Première partie : causes de développement
Cette maladie est causée par une tumeur. Plusieurs types de tumeurs peuvent causer des lésions glomérulaires, parmi les tumeurs malignes, les plus importantes sont les adénocarcinomes du poumon, du côlon, de l'estomac et du sein; en plus, les lymphomes (principalement la maladie de Hodgkin) et les leucémies peuvent également causer des lésions glomérulaires.
Deuxième partie : mécanisme de développement
Les principaux mécanismes de l'atteinte rénale incluent l'invasion directe du rein par une tumeur extra-rénale, des anomalies immunologiques médiatrices, des anomalies métaboliques tumorales et les effets secondaires des traitements du cancer (médicaments de chimiothérapie et produits de dissolution tumorale). Cependant, le mécanisme d'action de l'atteinte rénale causée par une tumeur et se manifestant par une néphrite syndrome est principalement médité par des anomalies immunologiques, et ce contenu sera principalement discuté ci-dessous.
Les mécanismes pathologiques immunologiques anormaux principaux causant des lésions rénales par les tumeurs sont les lésions glomérulaires médiatées par des complexes immuno-complexes. Ils sont courants dans la maladie de Hodgkin, le lymphome non Hodgkinien, la leucémie lymphocytaire chronique, le cancer du poumon, le cancer colorectal, le cancer du sein, etc. Les anomalies immunologiques principalement incluent les aspects suivants.
1、Stimulation des antigènes tumoraux associés à la production d'anticorps antitumoraux par l'hôte :Les antigènes-anticorps forment des complexes immuno-complexes solubles, qui se déposent dans les glomérules rénaux et causent des maladies. Certains ont découvert1Chez un patient atteint de cancer colorectal métastatique au foie avec syndrome néphrotique, la biopsie des tissus rénaux montre une épaisseur accrue de la membrane basale rénale, et l'immunofluorescence montre IgG, IgA, IgM et C3Dépôt granulaire diffus le long de la paroi capillaire des glomérules rénaux. Le cancer embryonnaire (CEA) extrait des nodules métastatiques hépatiques est utilisé pour immuniser les chèvres, obtenir un sérum pur d'anticorps anti-CEA, et utiliser le sérum marqué au fluor pour examiner les tissus rénaux, des dépôts de CEA en grains épais diffus sont trouvés sur la membrane basale des glomérules rénaux.
2、Néphrite immuno-complexe causée par des complexes antigène-anticorps de virus :Old-Stone a signalé que chez les patients atteints de lymphome de Burkitt africain, des complexes immuno-complexes ont été détectés dans le sérum, et des antigènes, anticorps et compléments du virus EB ont été trouvés dans les glomérules rénaux; de plus, des dépôts d'antigènes oncogéniques ont été trouvés dans les membranes des glomérules rénaux des patients atteints d'leucémie aiguë.
3、Pathogénicité des antigènes auto-antigènes non tumoraux :Higgins a rapporté que chez les patients atteints de cancer de cellules de blé diffuses avec syndrome néphrotique, des anticorps antinucléaires ont été détectés dans le sérum. Des IgG, C ont été trouvés à l'intérieur de la membrane basale des glomérules rénaux et sous l'épithélium.3Dépôt, les dépôts montrent une réaction positive après coloration spécifique de l'ADN. En même temps, dans les zones nécrotiques des tumeurs et les sites de métastase cancéreuse, une positivité extracellulaire局限性 est également visible, ce qui indique que les tumeurs nécrotiques produisent une grande quantité de DNA de cellules tumorales, ce qui entraîne la production d'anticorps anti-ADN dans le corps et la formation de complexes immuno-complexes, ce qui cause des lésions rénales chez les patients atteints de cancer. Cela soutient l'avis que les patients atteints de cancer peuvent produire des anticorps auto-anticorps sans spécificité organique.
4、Défaut de la surveillance immunitaire :Les patients atteints de cancer qui sont en contact avec une certaine antigène produisent des complexes antigène-anticorps immunocomplexes pathogènes.
5、Néphrite microscopique associée à la maladie de Hodgkin :Certains auteurs pensent que cela est dû à une déficience fonctionnelle des lymphocytes T, tandis que d'autres chercheurs croient que cela pourrait être dû à la production de certains facteurs lymphatiques ou de cytokines par les cellules tumorales, ce qui entraîne une augmentation de la perméabilité de la membrane basale des glomérules rénaux.
6、Amylose rénale secondaire à la tumeur :De nombreuses tumeurs malignes peuvent entraîner une amylose rénale secondaire, en particulier le cancer des cellules rénales, la maladie de Hodgkin et la leucémie lymphocytaire chronique.
