Intususcepción rectal

　　Algunas personas creen que la longitud excesiva del recto es una condición necesaria para el desarrollo de la intususcepción rectal. La causa exacta no está clara, la mayoría de los autores consideran que el prolapsus mucoso rectal es una enfermedad rectal funcional clara y lo consideran un estadio temprano del prolapsus rectal, que es muy probable que se desarrolla en prolapsus rectal. También hay quienes creen que la aparición de esta enfermedad puede estar relacionada con la relajación de la mucosa intestinal, la defecación forzada a largo plazo que arrastra la mucosa del recto hacia el extremo distante, formando un desplazamiento de la mucosa. Zhang Lianyang y otros aplicaron cirugía abdominal para tratar el prolapsus mucoso rectal y encontraron que estos pacientes a menudo tienen cambios patológicos de desplazamiento pélvico como el prolapsus uterino y el prolapsus posterior.

　　La causa del desarrollo de esta enfermedad puede ser que las heces en el extremo inferior del recto causen la sensación de ganas de defecar. Mientras se expulsa esta parte de las heces, la mucosa del recto se prolapsa hacia abajo y obstruye el lumen intestinal, impidiendo que los contenidos intestinales proximos entren en el extremo distante del recto. Cuanto más se empuja, más obstrucción hay y más fuerte es la sensación de ganas de defecar. Pero cuando el abdomen se relaja, la mucosa se retrae, el lumen intestinal se abre y las heces proximales entran en el recto distante, por lo que se puede expulsar una pequeña cantidad de heces nuevamente. La proctoscopia indica que la mucosa del lumen rectal está relajada y acumulada, y los dedos están envueltos por la mucosa, el lumen intestinal se hace más pequeño. La radiografía de defecación muestra imágenes típicas de prolapsus mucoso en forma de taza.

　　La intususcepción rectal se refiere a que durante el proceso de defecación, la mucosa del recto proximal o la capa mucosa simple se dobla hacia el lumen del intestino distante o el conducto anal, sin exceder el margen externo. Algunos pacientes con esta enfermedad pueden tener síntomas psicológicos secundarios, que son más comunes la depresión o la ansiedad.

　　En los pacientes con obstrucción obstructiva de salida de constipación de varios tipos, los hombres presentan más intususcepción rectal. Los síntomas son dificultad para vaciar el recto, no sentirse limpio al defecar y sensación de obstrucción anal, pero cuanto más se esfuerce, más fuerte será la sensación de obstrucción. Los pacientes a menudo insertan los dedos o supositorios en el ano para ayudar a expulsar las heces. La razón es que los dedos o supositorios insertados en el ano empujan la mucosa rectal colgante de vuelta a su posición original, eliminando la causa de la obstrucción. Después de eso, los pacientes adoptan este método inconscientemente y conscientemente para ayudar a defecar. Algunos pacientes tienen dolor en la parte inferior del abdomen o la región sacra durante la defecación, y a veces tienen heces con sangre o moco. Algunos pacientes tienen síntomas psicológicos, que son más comunes la depresión o la ansiedad.

　　La prevención de la intususcepción rectal radica en prestar atención a la ejercitación diaria, y es necesario seguir realizando ejercicios de fortalecimiento muscular abdominal para mejorar la condición de deficiencia de qi y sangre del cuerpo, lo que tiene una importancia práctica muy importante para consolidar la eficacia y prevenir la intususcepción rectal.

　　La intususcepción rectal es uno de los tipos comunes de obstrucción obstructiva de salida de constipación, que ocurre más comúnmente en el extremo distante del recto, y algunos pacientes pueden afectar la mitad superior del recto. La inspección clínica específica de esta enfermedad es la siguiente:

　　Uno, examen endoscópico del recto

　　Se puede ver que la mucosa del recto anterior es excesiva, y durante el esfuerzo defecatorio, se puede ver que se inserta en el recinto del endoscopio o aparece debajo de la línea dentada.5El 0% de los pacientes puede ver hinchazón de la mucosa, fragilidad, congestión, o lesiones como úlceras o pólipos.

　　Dos, radiografía de defecación

　　es el método principal para diagnosticar la caída rectal interna, y sus características de imagen son las siguientes.

　　1, intususcepción mucosa del recto: durante el proceso de defecación, la margen anal superior6cm), también se puede reparar la prolapso anterior del recto y extirpar las hemorroides internas. Si se seleccionan adecuadamente los casos y no hay enfermedades como la constipación de tránsito lento del colon, hernia del colon sigmoide, reflujo sigmoidoide, síndrome del músculo del suelo pélvico y síndrome de intestino irritable, etc., la operación se realiza con precisión y los resultados son buenos, especialmente adecuada para el reflujo interno largo (8cm donde las paredes del recto anterior y posterior se pliegan y disminuyen gradualmente hacia el conducto anal, finalmente, el segmento inferior del recto se convierte en una sección en forma de embudo, con un grosor de3intususcepción circular de mm.

　　2, intususcepción completa del recto: espesor del anillo de intususcepción circular>5mm.

　　La radiografía de defecación puede determinar la caída rectal interna y el punto de partida de la caída rectal, lo que ayuda a juzgar la situación de vaciamiento rectal. A través de la medición de la distancia sacrorectal, la curvatura de la vértebra sacra o la vértebra coccygea, y si hay separación sacrorectal durante el proceso de defecación, se puede juzgar el grado de estabilidad del recto. Berman considera que la separación sacrorectal es uno de los signos de indicación quirúrgica abdominal. mm.

　　Tres, radiografía de enema de bario

　　Conocer si hay un colon sigmoideo demasiado largo.

　　Cuatro, manometría del esfínter anal y recto

　　Ayuda a entender la función de los esfínteres anal y otros.

　　Cinco, prueba de tránsito del colon

　　Excluir la constipación de tránsito lento del colon

　　Seis, electromiografía del suelo pélvico

　　Los pacientes con intususcepción rectal deben beber más agua, consumir más alimentos ricos en fibra, acostumbrarse a defecar a tiempo y, si es necesario, pueden usar supositorios o enemas. Algunos pacientes pueden curarse parcialmente. Los pacientes deben evitar consumir en exceso alimentos picantes como aceite de chile, mostaza y pimientos. También deben evitar comer cosas demasiado grasas, como el bacalao y los cangrejos, y consumirlos en pequeñas cantidades.

　　Métodos convencionales de tratamiento del reflujo rectal interno en la medicina occidental

　　1El reflujo rectal interno puede tratarse primero de manera conservadora, como guiar la dieta, beber más agua, comer más alimentos fibrosos, desarrollar el hábito de defecar a tiempo, y en caso necesario, se puede complementar con supositorios o enemas, algunos pacientes pueden curarse. Después de un período de tratamiento conservador sin efecto, se puede considerar la cirugía.、Fijación de sutura longitudinal de mucosa rectal distal y inyección de esclerosante:3el paciente toma la posición de litotomía, en la pared posterior y lateral del recto distal se sutura transversalmente la mucosa rectal laxa con hilo de intestino.7cm), también se puede reparar la prolapso anterior del recto y extirpar las hemorroides internas. Si se seleccionan adecuadamente los casos y no hay enfermedades como la constipación de tránsito lento del colon, hernia del colon sigmoide, reflujo sigmoidoide, síndrome del músculo del suelo pélvico y síndrome de intestino irritable, etc., la operación se realiza con precisión y los resultados son buenos, especialmente adecuada para el reflujo interno largo (9se realiza, la altura de la sutura puede referirse a la situación del reflujo mucoso del examen de la defecación, generalmente la sutura,3cm es suficiente.4se puede inyectar el agente esclerosante debajo de la mucosa entre las suturas, para fortalecer el efecto de fijación, si se utiliza2de alumbre, la cantidad total de inyección es

　　20ml. Los pacientes leves también pueden realizarse una sutura de un solo filo fija.、Anudado con anillo de goma:3en el lugar del reflujo mucoso del margen superior de la dentición se realiza1cm), también se puede reparar la prolapso anterior del recto y extirpar las hemorroides internas. Si se seleccionan adecuadamente los casos y no hay enfermedades como la constipación de tránsito lento del colon, hernia del colon sigmoide, reflujo sigmoidoide, síndrome del músculo del suelo pélvico y síndrome de intestino irritable, etc., la operación se realiza con precisión y los resultados son buenos, especialmente adecuada para el reflujo interno largo (3se realiza el anudado con anillo de goma, cada anudado,9en el lugar, se puede hacer el número máximo de anudados.

　　3en el lugar, para eliminar parte de la mucosa laxa. Si es necesario, se puede inyectar un agente esclerosante debajo de la mucosa en el lugar de la sonda.、Fijación rectal abdominal:

　　4Para pacientes con reflujo interno grave, especialmente aquellos con reflujo mucoso rectal alto, la cirugía rectal no puede alcanzar un efecto satisfactorio, se puede realizar una fijación rectal abdominal según el método de Ripstein, especialmente adecuada para aquellos con separación rectosacral.、Cirugía de Delorme:4cm), también se puede reparar la prolapso anterior del recto y extirpar las hemorroides internas. Si se seleccionan adecuadamente los casos y no hay enfermedades como la constipación de tránsito lento del colon, hernia del colon sigmoide, reflujo sigmoidoide, síndrome del músculo del suelo pélvico y síndrome de intestino irritable, etc., la operación se realiza con precisión y los resultados son buenos, especialmente adecuada para el reflujo interno largo (10Esta cirugía, además de poder extirpar completamente la mucosa del reflujo rectal en el círculo,4cm), también se puede reparar la prolapso anterior del recto y extirpar las hemorroides internas. Si se seleccionan adecuadamente los casos y no hay enfermedades como la constipación de tránsito lento del colon, hernia del colon sigmoide, reflujo sigmoidoide, síndrome del músculo del suelo pélvico y síndrome de intestino irritable, etc., la operación se realiza con precisión y los resultados son buenos, especialmente adecuada para el reflujo interno largo (6～

　　cm). Pero esta cirugía no es adecuada para aquellos con diarrea y prolapso externo. Berman cree que no es adecuado utilizar la cirugía de Ripstein para aquellos con reflujo interno y constipación, ya que puede agravar la constipación.2Ejemplo de falla en la fijación rectal interna del reflujo rectal, posteriormente confirmado con constipación de tránsito lento, seguido de cirugía de resección colónica y curación. Informe de Roe.