Danno renale causato da tumori solidi

　　Prima: Causa di insorgenza

　　Questa malattia è causata da un tumore. Molteplici tumori possono causare danni alle glomeruli renali, tra cui i tumori maligni, in particolare i carcinomi polmonari, cologni, gastrici, mammari; inoltre, i linfomi (principalmente la leucemia di Hodgkin) possono anche causare danni ai glomeruli renali.

　　Dopo: Meccanismo di insorgenza

　　Le principali meccanismi di danno renale includono l'invasione diretta del rene da parte di tumori extrarenali, l'interferenza immunologica mediata, l'anomalia del metabolismo tumorale e gli effetti collaterali della terapia antitumorale (farmaci chemioterapici e prodotti di dissoluzione tumorale). Tuttavia, il meccanismo di insorgenza del danno renale causato dal tumore e manifestato come sindrome nefrosica è principalmente mediato da anomalie immunologiche, e di seguito saranno esposti principalmente questi contenuti.

　　Il meccanismo immunitario anormale dell'infiammazione renale causata dal tumore è principalmente la lesione glomerulare mediata da immunocompleSSI. È più comune nelle malattie di Hodgkin e linfomi non Hodgkin, leucemia linfocitica cronica, cancro al polmone, cancro al colon, cancro al seno, ecc. L'anomalia immunitaria include i seguenti aspetti principali.

　　1、stima stimolata dall'antigene tumorale associato alla produzione di anticorpi antitumorali del corpo:La formazione di antigeno-anticorpo immunocompleSSI solubili si deposita nei glomeruli e provoca malattia. Alcuni hanno trovato1Un caso di metastasi epatica del cancro al colon con sindrome nefrosica, la biopsia del tessuto renale ha mostrato ispessimento della membrana basale renale, la fluorescenza immunologica ha mostrato IgG, IgA, IgM e C3Deposito granulare diffuso lungo la parete capillare glomerulare. L'antigene oncoembrionario (CEA) estratto dai noduli di metastasi epatici del cancro al colon è stato utilizzato per immunizzare le capre, ottenendo un siero puro anti-CEA, il siero anti-CEA etichettato con fluorescenza è stato utilizzato per esaminare il tessuto renale, e depositi di antigeno oncoembrionario ampollosi sono stati trovati sulla membrana basale glomerulare.

　　2、patogenesi di glomerulonefrite da immunocompleSSI di complesso antigeno-anticorpo virale:Old-stone ha riportato che nei pazienti con linfoma di Burkitt africano è stato rilevato l'immunocompleSSo nel siero, depositi di antigeno virale EB, anticorpi e complemento nei glomeruli, e depositi di antigeno virale oncovirale sono stati trovati nel mesangio glomerulare nei pazienti con leucemia acuta.

　　3、patogenesi da antigeno autoimmune non tumorale:Higgins ha riportato che nei pazienti con cancro al polmone diffuso e sindrome nefrosica, nel siero è stata rilevata l'anticorpo antinucleare. Sotto la membrana basale glomerulare e sottocutanea sono stati trovati IgG, C3Deposito, i depositi mostrano una reazione positiva dopo la colorazione specifica del DNA. Allo stesso tempo, nella zona necrotica del tumore e nei siti di metastasi del cancro, si mostra una positività limitata extracellulare, indicando che il tumore necrotico produce una grande quantità di DNA delle cellule tumorali, che induce la produzione di anticorpi anti-DNA nel corpo e la formazione di immunocompleSSI, causando danni renali nei pazienti con tumore. Supporta l'opinione che i pazienti con tumore possono produrre autoanticorpi non organo-specifici.

　　4、difetti di supervisione immunitaria:I pazienti con tumore possono sviluppare antigeni-anticorpi immunocompleSSI causati dall'esposizione a certi antigeni.

　　5、microcisti renali concomitanti nella malattia di Hodgkin:Alcuni autori ritengono che sia dovuto a difetti funzionali dei linfociti T, mentre altri ricercatori ritengono che possa essere dovuto alla produzione di certi fattori linfocitari o linfotossine dalle cellule tumorali, che aumentano la permeabilità della membrana basale glomerulare.

　　6、amiloidosi secondaria al tumore:Molte neoplasie maligne possono sviluppare amiloidosi renale secondaria, in particolare il cancro renale cellulare, la malattia di Hodgkin e la leucemia linfocitica cronica.

　　Questa malattia è una delle complicazioni delle neoplasie, la cui essenza è principalmente il sindrome nefrosica renale. È più comune nei casi di danno renale causato dal tumore del polmone, dello stomaco, del seno e del colon, oltre ai disturbi glomerulari, può anche causare malattie renali di urato, malattie renali ipercalciemiche, malattie renali ipokaliemiche, insufficienza renale acuta causata da iperuricemia acuta (alcuni casi di chemioterapia tumorale) e malattie renali ostruttive.

　　实体肿瘤的肾损害除肿瘤本身引起肾外临床表现外，肾脏损害多表现为蛋白尿或肾病综合征，活动性尿沉渣改变或肾小球滤过率下降，明显的肾损害并不多见，如果出现明显肾损害多继发于增生性肾小球肾炎。

　　肿瘤致肾损害与确诊肿瘤的时间先后尚无规律可寻，有报道肾病综合征在肿瘤确诊前14个月出现，或肾病综合征于肿瘤确诊后数月或数年出现。肾脏病的症状随肿瘤的有效治疗而缓解，随着肿瘤的复发而加重，一般腺癌所致之肾小球损害最常见的是肾病综合征。

　　有人认为膜性肾炎的原发性肾病综合征中，有6％～10％可能为继发于隐匿性恶性肿瘤，淋巴瘤和白血病亦可发生肾小球损害，霍奇金病最常引起微小病变，偶可发生急性或慢性肾炎综合征，肾病综合征是霍奇金病肾小球损害的主要临床表现，霍奇金病的临床病情波动时，蛋白尿可随之而增加或减少，肿瘤引起的肾小球损害，可演变为慢性肾衰，肿瘤引起的肾损害，除肾小球疾患外，还可引起尿酸盐肾脏病，高钙性肾脏病，低钾性肾脏病，急性高尿酸血症所致之急性肾衰（某些肿瘤化疗时），梗阻性肾脏病等。

　　本病的预防同其他恶性肿瘤一样，可采用三级预防。

　　1、一级预防为病因预防：其目标是防止癌症的发生。其任务包括研究各种癌症病因和危险因素，针对化学、物理、生物等具体致癌、促癌因素和体内外致病条件，采取预防措施，并针对健康机体，采取加强环境保护、适宜饮食、适宜体育，以增进身心健康。

　　2、二级预防或临床前预防：其目标是防止初发疾病的发展。包括针对癌症的早期发现、早期诊断、早期治疗，以阻止或减缓疾病的发展，尽早逆转到0期。

　　3、三级预防为临床（期）预防或康复性预防：其目标是防止病情恶化和发生残疾。任务是采取多学科综合诊断（MDD）和治疗（MDT），正确选择合理以及最佳诊疗方案尽早扑灭癌症，尽力促进恢复功能和康复，延年益寿，提高生活质量，甚至重返社会。

　　一、与肿瘤导致肾损害相关的化验异常有

　　1、尿检异常：gravi ematurie, la quantità di proteine urinarie supera3.5g/24h, può presentarsi un cambiamento attivo del sedimento urinario come globuli rossi, globuli bianchi e vari tipi di tubuli.

　　2、esame della funzione renale:Può verificarsi una riduzione della filtrazione glomerulare renale, un aumento di BUN e Cr nel sangue.

　　3、velocità di sedimentazione del sangue:La maggior parte dei pazienti ESR>60mm/h,20％ dei pazienti ESR può superare100mm/h, ma è importante notare che l'aumento dell'ESR nei pazienti con sindrome nefrosica non può essere considerato un indicatore della presenza di tumori o di alcune malattie infiammatorie croniche.

　　Secondo, biopsia renale

　　1、esame al microscopio ottico

　　（1）La membrana basale del glomeroso è spessa, e la nefrite membranosa è presente.

　　（2）Oltre allaickeness della membrana basale del glomeroso, c'è una增生 del mesangio, che è una glomerulonefrite mesangiocapillare增生.

　　（3）Lesione mesangiproliferativa semplice.

　　（4）Nefrite di lesione minima.

　　（5）Sclerosi glomerulare focale e segmentale.

　　2、esame di fluorescenza immunologica

　　Immunoglobuline IgG, IgA, IgM e complemento C3La deposizione granulare diffusa lungo la membrana basale del glomeroso, a volte anche nella regione del mesangio.

　　3、esame a microscopio elettronico

　　La deposizione di materiale elettronico è visibile all'interno della membrana basale del glomeroso, sotto le cellule epiteliali e nella regione del mesangio.

　　1、Quali cibi sono buoni per i danni renali ai tumori solidi

　　Dovrebbe essere leggero, mangiare più verdure e frutta, combinare correttamente la dieta, assicurare un apporto nutrizionale sufficiente. La dieta dovrebbe essere alta in nutrizione, leggera e facile da digerire, non mangiare pesce e carne in grandi quantità, né cibi troppo grassi, al fine di evitare che il centro dello stomaco sia bloccato, la trasformazione e la digestione non siano utili, e la nutrizione non sia sufficiente.

　　2、Quali cibi non dovrebbero essere mangiati dai danni renali ai tumori solidi

　　Dovrebbe evitare cibi piccanti e grassi.

　　1、terapia

　　Prima di tutto dovrebbe essere la terapia per la malattia primaria ~ il tumore stesso, le lesioni renali di vari tipi causate dal tumore sono trattate in modo simile alle malattie renali primarie; la differenza è che dopo la terapia attiva del tumore, le lesioni renali possono migliorare, persino ottenere una completa remissione. Il cancro al seno dovrebbe essere trattato con la rimozione chirurgica, che è molto efficace e può alleviare i danni renali. La malattia di Hodgkin può alleviare i danni renali dopo la radioterapia locale con raggi X dei linfonodi o la chemioterapia sistemica.

　　2、prognosi

　　Questa malattia è causata da tumori, e la prognosi è concordante con l'efficacia della terapia dell'epatite primaria. Se la diagnosi precoce è corretta e la terapia riceve una completa remissione, anche le lesioni renali possono migliorare. Altrimenti, la prognosi è peggiore.