng như sự mềm của dây chằng tử cung và thiếu hụt trên âm đạo. Bệnh này thường gặp ở phụ nữ sau sinh hoặc phụ nữ mãn kinh.

　　Hẹp trực tràng vào thành ruột trực tràng là do trực tràng bị hẹp vào trong khi trực tràng cuộn toàn层 và trực tràng sa, xuất hiện khi trực tràng cuộn và biến mất khi trực tràng cuộn phục hồi. Trong hầu hết các trường hợp, hẹp ruột thành trong có thời gian tồn tại rất ngắn và thường chỉ có bao hẹp (cuộn). Nội dung của bao hẹp có thể là ruột non, trực tràng xuống, tử cung, v.v. Khi chúng vào bao hẹp sẽ làm trầm trọng thêm các triệu chứng và dấu hiệu khó khăn khi đi đại tiện.

　　Thực tế, hẹp trực tràng và trực tràng cuộn toàn层 gây ra hẹp ruột thành trong không phải là một bệnh riêng biệt, hầu hết đều liên quan đến hẹp Douglas陷凹疝 do hẹp Douglas陷凹 sâu hình thành. Nói cách khác, hẹp Douglas陷凹疝 trong trạng thái tĩnh và hẹp ruột thành trong xuất hiện khi trực tràng sa và trực tràng cuộn toàn层 xảy ra khi đi đại tiện đều là một phần của bệnh lý hẹp đáy chậu. Sự khác biệt giữa hai điều này là hẹp ruột thành trong có toàn bộ bao bọc bởi thành ruột, trong khi hẹp Douglas陷凹疝 có thành trước là cổ tử cung và thành sau là thành ruột.

　　Bệnh nhân hẹp trực tràng vào thành ruột trực tràng thường có thêm các triệu chứng hẹp đáy chậu và trực tràng sa hoặc trực tràng cuộn vào. Chỉ cần sửa chữa cẩn thận sự phình ra và các tổ chức hỗ trợ khác bị lỏng lẻo, tiên lượng sẽ rất tốt, không có biến chứng đặc biệt.

　　Bệnh nhân hẹp trực tràng vào thành ruột trực tràng thường có thêm các triệu chứng hẹp đáy chậu và trực tràng sa hoặc trực tràng cuộn vào, như thường xuyên than phiền về tắc nghẽn và cảm giác không hết khi đi đại tiện, số lần đi đại tiện tăng lên, khó khăn khi đi đại tiện, cột phân mỏng như khi vắt kem đánh răng, thậm chí cần phải sử dụng phương pháp thủ thuật để giúp đi đại tiện. Triệu chứng nghiêm trọng có thể dẫn đến gián đoạn đi đại tiện, đặc biệt khi ruột non, trực tràng xuống hoặc tử cung sa vào. Các triệu chứng khác thường gặp bao gồm cảm giác nặng và không thoải mái ở hậu môn, cảm giác vật lạ trong hậu môn, bị nén ở đốt sống thắt lưng và cảm giác đầy trực tràng, một số bệnh nhân có thể xuất hiện phân có máu và mủ, đau bụng, đầy bụng, đi tiểu bất thường, v.v. Kết quả kiểm tra bụng thường không có bất thường, khi khám hậu môn và trực tràng bằng ngón tay có thể sờ thấy trực tràng mở rộng, niêm mạc trực tràng mềm. Hãy yêu cầu bệnh nhân đứng lên và làm động tác ngồi xổm để đi đại tiện, hơn1/3của bệnh nhân có thể cảm nhận được đầu nếp gấp giống cổ tử cung. Nếu có vật liệu trong túi疝, có thể cảm nhận được vật liệu trong nếp gấp bằng cách dùng hai hoặc ba đầu ngón tay khám.

　　Bệnh này hiện chưa có biện pháp phòng ngừa hiệu quả, phát hiện sớm và chẩn đoán sớm là chìa khóa để phòng ngừa và điều trị bệnh.Chỉ cần sửa chữa cẩn thận túi phình ra và các tổ chức hỗ trợ khác松弛, tiên lượng của bệnh nhân sẽ rất tốt.. .

　　Nếp gấp trực tràng và nếp gấp trực tràng nội trong nội tạng là do trực tràng co lại toàn lớp và trực tràng bị nếp gấp vào trong thành ruột, có thể cảm nhận được vật liệu trong nếp gấp. Các kiểm tra lâm sàng chính của bệnh này là như sau.

　　1Chụp X-quangChụp hình bên cạnh khoang chậu, có thể thấy trực tràng bị nếp gấp vào túi疝 phình ra.

　　2Cùng thời điểm thực hiện chụp phân造影 và chụp造影 khoang chậuCó thể hiển thị túi疝 trùm ra từ cơ nền.

　　3Cùng thời điểm thực hiện chụp造影 trực tràng - hậu môn, khoang màng bụng, âm đạo và bàng quangLợi ích là để đánh giá sự thay đổi giải phẫu bệnh lý của cơ nền.

　　Người bệnh nếp gấp trực tràng và nếp gấp trực tràng nội trong nội tạng nên có chế độ ăn uống nhẹ nhàng, dễ tiêu hóa, chú ý少吃 chất xơ để tránh tăng số lần đi cầu. Người bệnh có táo bón hoặc khó đi cầu, nên ăn nhiều rau củ và trái cây chứa nhiều chất xơ hàng ngày, để保持 phân mềm, không nên rặn mạnh hoặc ngồi xổm quá lâu khi đi cầu. Người lớn nên ngồi gối khi đi cầu, không nên đứng thẳng, chú ý điều chỉnh chế độ ăn uống, tránh táo bón hoặc tiêu chảy, phòng ngừa nếp gấp trực tràng. Người bệnh cũng nên tránh ăn quá nhiều dầu ớt, hạt mù tạt, ớt đỏ, không nên ăn quá nhiều thực phẩm béo, cá thu, tôm cá cũng nên ăn ít.

　　Việc điều trị nếp gấp trực tràng và nếp gấp trực tràng nội trong nội tạng cần dựa trên nguyên tắc điều trị nếp gấp cơ nền và nếp gấp trực tràng, và cần综合考虑 cả hai. Điều trị không phẫu thuật bao gồm liệu pháp dinh dưỡng, hình thành thói quen đi cầu tốt, tham gia nhiều hoạt động thể thao và sử dụng vị trí ngực gối để làm bài tập nâng hậu môn. Tuy nhiên, thường được coi là nếp gấp trực tràng dẫn đến nếp gấp nội tạng cần được điều trị bằng phẫu thuật. Cách vào đường mổ có thể là qua âm đạo và qua bụng, ngoài trường hợp nếp gấp trực tràng kèm theo tắc nghẽn sử dụng đường vào qua âm đạo, thường sử dụng đường vào qua bụng. Cách phẫu thuật chính là phẫu thuật ripstein, phẫu thuật wells và phẫu thuật cải tiến orrs.