肾盏积水

　　1、输尿管口狭窄：当膀胱结核发展到纤维化时，对侧输尿管口可由于疤痕形成而发生狭窄，阻碍了对侧肾的尿液引流，使对侧肾和输尿管发生积水。

　　2、输尿管下段狭窄：对侧输尿管口附近的结核病变可经粘膜表面直接蔓延或粘膜下层的浸润，使输尿管口以上的一段输尿管亦因疤痕形成而发生狭窄，引起对侧肾和输尿管积水。

　　3、输尿管口闭合不全：正常输尿管由于在膀胱壁中的有斜行的壁间段所具有括约肌的作用，在膀胱收缩时可阻止尿液回流至尿管和肾盂。输尿管口周围的结核病变可由于纤维化使管僵硬而失去括约肌作用，导致输尿管口闭合不全。因此，膀胱内尿液经常可逆流到对侧尿管和肾盂内，引起肾和输尿管积水。

　　4、膀胱挛缩：严重的膀胱结核最后必然造成膀胱挛缩。膀胱挛缩使膀胱失去在充盈过程中逐渐扩大容量而维持正常膀胱压力的能力，造成膀胱内压力很高，特别在膀胱有炎症时，经常刺激膀胱收缩，使压力更高。膀胱内的长期高压状态可阻碍肾盂和输尿管的尿液引流或造成膀胱尿逆流至输尿管和肾盂，引起对侧肾和输尿管积水。

　　1、肾萎缩：此种病变是肾积水的最典型危害，主要是因为小便受阻，肾盂扩大，肾内压增加，肾组织血管受压，致使肾缺血性进行性萎缩、破坏，肾功受损。

　　2、尿路感染：尿液尿滞停于肾、输尿管内，就利于细菌生长繁殖，并发肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎或肾周围炎等。

　　3、结石形成：结石阻塞尿道会引发肾积水，而肾积水的形成会反过来诱发肾结石，恶性循环，感染的菌群、脓球、坏死脱落的组织细胞成为结石形成的核心。特别是感染的尿内盐晶析出堆积成石。

　　发生在肾盂输尿管交界处，狭窄段通常为1～2mm，也可长达1～3cm，产生不完全的梗阻和继发性扭曲。在电子显微镜下可见在梗阻段的肌细胞周围及细胞中间有过度的胶原纤维，久之肌肉细胞被损害，形成以胶原纤维为主的无弹性的狭窄段阻碍了尿液。

　　主要表现为：

　　1、原发病的症状，如结石有疼痛，肿瘤有血尿，尿道狭窄有排尿困难等。

　　2、积水侧腰部胀痛。

　　3、并发感染有畏寒、发热、脓尿。

　　4、患侧腰部囊性包块。

　　5、双侧梗阻出现慢性肾功能不全，尿毒症。

　　이 질환은 결석으로 인해 발생하므로, 임상 예방은 결석이这个基础에 대한 것을 대상으로 해야 합니다.

　　1、根据尿石成分分析的结果及平片上结石的形态来判断结石的成分，有的放矢地制订预防的措施。

　　2、결석 성분 분석 결과 및 결석의 형태를 통해 결석 성분을 판단하여, 목표를 정확히 잡아 예방 조치를 마련해야 합니다.、소아의膀胱결석에 있어서, 주요 문제는 영양을 증가시키는 것(유제품)입니다.

　　3여기서 우리는 인공 모유 수유의 중요성을 특히 강조합니다.、다량의 물을 마시면 결석 재발을 예방하는 데 매우 효과적입니다.2다량의 물을 마시면 尿량을 증가시킬 수 있습니다(매일 尿량을 유지해야 합니다)3000～1000m5），결석 성분(특히 구산칼슘)의 충분도를 현저히 낮추는 데 기여합니다. 통계에 따르면,860％의 尿량은 결석 발생률을 감소시키고3％보다 낮아야 합니다. 식사 후1h는 배출의 최고점이며, 충분한 尿량을 유지해야 합니다. 잠전에 물을 마시면 밤에 尿의 상대密度(比重)가15.013％의 카테신(catechin)이 있으며, 항산화 작용을 가지고 있어서, 尿에서 구산의 배출과 구산칼슘 침전을 감소시킬 수 있습니다.绿茶 효과는 과산화물歧化효소의 활성을 증가시킬 수 있습니다. 많은 물을 마시면 결석의 근단尿도에 일정한 압력을 생성하여 작은 결석이 배출되도록 유도할 수 있습니다; 배출물을 희석하고 결석 형성과 관련된 물질(예: TH 단백질)을 희석할 수 있습니다. 하지만 많은 물을 마시면 동시에 억제제의 농도를 희석하여 결석 형성을 예방하는 데 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 실제로 결석 형성의 영향에서, 尿의 과포화는 매우 중요한 위치에 있습니다; 대비하여 많은 물을 마시는 것이 억제제 농도를 낮추는 영향은 훨씬 작습니다. Itoh 등은绿茶가 구산칼슘 결석 형성을 예방할 수 있다고 생각합니다.绿茶에는

　　4결석 환자는 필요한 열량에 따라 과량의 영양을 제한하고, 매일 단백질 섭취량을75～90g으로 조절하여 에너지 균형을 유지하고 결석 발생 위험을 낮추어야 합니다.가족성 고우라티놀증이나痛风이 있는 환자는 단백질 섭취량을 제한하여1g/kg 체중.

　　5、마그넷 물은 결석을 예방하는 작용이 있습니다:일반 물이 강한 المغناطيس 필터를 통과하면 마그넷 물이 됩니다.1973년에 한 사람이 결석을 마그넷 물에 담그면 녹아내릴 수 있다는 것을 발견했습니다. 연구를 통해 마그넷화된 물은 물 안의 여러 가지 이온이带的 전하가 변할 것으로 나타났으며, 결정체가 형성되는 경향이 현저히 낮아지며, 결석 형성을 예방할 수 있습니다.

　　6、결석을 형성시키는 질환을 치료하는 것:예를 들어, 원발성甲状旁腺 기능亢进, 尿路梗塞, 尿路감염 등.

　　7、약물:체내 대사 이상 상태에 따라 적절히 약물을 복용할 수 있습니다. 예를 들어, 티아진 제제, 베타프로락스, 정신화물 등을 복용할 수 있습니다. 반복적으로 구산칼슘 결석이 발생하는 환자는 비타민 C를 과도하게 섭취하지 않도록 주의해야 합니다.

　　8、정기 재查사:결석 환자는 결석이 배출된 후 定기로 재查사해야 합니다. 이는 주로 다음과 같은 이유 때문입니다: ① 대부분의 결석 환자들에게, 결석이 배출된 후 결석이 형성된 원인은 해결되지 않았으며 결석이 재발할 수 있습니다. ② 수술 중 결석이 완전히 제거되었음을 명확히 한 경우를 제외하고, 어떤 방법으로든 결석을 깎아내면, 몸 안에 다양한 크기의 결석 조각이 남을 수 있습니다. 이 결석 조각은 앞으로 결석이 재발하는 핵심이 될 수 있습니다.

　　1. 보조 검사

　　1尿液 검사는 현미경적 혈尿, 단백尿가 있으며, 신접수체에 축적된 물과 감염이 동반되면 점액 세포가 보일 수 있습니다.

　　2B超 검사.

　　3정맥 신장 방광 조영술은 신장 방광 및 신접수체가 확장되고 축적된 물이 있음을 보여주거나, 조영제가 신장 방광 및 신우관 경계에서 갑자기 중지되고, 그 아래 신우관이 불명확하거나 정상적입니다.

　　2. 추가 검사 항목

　　1역행 신장 내 방광 및 신우관 조영술.

　　2利尿성 신도도.

　　3신장 내 압력 시험.

　　4CT와 MAR은 원인학적 진단에 매우 중요한 의미를 가집니다.

　　1신접수체에 축적된 물을 먹는 데 좋은 음식은 무엇인가요:영양이 풍부하고 흡수하기 쉬운 식사를 섭취해야 합니다. 노약자에게는 흐름식, 반흐름식 식사를 먹는 시간을 적절히 연장하여 소화를 돕도록 해야 합니다. 일반 환자는 상태가 안정되고 개선된 후 일반 식사를 제공할 수 있습니다. 신접수체에 축적된 물 환자는 흐름식 기간 동안 주로 단맛 식사를 먹습니다. 예를 들어, 고춧가루, 오렌지 주스 등입니다. 그러나 단맛 식사에 익숙하지 않은 환자는 식욕을 잃고 구토를 할 수 있으며, 건강에 악영향을 미칠 수 있습니다. 이때 적절히 고기나 새우를 요리하여 영양을 보장하고 식욕을 자극하면 환자가 빨리 회복할 수 있습니다.

　　2신접수체에 축적된 물 환자의 식사는 너무 세련되지 않아야 합니다.수술 후에는 대부분 고단백질, 고칼로리 식사를 주로 하며, 비타민 섭취를 무시합니다. 그러나 몸의 복구는 다양한 영양소가 필요합니다. 특히 거친 섬유질 식사입니다. 수술 후 침대에 누워 있는 환자에게는 섬유질이 많은 식사는 장운동을 촉진하고 배변을 원활하게 하는 데 도움이 됩니다. 따라서 식사에 채소를 포함시키는 것이 좋으며, 특히 녹색 채소가 좋습니다.

　　（이 자료는 참고용으로만 사용하시기 바랍니다. 자세한 사항은 의사와 상담하시기 바랍니다。）

　　원인에 따라 다른 치료 계획도 있습니다. 신염으로 인한 신접수체에 축적된 물을 가진 환자는 적극적인 항균 치료를 받아야 합니다. 요로 계통의 결석을 가진 환자는 결석의 크기에 따라 다른 치료 계획을 선택해야 합니다.大于6mm보다 작은19mm의 경우体外超音波碎石이 가능합니다.大于20mm의 환자는 신경막을 통해 신석을 제거하는 수술을 받을 수 있습니다.