Ung thư tế bào thận trong suốt

　　1Ung thư tế bào thận đa phần do khí thận hư, ẩm không hóa, độc ẩm内生, hoặc ngoài bị độc ẩm, độc nhập vào trong, kết hợp độc khí nội ngoại tại đường nước dẫn nước. Thận hư không thể thu máu mà thành nước tiểu, lưng là phủ tạng của thận, thận hư thì lưng đau, ẩm độc kết tụ, lâu ngày khí trệ máu ứ hình thành khối u.

　　2Nguyên nhân gây ra ung thư thận và ung thư niệu quản vẫn chưa rõ ràng trong y học hiện đại, cho rằng có thể liên quan đến tác dụng kích thích lâu dài của các chất gây ung thư, như tỷ lệ mắc ung thư thận ở người hút thuốc lá cao, những người thường xuyên sử dụng thuốc giảm đau và hạ sốt như phenacetin thường mắc viêm thận niệu quản, tỷ lệ mắc ung thư niệu quản cũng tăng. Viêm thận niệu quản mạn tính và nhiễm trùng có thể gây ra sự phát triển của u bướu biểu mô và tăng sinh không điển hình, cả hai có thể phát triển thành ung thư.

　　3Nguyên nhân gây ra u bướu thận vẫn chưa rõ ràng, gần đây cho rằng các chất gây ung thư như aromatic amines, aromatic hydrocarbons, aflatoxins, nitrosamines, alkyl compounds, hydrazine, chì, cadmium và một số loại thuốc như thuốc chống ung thư, phenacetin, amphetamine, thuốc lợi tiểu và bromate kali, các chất phụ gia trong cà phê và thực phẩm có tác dụng gây ung thư. Nhiều nhà khoa học cho rằng u bướu tế bào thận bắt nguồn từ ống thận gần, ở những người hút thuốc lá hoặc hút ống thuốc lá, tỷ lệ mắc ung thư thận tăng明显. Một nghiên cứu cho thấy tỷ lệ mắc ung thư thận ở người hút thuốc lá cao hơn so với người không hút thuốc1.7Bội, lượng hút thuốc và nguy cơ có mối quan hệ trực tiếp và đáng kể, tỷ lệ nguy cơ mắc bệnh của người hút thuốc nhẹ là1.1Cấp độ trung bình là1.9Cấp độ nặng là2.3Mức độ hút thuốc và thời gian hút thuốc dài ngắn đều có mối quan hệ正相关 với tỷ lệ mắc ung thư thận, ngay cả khi người hút thuốc lá từ bỏ việc hút thuốc cũng có nguy cơ mắc ung thư thận cao hơn so với người không hút thuốc2Đã có thí nghiệm động vật chứng minh rằng nitrosodimethylamine trong thuốc lá gây ung thư thận, Vecchia cho rằng việc hút thuốc lá cùng với việc uống rượu say, tiếp xúc nghề nghiệp với các yếu tố nguy cơ có thể làm tăng thêm nguy cơ mắc ung thư thận. Người hút thuốc lá có nước tiểu chứa β-Naphthylamine và ethylamine-7phenol, những chất này đã được chứng minh có thể gây ung thư bàng quang, cũng có thể gây ung thư thận. Virus Herpes Lucr'S.Herpes Vires, virus u bướu từ sữa chuột có thể gây u bướu thận ở động vật, hiệu ứng gây ung thư ở thận người chưa được chứng minh. Ung thư thận thường xảy ra ở nam giới, đặc biệt là nam giới cao tuổi dễ bị bệnh này, cho thấy hormone sinh dục có liên quan đến sự xuất hiện của ung thư thận, cơ chế chính xác vẫn chưa rõ ràng. Tỷ lệ ung thư tế bào thận ở phụ nữ thừa cân cao, trong khi đó ở nam giới thừa cân thì không. Loại chất dinh dưỡng nào thúc đẩy sự xuất hiện của ung thư thận hiện nay vẫn chưa thể biết được. Một số bệnh di truyền như bệnh teo nang, bệnh u xơ thần kinh đa phát v.v. có thể hợp nhất với ung thư tế bào thận. Bệnh sỏi thận do kích thích mãn tính ở chỗ viêm lâu ngày có thể hợp nhất với ung thư bàng quang. Bệnh nhân thận lâu năm do tích tụ các chất không thể được loại bỏ bằng透析 như polyamine v.v., gây ra bệnh囊肿 thận bẩm sinh và ung thư.

　　Tóm lại, trong sự xuất hiện của ung thư tế bào thận, có thể liên quan đến nhiều yếu tố hóa học và sinh học. Hút thuốc và (hoặc) béo phì, các yếu tố khác bao gồm aluminophosphat, dimethyl nitrosamine, tiêu thụ lâu dài hormone estrogen, aflatoxin B1và streptozotocin cũng như một số bệnh đặc biệt như Von～Hippel-Bệnh Lindau, đều có thể gây ra ung thư tế bào thận. Một số bệnh suy thận mạn tính hoặc bệnh nhân được điều trị bằng透析 gây囊肿 bẩm sinh cũng có thể bị ung thư tế bào thận. Khoảng30％từ50％người thận lâu năm có thể xảy ra囊肿 thận bẩm sinh, trong đó6％ung thư thận có thể xảy ra với bệnh囊肿 bẩm sinh.

　　Thường xảy ra sự tăng hồng cầu thứ phát. Ung thư tế bào thận thường di chuyển đến phổi, xương, gan v.v., còn có không ít biểu hiện không phải là bệnh đường tiết niệu như sốt cao, rối loạn chức năng gan, thiếu máu, tăng huyết áp, tăng hồng cầu và tăng calci máu v.v. Các biến chứng nghiêm trọng nhất là tử vong.

　　Một số ung thư thận có thể dẫn đến tăng激素 thúc đẩy sinh dục, ở nam giới gây ra sự tăng size của vú, đốm nâu ở vành vú và giảm ham muốn tình dục. Ở phụ nữ thì gây ra nhiều lông và kinh nguyệt ngừng.

　　1、người bệnh ung thư tế bào thận có thể xảy ra bệnh amyloidosis thứ phát. Bệnh amyloidosis tự thân có thể dẫn đến suy thận, những bệnh nhân bị ung thư tế bào thận có amyloidosis thứ phát có tiên lượng xấu. Trong số những bệnh nhân ung thư tế bào thận cũng có thể xảy ra tiểu蛋白 và hội chứng suy thận.

　　2、ung thư tế bào thận thường xuất hiện sự di chuyển và nhiều u bướu ở nhiều cơ quan.

　　Ung thư tế bào hắc tố thận thường không có triệu chứng trong giai đoạn đầu, hoặc chỉ có các triệu chứng toàn thân như sốt, mệt mỏi, khi khối u tăng kích thước mới được phát hiện. Triệu chứng chủ yếu là tiểu máu, đau vùng thận và u nang.

　　一、一级预防

　　Quitting smoking and alcohol, xây dựng thói quen sống lành mạnh, tập thể dục thường xuyên và适度, đối với những người làm việc trong môi trường công nghiệp镉 cần có biện pháp bảo vệ chặt chẽ.

　　1、quitting smoking, không say rượu过量.

　　2、hạn chế sử dụng thuốc hạ sốt như phenacetin và các loại thuốc khác.

　　3、bệnh nhân bị囊肿 thận và các bệnh về thận khác nên điều trị tích cực.

　　4、thường xuyên tham gia thể dục thể thao, duy trì chế độ ăn uống cân bằng, tăng cường dinh dưỡng, giữ tâm trạng vui vẻ, tăng cường sức đề kháng của cơ thể.

　　5、Thường xuyên ăn các thực phẩm có tác dụng phòng ngừa và điều trị ung thư.

　　二级预防

　　Khám tổng quát là một trong những phương pháp phát hiện sớm ung thư thận, sử dụng phương pháp kiểm tra thận bằng siêu âm đơn giản; đối với những người có tốc độ lắng máu nhanh, canxi máu cao, thiếu máu cần kiểm tra thêm. Các triệu chứng và biểu hiện của bệnh nhân ung thư thận đa dạng, thận ẩn giấu, gây khó khăn cho việc tự chẩn đoán và tự kiểm tra sớm, tiểu máu là triệu chứng phổ biến nhất của ung thư thận, thường là tiểu máu không đau, tiểu máu gián đoạn toàn máu, chú ý rằng ở người cao tuổi, tiểu máu thường được coi là do tăng sinh tiền liệt tuyến và sỏi thận, cần cảnh báo khả năng ung thư thận. Tiểu máu kèm theo đau lưng và khối u chỉ chiếm10%, cần cảnh báo các biểu hiện bên ngoài thận có thể xuất hiện, như sốt, tăng huyết áp, tăng canxi máu, tốc độ lắng máu nhanh, thiếu máu, chức năng gan bất thường, giảm cân, tăng số lượng hồng cầu và曲张 tinh hoàn bên trái không mất đi khi nằm ngửa đều có khả năng là ung thư thận, cần đến khám bệnh kịp thời. Thực hiện khám sức khỏe định kỳ, đặc biệt là theo dõi sức khỏe của những người có lịch sử tiếp xúc với các chất gây ung thư, chú trọng kiểm tra máu và nước tiểu, chụp siêu âm thận, cố gắng làm cho đường kính nhỏ hơn1cm của khối u được phát hiện sớm. Khi phát hiện ra ung thư thận, cần cố gắng nhanh chóng phẫu thuật cắt bỏ, phẫu thuật cắt bỏ thận根治 bao gồm cắt bỏ gân xung quanh thận, mỡ, thậnнадrenal, tổ chức hạch bạch huyết và đoạn giữa trên của niệu quản, cần loại bỏ các cục máu đông trong tĩnh mạch thận và tĩnh mạch cửa. Ung thư thận sử dụng hóa trị và xạ trị hiệu quả không tốt, liệu pháp miễn dịch có hiệu quả nhất định.

　　Ba,预防三级

　　Ở giai đoạn cuối, bệnh nhân có thể xuất hiện suy dinh dưỡng, đau rõ ràng ở vùng cục bộ, chảy máu trong khối u gây thiếu máu nghiêm trọng, có thể sử dụng liệu pháp hỗ trợ, truyền máu, dinh dưỡng tĩnh mạch, phẫu thuật thận cắt bỏ ngoại khoa hoặc hóa trị chọn lọc động mạch vùng, kết hợp với liệu pháp chặn mạch, dùng cho trường hợp chảy máu nghiêm trọng, đau và các triệu chứng bên ngoài ung thư, tổ chức xung quanh bị ép, điều trị theo triệu chứng như giảm đau để giảm đau cho bệnh nhân, kéo dài cuộc sống của bệnh nhân.

　　1、Chụp造影 niệu đạo:Có thể hiển thị sự kéo giãn, biến dạng, co nhỏ của chén nhỏ thận, hoặc phá hủy chén nhỏ, hoặc chén nhỏ mở rộng và biến dạng. Khi khối u có kích thước lớn và phát triển theo nhiều hướng, phần lớn chén nhỏ thận kéo dài, co nhỏ, biến dạng, đôi khi còn đi vào túi thận, hoặc đẩy phần trên của niệu quản cũng sang bên kia, thậm chí vượt qua trung tuyến, hình dạng tương tự như chân蛛, được gọi là dấu hiệu “chân蛛”.

　　2、B 超 hiện hình:Có thể hiển thị các ranh giới phản xạ bên trong thận không đều, phản xạ bên trong hỗn loạn không đều, mật độ cao thấp không đều của khối u cứng. Hình dạng toàn bộ thận biến dạng, một phần có khối u nhô ra ngoài hình dạng bình thường của vùng không gian.

　　3、CT hiện hình:Quét mạch máu thấy thận có sự sưng lên ở một phần, mật độ bên trong không đều và thấp hơn, bên trong có thể thấy các mảng hoặc điểm nhỏ calci hóa, đôi khi có hình vỏ trứng; sau khi quét mạch máu, phần bình thường của thận tăng cường rõ ràng, trong khi đó, phần ung thư tăng cường thấp hơn, mức độ tăng cường bên trong không đều, có vùng坏死 mật độ thấp hơn. Ung thư có thể đâm thủng bao膜 vào lớp mỡ xung quanh thận, ở giai đoạn cuối có thể đâm thủng gân thận lan ra tổ chức bên ngoài thận. Cấp độ ung thư tế bào thận thường sử dụng phương pháp phân期 Robson,即 giai đoạn Ⅰ ung thư限于 bao膜 thận; giai đoạn Ⅱ ung thư đã đâm thủng bao膜, xâm nhập vào lớp mỡ, vẫn局限 trong gân thận; giai đoạn Ⅲ ung thư đã xâm nhập vào tĩnh mạch thận hoặc (và) tĩnh mạch cửa, có thể có sự di chuyển của hạch bạch huyết; giai đoạn Ⅳ ung thư đã đâm thủng gân thận, xâm nhập vào các tạng lân cận hoặc có sự di chuyển xa.

　　4、biểu hiện của MRI:}Quan sát và hiểu rõ khoảng cách xâm lấn của u bướu từ nhiều vị trí, có phần tốt hơn CT.

      Ngoài phương pháp điều trị tiêu chuẩn, bệnh nhân u tế bào nhẵn thận nên chú ý ăn uống nhẹ nhàng, tránh xa thực phẩm cay nóng và kích thích, đồng thời chú ý dinh dưỡng, giúp bệnh nhanh chóng phục hồi.

　　Mặc dù u tế bào nhẵn trong u bướu thận là mức độ ác tính thấp nhất, nhưng trong thực tế lâm sàng thường gặp là ba loại u tế bào hạt và u tế bào dẹt, phân loại dưới kính hiển vi thực tế rất khó khăn.

　　Ithường sử dụng phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn thận

　　U bướu thận qua vận chuyển máu có tỷ lệ di chuyển rất cao, khoảng60％ bệnh nhân có khả năng di chuyển. Tần suất của cơ quan di chuyển theo thứ tự là: phổi52％), xương40％), gan23％), hạch bạch huyết xa23％), tĩnh mạch thận22％), thận肾上腺20％), thận bên kia18％), màng phổi10％), hệ thần kinh trung ương8％), tụy7％) nên chú ý chặt chẽ tình trạng của các cơ quan và tổ chức trên (như phát hiện liệt nửa người, đau thần kinh坐骨, đau lưng, hạch bạch huyết cổ to, ho thường xuyên, đau vùng gan, chức năng gan bất thường v.v. thường là dấu hiệu của sự di chuyển). Nếu trong hai năm không phát hiện thấy các khối u mới xuất hiện, thì基本上 là an toàn.

　　II、liệu pháp miễn dịch

　　Liệu pháp miễn dịch kết hợp với hóa trị có thể kéo dài cuộc sống của bệnh nhân. Thường sử dụng interferon, IL-2、BCG và các loại thuốc khác. Điều trị interferon có ý nghĩa tích cực, nếu điều kiện kinh tế cho phép, nên chấp nhận. Các loại dinh dưỡng và chăm sóc khác như bệnh nhân ung thư sau phẫu thuật thông thường, không có yêu cầu đặc biệt. Do bệnh nhân chỉ còn một thận, cần tránh tất cả các yếu tố làm tăng gánh nặng thận như cảm cúm sốt, uống rượu, vận động mạnh, mệt mỏi, thuốc độc thận (thuốc cảm cúm, thuốc giảm đau, thuốc lợi tiểu, v.v.).

　　Ba, điều trị sau phẫu thuật

　　1、interleukin2(100-200 triệu đơn vị)/5Ngày, sau khi chích mười lăm ngày, ngừng hai ngày.

　　2、interferon/Mỗi ba ngày một lần. Trong hai năm sau phẫu thuật, mỗi năm điều trị hai lần. Sau hai năm, mỗi năm điều trị một lần.